У какого врача лечат ангину
К какому врачу следует обращаться при ангине? Ангина (тонзиллит) – инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением в лимфаденоидных образованиях (миндалинах) и мерцательном эпителии, выстилающем поверхность ротоглотки. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной генерализации катаральных и гнойных процессов, что чревато осложнениями.
Какой специалист лечит ангину? Диагностика и лечение ЛОР-заболевания может осуществляться тремя специалистами: отоларингологом, инфекционистом и терапевтом. Выбор специалиста напрямую зависит от сопутствующей симптоматики, причин развития и формы патологии, наличия осложнений и данных анамнеза пациента.
Компетенция терапевта
Какие заболевания лечит терапевт? Терапевт – специалист широкого профиля, который специализируется на изучении причинно-следственных механизмов развития инфекционных патологий, в том числе и тонзиллита. Специалистом осуществляется дифференциальная диагностика при подозрении развития таких заболеваний, как:
- катаральная ангина;
- ларинготрахеит;
- фарингит;
- пиелонефрит;
- отит;
- грипп;
- ОРВИ;
- заболевания бронхов и легких;
- постинфекционные осложнения.
Важно! Терапевт не лечит вторичные тонзиллиты, спровоцированные развитием специфических микроорганизмов.
Из вышеизложенного следует, что врач специализируется на диагностике и лечении неосложненного острого тонзиллита. При необходимости терапевт назначает курс медикаментозного лечения с применением препаратов антибактериального и противовоспалительного действия.
Повод для обращения к терапевту
В каком случае необходимо обратиться за помощью к специалисту? О развитии острого тонзиллита у взрослого зачастую сигнализирует субфебрильная и фебрильная лихорадка, а также симптомы общей интоксикации организма. С учетом того, что терапевт лечит неосложненные формы тонзиллита, обратиться к нему следует при возникновении следующих симптомов:
- першение в горле;
- боли при глотании;
- гиперемия слизистой глотки;
- воспаление небных миндалин;
- повышение температуры;
- увеличение регионарных лимфоузлов.
Важно! Ринит, слезотечение и заложенность ушей могут свидетельствовать об осложнениях, при которых следует обращаться за помощью к отоларингологу.
При подозрении ангины терапевт должен провести ряд простых клинических и инструментальных исследований. Визуальный осмотр ротоглотки со сдачей обязательных анализов (общий анализ крови и мочи) позволяют выяснить природу воспалительных процессов в слизистой, степень поражения тканей, наличие осложнений и форму патологии. При отсутствии тяжелых осложнений терапевт назначает прием средств фармакотерапии антибактериального или противовирусного действия.
Кто такой ЛОР?
ЛОР – врач, специализирующийся на лечении и профилактике заболеваний носа, уха и горла. Перечисленные органы имеют тесную взаимосвязь, поэтому при прогрессировании катаральных процессов в слизистой глотки не исключено поражение слухового анализатора и носа. В каких случаях обращаться к специалисту при ангине?
Как правило, ЛОР занимается лечением патологий горла, осложненных воспалением в других органах дыхательной системы. При обнаружении осложнений терапевт выписывает пациенту направление к отоларингологу. Следует отметить, что специалист диагностирует и лечит заболевания, спровоцированные болезнью Миньера и других специфических патологий.
При обнаружении гнойных процессов в мерцательном эпителии, склонных к прогрессированию, назначается комплексное лечение с применением физиотерапии и антибиотиков. В случае необходимости ЛОР проводит санацию ротовой полости в стационарных и амбулаторных условиях.
Компетенция отоларинголога
Тонзиллит не относится к числу тяжелых инфекционных патологий, но при несвоевременном лечении он может дать серьезные осложнения. Даже при регрессе гнойных и катаральных процессов существует риск рецидива заболевания, что может привести к поражению не только воздухоносных путей, но и других жизненно важных органов. ЛОР успешно лечит тонзиллит, осложненный таким болезнями, как:
- гайморит;
- синусит;
- средний отит;
- лабиринтит;
- лимфаденит;
- ларинготрахеит;
- этмоидит;
- аденоидит.
Несвоевременное обращение к специалисту может стать причиной хронитизации
воспаления. Последующая интоксикация организма в большинстве случаев приводит к развитию тонзиллитного сепсиса.
Можно ли записаться на прием к отоларингологу при подозрении хронического тонзиллита у взрослого? Прежде всего, желательно пройти предварительное обследование у терапевта, который в случае необходимости отправит пациента к более узкому специалисту.
Когда обращаться к отоларингологу?
При развитии очевидных осложнений следует обращаться за помощью непосредственно к отоларингологу. ЛОР обязан принять пациента с явными признаками развития ангины, осложненной ринитом, конъюнктивитом, средним отитом, аденоидитом и т.д. Прямыми показаниями для обращения за помощью к специалисту являются:
- слезотечение;
- выделения из уха;
- отек слизистой глотки;
- воспаление конъюнктивы;
- оторрагия;
- боли в области гайморовых пазух;
- гнойные очаги на небных миндалинах;
- белый налет на языке и задней стенке ротоглотки.
Также ЛОР лечит вторичные формы тонзиллита, спровоцированные развитием других патологий, в частности дифтерией, мононуклеозом, тифом и т.д. Если вовремя не начать лечение основного и побочного заболевания, это может поспособствовать развитию грозных осложнений.
Чтобы определить тип патологии, ЛОР проведет фарингоскопический осмотр и сделает бакпосев на микрофлору. Только после определения типа возбудителя врач сможет назначить адекватное антибактериальное лечение. Для устранения воспаления, спровоцированного бактериями, вырабатывающими бета-лактамазу, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Ликвидировать патологические процессы в горле, вызванные стафилококками и стрептококками, можно с помощью медпрепаратов пенициллинового ряда.
Что лечит инфекционист?
Типичная ангина легко поддается лечению, поэтому не требует обращения к более узкому специалисту. Однако лечение специфических форм патологий, таких как сифилитическая ангина, должно проводиться под наблюдением инфекциониста. Инфекционист – врач, который специализируется на лечении инфекционных заболеваний кожи, крови, ЖКТ и органов дыхания. Он лечит патологии, спровоцированные развитием специфических микроорганизмов.
Совместно с отоларингологом, врач диагностирует аденовирусные, риновирусные, сифилитические и другие формы тонзиллита. При развитии у взрослого тяжелого заболевания он проводит серологическую диагностику, в ходе которой определяет наличие антигенов в сыворотке крови. Обращаться к специалисту следует при обнаружении таких симптомов, как:
- головные боли;
- тошнота и рвота;
- нарушение сна;
- миалгия;
- высыпания на теле;
- диарея;
- увеличение лимфоузлов;
- гнойные образования в ротоглотке.
Врач принимает пациентов без специфических приготовлений. Однако за 24 часа до сдачи анализов не рекомендуется употреблять спиртное и гормональные препараты.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Ангина — серьезное заболевание, требующее лечения специалистом. Важно узнать, какой врач лечит ангину, чтобы не терять времени на походы к докторам, которые не специализируются на лечении этой болезни.
К кому обратиться при остром тонзиллите
При подозрении на гнойную ангину не нужно заниматься лечением дома. Сначала надо обратиться к участковому терапевту. Во время приема пациент рассказывает о своих жалобах, подробно описывает состояние. Нужно рассказать о том, какие меры принимались для лечения до похода в медицинское учреждение.
Симптомы, при которых нужно идти в больницу:
- температура выше 38,5 С;
- сильная боль в горле;
- упадок сил;
- спутанность сознания;
- затруднения при глотании.
Хронический тонзиллит подразумевает постоянное течение с периодами ремиссии, сменяющимися периодами острого воспаления. Не считается тяжелым инфекционным заболеванием, но часто имеет неприятные последствия.
Затянувшийся тонзиллит приводит к развитию:
- синуситов;
- гайморитов;
- лимфаденитов;
- отитов;
- аденоидитов;
- ларинготрахеитов.
Осложнения при гнойных поражениях миндалин возникают в случае запоздалого обращения к врачу, инфекция проникает в кровь и лимфу.
Такой тонзиллит вызывает серьезные осложнения:
- почечная недостаточность;
- порок сердца;
- заболевания суставов;
- печеночная недостаточность;
- снижение зрения.
Интоксикация организма, вызванная размножением бактерий ротовой полости, приводит к сепсису тонзиллитного генеза. При ангине нужно жаловаться специалисту незамедлительно, так как своевременное лечение сводит риск развития осложнений к минимуму.
После осмотра врач-терапевт назначит лекарства либо отправит на прием к врачу узкой специализации. Зависит решение от того, в какой форме протекает тонзиллит. Если у пациента катаральная ангина, терапевт самостоятельно вылечит больного. Если же у человека фолликулярная или лакунарная ангина, то терапией займется отоларинголог (ЛОР).
Врач-гомеопат лечит без применения антибиотиков. Плюсов лечения натуральными средствами много. К травам нет привыкания, а при частом приеме антибиотиков вырабатывается устойчивость микроорганизмов к ним. Аптеки продают антибиотики без рецепта, но их нельзя принимать бесконтрольно.
Особенности диагностики и лечения у терапевта
При посещении больницы с врачом-терапевтом больной сталкивается в первую очередь. К этому специалисту приходят люди с заболеваниями, не требующими оперативного вмешательства.
Если человек не знает, к какому врачу обращаться, то идет на прием к терапевту или вызывает его на дом. Для постановки точного диагноза доктор выпишет направление на лабораторное исследование крови и мочи, а также возьмет мазок с миндалин.
Терапевт контролирует течение ангины у взрослого на протяжении всего лечения, но не занимается терапией вторичного тонзиллита. При остром заболевании выдается больничный лист.
Особенности диагностики и лечения у отоларинголога
Отоларинголог — врач узкой направленности, который занимается диагностикой и лечением ушей, органов носоглотки. Поражения миндалин — его прямая специализация. Такой специалист выполняет хирургические манипуляции в пределах своей квалификации.
Важно! Если у пациента хронический тонзиллит, то терапией занимается ЛОР-врач. Для комплексного лечения назначается физиотерапия и антибиотикотерапия, а также проводится санация горла.
Терапевт направляет к отоларингологу при отсутствии эффекта от лечения антибактериальными средствами широкого спектра действия либо если эффект незначителен. К ЛОРу отправляют при необходимости специфической местной терапии, для лечения осложненного тонзиллита. В запущенных случаях требуется операция по удалению миндалин, ее проводит ЛОР-хирург.
В обязанности ЛОРа входит прием больных с патологиями, сопутствующими течению гнойной ангины. К ним относят:
- конъюктивит;
- самопроизвольное слезоотделение;
- ушные выделения;
- оторрагия;
- гнойные пробки в миндалинах;
- боль в гайморовых пазухах;
- отек слизистых горла.
В целях выявления инфекции, поразившей пациента назначается дополнительное дифференцированное обследование.
Для определения типа тонзиллита используют:
- Бактериальный посев. Выявляет тип возбудителя при бактериальном заражении.
- Серологические методы. Необходимы при вирусном поражении.
Внимание! Перед сдачей анализов нельзя употреблять алкоголь и гормональные препараты.
Виды возбудителей тонзиллита:
- стафилококки;
- пневмококков;
- спиротехи;
- веретенообразные палочки.
Часто возбудителем оказывается вирус бета-гемолитического стрептококка группы А.
Отоларинголог обязан принять пациента с любой болью в горле, особенно осложненной гнойными очагами.
При ангине, вызванной грибком, назначаются антимикотические медикаменты. Доктор не только назначает лечение дома, но и при необходимости кладет больного в стационар.
Особенности диагностики и лечения у инфекциониста
В некоторых случаях идти с ангиной нужно к инфекционисту, так как заболевание является заразным. Терапевт или ЛОР могут отправить к этому врачу при хроническом тонзиллите неустановленной этиологии или ангине вирусной этиологии.
Помните: консультация инфекциониста необходима при заболевании ангиной на фоне вспышки этой болезни в пределах одного садика, школы, дома или больничного участка.
Инфекционист проводит расширенное исследование. Во время серологической диагностики часто выявляется наличие антигенов в сыворотке крови.
Отоларинголог с инфекционистом точно определяют форму ангины:
- риновирусная;
- аденовирусная;
- сифилитическая.
Гнойную ангину легко спутать с дифтерией или инфекционным мононуклеозом. Если у терапевта или лора есть сомнения в диагнозе, они направляют человека на прием к инфекционисту. Поводом для беспокойства могут стать следующие симптомы:
- мигрень;
- рвота;
- тошнота;
- тревожность во сне;
- сыпь на теле;
- жидкий стул;
- увеличенные лимфатические узлы;
- боли в мышцах.
Специфического лечения у инфекциониста требует сифилитическая ангина. На начальной стадии болезнь схожа по симптомам с типичной ангиной, но протекает на фоне заболевания сифилисом. До того, как болезнь поразит все системы организма, ангина может быть единственным ее проявлением.
Если при остром или хроническом тонзиллите человек не знает, к какому врачу обратиться, то из регистратуры больницы его направят к терапевту. К ЛОРу, который специализируется на заболеваниях горла, носа и ушей, можно обращаться при любой боли в горле. При серьезных подозрениях на инфекционный характер болезни нужно взять талон к инфекционисту.
Источник
Ангина — инфекционная болезнь, которая может протекать с различной степенью сложности. Она сопровождается воспалением миндалин, которое может быть вызвано целым рядом бактерий, вирусов и грибков. Эти возбудители внедряются в организм как при контакте с заражённым человеком, так и из внутренних органов самого больного. Очагами заражения могут быть локализации хронических внутренних инфекций: гайморит, кариес и пр.
Заболевание осложнено тем, что при нём выделяется большое количество токсинов, вызывающее резкое ухудшение состояния. Кроме того, инфекционный процесс поражает сердце, суставы, почки, а в четверти случаев приводит к осложнениям.
Причины
Ангина в подавляющем большинстве случаев начинается с попадания в организм человека специфического стрептококка группы А, относящегося к вирусам. Реже болезнь становится причиной действия и развития таких микробов:
- стафилококки;
- аденовирусы 1-9 типа;
- вирус герпеса;
- пневмококки;
- вирус Коксаки;
- грибки Кандида и пр.
Самый распространённый путь распространения ангины – воздушно-капельный, при котором вдыхаются капельки жидкости, попавшие от больного человека к здоровому. Заболевание наступает не в 100% случаев, но более вероятным его делает пересушенный воздух непроветриваемого помещения и несоблюдение личной гигиены.
Более подвержены развитию ангины люди при действии таких предрасполагающих факторов:
- снижение иммунного статуса;
- локальное переохлаждение ног, шеи или всего организма;
- стрессы, несбалансированное питание, недосып;
- приём сильных препаратов, снижающих защитные силы организма;
- наличие ОРВИ;
- носоглоточные полипы;
- аллергия в стадии ремиссии;
- паразитарные инфекции.
Симптомы
Симптомы ангины очень похожи на простуду, но выражены гораздо сильнее. Общими признаками являются:
- боль в горле и затруднение глотания;
- боль в суставах;
- слабость и признаки интоксикации;
- потеря аппетита;
- повышение температуры тела;
- повышенное потоотделение;
- опухание и отвердевание шейных и ушных лимфоузлов.
Дальнейшее развитие симптомов отличается в зависимости от формы болезни:
- Катаральная ангина. Горло выглядит красным, миндалины отёчные, болезненные при нажатии. Развитие симптомов происходит быстро с ростом температуры до 39°С.
- Фолликулярная ангина. Воспаляются не только миндалины, но и задняя стенка глотки. На миндалинах появляются пузырьки с гнойным содержимым, которое через время прорывает и стекает. Опасна высоким риском осложнений.
- Лакунарная. Вызывает сильную интоксикацию, так как гной локализуется в лакунах – складках миндалин, откуда её отток затрудняется. Часто переходит в тонзиллит хронического течения.
- Язвенно-некротическая ангина. Поражённые участки отмирают, и к этому моменту сильная боль утихает, но присутствует ощущение инородного тела на задней стенке верхнего нёба и появляется особенный неприятный запах из ротовой полости. Язвенно-некротическая форма часто происходит с понижением температуры после острого периода, что может вызвать иллюзию выздоровления. Нередко провоцирует осложнения с последующими признаками сильной интоксикации.
К какому врачу идти
У пациентов, которые подозревают у себя ангину, возникают вопросы, к кому обращаться, что делать для проведения диагностики и какой врач должен проводить лечение. При катаральной форме без осложнений диагностикой и лечением занимается терапевт, который в амбулаторном режиме назначает обследование и курс лечения.
Если же к заболеванию присоединяются осложнения, то необходимо обращаться к отоларингологу (ЛОРу). В ряде случаев для быстрой стабилизации состояния может понадобиться помещение больного в стационар инфекционного отделения. Иногда при специфических осложнениях приходится обратиться за консультацией также к таким узким специалистам, как кардиолог, нефролог или ревматолог.
Диагностика
На приёме у врача проводится визуальный осмотр миндалин и лимфоузлов, которого иногда достаточно для установления первичного диагноза. Для его подтверждения могут понадобиться такие анализы:
- анализы крови и мочи;
- бакпосевы мазка с миндалин;
- ПЦР-реакция;
- В редких случаях – МРТ.
Лечение
На основе полученных данных лечащий врач назначает курс лечения. Оно подразумевает медикаментозную терапию антибиотиками, противовирусными или антимикотическими средствами в зависимости от типа возбудителя. Для быстрого снижения симптомов ангины рекомендуют частое полоскание горла антисептическими средствами и обработку спреями.
Для борьбы с высокой температурой назначают жаропонижающие, а для снижения отёка глотки – антигистамины. Нередко курс лечения ангины проходит в комплексе с физиотерапевтическими методами. Это помогает избежать развития осложнений и сократить время терапии. Физиотерапевт может проводить сеансы криотерапии, лазеротерапии, электрофореза и пр.
При соблюдении всех правил и рекомендаций пациенту должно стать легче в течение нескольких суток, в противоположном случае возможно развитие тяжёлых осложнений, таких как пиелонефрит, абсцессы, поражения почек и сепсис.
На время лечения ангины пациент должен соблюдать постельный режим, пить большое количество жидкости и употреблять мягкую пищу, не доставляющую болезненных ощущений при глотании.
Источник
