Принцип лечения лакунарной ангины
Лакунарная ангина – одна из разновидностей заболевания, при которой возникает воспаление небных миндалин. Свое название недуг получил потому что именно лакуны страдают в первую очередь от жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, проникнувших в ротоглотку человека.
Согласно Международной Классификации Болезней (МКБ 10), ангина относится к классу X. J00 – J99 – «Болезни органов дыхания». Блок: J00-J06 – «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей». Код по МКБ 10 J03 – «Острый тонзиллит».
Как передается лакунарная ангина
Заразно или нет заболевание? Каким образом передается? Лакунарная ангина является заразным заболеванием. Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Заражение здорового человека происходит в момент вдыхания микробов, распространяемых в воздухе при чихании или кашле носителя лакунарной ангины.
Патогенные бактерии длительное время сохраняются на посуде, средствах личной гигиены – полотенцах, тканевых носовых платках, детских игрушках и других предметах бытового назначения. При диагностике острой лакунарной ангины у человека, близким рекомендовано максимально контролировать гигиену и использовать средства защиты при контакте с больным.
Причины возникновения:
- Недостаточная гигиена полости рта
- Наличие заболеваний слизистого эпителия ротоглотки и десен
- Тесный контакт с пациентами – носителями заболевания
- Использование общей посуды и средств гигиены с заболевшим
- Переохлаждение организма
- Ослабление иммунитета
В подавляющем большинстве случаев, возникновение лакунарной ангины происходит по причине проникновения штаммов стафилококка в организм человека. Длительное время течение заболевания может протекать без ярко выраженных симптомов. Активация жизнедеятельности микробов возникает в результате появления благоприятных для них условия, связанных со снижением сопротивляемости организма.
Симптомы
Ангина может возникать как у взрослых, так и у детей. Заболевание имеет особенность двустороннего поражения лакун и миндалин. Редко, когда инфекция затрагивает только одну сторону.
Признаки заболевания:
- Сильное изменение температуры тела в большую сторону до 39 – 40 градусов
- Болевые ощущения в ротоглотке, чувство присутствия комка или инородного тела
- Отечность и пигментация тканей инфицированной слизистой дермы
- Возникновение гнойных образований в области воспаленных миндалин
- Припухание лимфатических узлов в области шеи и ушей, болезненность при пальпации
- Озноб, состояние лихорадки
- Незначительная боль в мышцах и суставах
- Общее ухудшение состояния, головная боль
Локальный статус гнойной лакунарной ангины всегда сопровождается желто – белыми образованиями на миндалинах. Возникновение гнойных пробок происходит по причине высокого выделения лейкоцитов для борьбы с болезнетворными бактериями. Процесс глотания значительно осложнен за счет отека ротоглотки. Пищеварительная трубка уменьшена в размерах, в результате чего употребление пищи и воды сопровождается дискомфортом.
Особенности лакунарной ангины:
- Есть вероятность бессимптомного протекания
- Вызвана бактериями
- Может перетекать в хроническую форму с частыми рецидивами при отсутствии лечения
- Характеризуется гнойным налетом на миндалинах
Если эти признаки присутствуют, то грибковое или вирусное поражение миндалин исключают.
Основные виды ангины:
- Катаральная – самая легкая стадия недуга, сопровождающаяся воспалением слизистых поверхностей ротовой полости. Присутствует тонкая гнойная пленка на миндалинах.
- Фолликулярная – сопровождается возникновением пузырьков с гноем в районе гланд.
- Лакунарная – самая тяжелая стадия ангины, при которой гнойнички сливаются в большие гнойные образования, образуются пробки.
Таким образом, отличие фолликулярной ангины от лакунарной в том, что вторая является продолжением первой при отсутствии своевременного и правильного лечения.
Методы лечения (антибиотики)
Лакунарная ангина лечение включает в себя комплексное. Обязательным условием является применение антибиотиков. Как дополнительная помощь могут выступать процедуры полоскания и ингаляции.
Антибиотики
Лечение антибиотиками лакунарной ангины – необходимая мера быстрого и качественного избавления от заболевания.
Препараты данного рода обеспечивают полное уничтожение возбудителя болезни, уменьшают вероятность развития осложнений после лакунарной ангины.
В течение 2 – 3 – х дней с начала приема антибиотиков, необходимо оценить наличие лечебного эффекта, если его нет – сменить тактику терапии. То же самое необходимо сделать, если в процессе употребления медикаментов развиваются негативные реакции систем организма.
Применяют при лакунарной ангине Сумамед, Амоксициллин, Цефалексин и другие медикаменты. Назначение происходит исходя из рода бактерий, вызывающих заболевание. Курс лечения – не менее 7 – 10 дней.
Другие методы лечения
Терапия в виде полоскания, ингаляций, лечение в домашних условиях народными средствами – можно считать дополнительной мерой для избавления от лакунарной ангины. Не стоит воспринимать их как действенную терапию и пытаться полностью исключить антибиотики.
Полоскание
Важный этап в лечении лакунарной ангины – это процедуры полоскания и орошения ротоглотки и воспаленных миндалин. Оказывают местное воздействие на пораженные участки дермы, ускоряют процесс вскрытия гнойных пузырьков. Разжижают гной и способствуют его быстрому выделению. Кроме того, использование лекарственных препаратов оказывают местный антисептический эффект, что предотвращает дальнейшее размножение бактерий.
Используют для полоскания – Мирамистин, Хлоргексидин, Йодинол и др.
Процедуру проводят 3 – 4 раза в день, с перерывом в 5 – 6 часов. Многие из препаратов образуют на слизистых оболочках ротоглотки тонкую антибактериальную пленку, поэтому после полоскания не рекомендовано употребление пищи и обильное питье в течение получаса.
Ингаляции
Ингаляции дают положительный эффект не зависимо от формы проведения процедуры. Осуществлять их можно с использованием аптечных лекарственных средств или отваром лечебных трав.
Виды ингаляций:
- Паровые
- С помощью небулайзера
- Масляные
Лакунарная ангина у детей, помимо антибиотиков, лечится ингаляциями с небулайзером. Этот аппарат превращает лекарственное вещество в мелкие частицы пара и быстро доставляет к воспаленным гландам.
Используют для ингаляции:
- Хлорофиллипт
- Мирамистин
- Диоксидин
- Фурацилин
Проводить 3 — 4 раза в день до полного исчезновения симптомов недуга. Процедуры практически не имеют побочных эффектов. Не рекомендовано применение в период повышенной температуры и при бронхиальной астме.
Сопутствующие лекарственные средства
Данный род медицинских препаратов используют для симптоматического лечения.
- Антигистаминные препараты – средства, способствующие уменьшению аллергической реакции в период приема антибиотиков. Назначают Супрастин, Лоратадин, Цетрин, Диазолин
- Жаропонижающие – спасают при сильном повышении температуры тела в период борьбы с инфекцией. Допустимо применение Парацетамола, Нурофена.
- Иммуностимуляторы – поддержат собственный иммунитет организма, ускорят процесс выздоровления. Гриппферон, Иммунал помогут в этом.
- От боли в горле – Стопангин, Гексорал. Препараты снимут не только болезненность и отек, но и окажут местное антибактериальное действие.
- От заложенности носа – Ксимелин, Ринонорм – капли в нос, облегчающие дыхание за счет сужения сосудов. Употребление их желательно, чтобы уменьшить вероятность дыхания через рот.
Народные методы лечения
Лечение в домашних условиях осуществляется с использованием лекарственных трав и плодов растений. При правильном применении они помогут не только быстро избавиться от симптомов лакунарной ангины, но и поддержат общий иммунитет организма человека.
- Полоскания и протирания – рецептов для орошения горла при тонзиллите бесчисленное множество. Подойдут отвары трав календулы или аптечной ромашки. Неплохой эффект оказывает прополис, мед. Самым простым и действенным способом устранения бактерий в горле является сода и соль. Если полоскание вызывает затруднения – можно стерильным марлевым тампоном, смоченном в отваре протирать участки воспаленной дермы.
- Компрессы – действенный метод для прогревания больного горла. Готовить можно из теплой воды и спирта или с использованием теплого толченого картофеля. Чистую ткань окунают в готовую жидкость или в нее укладывают необходимые компоненты и распределяют в области шеи. Держать такие компрессы рекомендовано не более 30 минут. Хорошо снимают боль при фарингите, улучшают процесс отхода мокроты при кашле.
- Иммуностимуляторы — не лишним будет поддержать организм в период болезни витаминными чаями. Шиповник, земляника, малина – плоды растений, содержащие в себе многие витамины и минералы. Способствуют не только усилению внутренних сил организма, но и выводят из него шлаки.
Осложнения и профилактика
При отсутствии своевременного лечения лакунарная ангина может приводить к осложнениям.
Возможные последствия:
- Гнойные поражения тканей без четких границ
- Воспаления слуховых проходов, сопровождающиеся гнойными выделениями
- Хронический тонзиллит с частыми рецидивами
- Воспаление лимфатических узлов
- Осложнение дыхания вследствие отека гортани
Кроме того, ангина может приводить к сепсису и изменениям в работе внутренних органов, восстановление которых будет достаточно сложным.
Профилактика
Профилактика недуга включает в себя соблюдение определенных рекомендаций. Их соблюдение поможет снизить до минимума возможность развития заболевания или его повторение.
Советы:
- Соблюдение личной гигиены
- Своевременное лечение заболеваний ротовой полости, десен, зубов
- Контроль функции полноценного дыхания через нос – лечение врожденных патологий, применение сосудосуживающих средств в период заболевания
- Регулярные занятия спортом, закаливание организма
- Прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений
- Защищенный контакт с человеком, болеющим лакунарной ангиной
- Поддержание организма витаминными и минеральными комплексами.
Может ли быть ангина лакунарная без температуры?
Нормальная реакция организма человека на инфекцию – это увеличение температуры тела. Таким способом он борется с болезнетворными микробами. Лакунарная ангина очень редко протекает без повышения температуры тела. Обычно, это свидетельствует об ослабленном иммунитете или сопутствующих заболеваниях.
Ангина лакунарная без температуры свойственна, если происходит атрофированные мышц миндалин или человек является носителем ВИЧ инфекции.
Лечение ангины в домашних условиях — видео
Источник
Лакунарную ангину относят к гнойным тонзиллитам с острым течением. Для нее характерно поражение лакун миндалин. Основу лечения составляет прием антибиотиков, а также местная и поддерживающая терапия.
Возбудители лакунарной ангины
Данное воспалительное заболевание может быть вызвано различными видами бактерий, вирусов или патогенным микроорганизмов грибковой природы. Самыми распространенными возбудителями являются:
- β-гемолитический стрептококк. Может присутствовать в составе нормальной микрофлоры, но почти вдвое чаще встречается как источник инфекции (острого и хронического тонзиллита).
Стрептококки вырабатывают большую группу веществ, обладающих нейротоксическими и некротическими свойствами. В этом заключается основная опасность вызываемой ими инфекции. - Золотистый стафилококк. Данный микроорганизм относят к возбудителю “больничных” инфекций. Часто его носителями и источником заражения становятся работники медицинских учреждений.
- Смешанная микрофлора.
Встречаются также лакунарные ангины, вызванные:
- Менингококками. Основной источник заражения – здоровые носители, реже больные ангиной, менингококковый назофарингитом.
- Пневмококком. Он относится к роду стрептококков, обладает меньшей устойчивостью к антибиотикам по сравнению с предыдущим видом, однако инфекция также опасна своими осложнениями.
- Аденовирусами. Заражение происходит только от больного острой или хронической формой инфекции. Данные вирусы достаточно устойчивы во внешней среде, поэтому, наряду с воздушно-капельным, возможна передача контактным способом.
Первые два возбудителям встречаются в основном в организованных коллективах, члены которого постоянно общаются друг с другом.
Патогенез заболевания
Развитие ангины происходит при следующих условиях:
- Наличие инфекционного агента.
- Снижение общего иммунитета.
- Снижение местного иммунитета (слизистой носоглотки).
Инфекционный агент может уже присутствовать в дыхательных путях в составе микрофлоры заболевшего или попасть туда от носителя, другого больного. Входными воротами является лимфоидная ткань носоглотки. Самый часто встречающийся путь передачи – воздушно-капельный, а максимальная концентрация микроорганизмов находится в мокроте больного.
Факторами, усиливающими 
вероятность возникновения ангины, являются:
- Перепады температур;
- Загазованность воздуха;
- Преобладание в рационе питания белковой пищи, недостаток витаминов В и С;
- Переохлаждение организма;
- Травмы миндалин;
- Нарушение носового дыхания.
Миндалины состоят из рыхлой ткани, в которой находятся углубления. Это лакуны, в которых могут скапливаться болезнетворные микроорганизмы. В каждой небной миндалине таких углублений от 10 до 20. В результате вышеописанных причин возбудитель преодолевает барьер местного иммунитета и проникает в лимфоаденоидную ткань. Это и становится причиной воспаления. В лакунах скапливается серозное гнойное содержимое, при его выходе на поверхность образуется характерный налет, служащий основным диагностическим признаком данной формы ангины.
Клиническая картина при лакунарной ангине
Для этой формы воспаления миндалин характерны следующие симптомы:
- Короткий продромальный период (время между инкубационным периодом и началом болезни). Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
- Ангина начинается с высокой температуры – до 39-40°, сопровождающейся ознобом.
- Сильное недомогание, головная боль, боль в суставах, сердце. Это связано с действием токсинов, отделяемых инфекционным агентом.
- На 2-5 день выраженность симптомов спадает.
- На 5-7 день при благоприятном исходе наступает выздоровление.
- До 2 недель могут оставаться увеличенными регионарные лимфоузлы.
- Усиление проявлений аллергии или ее возникновение. Этот симптом иногда наблюдается при стрептококковой ангине в связи с действием некоторых ферментов возбудителя.
По протеканию лакунарная ангина сходна с фолликулярной, однако в первом случае симптомы более выражены. Они быстрее нарастают и быстрее стихают. При фолликулярной ангине температура обычно не поднимается выше 39°, наблюдается уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). Крайне редко данные заболевания протекают без температуры, или она сохраняется субфебрильной (до 37-38°).
У детей все симптомы лакунарной ангины проявляются сильнее, чем у взрослых. Иногда на фоне лихорадки и интоксикации могут развиться судороги. Иной раз встречается явление менингизма – раздражение оболочек головного мозга. В раннем возрасте нередко наблюдается жидкий стул, нарушение аппетита, рвота. Возможно изменение тонов голоса, появление гнусавости.
Диагностика заболевания
При осмотре больного при помощи фарингоскопа обнаруживаются следующие изменения слизистой зева:
- Незначительное увеличение миндалин.
- Расширение лакун.
- Точечный или пленочный беловатый налет на поверхности миндалин, легко отделяемый шпателем.
- Воспаление, как правило, затрагивают обе стороны, однако его интенсивность может быть разной.
При пальпации обнаруживается увеличение регионарных лимфатических узлов, сама процедура болезненна для пациента. Общий анализ крови демонстрирует следующие изменения:
- Количество лейкоцитов возрастает до 12-15*10⁹/л.
- СОЭ достигает значения 40-50 мм/ч.
- Отмечается нейтрофильный сдвиг влево. Это означает, что среди клеток иммунной системы лейкоцитов преобладают нейтрофилы, играющие важную роль в борьбе организма с бактериальными и грибковыми инфекциями.
Без лейкоцитоза протекает ангина вирусной этиологии. В моче могут обнаруживаться белок и/или эритроциты.
Как утверждают специалисты, лакунарная ангина, осложненная паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом, дифференцируется с токсической дифтерией ротоглотки. При обоих заболеваниях обнаруживается беловатый налет. Но при дифтерии он спаян со слизистой оболочкой. При отделении подлежащая ткань кровоточит. В случае лакунарной ангины такого не происходит, налет быстро возникает на старом месте. При дифтерии – он распространяется на большую площадь. Для уточнения диагноза производят бактериологический посев.
Лечение лакунарной ангины
В первые дни болезни показан постельный режим, при тяжелых состояниях – госпитализация. При острых состояниях в большинстве случаев ограничиваются консервативным лечением. Оно включает назначение препаратов трех следующих групп:
- Этиотропных (направленных против причины заболевания).
- Патогенетических (направленных против механизмов развития заболевания).
- Симптоматических.
При переходе болезни в хроническую форму может быть показано удаление миндалин.
Этиотропные препараты
К ним относятся в первую очередь антибиотики. Из рекомендуемых при лакунарной ангине можно выделить следующие:
- Пенициллины (ампициллин, ампиокс и пр.). При тяжелых состояниях показаны внутримышечные инъекции. Дозировка препарата для взрослых составляет 500 000 – 1 000 000 Ед каждые 6 часов.
- Макролиды. При гнойных ангинах рекомендован к применению антибиотик Ровамицин. Он известен своими хорошими показателями переносимости. Его назначают детям и беременным женщинам. Взрослым препарат назначается дважды в день, суточная дозировка составляет 6 000 000 Ед.
- Сульфаниламиды (сульфадимезин, бисептол). Препараты блокируют рост микроорганизмов за счет нарушения синтеза ростовых факторов. Их назначают при непереносимости антибиотиков из первых двух групп. Дозировка рассчитывается индивидуально. Сульфаниламиды часто вызывают аллергию, что нужно иметь в виду при их назначении пациентам, склонным к данному заболеванию.
Улучшение при приеме антибиотиков обычно наступает на 2-3 день. На 4-5 день проходят основные симптомы заболевания, однако рационально продолжить терапию еще в течение 3-5 дней для полной санации полости ротоглотки. Решение, каким именно медикаментозными средствами лечить ангину, принимает врач исходя из переносимости пациентом тех или иных препаратов и резистентности микроорганизма к определенным антибиотикам.
Патогенетические препараты
К ним относятся десенсибилизирующие лекарственные средства. Они уменьшают проявления аллергической реакции и за счет этого улучшают общее состояние больного. 
При ангине прописывают вещества из группы H-1 гистаминных блокаторов:
- Димедрол;
- Супрастин;
- Диазолин.
Важно! Антигистаминные препараты не совместимы с антибиотиками класса макролидов из-за риска кардиотоксического действия. Дозировку препаратов и длительность приема определяет врач.
Все большее доверие врачей завоевывают комплексные препараты, имеющие различные формы выпуска и подходящие для местного применения:
- Тантум Верде. Препарат стабилизирует клеточные мембраны и подавляет синтез простагландинов, ингибирует цитокины – вещества, ответственные за развитие воспаления. При ангине рекомендовано принимать по одной таблетке зараз, 3-4 раза в день. Возможно также использование раствора для полосканий и аэрозоли для орошения горла.
- Ангиноваг. Является комплексом из 4 соединений противовоспалительного, антимикробного и обезболивающего действия. Подходит для применения пациентам старше 13 лет. Перед использованием рекомендуется прополоскать горло. Курс длится до недели, первые дни осуществляют 1-2 впрыска каждые 2-3 часа, последующие – каждые 6 часов.
Положительно сказывается применение следующих мер:
- Обильное питье. При потреблении достаточного количества жидкости смачивается слизистая ротоглотки, смывается гнойное содержимое.
Ее необходимо пить в теплом виде, отдавая предпочтение чаю и минеральной воде. - Полоскание горла. Позволяет удалить из лакун миндалин гной и некротическое содержимое. Проводить процедуру рекомендуется 3-4 раза в день. Для полоскания применяют отвары ромашки, шалфея, 2% содовый и/или солевой раствор.
- Ингаляция. Хорошую эффективность показал препарат биопарокс, содержащий антибиотик фузафунжин. Он обладает также и противовоспалительной активностью. Возможно проведение ингаляции паром в домашних условиях с использованием отваров лечебных трав.
- Орошение горла. Для этого используют препарат гескорал, он оказывает противомикробное действие, нарушая обмен веществ в бактериальной клетке. В качестве его заменителя применяют стопалгин, который дополнительно оказывает обволакивающий и противогрибковый эффект. Препараты выпускаются в виде спрея, рекомендуется их прием дважды в день в течение всего курса лечения лакунарной ангины.
- Физиолечение. Применяют ультразвук, УВЧ, СВЧ токи. Особенно рекомендовано при ярко выраженном лимфадените.
- Прием витаминов. Особенно возрастает потребность в витаминах группы C и В. Их принимают в виде поливитаминных комплексов, во время лихорадки трижды в день, в дальнейшем – 1-2.
- Наложение ватно-марлевых компрессов. Их смачивают спиртом и заматывают шарфом поверх. Не рекомендуется использовать раствор концентрации более 40%, поскольку он может вызвать ожоги и раздражение.
Симптоматические препараты
В эти группу включают:
- Обезболивающие. Их назначают при головной, суставной или мышечной боли. К этой группе причисляют анальгин, баралгин, амидопирин. Не рекомендуется их прием при воспалительном процессе в течение более чем 2 дней. Оптимальная доза – 1-2 таблетки в течение суток.
- Жаропонижающие. Прием данных средств назначается при повышении температуры выше 39° или 38° при сопутствующей ломоте в мышцах.
Высокая температура является ключевым моментом в борьбе организма с инфекцией, поэтому при более низких ее значениях прием взрослыми пациентами антипиретиков (жаропонижающих) нежелателен. К ним относят ибупрофен и его аналоги, парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия.
Хирургическое лечение
Удаление миндалин назначается при неэффективности лечения и переходе тонзиллита в хроническую стадию. Операция производится в срочном порядке при наличии осложнений в анамнезе:
- Сепсиса (заражения крови).
- Флегмоны шеи. Характеризуется скоплением гноя в мягких тканях в результате проникновения туда инфекционных агентов.
- Парафарингита (глубокой флегмоне шеи).
- Острого медиастинита (воспаления средостения).
Удаляют одна или обе миндалины под местным наркозом с применением инфильтрационной анестезии (заморозки). Для этого используют 1% раствор новокаина или тримекаина. Миндалины отделяются от ложа, параллельно вскрывается абсцесс. Больные хорошо переносят операцию.
При отсутствии данных осложнений необходимость операции – вопрос дискуссионный, особенно в детском возрасте. Его решают положительно, когда предполагаемая польза от тонзиллэктомии превосходит вред от отсутствия миндалин. Они являются своеобразным иммунным барьером на пути многих патогенных микроорганизмов, поэтому после их удаления организм становится более уязвимым в отношении простудных заболеваний.
Особенности терапии в детском возрасте
При воспалении миндалин у ребенка рекомендуется придерживаться следующих принципов лечения:
- Исключить из пищи продукты сложные для пережевывания и глотания, отдать предпочтение супам, кашам, пюре.
- Параллельно с лечением производить контроль работы дыхательной, сердечно-сосудистой систем.
- Назначать при необходимости противосудорожные препараты.
- В качестве жаропонижающего средства использовать нурофен детский.
Профилактика лакунарной ангины
Важно! Данное заболевание крайне заразно, поэтому главной мерой профилактики является изоляция больного. При домашнем режиме ему выделяют отдельные столовые приборы, средства гигиены, постельное белье. Прочим членам семьи или заболевшему рекомендуется использовать ватно-марлевые повязки или смазывать носовые ходы оксолиновой мазью. В условиях больницы пациентов помещают в отдельную палату или отгораживают их кровать при помощи ширмы.
Также большую роль в профилактике тонзиллита является поддержание общего иммунного статуса. Для этого применяют следующие меры:
- Закаливание;
- Устранение в помещениях для работы и отдыха загрязнений воздуха;
- Полноценное питание;
- Рациональный режим дня.
Санационные мероприятия позволяют избежать аутоинфекции. К ним причисляют:
- Своевременное лечение кариеса и воспалительных процессов десен;
- Терапию острых синуситов, хронических простудных заболеваний.
Видео: ангина в программе “Школа доктора Комаровского”
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
