И отите ангине кашле
В медицине принято называть кашель сложным рефлекторным актом, призванным очистить дыхательные пути от скопившегося воспалительного секрета при заболеваниях легких.
Этот симптом часто сопровождает не только инфекции нижнего отдела бронхиального дерева, но и ангину. Является ли кашель симптомом воспаления небных миндалин, или он свидетельствует о развитии осложнений?
Кашель при ангине – это нормально?
Классический тонзиллит (ангина) – это бактериальное воспаление небных миндалин, сопровождающееся повышением температуры тела, выраженными признаками интоксикации и резкой болью при глотании. Специалисты выделяют несколько причин и все они связанны с распространением инфекции вниз по горлу.
Ни одно воспаление в организме не может протекать изолированно. Поэтому кашель при ангине может быть вызван развитием болезни на расположенные рядом слизистые оболочки носо- и ротоглотки, гортани и трахеи.
Принципы лечения
Кашель при ангине – тревожный признак, требующий врачебного контроля. Лечение симптома должно быть комплексным и максимально эффективным.
Общие положения
- Соблюдение постельного режима. Так как кашель при тонзиллите почти всегда свидетельствует об ухудшении состояния необходимо обеспечить пациенту покой. Если болезнь была перенесена «на ногах», риск развития осложнений повышается;
- Поддержание оптимальной влажности в помещении (на уровне 60-65%);
- Щадящая диета с исключением грубой, острой, маринованной, излишне горячей или холодной пищи. Основу рациона в период болезни должны составлять нежирные бульоны, слизистые супы, овощные пюре.
Борьба с бактериями
Основной метод лечения тонзиллита – назначение антибиотиков. Без воздействия на причину заболевания и уничтожения патогенных бактерий невозможно справиться с симптомами инфекции, в том числе и кашлем.
При неосложненных формах тонзиллита, сопровождающихся кашлем, врачи рекомендуют так называемые местные антибиотики – средства в виде растворов для наружного использования и аэрозолей (например, Биопарокс).
Они активны только на уровне воспаленных миндалин и не оказывают системного действия на организм. При их неэффективности или при развитии ангины средней и тяжелой степени рекомендовано применение антибиотиков в виде таблеток или уколов.
Популярные системные антибактериальные препараты представлены в таблице ниже.
| Группа препаратов | Особенности | Представители |
|---|---|---|
Пенициллины | Обладают минимальной токсичностью. По назначению врача могут использоваться для лечения детей, в том числе и новорожденных, а также беременных и кормящих женщин. Распространены случаи индивидуальной непереносимости пенициллинов. | Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб) Амоксициллин/Клавулоновая кислота (Амоксиллин, Аугментин) |
Цефалоспорины | Высокоэффективны в отношении основных возбудителей ангины. С осторожностью используются у лиц с почечной или печеночной недостаточностью. Возможны случаи перекрестной аллергии с препаратами пенициллинового ряда. | Цефтриаксон (Логицеф, Тороцеф) Цефазолин Цефуроксим (Зиннат) |
Макролиды | Обладают высокой эффективностью. Курс лечения не превышает 3 дней. Безопасны для использования в детском возрасте. | Эритромицин Азитромицин (Сумамед) |
Подавить кашель, либо вызвать мокроту
Любые лекарственные средства назначаются исходя из характера кашля.
Сухой кашель – малопродуктивный, не приносящий облегчения. Этот симптом развивается при раздражении кашлевых рецепторов воспаленными тканями.
Характерен для острой стадии фарингита, при воспалении стенки гортани или трахеи. Такой кашель (его еще иногда называют лающим) изнуряет пациентов, мешает спокойному отдыху и сну.
Главная цель терапии – перевести мучительный сухой кашель в продуктивный влажный. При выраженных симптомах болезни и развитии приступов громкого лающего кашля возможно подавление кашлевых рефлексов на центральном уровне.
В этом случае назначаются:
Противокашлевые препараты:
Ненаркотические (Синекод, Интуссин, Тусупрекс, Глаувент) – используются для подавления кашлевого рефлекса на уровне головного мозга, снятие спазма. Препараты не вызывают привыкание.
Наркотические (Кодеин, Дионин, Декстрометорфан) – назначаются для снятия приступов сухого неудержимого кашля.
Отхаркивающие средства:
Лекарственные препараты, усиливающие образование и облегчающие выведение мокроты из организма:
Резорбтивного действия (йодид калия, хлорид аммония, гидрокарбонат натрия) – стимулируют выработку бронхиального секрета и выведение мокроты.
Рефлекторно действия (алтей, термопсис, корень солодки).
Обратите внимание! Одновременное использование противокашлевых и отхаркивающих средств строго запрещено. Стимуляция образования мокроты и блокирование рефлекторных актов, провоцирующих кашель, приведет к застою слизи в легких и активному размножению в ней микробов. Это чревато развитием бронхиолита, пневмонии, дыхательной недостаточности.
Влажный кашель при ангине – продуктивный, сопровождающийся отхаркиванием мокроты и освобождением дыхательных путей от скопившейся слизи и других продуктов воспаления. Он свидетельствует о разрешении заболевания и скором выздоровлении.
Главная цель лечения влажного кашля при тонзиллите – разжижение и ускорение выведения мокроты. Для этого назначаются препараты-муколитики (Ацетилцистеин, Бромгексин).
Облегчим боль в горле
В зависимости от сопутствующих симптомов для облегчения кашля при ангине врач может назначить:
- Полоскания горло раствором антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин);
- Ингаляции со щелочными растворами (минеральные воды Боржоми, Ессентуки 4, 17);
- Рассасывание пастилок и леденцов с противовоспалительными и антисептическими компонентами (Лизобакт, Фарингосепт, Стрепсилс).
Народные рецепты
Народная медицина рекомендует использование следующих средств:
- Полоскание горла отваром ромашки, эвкалипта, крапивы (на стакан воды – 1 ст. л. смеси трав);
- Полоскание горла настойкой прополиса (1 ч. л. на стакан воды);
- Медовые компрессы на горло.
Особенности лечения кашля при ангине у детей
Лечение сухого или влажного кашля при ангине у детей должно сопровождаться строгим врачебным контролем. Специалисту важно понять, по какой причине ребенок начал кашлять при ангине, и как ему помочь справиться с этим симптомом:
- В лечении детей предпочтительно назначать системные, а не местные антибиотики с первого дня болезни;
- Противокашлевые препараты центрального генеза используются строго по показаниям;
- Рекомендованы ингаляции с растворами отхаркивающих средств.
Кашель после ангины
Кашель после ангины у ребенка и взрослого может свидетельствовать о развитии осложнений. Острая ревматическая лихорадка, развивающаяся после тонзиллита и вызванная повреждающим действием стрептококка на все органы и ткани – это системное заболевание, характеризующееся долго не проходящим кашлем и следующими симптомами:
- Слабостью и утомляемостью;
- Появлением одышки при физической нагрузке и в покое;
- Тахикардией (учащенным сердцебиением);
- Болями в груди;
- Болями в крупных суставах.
Для диагностики этой патологии необходимо сдать общие клинические анализы, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ внутренних органов и крупных суставов. Лечение острой ревматической лихорадки продолжается несколько месяцев и включает 3-4 курса приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
Источник
Дискомфортные ощущения в горле часто заставляют полагать человека, что у него ангина. Действительно, острая боль, не дающая глотнуть слюну и принять пищу, является главным симптомом заболевания. Кроме того, для болезни характерно повышение температуры тела, появление налета на миндалинах и увеличение подчелюстных лимфоузлов. Кашель при ангине наблюдается редко, так же, как и насморк, чихание, слезотечение. Эти симптомы скорее указывают на ОРВИ либо фарингит. Как диагностировать и лечить болезнь, читайте далее.
Бывает ли при ангине кашель?
Появление кашля при ангине маловероятно. Конечно, если имеется в виду типичная ангина – острый тонзиллит. В 90% случаев заболевание провоцируют бактерии стрептококки и стафилококки. Они колонизируют миндалины, вызывают воспаление и сильную боль в горле. На гландах появляется гнойный налет, изъязвления, повышается температура тела. Лечение ангины включает антибиотики. Они позволяют быстро подавить размножение микробов, и снижают вероятность осложнений, которыми так страшна болезнь (ревматизмы, гломерулонефрит, артрит, отит, лимфаденит, сепсис).
Если при характерных симптомах ангины появился кашель, то это может быть острый инфекционный фарингит. По сути, его отличает только более разлитой характер воспалительного процесса. При фарингите, помимо миндалин, поражается еще и глотка. При вдыхании воздуха пораженное горло раздражается, и больной кашляет. Причиной болезни могут быть те же стрептококки либо вирусы. Но чаще кашель все же указывает на ОРВИ.
Доктор Комаровский, известный врач-педиатр, призывает не путать «красное горло» и «ангину». В 90% случаев покраснение горла вызывают не бактерии, а вирусы! Именно для острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) характерен кашель, сопли, боль в горле, чихание.
Отличие симптомов ангины, фарингита и ОРВИ
Ангина, фарингит и ОРВИ принципиально разные заболевания, и важно их отличать.
Симптомы острого тонзиллита:
- увеличение лимфоузлов, болезненность при пальпации;
- температура тела 38 градусов и выше;
- покраснение и отечность миндалин;
- гнойный, слизисто-гнойный налет на гландах, белые точки, пробки;
- точечные высыпания на небе и миндалинах с прозрачной жидкостью (вирусный герпесный тонзиллит).
Симптомы острого фарингита:
- температура тела 38–39 градусов;
- красная, отечная задняя стенка глотки, воспаленные миндалины;
- увеличенные лимфатические узлы;
- возможно появление налета на задней стенке горла и гландах;
- осипший голос;
- лающий кашель.
Симптомы ОРВИ:
- повышенная температура тела 37–38 градусов;
- красное горло;
- слезотечение;
- чихание и сопли;
- першение в горле;
- кашель.
Во всех трех случаях будет присутствовать боль в горле. Однако при ОРВИ подчелюстные лимфоузлы остаются в норме. Доктор Комаровский предлагает провести небольшой тест с яблоком. Взрослый или ребенок, болеющие ангиной, никогда не откусят сочный, но твердый фрукт. Горло при тонзиллите болит настолько сильно, что трудно даже спать, открывать рот и сглатывать слюну.
Диагностика и лечение
Чтобы назначить правильное лечение ангины и кашля, важно точно установить диагноз. Для этого нужно обратиться к врачу – терапевту (педиатру, если болеет ребенок) или ЛОРу. Главным диагностическим методом при подозрении на ангину является фарингоскопия – исследование глотки посредством визуального осмотра. Кроме того, оцениваются жалобы пациента и история болезни. В случае затруднений в постановке диагноза назначаются анализы:
- общий анализ крови (на ангину указывают нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ);
- посев на питательную среду (позволяет определить возбудителя).
Если кашель вызван действительно ангиной, то в 90% случаев пациенту нужно принимать антибиотик. А вот при ОРВИ антибактериальные препараты принимать нельзя. В целом терапию тонзиллита с кашлем можно поделить на 3 направления.
- Внутреннее лечение: антибиотики, редко противовирусные и противогрибковые препараты (герпесный и кандидозный тонзиллит).
- Местная обработка: антисептики, противомикробные растворы, спреи, таблетки для рассасывания.
- Симптоматическое лечение: обезболивающие леденцы и спреи для горла, жаропонижающие средства, муколитические и отхаркивающие препараты.
Если болеет ребенок, то следует еще исключить стоматит, для которого тоже характерно появление налета в полости рта и кашель. В таком случае антибиотик противопоказан, и основу лечения составляют противогрибковые средства.
Внимание! Кашель – это симптом, защитный механизм организма, позволяющий удалить из дыхательных путей вредоносные микроорганизмы, токсины, аллергены. Правильно лечить его в комплексе с основным заболеванием, но не отдельно.
Лечение кашля
Лечить кашель при тонзиллите необходимо, отталкиваясь от его вида. Он может быть:
- влажный – булькающий, с отделением мокроты, приносящий облегчение;
- сухой – приступообразный, лающий, свистящий, мучительный.
Принимая во внимание тот факт, что кашель является естественным защитным механизмом, основная задача лечения состоит в том, чтобы облегчить его, а не устранить. Сухой кашель переводят во влажный, а при влажном снижают вязкость слизи для ее лучшего удаления из бронхов. Торможение кашля осуществляют только в случае сухого мучительного кашля, который теряет свой защитный характер и негативно отражается на состоянии больного (не дает спать, вызывает рвоту, удушье).
Как лечить сухой кашель?
Традиционное лечение сухого кашля заключается в угнетении кашлевого центра, который находится в продолговатом мозге. Для этого больному назначают препараты, содержащие кодеин:
- Пакселадин;
- Тусупрекс;
- Атуссин;
- Пентоксиверин;
- Кодефемол;
- Дектрометорфан.
Но так как кодеин относится к наркотическим анальгетикам, его применяют короткими курсами и с осторожностью. Если сухим кашлем страдает ребенок, то чаще назначается препарат Синекод (сироп от 3 лет, капли раньше). Фармакологическим действием он отличается от алкалоидов опия, улучшает функцию дыхания, подавляет кашель, и не вызывает привыкания.
Второй важный момент – смягчение слизистой оболочки горла. При ангине и кашле важно уменьшить чувствительность гортани к раздражающим веществам. Местным обезболивающим действием обладает лекарство Либексин, а также таблетки Стоптуссин. Помогают уменьшить боль в горле частые полоскания содо-солевым раствором (по 1 ч. ложке на стакан теплой воды), и обработка Хлорофиллиптом масляным.
Внимание! При ангине следует соблюдать диету и отказаться от приема раздражающей пищи. Чтобы не спровоцировать боль и кашель, следует принимать полужидкую, витаминизированную, теплую еду. Острые, твердые, кислые продукты и газированные напитки нужно исключить из рациона.
Как лечить мокрый кашель?
При влажном кашле традиционно назначается обильное теплое питье. Взрослый должен потреблять за день 2–2,5 л жидкости, ребенок – 1–1,5 л. Рекомендуется давать больному:
- кисели;
- чай с лимоном;
- натуральные соки, разведенные пополам водой;
- овощные и куриные бульоны.
Кроме того, полезно проводить ингаляции отварами трав с противовоспалительным и отхаркивающим эффектом: шалфей, ромашка, эвкалипт, прополис. Если влажный кашель сильный, и мокрота эвакуируется с трудом, назначаются муколитические средства:
- Амброксол;
- Бромгексин;
- Карбоцистеин;
- АЦЦ.
Народные средства
Существуют нетрадиционные способы лечения кашля при ангине. Народные лекарства не действуют моментально, но зато не отягощают организм химией, которая содержится в аптечных препаратах. 5 эффективных рецептов.
1. Целый лимон залейте водой и прокипятите 10 минут. Остудите, разрежьте и выдавите сок. Смешайте его с 2 ст. ложками глицерина и 3 ст. ложками меда. Принимайте по 1 ст. ложке средства 3 раза в день до еды.
2. Смешайте по 50 мл молока и свежего морковного сока. Разделите на 5 приемов.
3. Смешайте в равном количестве душицу, ромашку, календулу, шалфей. Заварите столовую ложку сбора, и пейте вместо чая.
4. Чтобы ночь спокойно спать и не кашлять, следует принять стакан теплого молока с четвертью ч. ложки соды и столовой ложкой масла. Взрослый выпивает всю дозу, ребенок – треть. Детям в лекарство можно добавлять еще мед и перетертый банан.
5. Очищенную луковицу отварить в 300 мл воды с добавлением 2 столовых ложек сахара. Принимать отвар 3 раза в день по 100 мл до еды.
В заключение важно определить, действительно ли кашель и боль в горле вызваны ангиной, и какой вид тонзиллита имеет место (фолликулярный, катаральный, герпесный, грибковый, лакунарный). От этого зависит выбор лечения. Главным образом нужно выяснить, принимать пациенту противовирусные препараты или антибиотик. До похода к врачу временно уменьшить неприятные ощущения в горле помогут полоскания и таблетки для рассасывания: Лисобакт, Стоптуссин, Граммидин, Стрепсилс, Фарингосепт.
Источник
Классическое воспаление небных миндалин (ангина или острый тонзиллит) это заболевание, которое само по себе не вызывает кашлевого рефлекса. Кашель при ангине говорит либо о неверном диагнозе, либо о дополнительной инфекции или осложнении. К лечению такого «набора» симптомов следует подходить комплексно, начиная с диагностических исследований.
Кашель у ребенка является индикатором неблагополучия в органах дыхания или дыхательных путях. Возникает он при раздражении особых «кашлевых» рецепторов. Воздействовать на эти рецепторы могут:
- У детей — воспалительные процессы, механические «помехи», аллергическая реакция или резкие изменения в воздухе (температура, влажность).
- У взрослых к вышеперечисленным причинам добавляются курение и вредные условия работы.
С точки зрения теории, острый тонзиллит не бывает «провокатором» кашля. Воспалительный процесс локализован исключительно в миндалинах, в которых нет кашлевых рецепторов. Однако на практике ситуация у ребенка часто прямо противоположная. Прежде чем приступать к лечению, следует выяснить точную природу этого симптома.
Сухой кашель является одним из признаков заболевания горла.
Когда ангина сопровождается кашлем?
Воспалительный процесс, который возникает в легких, бронхах, трахее, гортани, голосовых связках может сопровождаться кашлем. И любой из них может протекать одномоментно с ангиной. Воспаления в глотке и гортани очень похожи и отличаются локализацией. Любое из нижеперечисленных заболеваний бывает на фоне ангины или может являться ее следствием.
Катаральная инфекция
Если кашель при ангине сопровождается чиханием, слезотечением, сухостью в горле, насморком и небольшой (37,2 – 37,5 градусов), но стойкой температурой, то, возможно, речь идет о катаральной вирусной инфекции — ОРВИ, ОРЗ (простуда). Более 90% заболеваний у детей приходится на эти болезни. Красное, болезненное горло, схожее симптоматической картиной с катаральной ангиной, может ввести в заблуждение неспециалиста.
Хорошая новость здесь в том, что ОРВИ или простуда протекают значительно легче острого тонзиллита. Заболевания имеют вирусную природу, «проходят» относительно быстро (7-10 дней) и заканчиваются полным выздоровлением, без осложнений.
Фарингит катаральный
Воспаление носоглотки, задней стенки гортани, которое сопровождается стойким кашлем, иногда повышением температуры, болью и першением в горле называют фарингитом. Основное отличие от ангины – чистые небные миндалины на фоне красной задней поверхности горла.
Как самостоятельное заболевание в 70% случаев имеет вирусную природу, эффективно лечится народными средствами. Фарингит, сопутствующий ангине, может быть вызван основной бактериальной инфекцией, что требует назначения антибиотиков. Для полноценного диагноза проводится бактериологический анализ соскобов из горла.
Ларингит
Воспаление голосовых связок, которое сопровождается осиплостью голоса, «царапаньем» и болью в горле, отделением мокроты называется ларингитом. У детей голосовые связки могут увеличиваться значительно, вплоть до полного перекрывания дыхательных путей. Мучительный, лающий кашель у ребенка на фоне жалоб на горло – это повод для немедленного обращения к врачу.
Ларингит является чаще вторичной инфекцией (например, ослабление организма ангиной), чем самостоятельным заболеванием.
Трахеит, ларинготрахеит
Кашель при ангине может быть вызван сопутствующим инфицированием трахеи – трахеитом или сочетанным ларинготрахеитом. У взрослых эти болезни сопровождаются яростным, сухим кашлем, который постепенно, с увеличением слизисто-гнойного отделимого, становится влажным. У ребенка приводят к ограничению дыхания, приступам ложного крупа.
Любая из протекающих совместно с ангиной инфекций может иметь отличную от основного заболевания природу. В таком случае организм поражается и вирусами, и бактериями. Лечение, соответственно, также должно быть назначено комплексное. Обязателен лабораторный контроль крови. Только при нормализации анализов можно говорить о наступившем излечении.
Кашель как осложнение после тонзиллита
Если болезни верхних дыхательных путей возникают на фоне острого тонзиллита и протекают одномоментно с ним, то до бронхов и легких инфекция «добирается» позже, вызывая кашель после ангины. Острый бронхит – наиболее частое осложнение.
Воспаление бронхов начинается с боли в груди, затрудненного дыхания, общей слабости. Может протекать без значимого повышения температуры тела (37,0 -37,2). Сухой кашель возникает почти сразу, бывает особенно мучительным по ночам у детей. Состояние улучшается с разжижением и отхождением мокроты.
Кашель после ангины иногда является признаком более серьезного осложнения – ревматической лихорадки. Болезнь возникает не сразу (через 2-3 недели) и часто пациентом не связывается с перенесенной на ногах ангиной. Если при первых признаках недомогания не обратиться за медицинской помощью, недуг быстро прогрессирует. В патологический процесс могут быть втянуты сердце, почки, суставы.
Лечение
Симптоматический кашель при ангине бывает сухой (в начале болезни) и влажный (стадия выздоровления). Методы лечения этих двух стадий прямо противоположны:
- Сухой. Назначаются препараты, которые способствуют снятию спазмов и успокаивают нервные рецепторы, провоцирующие кашель. Параллельно следует принимать средства разжижающие мокроту.
- Влажный кашель лечат лекарственными средствами, которые способствуют выведению мокроты, т. е. «усиливают» его.
Важно понимать, что лечение кашля как такового не приводит к избавлению от болезни, особенно если есть подозрение на ангину. Только квалифицированный терапевт или педиатр при помощи лабораторных и инструментальных исследований может провести качественную диагностику и назначить адекватное, эффективное лечение.
Источник
