Полтора года ребенку гнойная ангина

Как известно, дети часто болеют, особенно в холодное время года. Наиболее распространённым детским заболеванием является ангина (тонзиллит). Многие родители полагают, что ангина и простуда – это одно и то же. Однако это ошибочное мнение, которое может привести к опасным последствиям. Гнойная ангина, в первую очередь, поражает малышей дошкольного возраста. Как лечить гнойную ангину у ребёнка и избежать серьёзных осложнений?

Определение заболевания

Гнойная ангина – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микробов (чаще всего стрептококками). При тонзиллите данного вида очаги локализуются на нёбных миндалинах. Заражение, как правило, происходит воздушно-капельным путём, но возможен и контактно-бытовой путь передачи инфекции через грязную посуду, которой пользовался больной. Пик заболеваемости приходится на весну и осень.

Термин «ангина» не используется ни в одном медицинском учебнике. Тем не менее, в народе словосочетание «гнойная ангина» часто используется для описания состояния, при котором на миндалинах образуется гной. Очаги гноя наблюдаются при фолликулярной или лакунарной форме тонзиллита. Бывает, что у одного и того же больного могут одновременно отмечаться признаки этих двух форм гнойной ангины.

В зависимости от типа возбудителя ангину делят на вирусный и бактериальный тонзиллит.

Причины возникновения

Существует только одна прямая причина гнойной ангины – это заражение стрептококком или стафилококком. В медицине известны множественные случаи «семейных» эпидемий, когда при пользовании одними и теми же столовыми приборами в малые сроки заражалась вся семья. Разрыв в периодичности появления симптомов гнойной ангины в этом случае составляет от 1 до 5 дней.

Дополнительные причины гнойной ангины:

• Переохлаждение организма;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Наличие в организме возбудителей стафилококка или стрептококка;
• Ослабление иммунной системы.

Распространены случаи заболевания гнойной ангиной по причине постоянной стрессовой психологической нагрузки. У детей это чаще бывает во время перехода из детского дошкольного учреждения в школу, в период сдачи экзаменов, при любых проблемах в учёбе и общении со сверстниками.

У малышей от полугода до 1 года гнойная ангина является одним из наиболее распространённых заболеваний. У детей в возрасте 3 лет и старше главной причиной развития воспаления миндалин и образования гнойных пробок считается общее снижение иммунитета. Поводом для всплеска инфекции может стать резкое переохлаждение, наличие зубного кариеса, нарушение дыхания из-за искривлённой перегородки носа или полипов.

Симптомы

При развитии острой или обострении хронической форм гнойной ангины появляется боль в горле, которая усиливается при глотании. Ребёнок может жаловаться на чувство дискомфорта, ощущаемого в полости рта. Малыши в этот момент ведут себя неспокойно, капризничают и плачут по любому поводу. Общее недомогание, слабость всегда сопровождают начало тонзиллита. Через небольшой промежуток времени при острой форме происходит резкое повышение температуры до 40º С и более. Иногда температура не снижается даже после приёма жаропонижающих средств.

При вирусной природе заболевания происходит воспаление и отёк носоглотки, нарушается дыхание. Ребёнок отказывается от еды и плохо спит. Из-за гнойных пробок, которые образуются на миндалинах и задней стенке глотки, появляется неприятный запах изо рта. После созревания гноя начинается кашель, с помощью которого организм отторгает мокроту.

При осмотре ротовой полости врачом наблюдается сильное покраснение задней части нёба, миндалин и задней стенки глотки, на которых отчётливо видны желтоватые точки. Это гнойные пробки. Именно они дают высокую температуру, которую трудно сбить. При пальпации подчелюстных и околоушных лимфатических узлов отмечается их увеличение и болезненность.

У младенца до 1 года определить ангину трудно. Малыш только плачет и не может сказать, что испытывает боль.

Если у ребёнка наблюдаются такие признаки, как высокая температура, отказ от еды, нарушение сна, постоянная плаксивость, то следует вызывать скорую помощь. Не стоит списывать недомогание малыша на режущиеся зубки.

Возможные осложнения

Осложнения гнойной ангины развиваются при отсутствии своевременного правильного лечения. У детей наиболее опасным осложнением при нарушении правил предварительной диагностики является дифтерия. Данное заболевание по своей клинической картине схоже с тонзиллитом в острой стадии. На миндалинах виден налёт. При запущенной стадии хронического тонзиллита у детей может быть назначено удаление миндалин.

Отличительная особенность дифтерии в том, что при этом заболевании могут образовываться плотные фиброзные плёнки, которые полностью перекрывают дыхательные пути. При отсутствии лечения малыш может погибнуть от банального удушья.

Другие осложнения гнойной ангины:

• Развитие паратонзиллярного абсцесса с накопление гноя позади миндалин (требуется срочное хирургическое вскрытие и постоянное наблюдение в специализированном стационаре);
• Ревматизм с формированием порока сердечных клапанов, поражением хрящевой ткани суставов, развитием спондилёза;
• Менингит и воспаление паутинной оболочки головного мозга;
• Острая почечная недостаточность на фоне длительно протекающей тяжёлой интоксикации;
• Вторичные пиелонефриты и гломерулонефриты;
• Токсический гепатит;
• Эндокардит, серозный миокардит, нарушение работы сердечной мышцы.

Последствия гнойной ангины могут проявляться спустя годы. Обычно это выражается в постоянном присутствии возбудителей стрептококка или стафилококка, которое обнаруживается при случайном обследовании. Так, у 15% женщин, встающих на учёт по беременности, при изучении мазка из зева обнаруживается гемолитический стрептококк. А золотистый стафилококк обнаруживается у 36% женщин.

Такое патологическое состояние опасно не только для здоровья будущей матери, но и для формирования внутренних органов у плода.

Лечение

Лечение гнойной ангины должно быть комплексным и включать ряд мер, направленных на устранение инфекции и гноя, снятие отёка и симптомов интоксикации.

Медикаментозным способом

Стандартная схема лечения гнойной ангины включает в себя такие мероприятия, как:

• Антибактериальная терапия;
• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Симптоматическая терапия;
• Антигистаминные препараты;
• Приём витамина С и рутина в больших количествах для укрепления сосудистой стенки;
• Полоскания горла.

Не рекомендуется проводить любые мероприятия, связанные с прогреванием области воспалённых лимфатических узлов. Тем самым можно спровоцировать развитие лимфаденита.

Выбор препаратов для лечения гнойной ангины у ребёнка зависит от возраста пациента и формы инфекции. Необходимо также учесть данные посева на чувствительность к антибиотикам. В раннем детском возрасте рекомендуется использовать антибактериальные препараты в сочетании с противомикробными средствами, такими как «Бисептол-240» или «Ко-тримоксазол».

В последнее время при лечении гнойной ангины педиатры всё чаще выписывают маленькому пациенту препарат Сумамед. Это лекарство даёт максимально быстрый результат при минимальном риске для здоровья малыша. Но можно использовать и другие антибактериальные средства, например:

• Бензинпенициллин (в основном используется в виде внутримышечных инъекций при тяжёлом течении заболевания у детей и подростков);
• Азитромицин или Азитрал;
• Амоксициллин;
• Амоксиклав (для детей с 6 месяцев в виде сиропа и растворимых таблеток с банановым вкусом);
• Ципрофлоксацин или Ципролет (для детей старше 3-х лет);
• Цифран (внутримышечные инъекции).

Антибиотики при гнойной ангине, как правило, дополняются противомикробными средствами, такими как:

• Бисептол — 480;
• Метрониздазол;
• Трихопол;
• Стрептоцид.

Горло при гнойной ангине – это основной очаг инфекции и болевых ощущений. Необходимо знать, чем обрабатывать горло; от этого зависит скорость восстановления слизистых оболочек. Обычно с этой целью используют различные спреи, которыми орошают слизистые оболочки и миндалины. Эти лекарственные средства обладают противомикробными и регенеративными свойствами. Наиболее популярны среди них:

• Каметон;
• Биопарокс;
• Гексорал;
• Мирамистин;
• Хлорофилипт;
• Стопангин и др.

Люголь при гнойной ангине можно применять в виде спрея и раствора для смазывания миндалин.

Кроме того, назначаются полоскания каждые 30 минут в течение дня. Прежде чем полоскать горло, необходимо смочить ротовую полость слабым раствором соды.

Основные средства для полосканий горла при гнойной ангине:

• Раствор перекиси водорода с концентрацией 3%;
• Йодинол в концентрации 1% (можно использовать не более 6 раз в сутки);
• Марганцовка;
• Отвар аптечной ромашки с добавлением облепихового масла;
• Борная кислота, разведённая тёплой водой до концентрации 2%;
• Ротокан или Стоматофит;
• Фурацилин (1 таблетка на 150 мл тёплой воды).

Эффективен для полосканий в домашних условиях тройной раствор для полосканий, в состав которого входят 5 капель йода, по половине чайной ложки соли и соды на 1 стакан воды.

Народные средства

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, можно в комплексе с антибиотиками применять народные средства. Далее приведены самые популярные рецепты, применяющиеся при гнойной ангине:

• На мелкой тёрке натрите свеклу и отожмите из неё стакан сока. Добавьте 1 ст. ложку уксуса и полученным раствором 6 раз в день полощите горло до выздоровления.
• Смешайте 1 часть цветов календулы с 1 частью листьев эвкалипта и 2 частями травы ромашки. 1 ст. ложку полученной смеси залейте 1,5 стаканом кипятка и на слабом огне прокипятите 2 минуты. Полученный отвар укутайте и настаивайте 30 минут. Полощите горло 2 раза в день, причём сначала температура отвара должна быть 26º С, а затем каждый день её нужно понижать на 1 градус, постепенно доведя до 16º. Такая процедура не только снимает воспаление, но и закаляет горло.
• Хороший эффект при лечении гнойной ангины дают настои трав (календулы, эвкалипта, ромашки, мяты, мелиссы, солодки, шалфея), используемые для полоскания горла. Они убирают налёт с миндалин и устраняют воспаление. На основе подобных сборов заваривайте чаи, добавляя в них листья малины и смородины.
• После каждого приёма пищи и полоскания давайте ребёнку жевать или рассасывать натуральный прополис. Каждый день можно употреблять 1 чайную ложку прополиса, рассасывая порцию 20-30 минут.

При гнойной ангине очень важно, чтобы ребёнок употреблял много жидкости. Тёплое питьё (компоты, минеральная вода, отвар изюма или шиповника) усилит действие народных средств.

Профилактика

Меры профилактики гнойной ангины у детей общеизвестны. Необходимо с детства приучать ребёнка к ведению здорового образа жизни, проводить закаливающие процедуры. Рекомендуется закалять горло. Для этой цели отлично подойдут профилактические полоскания: начинайте с тёплой воды, постепенно понижая температуру.

Если ребёнок часто болеет гнойной ангиной, то следите за тем, чтобы он не переохлаждался, носил тёплые носки. В целях профилактики гнойной ангины можно дать ребёнку пропить иммуномодуляторы, например Бронхо-Вакс или любые другие, которые посоветует врач.

Мазь “Доктор Мом”: инструкция по применению

Все доступные способы лечения аденоидов у детей описаны тут.

Подбираем антибиотики для лечения гайморита //drlor.online/zabolevaniya/nosa/gajmorit/antibiotiki.html

Видео

Выводы

Итак, гнойная ангина – довольно опасное заболевание, грозящее ребёнку тяжёлыми осложнениями. Вот почему родителям необходимо отнестись со всей ответственностью к лечению болезни и соблюдать рекомендации врача. После выздоровления нужно следить за состоянием ребёнка, особенно за иммунитетом, предпринимать ряд профилактических мер, с помощью которых можно не допустить повторного заболевания. Частые рецидивы обязательно приведут к хронической форме тонзиллита, а это уже чревато ещё более серьёзными последствиями. Подходите ко всем рекомендациям врача добросовестно, чтобы до минимума снизить факторы риска.

Ангина (иначе острый тонзиллит) – инфекционное воспаление, поражающее небные миндалины. Чаще заболеванию подвергаются дети (до 75 % случаев), особенно в осенне-весенний период. Из-за высокого риска осложнений важно вовремя обнаружить болезнь и знать, как лечить гнойную ангину у детей правильно.

Причины заболевания

Основной возбудитель ангины– β-гемолитический стрептококк группы А, реже – групп С, G и прочих. Наряду с бактериями, спровоцировать развитие болезни могут вирусы, микоплазмы, дрожжеподобные грибки, хламидии.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Реже причины воспаления обусловлены наличием хронических очагов инфекции в ротовой полости и носоглотке: при пародонтозе и кариесе, хроническом тонзиллите, гнойном синусите.

Провоцирующими факторами становятся:

• употребление холодной пищи и напитков;
• общее переохлаждение;
• ослабление иммунитета;
• механическое повреждение небных миндалин (редко).

Виды и формы острого тонзиллита

По происхождению выделяют следующие виды ангин:

• первичные (банальные) – самостоятельно развивающиеся острые воспаления;
• вторичные (симптоматические) – развиваются на фоне кори, дифтерии и прочих инфекций, при болезнях кроветворной системы (агранулоцитозе, остром лейкозе, инфекционном мононуклеозе);
• специфические – возникают при специфических инфекционных воспалениях (язвенно-пленчатая ангина, грибковая ангина).

По характеру поражений миндалин различают ангины:

• катаральную;
• лакунарную;
• фолликулярную;
• фибринозную;
• флегмонозную.

Катаральная форма протекает без нагноения. Остальные формы ангин относятся к гнойным воспалениям.

Симптомы и признаки

При гнойном воспалении признаки общей интоксикации (отравления) сильно выражены, тяжело переносятся организмом.

Основные симптомы гнойной ангины:

• интенсивная боль в горле;
• повышение температуры (от 37,5 до 40 °С в зависимости от формы и тяжести воспаления);
• озноб;
• слабость;
• головная боль;
• боль в пояснице, суставах, мышечные боли;
• потеря аппетита;
• усиление потоотделения;
• увеличение и резкая болезненность близлежащих (нижнечелюстных) лимфатических узлов;
• желтоватые пятна или сплошной желтовато-зеленый налет (гной) на миндалинах.

Резкое повышение температуры может вызвать у ребенка спазм сосудов и фебрильные судороги.

Возможные осложнения

Гнойная ангина у детей вызывает непредсказуемые, угрожающие здоровью и жизни, последствия. Особенно опасно заболевание для детей младше 10 лет.

К ранним осложнениям (развиваются во время болезни или сразу после выздоровления) относят:

• острый гнойный средний отит;
• гнойный синусит;
• шейный лимфаденит;
• бронхит.

Самыми опасными ранними осложнениями являются:

• паратонзиллярный абсцесс;
• окологлоточный абсцесс.

При их развитии требуется срочная госпитализация. Проводится хирургическое вскрытие абсцесса, консервативное лечение.

В более поздние сроки ангина вызывает поражения почек, сердца, суставов.

При подозрении на гнойную ангину у ребенка нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу. Лечением возникающих осложнений должен заниматься узкий специалист (нефролог, кардиолог, ревматолог).

Диагностика гнойной ангины

Для диагностики проводится фарингоскопия (визуальный осмотр глотки). Отмечается:

• выраженная гиперемия (покраснение) и отек миндалин, близлежащих участков мягкого неба, небных дужек;
• увеличение и сильная болезненность близлежащих лимфатических узлов;
• гнойные фолликулы или гнойный налет на миндалинах, нарыв (при флегмонозной ангине).

Методы лечения

Лечение может проводиться в условиях стационара и амбулаторно. Госпитализация обязательна, если:

1. у ребенка нарушена работа иммунной системы;
2. возраст пациента младше 3 лет;
3. воспаление протекает в тяжелой форме, развиваются осложнения.

В остальных случаях лечение проводится в домашних условиях, включает:

• прием антибиотиков;
• местное лечение (полоскания, применение аэрозолей, таблеток для рассасывания);
• симптоматическую терапию;
• применение салицилатов для предотвращения ревматических осложнений.

Антибактериальная терапия

Назначаются антибактериальные препараты группы пенициллинов (Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин). При аллергии на пенициллины и при частых рецидивах ангины рекомендуются антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Сумамед).

При неэффективности пенициллинов и макролидов препаратами выбора становятся цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон). Вводятся инъекционно в условиях стационара, назначаются при тяжелых формах воспаления либо развитии осложнений.

Местное лечение

Местное лечение включает:

• орошение горла антибактериальными и антисептическими аэрозолями (Гексорал, Тантум Верде, Гивалекс, Биопарокс);
• полоскание горла антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин, Сангвиритрин);
• рассасывание таблеток с антибактериальным и антисептическим, анальгезирующим, противовоспалительным и обволакивающим действием (Стрепсилс, Фарингосепт, Фалиминт, Граммидин).

Грудничкам и маленьким детям, которые не умеют полоскать горло и рассасывать таблетки, рекомендуется только орошение глотки спреями.

Симптоматическое лечение

Назначаются:

1. для понижения температуры – жаропонижающие средства на основе парацетамола (Панадол) и ибупрофена (Нурофен);
2. для купирования спазма сосудов (температура высокая, а руки и ноги холодные) – ½ таблетки но-шпы или дротаверина;
3. для устранения симптомов интоксикации – противоаллергические средства (Зодак, Эриус, Супрастин).
4. для профилактики развития грибковой инфекции на фоне лечения антибиотиками – противогрибковые средства (Нистатин, Кетоконазол);
5. для нормализации кишечной флоры – пребиотики и пробиотики (Линекс, Бифи-Форм).

Народное лечение

Народные средства применяются для вспомогательной терапии. Самыми распространенными домашними способами борьбы с ангиной являются полоскания горла:

• содовым/солевым раствором (чайная ложка соды/соли растворяется в стакане воды, полоскания проводятся до 4 раз в день);
• травяными настоями (ромашки, эвкалипта, календулы, шалфея);
• настойкой прополиса (5 капель настойки разводится в 100 мл теплой воды).

Не умеющим полоскать горло маленьким детям соки или теплый чай должны даваться каждые 30–60 минут.

Физиотерапевтические процедуры

При гнойной ангине назначаются:

• УВЧ на область миндалин (при значительном увеличении лимфатических узлов);
• электрофорез и микроволновая терапия;
• кислородные процедуры;
• хвойные ванны.

Реабилитация после гнойной ангины

Реабилитация после гнойной ангины назначается в случаях:

• осложненного течения болезни;
• склонности ребенка к частым рецидивам гнойного воспаления.

Рекомендуется специально подобранная лечебная физкультура (длительно), дыхательная гимнастика с углубленным дыханием.

Меры профилактики

Профилактика гнойной ангины включает:

• исключение переохлаждений;
• местное и общее закаливание;
• укрепление иммунитета;
• лечение хронических заболеваний ротовой полости и носоглотки (кариеса, пародонтоза, синуситов, ларингита).

Гнойная ангина – опасное заболевание с непредсказуемыми последствиями. Может привести к серьезным хроническим болезням внутренних органов, к необходимости операционного вмешательства. Самолечение гнойного тонзиллита недопустимо.

Комментирует наш специалист

1. Лечение гнойной ангины невозможно без применения антибиотиков. При этом дозы препарата должны быть правильно рассчитаны в зависимости от возраста и веса ребенка. А концентрация антибиотика в крови должна поддерживаться строго определенное время (даже если наступило облегчение, запрещено прерывать назначенный курс).
2. Во время лечения болезни должен проводиться контроль состояния сердечно-сосудистой и выделительной системы.
3. Категорически запрещены любые тепловые процедуры (ингаляции, компрессы). В тепле патогенная флора усиленно размножается, воспаление усугубляется.
4. После перенесенной гнойной ангины ребенок находится на диспансерном наблюдении 30 дней. По истечении этого срока сдаются анализы. Если все показатели в норме, проводится снятие с учета. При выявлении отклонений ребенка направляют к соответствующему узкому специалисту.

Доктор Комаровский посвятил ангине отдельную передачу, которую вы можете посмотреть на нашем сайте.