Когда ангина какие приступы
Двусторонняя лакунарная ангина
О́стрый тонзилли́т (от лат. tonsillae — миндалины), в обиходе — анги́на (от лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душу»), — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами (см. подробнее Этиология[⇨])[3]. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.
История[править | править код]
Ангина известна с древнейших времён. Описывается ангина в трудах Гиппократа (IV—V век до н. э.), Цельса (II век н. э.). В рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) упоминается об интубации и трахеотомии при асфиксии на почве ангины[4].
Классификация[править | править код]
Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная , флегмонозная, герпетическая и язвенно-плёнчатая.
Катаральная[править | править код]
Катара́льная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.
Фолликулярная[править | править код]
Фолликулярная ангина дебютирует с повышения температуры тела до 38—39 °C. Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ. Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезёнки. У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней.
Лакунарная[править | править код]
Лакунарная ангина протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налёты. Продолжительность заболевания 5—7 дней. В ряде случаев фолликулярная или лакунарная ангина может развиваться по типу фибринозной ангины, когда основой для образования плёнки являются лопнувшие нагноившиеся фолликулы или при лакунарной ангине фибринозная плёнка распространяется из области некротизации эпителия в устьях лакун.
Фибринозная[править | править код]
Фибринозная ангина характеризуется образованием единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин.
Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.
Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс)[править | править код]
Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена.
Герпетическая[править | править код]
Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на нёбных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.
Язвенно-плёнчатая[править | править код]
Причиной язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.
Этиология[править | править код]
При ангине более чем в 50%[4] случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А.
- Бактерии — наиболее часто β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк или их сочетание.
- Вирусы — чаще аденовирусы (типы 1–9 тип), энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.
- Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина).
- Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.
Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух[4].
Клинические проявления[править | править код]
При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин — различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин (катаральная ангина), фибринозно-гнойным налётом в устьях лакун (лакунарная ангина), картиной «звёздного неба» (фолликулярная ангина), снимаемым серовато-желтым налётом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-плёнчатая ангина), регионарным лимфаденитом.
Начинается ангина с боли в горле и резкого повышения температуры тела до 39–40 °C (иногда до 41 °C). Боль в горле, как правило, сильная и резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения.
Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 °C, но с бо́льшим поражением горла.
Диагностика[править | править код]
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.[прояснить (не указан комментарий)]
Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым анализом крови.
Инструментальная диагностика[править | править код]
Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов:
- Посев на питательную среду — заключается в переносе частичек слизи или гноя из миндалин на специальную питательную среду в который микроорганизмы начинают быстро размножаться, образуя колонии (позволяет определить их разновидность, а также чувствительность и резистентность к антибиотику);
- Быстрые антигенные тесты — это специально разработанные тесты, которые реагируют на частички микроорганизмов определённого типа (часто применяется для выявления бета-гемолитического стрептококка из группы А);
- ПЦР-анализ — позволяет установить разновидности микроорганизмов, населяющих ротоглотку по фрагментам их ДНК, которые имеются в слизи.
Осложнения[править | править код]
Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит,
синуситы ,артрит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.
Наиболее опасные осложнения ангины:
- в ранние сроки — абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем), распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», то есть проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму);
- в поздние сроки (через 2—4 недели) — острая ревматическая лихорадка[5], гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).
Лечение[править | править код]
Основные рекомендации: приём антибиотиков, постельный режим в первые дни заболевания, нераздражающая, мягкая и питательная диета, витамины, обильное питьё[4].
- В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
- В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
При температуре выше 38 градусов могут назначаться жаропонижающие. При бактериальной этиологии ангин во многих случаях назначают антибиотик, обладающий активностью в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки), курс проводится не менее 7 дней. Целью антибиотиков при стрептококковой группы A инфекции является избежание ревматической лихорадки как возможного осложнения[6].
По причине отсутствия доказательной базы можно утверждать, что широко рекламируемые «иммуномодуляторы» и «противовирусные от всех ОРВИ» не работают ни против ОРВИ, ни против тонзиллитов и фарингитов, вызванных вирусами.
Профилактика[править | править код]
Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин нарушения носового дыхания.
Ангина может быть контагиозной (особенно при скарлатине), поэтому больного надо поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и проводить влажную уборку, не пускать к нему детей и пожилых людей. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования кипятят или обдают кипятком.
См. также[править | править код]
- Хронический тонзиллит
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Преображенский Н.А., Кодолова И.М. Ангина горловая // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А — Антибиоз. — 576 с. — 150 000 экз.
- ↑ 1 2 3 4 Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал : научная статья. — 2010. — Т. 18, № 7. — С. 438–440.
- ↑ Belov BS, Nasonova VA, Grishaeva TP, Sidorenko SV. [Acute rheumatic fever and Streptococcus group A tonsillitis: the current status of the problem and the questions of antibiotic therapy] // Antibiot Khimioter.. — 2000;45(4):22-7.. — PMID 10851646.
- ↑ Stanford T. Shulman, Alan L. Bisno, Herbert W. Clegg, Michael A. Gerber, Edward L. Kaplan. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. — 2012-11-15. — Т. 55, вып. 10. — С. 1279–1282. — ISSN 1537-6591. — DOI:10.1093/cid/cis847.
Литература[править | править код]
- Ангина. Справочник по болезням (2012). Дата обращения 6 февраля 2014.
- Ангина. Медицинская энциклопедия. Дата обращения 6 февраля 2014.
- Ангина // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Что делать, когда болезнь «берёт за горло». Жить здорово. Первый канал (11.12.2012). Дата обращения 6 февраля 2014.
Источник
Узнайте больше
Первые симптомы ангины может быть трудно отличить от ранних признаков простуды или гриппа. Головная боль, раздражение в горле и дискомфорт при глотании — ранние симптомы и простуды, и ангины. Итак, как отличить ангину от боли в горле, вызванной гриппом или какой-либо другой подобной инфекцией? Давайте внимательнее посмотрим на основные проявления болезни. Важно быстро определить, что ее вызывает.
Миндалины — 2 образования ткани в задней части горла. При рассматриваемом заболевании они воспаляются (обычно в результате бактериальной или вирусной инфекции), опухают, становятся красными, иногда покрываются язвочками. Как правило, это приводит к дискомфорту при глотании и разговоре, от умеренного до экстремального. Если вы подозреваете, что имеются симптомы ангины, ваш следующий шаг посещение врача. Врач лучший из тех, кто может подтвердить ваше предположение или определить, что воспаление вызвано какой-либо другой инфекцией / состоянием.
Виды ангины: бактериальная, стрептоккоковая, катаральная (легкая), гнойная (фолликулярная / лакунарная), вирусная (герпесная). Какие симптомы характерны для заболевания?
Первые ранние симптомы ангины у детей и взрослых
Первые признаки ангины трудно отличить от простуды, они присутствуют в начале болезни:
- боль в горле;
- дискомфорт / трудности с глотанием;
- красные / слегка воспаленные миндалины.
Промежуточные симптомы, как отличить ангину
Если инфекция прогрессирует, признаки ангины начинают доставлять больше беспокойства. Если вы все еще неуверены, почему болит горло, из-за простуды или из-за ангины, есть 2 простых способа их отличить:
- Попросите врача сделать мазок из зева, чтобы проверить миндалины на инфекцию.
- Пусть миндалины и горло осмотрит ваш любимый человек. При ангине часто бывает белый налет или серые / желтые пятна на миндалинах. Также заметно необычное покраснение и отек.
Если боль в горле из-за простуды, воспаление со временем спадает. Боль сопровождается другими симптомами простуды такими, как заложенность носа, чего при ангине не бывает. По мере ухудшения инфекции последней воспаление в горле становится болезненным и основной дискомфорт ощущается при глотании. В дополнение к вышесказанному при ангине наблюдается также следующее:
- высокая температура;
- усталость и головная боль;
- сильно опухшие миндалины;
- боль при глотании;
- более серьезный дискомфорт, чем «регулярная» боль в горле;
- потеря аппетита;
- увеличение лимфатических узлов в шее.
Тяжелые симптомы ангины — когда нужны антибиотики
В тяжелых случаях воспаления рядом с миндалинами образуются заполненные гноем нарывы (фолликулярная / лакунарная ангина). Если симптомы развились до этой стадии, немедленно обратитесь к врачу, так как есть вероятность распространения инфекции или у вас более опасное бактериальное заражение.
Как правило, организм с приступом ангины может бороться без лекарств, но в более агрессивных случаях необходимы антибиотики. Пациентам с повторяющимися приступами ангины и тем, у кого она не проходит, чьи симптомы не уменьшились после лечения, предписанного врачом, возможно, потребуется «тонзиллэктомия». Это хирургическое удаление миндалин, проводимое с целью предотвратить будущие инфекции. Миндалины удаляются квалифицированным медицинским персоналом без существенных отрицательных последствий.
Лечение ангины у детей и взрослых в домашних условиях
Опухшие миндалины, проблемы с глотанием и другие неприятные проявления сигнализируют об ангине. Далее о том, как эта распространенная болезнь диагностируется и лечится.
Что такое дивертикул пищевода? Каждый человек имеет 2 миндалины, по одной с каждой стороны горла и эти массы ткани служат в качестве первой линии обороны организма против бактерий и вирусов, которые попадают в рот или нос. Ангина (тонзиллит) — воспаление миндалин — наиболее часто встречается у детей в возрасте старше 2 лет, но также может произойти со взрослым человеком.
Почему случается ангина? Она происходит, когда миндалины инфицируются бактериями или вирусами, в том числе:
- вирусом простого герпеса;
- стрептококком пирролидонилпептидаза;
- вирусом Эпштейна-Барра;
- цитомегаловирусом;
- аденовирусом;
- вирусом кори.
Чем лучше полоскать горло при ангине: народные средства
Обратите внимание на то, что делать это нужно часто, каждые 2 часа. Самое простое средство — теплая вода с содой. Другие варианты растворов:
- Вода с солью, содой и йодом.
- Зеленый чай с солью.
- Настой чеснока.
- Яблочный уксус.
Помимо этого полезно делать ингаляции (это в т. ч. хорошая профилактика) и прикладывать к горлу компресс. Как выглядит?
Признаки ангины разнятся:
- лихорадка;
- усталость;
- боль в животе;
- воспаленное горло;
- неприятный запах изо рта;
- боль при глотании;
- проблемы с глотанием;
- болезненность лимфатических узлов, желез в шее;
- обезвоживание;
- красные миндалины;
- миндалины покрыты желтым, серым или белым гноем;
- опухшие миндалины;
- затрудненное дыхание;
- дыхание через рот;
- храп;
- изменения голоса.
Типы ангины: острая, рецидивирующая и хроническая
Существуют 3 основных типа ангины:
- Острая. Симптомы острого тонзиллита обычно исчезают в течение 3-4 дней и не более двух недель.
- Периодическая (случается часто). Если за год острый тонзиллит произошел неоднократно, это называется рецидивом.
- Хроническая (присутствует постоянно). Характеризуется недуг постоянной болью в горле, неприятным запахом изо рта, болезненностью лимфатических узлов и воспалением миндалин.
Почему одни люди имеют проблемы с рецидивирующим или хроническим тонзиллитом, а другие нет, пока неизвестно.
Диагностика и домашнее лечение ангины
Что делать? Если у вас (или вашего ребенка) указанные выше симптомы, обратитесь к врачу, который произведет осмотр, изучит историю болезни и направит на диагностические исследования для определения, есть ли ангина. Важно выяснить, что вызывает воспаление, бактерии или вирусы. С этой целью врач делает мазок горла, определяя, какой микроорганизм виновен в инфекции.
Как избавиться? Лучшее средство — то, которое назначает доктор. Ангина, вызванная бактериальной инфекцией, лечится антибиотиками. Важно принимать препараты так, как это рекомендовано и пропить все, которые прописал доктор, даже если вы почувствуете себя лучше. Прием лекарств должным образом уменьшит вероятность повторения, периодической или хронической ангины и других осложнений. Какие именно антибиотики пить, решает врач.
А вот вирусная ангина антибиотиками не лечится, и, скорее всего, пройдет сама в течение недели или 10 дней. При бактериальной и вирусной форме заболевания восстановиться быстрее и чувствовать себя более комфортно вам поможет следующее домашнее лечение:
- Побольше отдыхайте.
- Ешьте мягкую пищу (например, супы, молочные коктейли, пюре).
- Пейте больше жидкости.
- Используйте обезболивающее (например, ацетаминофен, ибупрофен).
- Полощите горло теплой соленой водой.
- Сосите леденцы, чтобы облегчить боль.
- Включайте увлажнитель для улучшения параметров воздуха в помещении.
В тяжелых случаях заболевания, особенно когда опухшие миндалины закрывают дыхательные пути, может потребоваться госпитализация.
Людям с хронической или ангиной, которая часто повторяется (5—7 раз в год или более), рекомендуется удаление миндалин (хирургическая процедура). Однако в большинстве случаев этого не требуется.
Заразна ангина или нет?
Да, заболевание заразно. Важна его профилактика.
Как передается? По воздуху и при контакте.
Чтобы защитить других членов семьи, ешьте из отдельной посуды и мойте ее в горячей мыльной воде. С целью предотвратить распространение ангины мойте руки часто, избегайте прикасаться к своему рту и носу, прикрывайтесь, когда кашляете или чихаете.
Прочитайте другие статьи по теме
Источник
