Зиннат антибиотик для детей ангина
1Европа
Испанский грипп или «испанка» был, вероятно, самой массовой пандемией гриппа за всю историю человечества. В 1918—1919 годах за 18 месяцев, в течение которых длилась эпидемия, во всем мире испанкой заболело около 550 млн человек, или 29,5% населения планеты. Умерло от 50 до 100 млн человек или 2,7−5,3% населения Земли. Эпидемия началась в конце Первой мировой войны и быстро обошла этот крупнейший на тот момент вооруженный конфликт по масштабу жертв.
Необычной особенностью «испанки» было то, что она часто поражала молодых людей. Почти половина всех смертельных случаев гриппа в 1918 году была среди людей от 20 до 40 лет. Обычно во время эпидемии высокому риску подвержены дети, люди преклонного возраста, беременные женщины. Но в 1918 году все было по-другому. Заболевших «убивала» собственная иммунная система. Крепкий иммунитет слишком резко реагировал на вирус и уничтожил легкие резким увеличением жидкости с белыми кровяными тельцами.
Основными симптомами болезни были синий цвет лица, кровавый кашель. Зачастую вирус вызывал внутрилегочное кровотечение, в результате которого больной захлебывался собственной кровью. Болезнь протекала достаточно быстро. В Великобритании ее называли «трехдневной лихорадкой» — именно за такое время болезнь могла уложить зараженного в могилу. Но некоторые умирали вообще на следующий день после заражения.
Науке до сих пор неизвестно, где именно началась эпидемия. «Испанкой» эта разновидность гриппа названа была потому, что испанское правительство первым публично объявило о пандемии заболевания. В других странах, вовлеченных в мировую войну, сообщения о массовых заболеваниях не пропускались цензурой, чтобы не ронять боевой дух солдат. Испания же держала нейтралитет и могла позволить себе подобные заявления на официальном уровне. В мае 1918 года в Испании было заражено 8 млн человек или 39% ее населения. «Испанкой» переболел даже король Альфонс XIII.
Вирус не обошел ни одной европейской страны. В апреле 1918 года больные появились во Франции. Потом эпидемия прокатилась по Швейцарии, Испании, Италии, Англии и Сербии. В июне инфекция дошла до Польши, Румынии, Швеции и Германии. В июле «заболели» Дания, Голландия и Бельгия. В Великобритании вирус унес жизни 250 тыс. человек, во Франции — 420 тыс., а в Германии — 600 тыс. Самый высокий процент умерших относительно всего населения страны наблюдался в Сербии — 4,2%, следом шли Черногория (3,5%) и Хорватия (3,2%).
2США
Первая подтвержденная вспышка гриппа была зарегистрирована в Соединенных Штатах на военной базе в северо-восточном Канзасе 11 марта 1918 года. Через несколько часов после того, как первый солдат сообщил, что он болен, в лазарет хлынули десятки заболевших. К концу дня заболели сотни солдат. В течение недели 500 человек умерли.
Грипп распространялся по стране с молниеносной скоростью. К августу 1918 он немного затих, но с сентября началась вторая волна, и она была еще свирепее первой. К концу сентября в штате Массачусетс испанским гриппом было заражено 50 000 человек.
В Филадельфии после большого собрания людей, на котором собирались деньги для войны, заболело сразу 635 человек. Чтобы остановить распространение болезни, в городе были закрыты все церкви, школы, театры и другие общественные места, но, несмотря на это, в первую неделю октября в один день умерли 289 человек.
В Сан-Франциско, Чикаго и других городах было столько смертей, что власти решили запретить похороны, так как это тоже собирало много людей. Медсестра ВМС Джози Браун писала: «Морги были упакованы до потолка штабелями трупов. Не было времени лечить больных, мерять температуру, давление. У людей были такие носовые кровотечения, что кровь стреляла по комнате».
Правительственные чиновники пытались защитить жителей, позакрывав даже церкви. В Огдене, штат Юта, чиновники закрыли въезд в город. Войти и въехать можно было только со справкой от врача. На Аляске губернатор закрыл порты и поставил охрану для их защиты. Но и эти меры не срабатывали. В полярной Номе умерли 176300 коренных жителей Аляски.
Октябрь 1918 года стал рекордсменом по количеству смертей за всю историю США — 195 тыс. человек умерли от гриппа. К концу 1918 года грипп убил 57 000 американских солдат, что в десятки раз превышало смертность в сражениях Первой мировой войны.
Прежде чем пандемия закончилась, двадцать пять процентов всех американцев заразились вирусом. Результатом «испанки» стало то, что средняя продолжительность жизни в Соединенных Штатах снизилась на 12 лет.
3Россия
Осенью 1918 года эпидемия вспыхнула в РСФСР. В августе-сентябре сведения о развитии новой эпидемии начали поступать в Народный Комиссариат Здравоохранения. Сообщения с мест указывали на сильное распространение эпидемии, высокий процент смертности. Сначала эпидемия разразилась на Украине, в Киеве заболели до 700 тыс. человек, смертность составила 1,5%. За пределами Украины «испанская» болезнь впервые появилась в Мстиславле (Могилевская губерния) 13 августа 1918 года.
В конце августа грипп проник в Бирюч (Воронежская губерния). Тогда же болезнь появилась в Рязанской, Курской, Смоленской, Петроградской и Орловской губерниях. Несколько позже заболевания гриппом были зарегистрированы в Перми и Пермской губернии, в некоторых уездах Вятской губернии. В конце сентября гриппом были охвачены Витебская, Владимирская, Вятская, Воронежская, Калужская, Могилевская, Новгородская, Олонецкая, Пензенская, Псковская Тамбовская, Тверская, Череповецкая губернии. В октябре эпидемия передвинулась в Ивановскую, Казанскую, Московскую, Нижегородскую, Орловскую, Саратовскую, Северо-Двинскую и Ярославскую губернии. В середине октября «испанка» появилась в Крыму.
Всего в РСФСР около 3 млн человек погибло от испанского гриппа. Это составляло 3,4% от всего населения страны.
4Африка
Поезда, корабли и прочий транспорт способствовали быстрому распространению болезни по всей планете. Эпидемия прошла по всем континентам.
В Африке была очень большая смертность от испанского гриппа. Самый высокий процент погибших от «испанки» относительно всего населения страны был в Замбии — 21,2%. Следом шло Зимбабве — 10,2%, затем Танзания — 8,1%. Самая низкая для Африки смертность была, предсказуемо, в Египте — 1%.
5Азия
Хоть это никак не подтверждено научно, многие считают, что испанка пришла из Китая. Там погибших было, по некоторым данным, 9,5 млн человек — это 2% от населения страны. Самый высокий процент был в Индии (7%) и Афганистане (6,1%). Самый низкий — в Японии и Тайвани (по 0,7% от всего населения).
Источник
Медики предупреждают, что на Россию движется очередная волна гонконгского гриппа, того самого, который в середине XX века убил почти 500 тысяч человек по всему миру. Но за последние 50 лет наука и медицина здорово шагнули вперёд. Так стоит ли бояться этой напасти сейчас? Разбираемся с тем, какие вообще существуют вирусы гриппа на сегодняшний день и какие из них опасны для человека.
Конский грипп
Всерьёз о конском гриппе заговорили летом 2007 года, когда его вспышка поразила животных в некоторых районах России. Больше всего от эпидемии пострадали Подмосковье и Башкирия. В августе того же года грипп разразился в Австралии, причинив ущерб почти на $900 миллионов. А к зиме 2007-го в Монголии из-за конского гриппа едва не случилась настоящая катастрофа: вирусом заразились более 130 тысяч лошадей и в какой-то момент эпидемия грозила уничтожить чуть ли не всё поголовье лошадей в стране. К счастью, до передачи от животного к человеку конский грипп так и не успел мутировать. Хотя для самих лошадей болезнь эта очень серьёзная. У животного резко повышается температура, начинается кашель и выделения из носа. Тогда, в 2007-м, не смотря на холодную зиму, правительству Монголии удалось локализовать вспышку вируса и не допустить повальной гибели лошадей.
Собачий грипп
Впрочем, свирепствовавший в 2007 году в Монголии конский грипп, конечно же, появился намного раньше. Некоторые учёные считают, что именно его мутация, точнее одна из них, развилась позже в самостоятельный вирус и получила название собачий грипп. Как не трудно догадаться, именно потому, что вместо лошадей начала поражать наших четвероногих друзей. Первые случаи смерти были зарегистрированы в январе 2004 года в Джексонвилле штат Флорида, где на канидроме умерло сразу 8 борзых. А к середине 2005 года ветеринары США уже вовсю били тревогу, стараясь предупредить всех о новом смертельном вирусе, который с огромной скоростью распространялся в собачьих питомниках и приютах Америки. С тех пор прошло уже много лет, эпидемии удалось избежать, но вакцина от штамма H3N2 так и не была разработана. Сам вирус никуда не делся. Хоть и не в огромных масштабах, он продолжает заражать и, что самое грустное, убивать собак. За 2015 год в Америке было зарегистрировано 1100 случаев заражения собачьим гриппом, около 10 собак умерли.
Птичий грипп
Он же знаменитый H5N1, наделавший много шума в начале 2000-х. Это вирус-эндемик, распространяющийся среди птичих популяций в основном Юго-Восточной Азии. Человеческой формы H5N1 не существует, но люди могут заразиться этим вирусом при непосредственном физическом контакте с больной птицей. При этом смертность среди заражённых людей составляла около 60%, что говорит о серьёзной опасности вируса. В 2006 году как минимум 12 компаний и 17 правительств разных стран разрабатывали вакцины против этого гриппа и тратили миллионы долларов на его изучение и подготовку к возможной пандемии. H5N1 считался наибольшей пандемической опасностью современности. Специалисты считали, что эпидемии потомков этого вируса могли бы стать более летальными, чем эпидемия Испанки. Некоторые даже называли цифру предполагаемых жертв в случае того, если случится «прорыв» птичьего гриппа: от 5 до 150 миллионов человек.
Свиной грипп
Вирус гриппа H1N1, который с лёгкой руки мировых СМИ в 2009 году получил название «свиной грипп». Собственно, свиным его делает широкое распространение среди домашних свиней в США, Канаде, Южной и Центральной Америке, Европе, Китае, Японии и Тайване. Хотя заразиться этим вирусом могут не только свиньи, но и другие животные, птицы и даже люди. Передача классического вируса свиного гриппа от животного к человеку была распространена крайне мало. Зачастую при заражении вирус даже не вызывал заболевания у человека и выявлялся впоследствии только по наличию антител в крови. А вот тот самый подтип H1N1 является уже более опасной мутацией. Именно он был частой причиной гриппа в пандемиях Испанки в начале XX века, он же вернулся вновь в 2009-м. Правда в современном мире H1N1, как и другие гриппоподобные заболевания, протекает в основном без осложнений и заканчивается полным выздоровлением примерно через неделю даже без медикаментозного лечения. Хотя, иногда встречаются и тяжёлые формы заболевания, которым особенно подвержены группы риска: беременные женщины, дети до двух лет и люди с хроническими болезнями лёгких.
Гонконгский грипп
От вирусов животных переходим к вирусам географическим. О гонконгском гриппе мир впервые услышал в 1968 году, когда мутировавший штамм вируса вызвал пандемию среди населения Гонконга. Предполагают, что прародителем этого вируса стал всё тот же птичий грипп, уже тогда весьма распространённый среди пернатых. За очень короткое время грипп охватил все континенты, заражая людей и унося с собой жизни. Наиболее частыми жертвами болезни стали пожилые люди старше 65 лет. Только в США официальное число погибших от это пандемии составило 33 800 человек. В общей сложности гонконгский грипп в 1968—1968 годах унёс жизни более 500 000 человек. Этой зимой учёные предупреждают о возвращении этого вируса, но уже с несколько иной антигенной структурой, к которой наш иммунитет пока не готов. Это может стать серьёзной проблемой для человечества.
Испанский грипп
Самая известная, самая массовая и самая ужасная пандемия гриппа за всю историю человечества, как по количеству заразившихся, так и по количеству умерших. Никто точно не знает как и когда появился этот вирус. Известно лишь, что Испания не была первичным эпидемическим очагом, но она первой испытала сильную вспышку этой болезни, именно поэтому грипп и был назван «испанским». Согласно одной из версий первый случай заболевания испанкой был зарегистрирован в 1918 году в США. В последующие несколько месяцев благодаря развитию поездов, дирижаблей и скоростных кораблей болезнь быстро распространилась по всей планете. Немалое ускорение к распространению гриппа прибавило и массовое перемещение войск стран-участниц Первой мировой войны. За первые 25 недель пандемии грипп убивал по миллиону человек в неделю. Закрывались школы, церкви, суды, театры, все публичные места. В некоторых странах было введено военное положение. Бывали случаи когда люди вымирали целыми городами и даже могильщиков не оставалось, чтобы похоронить умерших. Точных цифр сейчас уже установить не удастся, но по приблизительным подсчётам за 18 месяцев пандемии в 1918—1919 годах испанкой во всём мире заразились 550 миллионов человек, это почти 30% всего населения планеты в тот период. А умерло приблизительно от 50 до 100 миллионов человек.
Источник
Весной 1918 года и без того изможденная Первой мировой войной Европа получила с не участвующего в боевых действиях Пиренейского полуострова смертельный вирус гриппа. «Испанка» — штамм вируса гриппа, получивший в последствии обозначение H1N1, — унес жизни примерно 100 миллионов человек на всей планете. Несмотря на то, что пандемии гриппа случались и позже, такого числа жертв «собрать» ни одному из штаммов удалось.
Учёные из Массачусетского технологического института под руководством Рама Сасисехарана взялись объяснить не только причины этого печального рекорда, но и некоторые особенности, характерные исключительно для эпидемии «испанки».
Для этого они воспользовались штаммом H1N1, восстановленным из тканей женщины, погибшей от пандемии 1918 года на Аляске и похороненной в зоне вечной мерзлоты. Эксгумация была проведена ещё в 1997 году, и вскоре первые результаты работы по расшифровке генов штамма показали, что этот вирус гриппа подгруппы А был всё-таки «человеческим», а не птичьим. Результаты работы группы Сасихерана, опубликованные в Proceedings of the National Academy of Sciences, показывают, почему этот человеческий штамм стал настолько смертоносным.
Секрет прячется в структуре молекулы гемагглютинина, которая отличается у разных штаммов вируса. Любой вирус гриппа для проникновения внутрь клетки должен связаться с гликанами (сахарами) клеточной мембраны, отвечающими обычно за восприятие сигналов от других клеток. Именно за это связывание у вируса и отвечает гемагглютинин.
В январе учёные из той же массачусетской группы опубликовали работу про взаимодействие вируса птичьего гриппа с этими сахарами.
Ультраструктурный анализ позволил разделить все поверхностные сахара эпителия дыхательной системы на две группы: «зонтикоподобные» — альфа 2-6 и «колбочкоподобные» — альфа 2-3. При этом длинные зонтикоподобные рецепторы располагаются в верхних дыхательных путях, а колбочкоподобные — в нижних, куда воздух попадает уже очищенным. Болезнь развивается лишь в том случае, если инфицированы нижние дыхательные пути.
На этот раз учёные сравнили птичий грипп с человеческим, а также провели сравнение устрашающей «испанки» с другими штаммами. Моделирование взаимодействия гемагглютинина разных штаммов с сахарами показало, что все «человеческие» штаммы связываются с зонтикоподобными рецепторами верхних дыхательных путей, тогда как «птичьи» штаммы (AV18) — только с колбочкоподобными сахарами нижних.
Как оказалось, восстановленный учёными вирус «испанки» (SC18), благодаря двум мутациям, оказался способен очень быстро связываться с рецепторами верхних дыхательных путей.
Учёные провели испытания на хорьках, которые восприимчивы к тем же штаммам, что и люди. Участники исследовательской группы Аравинд Шринивасан и Картик Вишванатан заражали зверьков гриппом трёх штаммов: «испанкой» (SC18), вирусом человеческого гриппа NY18, отличающимся одной мутацией в гене гемагглютинина вирус гриппа людей (NY18), и птичьим гриппом (AV18), отличающимся двумя мутациями.
Лабораторные хорьки легко передавали друг другу «испанку» SC18, плохо NY18 и совсем не передавали птичий грипп.
Это легко объяснимо, если посмотреть с какими рецепторами может связываться каждый штамм, ведь нестабильному вирусу часто необходимо проделать длинный путь, прежде чем он достигнет восприимчивого к нему участка. Маловирулентный человеческий NY18 может связываться с зонтикоподобными сахарами, но не настолько хорошо, как SC18. Птичий AV18 связывается только с колбочкоподобными рецепторами верхних дыхательных путей.
Для развития болезни вирусу необходимо не только добраться, но и закрепиться на легочном эпителии. Лучше всех в эксперименте это удалось «испанке».
Естественные барьеры наподобие мокроты и ресничек, хотя и играют важную роль, но существенно ослабляются как при охлаждении, так и из-за особенностей современного образа жизни. Например, после одной сигареты реснички, двигающие слизь наверх, и тем самым очищающие бронхи, практически замирают на 6 часов. А у курильщиков и в некоторой степени у жителей больших городов это постоянное явление.
Высокая летальность «испанки» объясняется не только бедственным положением населения в то время, отсутствием профилактики и специфического лечения, которого, кстати, нет и сейчас, но и тяжестью «легочных» симптомов, вызванных высоким сродством вируса к эпителию легких — сильными кровотечениями и дыхательной недостаточностью. Клетки эпителия легких разрушались гораздо быстрей, чем при инфицировании любым из современных штаммов, сильней была и воспалительная составляющая — иммунная система предпринимала попытки бороться с вирусом, но лишь усугубляла повреждение собственного организма, а точнее — легочной ткани. Подобные проявления были одной из особенностей той пандемии. Другая отличительная черта — возраст заболевших, чаще всего не превышавший 40–45 лет, что, вероятней всего, связано с изменениями рецепторов, происходящими с годами.
А вот генетическую предрасположенность к «испанке» ученым пока доказать не удалось. Исландские специалисты, опубликовавшие свою работу двумя неделями раньше американцев, изучив распространение вируса в Исландии в 1918 году, пришли к выводу о независимости болезни от семьи. В каком-то смысле этот случай уникален, поскольку развитие эпидемии на острове было тщательно задокументировано, а небольшое население и «семейственность» делают генеалогические исследования очень точными.
Ученые отмечают, что такими же, как у «испанки», свойствами обладает и один из «современных» штаммов гриппа людей — TX18.
Но вакцинирование населения дает неплохие результаты, а, кроме того, неспецифическое лечение интерферонами, блокирующими размножение всех вирусов, и поддержание других функций организма в больничных условиях сводит смертность к минимуму.
Массачусетские учёные подчёркивают необходимость следить и за самым знаменитым из современных типов гриппа — «птичьим» H5N1. Они отмечают, что возникновение у него таких же мутаций, что и у «испанки», может привести к особо тяжелым последствиям, поскольку в современных условиях распространение вируса по планете может занять уже не недели, а меньше суток.
Источник
