Жалобы при лакунарной ангине

Жалобы при лакунарной ангине thumbnail

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина – острый воспалительный процесс преимущественно бактериальной этиологии, который характеризуется поражением лакун миндалин и проявляется выраженным нарушением общего состояния, болью в горле, усиливающейся при глотании. При физикальном осмотре миндалины увеличены, гиперемированы, в устье лакун виден гнойный экссудат. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается болезненность. Для выявления возбудителя проводится бактериологический анализ мазка из зева. Лечение предусматривает соблюдение постельного режима в острый период, назначение антибиотиков, противовоспалительных средств, полоскание горла антисептиками, физиотерапию.

Общие сведения

Лакунарная ангина – клиническая форма острого первичного тонзиллита, при котором гнойно-воспалительный процесс развивается в лакунах с последующим переходом на поверхность миндалин. В Американской ассоциации оториноларингологии используется диагноз «тонзиллофарингит», отражающий то, что поражение одновременно захватывает и заднюю стенку глотки. В европейских странах, в том числе в России, распространение получили термины «ангина», а также «острый тонзиллит» (первичный). Таким образом, патологию отграничивают от вторичных изменений, сопровождающих течение различных инфекций (скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза) и болезней крови (при лейкозе, агранулоцитозе).

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина

Причины лакунарной ангины

Это острое инфекционное заболевание, основными возбудителями которого у детей до 5 лет являются аденовирусы, вирусы Коксаки, кори и скарлатины, у подростков и взрослых (в 80% случаев) – стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие бактериальные агенты. Возбудители проникают в верхние дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, реже – контактно-бытовым путем и локализуются на миндалинах. При снижении иммунной защиты происходит активизация патогенных микроорганизмов, их скопление в лакунах и развитие патологического процесса в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Возможно распространение стрептококкков и иных бактерий с током крови в другие органы и ткани (сердце, почки, суставы), что на фоне снижения защитных сил организма, неадекватной антибиотикотерапии приводит к возникновению различных осложнений: миокардита, эндокардита, полиартрита, гломерулонефрита.

Симптомы лакунарной ангины

Клиническая симптоматика характеризуется сочетанием местных изменений в глотке и лимфоидных тканях с нарушением общего самочувствия. Болезнь начинается остро с появления симптомов интоксикации: гипертермии с ознобом, ломотой в теле, головной болью. На 2-3 день возникает боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании пищи и слюны. Из-за увеличения углочелюстных и шейных лимфоузлов отмечается болезненность при открывании рта и поворотах головы. Изо рта ощущается неприятный запах, речь невнятная («гнусавый оттенок»). Осматривая полость рта, можно заметить покраснение и отечность миндалин, желтовато-белое содержимое в виде отдельных островков, которые быстро соединяются, покрывая поверхность гнойными пленками.

Ангина у детей сопровождается более выраженной интоксикацией, которая проявляется лихорадкой, сильными головными болями, повторной рвотой, синкопальными состояниями с потерей сознания, снижением аппетита, беспокойным сном, слабостью, раздражительностью. Нередко выявляются признаки нарушения работы пищеварительного тракта с болями в животе, тошнотой, диареей. Жалобы на неприятные ощущения в глотке при глотании пищи и воды в первые 1-3 дня могут отсутствовать.

Осложнения

Гнойное воспаление при неадекватном лечении и снижении иммунитета может становиться причиной возникновения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, а также распространяться на околоносовые пазухи и среднее ухо. При этом сохраняется гипертермия, боль в горле приобретает пульсирующий характер, может иррадиировать в ухо, открытие рта становится затрудненным, как и прием пищи. Повторяющиеся ангины приводят к развитию хронического воспаления в лимфоидной ткани глотки и окружающих тканях – хроническому тонзиллиту, а также к поражению отдаленных органов и тканей: сердечной мышцы, почек, суставов.

Диагностика

Чтобы правильно интерпретировать клинические симптомы, наблюдаемые при лакунарной ангине, и отличить первичное воспаление от вторичного, необходимо тщательное обследование врачами различных специальностей: педиатром, терапевтом, отоларингологом, инфекционистом, ревматологом и нефрологом. Осмотр глотки позволяет выявить характерные для лакунарной ангины признаки: выраженную инфильтрацию и отечность небных миндалин, скопление в лакунах желтоватых островков гнойного содержимого и пленок, покрывающих поверхность миндалины. При снятии пленок шпателем они относительно легко отходят, не повреждая подлежащие ткани и не вызывая кровоточивости.

Чтобы выявить возбудителя, необходимо исследовать содержимое мазка из зева и миндалин путем проведения бактериологического или вирусологического анализа. Назначаются общеклинические исследования крови и мочи, с помощью которых определяется активность процесса (лейкоцитоз и увеличенная скорость оседания эритроцитов в анализе крови) и наличие осложнений со стороны мочевыводящей системы (лейкоциты, эритроциты, белок в общем анализе мочи при нефрите). Необходимо исключить осложнения (в частности, ревматизм) при проведении биохимического анализа крови (изменения уровня C-реактивного белка, антистрептолизина-О, ревматоидного фактора). Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с другими болезнями ЛОР-органов, вторичными процессами инфекционной природы (дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом и др.).

Лечение лакунарной ангины

В острый период заболевания необходимо соблюдать постельный режим, при тяжелом течении и наличии осложнений требуется госпитализация.

  • Этиотропная терапия. Основа лечебных мероприятий при бактериальной этиологии – антибактериальная терапия в течение 8-15 дней в достаточной дозировке с учетом чувствительности возбудителя. Обычно применяются антибиотики из группы пенициллинов (бензилпенициллин, амоксициллин), а также цефалоспорины и макролиды. При вторичных ангинах вирусной и грибковой этиологии используются соответствующие медикаменты (ацикловир, флуконазол и др.).
  • Симптоматические средства. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, диклофенак), витамины, иммуномодуляторы, а также лекарства, нормализующие нарушенные функции сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, нервной системы.
  • Местное лечение. Местно применяются растворы антисептиков, отвары лекарственных трав. После стихания острых проявлений больному выдают направление на физиолечение.

При развитии местных осложнений (паратонзиллярном абсцессе) необходимо хирургическое вмешательство с вскрытием гнойного очага. Лечебные мероприятия при ревмокардите и гломерулонефрите проводятся в специализированном стационаре с использованием антибактериальных средств, глюкокортикостероидов и других препаратов.

Прогноз и профилактика

Средняя продолжительность лечения – 8-15 дней. Этого достаточно для наступления полного выздоровления при условии адекватной своевременной терапии. Присоединение ранних и поздних осложнений ухудшает прогноз и может приводить к длительному нарушению трудоспособности. Основные профилактические мероприятия – ограничение контактов с больными простудными заболеваниями и ангинами, использование средств индивидуальной защиты, проветривание помещений, правильный режим труда и отдыха, закаливание организма, регулярные занятия физкультурой и спортом.

Источник

Лакунарная ангина – это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни – острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.

Читайте также:  Йод при ангине у взрослых

Симптомы лакунарной ангины

Жалобы при лакунарной ангине

Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:

  •     повышается температура тела до 39°С;
  •     беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
  •     боль при глотании;
  •     увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
  •     болит поясница, икроножные мышцы, суставы.

Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.

Диагностика лакунарной ангины

Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:

  •     экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
  •     бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
  •     ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.

При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.

Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.

При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя. 

Лакунарная ангина код МКБ-10

Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:

  •     J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
  •     J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
  •     J03.9 – острый тонзиллит неуточненный.

Лакунарная ангина у детей и ее особенности

Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:

  •     аденовирус;
  •     вирус Коксаки;
  •     корь.

Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.

У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.

У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:

  •     миокардит;
  •     полиартрит;
  •     гломерулонефрит.

При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем  частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.

Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.

Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.

При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.
Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:

  •     Феноксиметилпенициллин;
  •     Амоксициллин;
  •     Бензатина бензилпенициллин;
  •     Амоксиклав.

При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:

  •     Цефуроксим;
  •     Цефиксим;
  •     Цефдиторен.

Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:

  •     Эритромицин;
  •     Азитромицин;
  •     Кларитромицин;
  •     Джозамицин;
  •     Мидекамицин;
  •     Спирамицин;
  •     Клиндамицин;
  •     Линкомицин.

Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.

Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.

Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.
Фото лакунарной ангины у детей и взрослых

Лечение лакунарной ангины народными средствами

Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.
Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:

  •     отвар ромашки или календулы;
  •     водный раствор сока алоэ;
  •     1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
  •     смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.

Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.

Рекомендации по лакунарной ангине

Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:

  • при появлении боли в горле и сухого кашля у детей нельзя давать отхаркивающие препараты, они приведут к появлению мокроты, которая не сможет выделиться наружу и ухудшит состояние;
  • при симптомах ложного крупа у детей необходим холодный увлажненный воздух;
  • врач должен дифференцировать стрептококковый тонзиллит от мононуклеоза, чтобы избежать лечения амоксициллином. Этот антибиотик противопоказан при вирусном мононуклеозе;
  • антибиотики обязательны при бактериальной инфекции и не должны назначаться в целях профилактики при вирусном заболевании;
  • если на фоне лечения лихорадка сохраняется больше 3 дней, нужно заменить антибиотик или провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить возбудителя болезни.
Читайте также:  Аэрозоли против ангины для детей

Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.

Профилактика лакунарной ангины

Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.

В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.

Вопрос-ответ

Можно ли убирать гной при лакунарной ангине?

Самостоятельно снимать гнойные налеты ватным тампоном или шпателем опасно, можно ранить воспаленные миндалины. Врачи рекомендуют полоскать горло растворами антисептиков.

Лакунарная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков?

Лечить острый тонзиллит без антибиотиков нельзя. Это приведет к распространению инфекции на соседние ткани и формированию заглоточного абсцесса. Если стрептококки через кровь проникнут в миокард, почки или суставы, возникнут тяжелые поражения этих органов.

Лакунарная ангина: можно ли вылечиться солнышком?

Ультрафиолетовое излучение не повлияет на бактерии в полости рта. Подавить их активность можно только антибиотиками.

Лакунарная ангина может быть без температуры?

В редких случаях организм может не отреагировать повышением температуры. Но это не означает легкое течение болезни, риск осложнений сохраняется.

Лакунарная ангина: можно ли ходить на работу?

Заболевание сопровождается интоксикацией и лихорадкой, может привести к тяжелым осложнениям. Это состояние нельзя переносить на ногах. Заболевший становится источником инфекции и может заражать окружающих. Поэтому на время болезни нужно оставаться дома.

Итоги

Лакунарная ангина, или тонзиллофарингит, опасна для взрослых и детей возможными осложнениями. Риск ревматической лихорадки, поражения сердца или почек возрастает при снижении иммунитета, пороках развития. Поэтому необходимо начинать лечение при появлении первых признаков болезни.

Источник

Острый тонзиллит – воспалительный процесс небных миндалин, возникающий вследствие проникновения возбудителя инфекции внутрь анатомических структур лимфоидной ткани. Термин «ангина» заболевание получило от латинского слова «ango», что в переводе означает «душить».

Среди первичных бактериальных тонзиллитов выделяют следующие формы: катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую. Некоторые специалисты относят их к этапам заболевания, так как они последовательно переходят с одной формы в другую. Остановить процесс можно на любой стадии развития болезни. Возрастная категория населения, которую чаще поражает недуг – от 3 до 40 лет. Лакунарная ангина относится к гнойной форме, а течение инфекции может быть тяжелым или средней тяжести.

Особенности лакунарной ангины

В небных миндалинах, как и в других скоплениях лимфоидной ткани глотки, образуются Т, В-лимфоциты и другие лейкоциты, выполняющие различные функции. Продукция этих клеток осуществляется в фолликулах, расположенных в диффузной ткани лимфоидного скопления. На наружной поверхности миндалин расположены лакуны (крипты). Это узкие углубления, проникающие в структуру тонзиллярной ткани и образующие там множество разветвлений.

Если возбудитель проникнет в полость ротоглотки, запускаются механизмы клеточной и гуморальной защиты. С помощью специфических тел происходит захват и уничтожение бактерий, что предотвращает их попадание внутрь.

При ослабленном организме бактерии внедряются в миндалину и начинают там размножаться, функционировать, вызывая патологические изменения структур лимфоидной ткани. Таким образом, развивается катаральное воспаление, которое через несколько дней может перейти в гнойный процесс. Возникает фолликулярная ангина, характеризующаяся наличием гнойных изменений в фолликулах. Фарингоскопически (осмотр зева) обнаруживают картину «звездного неба» (на гиперемированном фоне наблюдаются точечные скопления гноя белого или беловато-желтого цвета). Процесс прогрессирует, загноившиеся фолликулы вскрываются, гной вытекает и проникает в лакуны, где формируется новый очаг воспаления, возникает лакунарная ангина.

Деление на фолликулярную и лакунарную формы условное, эти две стадии часто диагностируются одновременно. По клиническому течению они почти не отличаются, разница присутствует лишь в фарингоскопической картине. При осмотре зева видны лакуны, заполненные гноем. Налет на слизистой неправильной формы и напоминает поверхность «гриба мухомора». Важно отметить, что процесс никогда не выходит за пределы небных дужек и локализуется только на миндалинах.

Возбудитель и пути его передачи

Заболеть лакунарной ангиной просто от переохлаждения, простуды или питья холодной воды невозможно. Основную этиологическую роль в возникновении острого тонзиллита играет присутствие бактериальной флоры. Но хронические инфекции, переохлаждение организма, пониженный иммунитет, аллергия – причины, способствующие прогрессированию инфекционного процесса в организме больного.

Возбудители лакунарной ангины:

  • Β-гемолитический стрептококк (80%);
  • патогенные стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • менингококки;
  • пневмококки.

Бактериальная микрофлора
Пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактный, алиментарный

Патогенная флора может попасть как извне, так и постоянно персистировать в организме при наличии хронической патологии, не проявляя себя никаким образом. При понижении защитных сил организма она вызывает острую форму гнойного тонзиллита.

Больной является источником заражения в течении всей болезни. Если вовремя началась антибактериальная терапия, то после 2 – 3 дней приема лекарственных средств риск заражения от больного намного уменьшается.

Как протекает заболевание

Течение инкубационного периода может составить от нескольких часов до недели. Болезнь длится от 5 до 10 дней.

На 2 – 3 день после появления катаральных изменений в зеве возникают признаки фолликулярной ангины, если процесс не остановить на данном этапе, то гной распространяется в полость крипт.

Симптомы лакунарной ангины, жалобы больных:

  • сильная боль в горле при глотании, характеризующаяся ощущением «кома»;
  • усиленное слюнотечение (гиперсаливация);
  • иррадиация боли в ухо (иногда больные по ошибке начинают лечить отит);
  • гипертермия (39 – 40°С), которая может длиться 5 – 8 дней, но при адекватном лечении антибиотиками нормализуется на 2 – 3 день;
  • общая слабость;
  • боль в мышцах, голове;
  • воспаленные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы.

Лакунарная ангина у детей сопровождается выраженными симптомами интоксикации, что сопровождается тошнотой, болями в животе, рвотой, поносом, иногда потерей сознания.

Лакунарная ангина
Картина зева при лакунарной ангине

В крови повышенный лейкоцитоз, СОЭ, увеличение количества нейтрофилов, палочкоядерный сдвиг влево.

В плане дифференциальной диагностики важно учитывать, что кашель, насморк и другие катаральные явления, характерные для вирусных процессов, для лакунарной ангины не свойственны.

Любой воспалительный процесс, связанный с внедрением патологической флоры, сопровождается ответной реакцией организма в виде гипертермии. Иногда лакунарная ангина у взрослых проходит атипично и указанный симптом отсутствует. В пожилом возрасте или в случае пониженного иммунитета инфекция может протекать без температуры или с наличием субфебрилитета (37 – 38°С).

Читайте также:  Амоксициллин от ангины ребенку отзывы

Возможные осложнения

Основными причинами, способствующими возникновению осложнений, является несвоевременное обращение к специалисту, терапия антибиотиками, к которым у данного возбудителя отсутствует чувствительность, а также попытка лечить ангину без использования антибактериальных средств.

Лакунарный тонзиллит может привести к:

  • паратонзиллярному абсцессу;
  • образованию флегмоны;
  • развитию сепсиса;
  • ревматизму;
  • отиту;
  • отеку гортани;
  • стрептококковому менингиту;
  • инфекционно-токсическому шоку;
  • поражению почек и ЖКТ.

Чтобы предотвратить осложнения и уменьшить риск их появления, необходимо при первых проявлениях болезни обратиться за консультацией к врачу. Особенно это важно при подозрении на лакунарную ангину у детей. Если появились жалобы на дискомфорт или боль в области сердца, почек, в суставах, изменение цвета мочи, показано обследование, направленное на диагностику негативных тонзиллогенных последствий.

Отличие от других инфекций

Диагностика острого гнойного тонзиллита основана на фарингоскопической картине и характеристиках подчелюстных лимфатических узлов. Существует много инфекционных болезней, похожих по клиническому течению на первичный воспалительный процесс миндалин.

Лакунарную ангину следует отличать от:

  • дифтерии глотки;
  • фарингомикоза;
  • герпетического стоматита;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • герпетической ангины и др.

Дифтерия относится к особо опасным заболеваниям, в случае отсутствия своевременной вакцинации часто приводит к летальному исходу. По жалобам и клиническим проявлениям напоминает первичную ангину. Поэтому очень важно вовремя поставить диагноз и незамедлительно начать специфическое лечение.

В отличие от первичной ангины, при дифтерии на миндалинах образуются фибринозные пленки сероватого цвета, их тяжело снять с поверхности эпителия. При попытке их удаления появляется симптом «кровавой росы». Налет выходит за пределы дужек и может распространяться по поверхности слизистой зева. Бактериологическое исследование подтверждает наличие возбудителя (бациллу Лефлера).

Глотка при дифтерии
При поражении глотки дифтерией видны фибринозные пленки сероватого цвета, выходящие за пределы дужек

При стрептококковой лакунарной ангине налет белого или беловато-желтого цвета, не выходит за пределы дужек, легко снимается при попытке его удаления. Детально об отличиях первичной гнойной ангины от других процессов можно ознакомиться в этой статье.

Для уточнения и подтверждения диагноза в спорных ситуациях или атипичном течении болезни необходимо взять мазок с зева для бактериологического исследования.

Особенности лечения

Ввиду того, что инфекция может осложняться множеством заболеваний или приобретать хроническую форму, то лечение лакунарной ангины должно проводиться под контролем врача-оториноларинголога.

Пациента изолируют, предоставляя отдельную комнату или палату, а в инфекционном отделении бокс или полубокс. Обеспечивают индивидуальной посудой, предметами личного ухода, гигиены.

С целью дезинтоксикации и пополнения утерянной жидкости в организме назначают обильное частое питье. Компоты, чай, морсы, соки, минеральная вода без газа должны быть теплыми, но ни в коем случае не горячими и не холодными.

Назначают диетический стол №13 по Певзнеру, который включает питание 5 – 7 раз в день, небольшими порциями. Продукты жидкие или полужидкие, обогащенные витаминами, легко усваиваемые. Запрещено соления, копчености, жаренные и печеные продукты. Блюда отварные или на пару.

Лечение лакунарной ангины у взрослых, как и у детей, комплексное и обязательно включает антибактериальные средства.

Для уточнения группы антибиотика рекомендуют осуществить посев содержимого с поверхности миндалин на чувствительность патогенной флоры.

Цефтриаксон для приготовления раствора
При гнойных формах ангин лучше использовать антибиотики для парентерального (инъекционного) введения

Назначают препараты широкого спектра действия, эффективные по отношению к стрептококкам:

  1. Из средств пенициллинового ряда используют Амоксициллин, Флемоксин Солютаб. Из антибиотиков, защищенных клавулоновой кислотой, хорошие результаты дают Амоксиклав, Амоксициллин Клавуланат, Аугментин, Экоклав. Предпочтение при лечении гнойных ангин имеют лекарства для парентерального введения. Длительность терапии 7 – 10 дней.
  2. Из макролидов назначают Сумамед, Кларитромицин, Азицин. Лечить больного этими антибиотиками можно всего лишь 3 – 5 дней.
  3. Цефалоспорины также имеют широкое применение (Цефртиаксон, Цефуроксим, Цефазолин).
  4. Из фторхинолонов часто используют Левофлоксацин, Ломефлоксацин.
  5. Вампилокс – комбинированный препарат, состоящий из Амоксициллина, Клоксациллина, а также спорогенных лактобактерий, добавленных с целью профилактики дисбактериоза.

Если в течение 2 – 3 дней после начала лечения антибиотиками улучшение не наступило, то назначают средства из других групп.

Нурофен
С целью понижения температуры, уменьшения боли, снятия воспаления используют НПВП (Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак)

Если присутствует аллергический компонент, то врач обязательно назначит антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Лоратидин).

Для повышения иммунной защиты принимают Имупрет, Тонзлилотрен, Тонзипрет.

Местное лечение включает:

  • Полоскание горла для механического очищения миндалин от гноя и с бактерицидной целью. Процедуру используют с Фурациллином, Мирамистином, Хлорофиллиптом, Долфином, марганцовкой, пищевой содой, а также отварами зверобоя, ромашки, календулы. Не желательно употребление солевых гипертонических растворов, обладающих раздражающим действием. Полоскание осуществляют каждые 2 – 3 часа.
  • Использование спреев (Оросепт, Ангинал, Гивалекс, Анги – септ, Тандум – Верде).
  • Рассасывающие таблетки, обладающие местным бактерицидным, обезболивающим и противовоспалительным эффектом (Фарингосепт, Трахисан, Стрепсилс, Септолете).
  • Физиотерапия на воспаленные и болезненные подчелюстные лимфоузлы (УВЧ, ультразвук, соллюкс, согревающие компрессы). Процедуры противопоказаны при наличии гипертермии.

Лечение лакунарной ангины у детей практически не отличается от такового у взрослых. Антибиотики являются обязательными для терапии данной патологии. Дозируют их в зависимости от возраста и веса ребенка. Для перорального применения лучше использовать сиропы или диспергируемые таблетки. Нельзя забывать о пробиотиках, так как у детей антибактериальная терапия часто вызывает дисбактериоз.

Амоксиклав
Препарат выбора при лечении ангины

Полоскать горло маленькие дети не умеют, а использование спрея может привести к попаданию лекарственного средства в дыхательные пути. Пациентам этой возрастной категории миндалины смазывают антисептическими лекарственными средствами.

Профилактика заболевания

Для предупреждения инфекционных болезней, включая лакунарную ангину, необходимо укреплять иммунную систему, стимулировать защитные силы организма:

  • правильное питание с использованием здоровой, витаминизированной пищи;
  • режим дня, полноценный отдых;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • занятие физическими упражнениями;
  • избавление от вредных привычек;
  • лечение хронических очагов инфекции;
  • избегать контактов с инфекционными больными.

Специфической профилактики лакунарной ангины не существует, но выполняя эти рекомендации, можно свести к минимуму возможность заражения любой инфекционной болезнью.

Источник