Заморозка горла при ангине
Наш эксперт – ЛОР-врач Иван Чернышев.
Нелишний орган
Распространенность фарингитов и тонзиллитов за последние годы выросла чрезвычайно. В России этими хроническими воспалительными заболеваниями страдаeт, по разным оценкам, от 20 до 40% населения. Такие недуги не просто доставляют больным людям большой дискомфорт, но и ухудшают здоровье в целом. Дело в том, что вялотекущий инфекционный процесс в иммунном органе наносит сокрушительный удар по всему организму.
Ведь, пораженные инфекцией, они уже не защищают организм, а, наоборот, сами являются источником заражения. Ученые подсчитали, что хронический тонзиллит вызывает около 120 других заболеваний. Среди них: акне, нейродермит и различные дерматозы, ревматоидный артрит, аллергии, заболевания почек, суставов, сосудов, сердца, а также бесплодие и снижение потенции у мужчин.
Согласитесь, опасность велика. Так что же делать: удалять или оставить? А может быть, лечить? К сожалению, когда болезнь переходит в хроническую стадию, воспаленная ткань миндалин меняется до такой степени, что из нее почти невозможно «выбить» инфекцию. И все же такое средство есть. Это криохирургия – метод удаления патологически измененных тканей с помощью низких температур.
Добрый доктор Дед Мороз
Криотерапия стала развиваться в конце 50‑х – начале 60‑х годов прошлого века, когда появились новые источники сверхнизких температур – сжиженные газы гелия, кислорода, азота, аргона. Самым популярным средством стал жидкий азот, имеющий ультранизкую температуру – до –196 °C. Это искусственно созданный холод, ведь такого мороза, по счастью, не бывает на планете. Жидкий азот может применяться в косметологии и дерматологии – в небольшой дозе он дает мягкий лечебный эффект. Однако, если холода подпустить побольше, он обретает поистине разрушительную силу. К счастью, в руках опытных хирургов даже разрушение может быть конструктивным.
Криохирургия (или криодеструкция) – означает разрушение больной ткани с помощью холода. Механизм метода заключается в том, что в отличие от здоровой ткани, которая защищается от холода, создавая тепловой барьер, в больных клетках вода быстро замерзает. Лишенная кровообращения и поступления кислорода, эта ткань погибает. В то же время здоровые участки кожи и слизистой остаются нетронутыми. При криовоздействии можно выделить три фазы.
Первая, «мгновенная», обусловлена несколькими сменяющими друг друга процессами – охлаждением, замораживанием, оттаиванием, отогреванием.
Следующая фаза – «замедленная». В ней заканчивается процесс разрушения охлажденных тканей и происходит очищение раневой поверхности, обработанной экстремальным холодом.
И последняя, «поздняя», фаза включает в себя восстановление пораженных структур (в данном случае миндалин). Этот процесс объясняется прохождением в организме иммунологических реакций, вызванных низкотемпературным повреждением биоткани.
Просто и быстро
Во время операции больной не лежит, а сидит. За 30 минут до манипуляции ему вводят раствор атропина (в возрастной дозировке). Это лекарство применяют для предупреждения ларингоспазма, ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и уменьшения других рефлекторных реакций. Анестезия применяется только поверхностная.
Затем в специальный аппарат из герметичного металлического термоса (сосуда Дьюара) наливается жидкий газ азот (внешне напоминающий воду). Потом с помощью давления он подается в наконечник, имеющий сменные насадки разного диаметра. На конце аппарата и создается самая низкая температура, позволяющая замораживать поверхность кожи или слизистых на глубину до 4–5 мм. Однако, прежде чем ввести пациенту в горло наконечник, его отогревают и вводят внутрь уже теплым. Одно точное плотное прикосновение наконечником криодеструктора к нужному участку – и дело сделано. Погибшая больная ткань в течение недели будет отторгнута организмом, а под ней за это время сформируется новая слизистая, без рубцов и шрамов.
Время контакта больного органа с хладагентом – от 3 до 5 минут, что зависит от величины миндалины и общего состояния больного. Такое же вмешательство, после оттаивания, производят на другой небной миндалине. Затем процедура последовательно повторяется с обеих сторон. При гипертрофированных небных миндалинах целесообразно сначала обработать холодом одну миндалину и только через 3–5 дней другую. Это объясняется тем, что развивающийся в первые сутки после операции реактивный отек может вызвать затруднение дыхания. Операция при гипертрофии язычной миндалины всегда производится на ее одной половине, а через 3 дня на другой. Холодом также можно обрабатывать и область остатков небных миндалин после тонзиллэктомии – этот метод повышает эффективность хирургического метода.
Удаление = восстановление
Методика эта почти бескровная – холодовое воздействие блокирует мелкие и средние артериальные и венозные сосуды, что предупреждает возможность кровотечений. К тому же она практически безболезненная (ведь холод замораживает и нервные окончания) – даже анестезии не требуется. Очаги криодеструкции быстро заживают, не вызывая грубых рубцов и спаек. Повышения температуры после процедуры обычно не бывает. Соблюдения постельного режима не требуется. Большинство людей могут в тот же день вернуться к обычному образу жизни. Кроме того, в силу своей бескровности такая операция не грозит пациентам опасностью заражения гепатитом и ВИЧ-инфекцией.
Однако ЛОР-криохирургия хороша не только своей комфортностью и отсутствием долгой реабилитации и побочных последствий. Важное ее достоинство состоит еще и в том, что при ее исполнении не только удаляются болезненно измененные ткани, но и происходит стимуляция восстановительных процессов в слизистой. Метод способствует восстановлению функции лимфоидных тканей. Поэтому применение такого способа хирургического лечения тонзиллита может избавить от многих проблем со здоровьем еще в детстве.
Важно
Среди болезней, при которых эффективна криохирургия:
>> Различные формы хронических ринитов (насморков).
>> Хронический фарингит.
>> Хронический тонзиллит.
>> Ронхопатия (храп).
>> Полипы, кисты, гипертрофия носовых раковин.
>> Носовые кровотечения.
>> Узелки голосовых складок.
>> Рецидивирующие гранулемы гортани.
>> Доброкачественные опухоли (например, папилломы носа, глотки, гортани, трахеи и бронхов, ангиомы).
>> Злокачественные опухоли.
Смотрите также:
- 7 вопросов о насморке: чем он хуже бронхита и как его не «запустить» →
- Если насморк перешел в гайморит… что делать и как лечить? →
- К чему приводит неправильное лечение ангины… →
Источник
Содержание статьи
- Показания и противопоказания
- Механизм проведения терапии
- Преимущества лечения ЛОР-патологий
- Подготовка, процесс крио
- Этапы криодеструкции
- Криотерапия миндалин детям
- Период реабилитации
- Вероятные осложнения
- Фото до и после проведения процедуры
- Видео по теме
- Отзывы пациентов
Главный защитный барьер организма от инфекций – парные небные миндалины. Орган воспаляется при неблагоприятных условиях, что провоцирует развитие тонзиллита. Заболевание развивается на фоне действия бактерий, вирусов на лимфо ткань.
Ангина – остро выраженный тонзиллит, воспаление миндалин, которое возможно оперативно блокировать с помощью криотерапии. Раньше активно практиковалось удаление органа, но со временем была определена его значимость для всего организма. Миндалины принимают участие в защитной функции, предотвращают появление заболеваний, внедрение вирусов, бактерий в организм.
Теперь, многие, кто склонен к тонзиллитам предпочитают криодеструкцию, с помощью которой легко закалить миндалины. Метод простой, быстрый, безболезненный, эффективный. Всего за полчаса больной избавляется от болезни, а через месяц забывает о том, что его когда-то беспокоили боли в горле, были проблемы с аденоидами, дыханием.
Показания и противопоказания
Криозаморозка – популярная лечебная процедура, часто применяемая в практике борьбы с ЛОР-заболеваниями. Рекомендуется к использованию для людей, склонных к частым ангинам, тонзиллитам, кардиопатиии, другим заболеваниям.
Показания
Криолечение актуально при ЛОР-заболеваниях с хроническим течением и во избежание их образования:
- Регулярных ангинах, которые нередко приводят к тяжелым осложнениям, других схожих заболеваниях – больше раза в год.
- Хроническом тонзиллите, когда аденоиды, миндалины уже не справляются с защитной функцией организма. Так они способствуют образованию воспалительных патологий в организме – являются очагом инфекции.
- Рините, фарингите, синусите в разных проявлениях.
- Простуда, вирусные болезни.
- Иммунодефицит, общая слабость организма.
Показания крио очевидны, когда у пациента наблюдаются осложнения ЛОР-заболеваний: тонзилогенная кардиопатия, интоксикация, другие аналогичные. После криодеструкции улучшается обоняние, общее состояние иммунной системы, дышать носом становится легче.
Противопоказания
Крио нельзя делать если присутствуют диагнозы:
- Сахарный диабет.
- Инсульт.
- Онкозаболевания.
- Инфаркт миокарда.
- Легочные патологии.
- Низкая свертываемость, болезни крови.
- Сердечно-сосудистые болезни.
- Индивидуальная непереносимость.
- Гипертония в тяжелой форме.
К временным противопоказаниям относятся:
- Фурункулезы.
- Беременность.
- Острые инфекционные заболевания.
Перед тем, как применить криодеструкцию — больного осматривает врач и диагностирует поможет или навредит метод лечения.
Механизм проведения терапии
В процессе лечения крио на нездоровые участки миндалин попарно воздействуют азотом. Процесс безболезненный, малоинвазивный, бескровный, самый эффективный в борьбе с тонзиллитом, ангиной, протекающими в хронической форме.
Заморозку или прижигание делают на каждой стороне по очереди на глубину 3 — 4 мм больного участка. Осложнений не наблюдается. Для криолечения используются специально созданные теплоотводящие инструменты, что охлаждаются азотом.
Преимущества лечения ЛОР-патологий
- В ходе работы и после проведения нет крови, боли, рубцов, шрамов, осложнений. Применяется местная анестезия. Процесс малотравматичен.
- Диагностика врача, лечение длятся до получаса. После пациенту сразу же можно есть, пить, придерживаясь диеты.
- В ходе обработки устраняется патологические процессы, очаг воспаления, ликвидируется причина образования заболевания.
- Здоровые лимфоидные ткани не затрагивают – они и дальше выполняют привычные функции.
- Эффективность. Замороженные ткани отшелушиваются, здоровые функционируют интенсивнее.
- Поверхность миндалин приобретает гладкую текстуру, они становятся намного меньше, сокращается глубина лакун – гной в них больше не собирается.
- Для достижения желаемого результата делают до 2-х крио.
Лечение азотом благосклонно сказывается на деятельности всего организма:
- Улучшается иммунитет, работа эндокринной системы.
- Увеличивается устойчивость к нагрузкам: тело, сознание становятся более выносливыми психологически, физически.
- Работоспособность, общее состояние становятся лучше.
- Осуществляется заживляющее, обезболивающее действие.
- У больного больше нет хронических заболеваний.
- Настроение улучшается, человек избавляется от стресса – во время лечения в кровь выбрасываются гормоны счастья — эндорфины.
Недостаток метода один – эффект не навсегда, возможно, его придётся делать ежегодно.
Подготовка, процесс крио
До криолечения аденоидов, носа, миндалин больной проходит определенную подготовку. Проводится санация рта, терапия сопутствующих болезней зубов, десен. Так делают, чтобы обработанный участок не инфицировался.
Перед крио целесообразно обратиться к ЛОРу для оценки состояния пораженных тканей, органов, наличия заболеваний, воспалительных процессов. Не стоит делать крио девушкам, женщинам вовремя и за неделю до месячных.
Делают процедуру натощак – пить, есть нельзя за 5 часов до нее. После обработки горло берегут от больших нагрузок – запрещается петь, разговаривать длительное время.
Выпаленные гнойные участки тканей прижигают, глубоко замораживают азотом в течение 1 – 2 минут на каждую сторону. Предельная температура обработки (-196)0С. При замораживании миндалин используется местный анестетик – 10% раствор ультракаина, лидокаина.
Если у больного наблюдается индивидуальная непереносимость, аллергия – криодеструкцию проводят без обезболивающего.
В аппарат для процедуры требуется 0,5 литра жидкого азота. За счет удобной насадки газ подается узконаправленно к операционному полю, так предотвращается обработка здоровой слизистой горла.
Этапы криодеструкции
- Перед проведением пациент занимает сидячее, полусидячее положение.
- Перед «вымораживанием», чтобы снизить болезненный дискомфорт, врач подготавливает больные ткани лидокаиновым раствором. Средство разбрызгивают шприцем, распыляют из спрея.
- Через пару минут чувствительность снизится.
- Больную ткань обрабатывают азотом с использованием криоаппликатора.
- Верхняя поверхность устройства соприкасается с пораженными участками, интервал работы до 2 минут в зависимости от возраста пациента, целесообразности. Каждую миндалину обрабатывают по очереди пару раз.
После крио пациент ощущает слабая боль в горле, наблюдается легкий отек, небольшая температура. Госпитализации не требуется – пациент сразу покидает клинику.
Криотерапия миндалин детям
Маленькие пациенты нуждаются в особом методе обработки азотом. Затяжные ангины, тонзиллиты провоцируют заболевания сердца, сосудов, других органов.
Заболевание влияет на организм ребенка – приводит к сильному истощению. Криозаморозка проводиться для детей возрастом от 3-х до 12 лет по более щадящей схеме — криоорошение. Пораженные участки бактериями и вся глотка обрабатываются парами жидкого азота. Миндалины очищаются, восстанавливаются самостоятельно. На протяжении 2 — 4 месяцев криодеструкцию делают до 4-х раз.
Если нужно врач рекомендует процедуру ежегодно в профилактических целях: укрепление иммунитета, поддержка эффекта от лечения тонзиллита.
Что происходит после криотерапии
В ходе локального замораживания патогенных бактерий пораженных участков тканей в организме происходят процессы:
- значительно ускоряется циркуляция крови;
- иммунная система организма активизируется;
- эритроциты лучше насыщаются кислородом;
- увеличивается количество белка интерферона, который необходим для борьбы с вредными микроорганизмами;
- стимулируется процесс регенерации.
Период реабилитации
После крио на обрабатываемой поверхности образуется фибринозный налет, который самостоятельно пройдёт за неделю. Отечность, дискомфорт уменьшаются за 7 день. Отмершая кожа отшелушивается. В процесс нельзя вмешиваться, регенерация происходит сама по себе.
Из-за отмирания тканей в течение недели из ротовой полости слышно неприятный запах. Может быть боль в ушах, горле – устраняется с помощью обезболивающих.
Реабилитационный период длится до 14 дней. После чего врач проводит осмотр слизистой. При необходимости, через месяц лечение повторяют. Во время послеоперационного периода больной должен соблюдать определенную диету, обрабатывать горло – полоскать антисептиками. Запрещается употреблять грубую, сильно горячую, холодную еду, острые, маринованные, соленые продукты.
Вероятные осложнения
После криодеструкции осложнения наблюдаются редко. Это происходит по причине неопытности, непрофессионализма врача, несоблюдения правил проведения операции. Если так случилось – развивается инфекция, появляются кровотечения, риск сепсиса.
Фото до и после проведения процедуры
После проведения криодеструкции больной возвращается к привычной жизни. В первые дни наблюдается сухость, дискомфорт, боль, но через время симптомы самостоятельно пройдут.
Криотерапия – качественный способ лечения, профилактики при частых ангинах, тонзиллитах у взрослых и детей.
Видео по теме
Отзывы пациентов
Криолечение стало популярным недавно, за небольшой период времени процедуру испытали на себе многие пациенты с ЛОР-заболеваниями.
- Алена
Узнала о криотерапии от знакомой, но сразу не поверила в эффективность. Через пару месяцев заболела ангиной и решила испытать метод на себе. Процедура неприятная, но уже через несколько дней стала чувствовать себя лучше. Врач оказался внимательным, чутким. Процедура длилась около 20 минут, приятного в ней было мало. Спустя год – заболевания не тревожат, только изредка ощущается сухость горла, но это не критично по сравнению с ангиной
- Ирина
Проводили криодеструкцию ребенку с тонзиллитом – сначала переживала, чтобы все прошло хорошо. Благодаря навыкам доктора – лечение провели за 15 минут, больше ангин не было. Прошло полгода, не жалею, что решилась
Источник
Пытаясь усовершенствовать лечение хронического тонзиллита, отоларингологи поставили на службу себе даже холод. Действие сверхнизких температур в хирургическом лечении хронического тонзиллита – одно из направлений тонзилэктомий. Эта процедура носит название криодеструкции.
Суть метода
Лечение хронического тонзиллита холодом
Воспаленную и разрушенную гнойным расплавлением ткань можно удалять различными способами. Прижигание жидким азотом – один из вариантов. Разрушение патологических тканей миндалин достигается путем глубокой заморозки жидким азотом. Температура азота и миндалин при этом опускается до минус ста девяноста шести по Цельсию. Такого воздействия вполне достаточно, чтобы лимфоидная ткань отмерла.
Для операции используется аппарат, расходующий на одну процедур около полулитра жидкого азота. Газ подается к операционному полю с помощью насадки, за счет чего достигается его узконаправленное действие и предотвращается заморозка окружающих миндалину участков слизистой оболочки.
На каждую миндалину воздействуют в течение двух минут. Этого времени достаточно для того, чтобы патологически измененные участки и очаги инфекции погибли.
После заморозки некротизированные ткани миндалин постепенно отторгаются. Поэтому в послеоперационном периоде пациенту рекомендуется полоскать полость рта раствором антисептика. На полное заживление уходит от недели до двух.
Эффективность метода связана с возможностью сохранить глубокие участки миндалин и тем самым оставить в глотке барьер для инфекции, предотвратив развитие фарингита, ларингита, бронхита или пневмонии. Также есть мнение, что холодовое воздействие оказывает иммуностимулирующее воздействие на человеческий организм.
Достоинства криодеструкции
Вот так примерно выглядит процедура криодеструкции
- Отсутствие боли во время операции. Помимо того, что для обезболивания прибегают к местной анестезии (лидокаином, дикаином), жидкий азот отмораживает болевые рецепторы и блокирует передачу сигналов о боли.
- Бескровность операции – существенный плюс. Не всякий пациент выдержит под местным обезболиванием вид обильного кровотечения. Низкая температура замораживает сосуды, закрывая их просветы отмороженными тканями.
- Длительность операции несравнима с классическим методом. На каждую миндалину необходимо воздействовать не более двух минут. Общая продолжительность процедуры – пятнадцать-двадцать минут.
- Нет необходимости в госпитализации. Операция выполняется в амбулаторных условиях. Пациент сразу после криодеструкции может отправиться домой.
- Возможно использование метода у детей. Нет возрастных ограничений (например, лазеротерапию нельзя проводить детям моложе десяти лет).
- Прижигание миндалин жидким азотом позволяет не только убрать инфицированные ткани, но и уменьшает глубину оставшихся лакун, упрощая их дальнейшую санацию.
Подводные камни
- Из-за того, что глубину заморозки трудно контролировать, могут оставаться участки миндалин, на которые придется воздействовать повторными процедурами.
- В течение недели некротизированные ткани будут отторгаться, создавая неприятный запах во рту.
- После операции может некоторое время сохраняться боль в горле и в ушах, что потребует приема обезболивающих.
Когда делать прижигание?
Инструменты для замораживания миндалин жидким азотом
Показания к разрушению миндалин холодом совпадают с таковыми при других методах тонзилэктомии.
- В первую очередь, это неэффективное консервативное лечение антибиотиками и физиопроцедурами лечение обострений хронического тонзиллита. Если на протяжении года нет стойкой ремиссии и перепробованы все методы, позволяющие сохранить миндалины, криодеструкция целесообразна.
- При четырех и более ангинах в течение года показано прижигание минадлин жидким азотом. Цена процедуры будет существенно дешевле повторных курсов антибиотиков, бактериофагов, жаропонижающих, антигистаминов и антисептиков.
- Наличие стрептококковых осложнений со стороны почек, сердца или суставов – недвусмысленный сигнал о том, что пора задуматься об удалении миндалин.
Читайте также: лечение хронического тонзиллита лазером
Противопоказания
Нельзя прижигать миндалины на фоне острых болезней и обострений хронических, декомпенсации сердечных, легочных патологий и сахарного диабета. Онкозаболевания тоже являются абсолютным противопоказанием. А вот беременность – это временное противопоказание. После ее разрешения можно использовать в лечении хронического тонзиллита жидкий азот и низкие температуры. Также нельзя воспользоваться процедурой, если есть проблемы со свертываемостью крови, так как в таком случае никто не сможет гарантировать, что не разовьется кровотечение как во время операции, так и в послеоперационный период.
Видео, лечение тонзиллита у детей
Почему важен выбор специалиста
Прижигание миндалин жидким азотом – это метод, который нельзя проконтролировать визуально. Нет объективных критериев качества, а главное, глубины заморозки. При слишком обширном и глубоком воздействии можно повредить окружающие миндалину ткани. При недостаточной экспозиции есть риск не удалить за одну процедуру все инфицированные участки, удлинив лечение. Поэтому важно найти лор-врача, который обладает не только достаточными навыками, но и опытом проведения криодеструкции. Только в таком случае можно быть уверенным в эффективности такого лечения хронического тонзиллита.
Источник
