Замершая беременность после ангины
Наибольшую опасность для плода представляют инфекционные заболевания в первом триместре, однако на больших сроках также существует риск преждевременных родов вследствие патологии плаценты, ухудшения состояния беременной. Ангина во время беременности несет в себе угрозу для здоровья женщины, плода. Она может быть обусловлена как деятельностью патогенных микроорганизмов, так и приемом запрещенных лекарственных средств.
В зависимости от формы тонзиллита наблюдается различная клиническая картина:
- Катаральная форма проявляется умеренными симптомами интоксикации, субфебрильной гипертермией, болью в горле. На этом этапе врач при осмотре горла выявляет покраснение, отечность, инфильтрацию миндалин. При раннем начале лечения удается избежать приема антибиотиков, прогрессии заболевания. Симптомы регрессируют уже через 3 дня.
- Лакунарная, фолликулярная отличается более выраженными признаками интоксикации, когда температура достигает 39 градусов, беспокоят интенсивные болевые ощущения в горле, цефалгия, ломота в суставах, миалгия. При фарингоскопии визуализируются нагноившиеся фолликулы в виде зерен, в лакунах скапливается гнойное отделяемое. На поверхности миндалин появляется пленка.
- Язвенная, некротическая формы проявляются формированием язвенных дефектов на миндалинах, появлением серого, тусклого налета. При попытке самостоятельно удалить пленку остается открытая рана. Некроз в последующем распространяется на заднюю глоточную стенку, небные дужки. Лихорадка достигает 40 градусов, наблюдаются трудности при открывании рта, интенсивные боли в горле, от чего женщина отказывается от еды, не разговаривает.
При появлении боли в горле беременной следует немедленно начать полоскания антисептическими растворами, не доживаясь появления гипертермии.
Это поможет приостановить распространение инфекции, воспалительного процесса до постановки диагноза.
Осложнения ангины для плода
Чем опасна ангина при беременности? Опасность ангины заключается в высоком риске проникновения инфекционного возбудителя в общий кровоток, после чего развивается септическое состояние, поражаются внутренние органы.
- Период фебрильной лихорадки оказывает негативное действие на плод за счет развития гипоксии. Во время стойкого повышения температуры происходит сбой в синтезе белков, которые являются «строительным материалом» для организма. Кроме того, гипертермия приводит к появлению одышки у женщины, большим потерям жидкости с потом, дыханием, замедлению кровотока в плаценте, что приводит к нарастанию гипоксии плода.
- Формирование пороков развития.
- Замирание плода.
- Угроза самопроизвольного аборта.
- Выраженный токсикоз.
Осложнения ангины для беременной
Неправильное несвоевременное лечение тонзиллита приводит к развитию осложнений местного, общего характера. В зависимости от уровня иммунной защиты заболевание может осложняться генерализацией инфекции, поражением внутренних органов.
Наиболее распространенным осложнением является ревматическая лихорадка. Она развивается вследствие иммунной дисфункции, когда собственные ткани воспринимаются иммунитетом, как чужеродные. Это связано с тем, что комплекс антигенов у стрептококка похож на антигены кардиальной мышцы, почек, суставов, поэтому иммунитет начинает синтезировать антитела против возбудителя и соответственно своих тканей. В результате этого диагностируется системный патологический процесс с поражением многих органов аутоиммунного происхождения.
- Поражение миокарда проявляется в виде клапанных пороков. При наличии воспалительного процесса стоит говорить о миокардите, в случае поражения внутренней оболочки развивается эндокардит, наружной оболочки — перикардит. Симптоматически женщину беспокоит стенокардия с распространением на шею, руку, одышка, повышение температуры. При прогрессии болезни наблюдается сердечная недостаточность.
- Почечная дисфункция в форме гломерулонефрита, пиелонефрита. Из клинических симптомов наблюдается боль в зоне поясничного отдела позвоночника, отечность конечностей, повышение артериального давления, фебрильная гипертермия.
В анализах мочи регистрируется увеличение уровня эритроцитов, лейкоцитов, белка, появление бактерий. - Поражение суставов (мигрирующий полиартрит). Воспалительный процесс проявляется отечностью тканей суставов, болевыми ощущениями, гиперемией кожных покровов над суставом, ограничением подвижности.
- Сепсис.
Из местных осложнений следует отметить:
- отит, который проявляется болезненностью в области уха, ухудшением слуха, гипертермией;
- абсцесс, когда миндалина становится отечной, напряженной, резко болезненной;
- флегмона характеризуется распространением гнойного процесса на окружающие ткани без четких очертаний;
- отек гортани относится к серьезным осложнениям, требующим немедленной помощи. При увеличении отека затрудняется дыхания, что приводит к гипоксии;
- кровотечение из сосудов, питающих миндалины, которые расплавляются гнойными массами при лакунарной ангине.
Опасность антибиотикотерапии для плода
В лечении тонзиллита используются антибактериальные средства для борьбы с патогенным возбудителем. Врач назначает препараты, учитывая срок, особенности течения беременности, наличие сопутствующей патологии. Целесообразность применения антибиотиков определяет исключительно врач. Действия каждой группы препаратов направлено на борьбу с определенным видом инфекционных микроорганизмов. Длительная антибиотикотерапия может спровоцировать множество побочных эффектов, которые негативно отражаются на здоровье плода, будущей матери.
Также стоит заметить, что антибиотики губительно действуют не только на болезнетворных возбудителей, но и полезных микроорганизмов. В результате этого страдает микрофлора, снижается иммунная защита организма. Кроме того, препараты увеличивают риск дисфункции внутренних органов (печени, почек, слуха).
Особенно опасна антибиотикотерапия в 1 триместре, когда вред для эмбриона достигает максимального уровня. Токсические вещества проникают через плацентарную защиту в кровеносное русло плода. Наибольший вред наносится тому органу, который на тот момент находится в активной стадии развития. Зачастую от токсического влияния страдают зубы, костные структуры, сердце, почки, органы слуха.
Начиная со второй половины беременности токсичность препаратов не столь агрессивна для эмбриона, однако осторожность в выборе медикаментов необходимо соблюдать до конца беременности.
Самостоятельный выбор антибиотика приводит к появлению резистентности инфекционных возбудителей, развитию осложнений со стороны плода.
Вред антибиотиков для плода
На сегодняшний день существует огромный выбор антибактериальных средств. Это необходимо для наиболее точного подбора медикамента против инфекционных возбудителей, что позволяет за короткий срок добиться положительного результат без минимального количества побочных эффектов.
Некоторые антибиотики способны оказывать губительное действие на эмбрион, поэтому перед началом приема антибиотиков следует проконсультироваться с врачом. Среди запрещенных препаратов стоит выделить:
- Доксициклин, тетрациклин, которые легко проникают через плаценту, нарушают минеральный обмен, накапливаются в зубных зачатках, костных структурах, поражают печень.
- Фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин) при проникновении к эмбриону повреждают суставы (хрящевую, костную ткань).
- Макролиды (кларитромицин, иначе фромилид, клацид, рокситромицин) оказывают токсическое действие на плод.
- Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин) после прохождения плацентарного барьера оказывает поражающее действие на почки, внутренний отдел уха, что приводит к развитию глухоты.
- Хлорамфениколы (синтомицин, левомицетин) быстро проходят через плаценту, угнетает кроветворения, поражает костный мозг, нарушает процесс лечения клеток крови, особенно во второй половине беременности.
- Ко-тримоксазол (бисептол) при приеме в высоких дозах проникает сквозь плацентарный барьер, приводя к развитию пороков сердца, мутациям.
- Нитрофураны (фуразолидон, фурадонин) нарушают формирование мочевыделительной системы у эмбриона.
Конечно, не все перечисленные антибиотики используются для лечения ангины даже вне периода беременности, однако женщине следует помнить о вреде каждого препарата и самостоятельно не принимать их.
Если запрещенные антибиотики женщина принимала в «беременный» период, когда еще не знала о вынашивании плода, это может привести к самопроизвольному аборту, замиранию беременности.
Особенно опасно принимать антибиотики по советам знакомых, которые уверяют в эффективности препарата и отсутствии побочных реакций при беременности.
Что касается разрешенной антибиотикотерапии, которая используется при ангине в период беременности, следует выделить:
- Группу пенициллинов, в которую входит амоксиклав, амоксициллин, аугментин. Медикаменты не оказывают негативного влияния на эмбрион, хорошо переносятся женщиной.
- Цефалоспорины (цефепим, цефалексин, цефтриаксон) назначаются довольно широко при наличии аллергии на пенициллины, нечувствительности патогенных возбудителей к ним. Не оказывают токсического действия на плод.
- Макролиды (эритромицин, сумамед) в минимальной концентрации проникают через плацентарный барьер, не способны вызвать аномалии развития при кратковременном приеме. Назначаются при неэффективности, надичии аллергических реакций на пенициллины, цефалоспорины.
Лечение ангины при беременности
Помимо антибактериальных средств для лечения тонзиллита применяются антисептические средства в виде растворов для полоскания, спрея, таблеток для рассасывания.
- Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Хлорофиллипт, Фурацилин хорошо подходят для приготовления растворов для полоскания. Благодаря противомикробным компонентам проводится борьба с патогенными микроорганизмами, без вреда для плода. Процедура повторяется каждые 1,5-2 часа.
- Гексорал, Ингалипт, Тантум-Верде, Хлорфиллипт используются в виде спрея для орошения миндалин в промежутках между полосканиями.
- Лизобакт, Фарингосепт в таблетированной форме применяются для рассасывания.
При гипертермии выше 37,5-38 градусов необходимо принимать антипиретики на основе парацетамола. Препараты с аспирином запрещены. Однако следует помнить, что частый прием нурофена, парацетамола также не желателен. Рекомендуется вначале использовать физические методы охлаждения (теплый душ, обильное питье, обтирание разбавленным водой раствором уксуса).
В некоторых источниках можно найти рецепты народной медицины на основе трав (настои, отвары для внутреннего приема, полоскания), однако необходимо быть острожным.
Акцентируем внимание на том, что многие травы, которые используются в лечении тонзиллита, способны влиять на гормональный уровень, тонус матки, что угрожает прерыванием беременности.
Также беременной не рекомендуются любые процедуры с использованием высоких температур, например, горячий душ, ножные ванны, компрессы. Особенно важен в острый период болезни постельный режим, обильное теплое питье и правильное питание с исключением острых, твердых, горячих блюд. Для предупреждения обезвоживания, ускорения выведения токсинов из организма прекрасно подходят морсы, компоты, кисель.
Мы подробно разобрали, чем опасна ангина при беременности — влияние и последствия для плода, теперь задача женщины – соблюдать рекомендации и регулярно посещать врача для профилактических осмотров. Это поможет контролировать течение беременности и родить здорового ребенка.
Автор: Галактионова Светлана
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Здравствуйте Екатерина Дмитриевна.Очень хотела бы получить вашу консультацию!
Меня зовут Татьяна,мне 29 лет,рост 168 см, вес 58 кг. Месячные идут с 15 лет,по 4 дня,через 28-30 дней. Матка отклонена несколько кзади.В 2008 году была первая беременность,протекала хорошо,один раз лежала на сохранении на сроке 15-16 недель,было низкое прикрепление плода,в 40 недель родила здорового малыша,роды были быстрые,после родов осложнений не было. В 2011 году я забеременнела. Последние месячные были 02.02.2011 г.В первые недели заболела ангиной,на тот момент я не знала что была беременна,мне назначили флемоксин от ангины,возможно это стало причиной или то что сильно перенервничала когда узнала что употребляла антибиотики будучи беременной и мой гинеколог предложила мне сделать аборт,но в 6 недель у меня начались коричневые выделения,а затем и кровотечение началось,в итоге меня почистили 15.03.2011.Назначили 3 месяца без перерыва пить Регулон.Затем я сдала анализы на хламидии,уреаплазму,микоплазму, цитомегеловирус,вирус простого герпесе 1,2 типа-результаты были отрицательными.Сдала анализы на гормоны,к сожелению на руках их нет,остались у врача,но помню что был немного повышен пролактин и мне назначали какие-то витамины для его снижения.Прогестерон был немного ниже нормы. На узи эндометрий был 1,назначали для коррекции Курантил.Посев отделяемого из цервикального канала на микрофлору показал наличие Staphylococcus haemolyticus,для лечения назначили антибиотики,я его пролечила,но на фоне приема антибиотиков появилась клибсиелла пневмонии,опять назначили антибиотики,не помогло,назначили виферон и Нормобакт,потом анализ повторно не сдавала. Муж так же пролечил стафиллокок антибиотиками.Помимо этого после чистки за неделю до месячных у меня стали появляться темные коричневатые выделения.
С января 2012 года решили опять планировать беременность, с 16 по 26 день цикла пила Дюфастон.22 марта были последние месячные, через пять недель тест показал 2 полоски.Один день была небольшая мазня,врач увеличила дозу Дюфастона до 3 раз в день.Больше не мазало.Живот сильно не болел,немного тянуло,у меня так же тянуло и в первую беременность.Успела сдать анализ на Токсоплазму,краснуху,хламидии трахоматис-результат отрицательный,к краснухе обнаружены антитела.Гемоглобин был высокий 135 г/л.16.05.2012 года меня направили на узи.Эмбрион был живой,сердцебиение присутствовало,но отмечалась брадикардия эмбриона.,при контрольном узи 29.05.2012 сердцебиение уже не определялось.30.05.2012 меня почистили.Результат гистологии-децидуальная ткань с некрозами,очажками лейкоцитарной инфильтрации.Ворсины хориона с дегенеративными изменениями.Гинеколог предположил что причиной замершей может быть АФС,назначил анализ крови на Д-димер Результат 160 (диапазон 0-198). А врач который делал чистку сказал что у меня скорее всего хронический эндометрит и сказал искать его причину. Особого желания искать причину моих замерших у врачей я не вижу.Поэтому очень бы хотелось получить Вашу консультацию,что мнен делать,с чего начинать?
Из хронических заболеваний у меня хрон.гастрит с отсутствием кислотности,хрон.тонзиллит и фарингит(после первой беременности сильно упал иммунитет и постоянно стало болеть горло),вегето-сосудистая дистония,перегиб желочного пузыря. Еще у меня уже много лет болит поясница,на мои жалобы терапевт сказала помазать ее мазью Артро-актив,меня не осматривали,анализы и рентген мне не назначали.
Источник
Давайте попробуем разобраться, какие опасности таит в себе ангина, как от нее избавиться без риска для будущего малыша и что делать, чтобы вообще ей не заболеть в этот прекрасный период.
Как распознать, что вы заболели ангиной, а не гриппом или ОРВИ?
Боль в горле не всегда бывает признаком именно ангины. Оно болит и при обычной простуде. При ангине вы обнаружите у себя следующие симптомы:
- очень высокая температура (может достигать 40 градусов), поднявшаяся быстро и внезапно;
- боль в горле острого характера (для сравнения: некоторые люди при ангине жалуются, что ощущают, будто у них в горле скребут кошки), со временем боль нарастает;
- боль при попытке проглотить пищу и даже жидкость;
- миндалины и само горло ярко-красные, иногда присутствует беловатый налет;
- общая слабость, ощущение ломоты во всем теле;
- сильный озноб;
- полное отсутствие интереса к еде (иногда отвращение до тошноты);
- боль, возникающая при прикосновении к лимфатическим узлам под нижней челюстью.
Если вы беременны, и у вас появились хотя бы некоторые из этих симптомов, немедленно вызывайте врача!
Болеем на ранних сроках (первый триместр)
Бывает так, что женщина переносит ангину, еще не зная, что она беременна (в первые 2-4 недели). При этом она лечится как обычно: вызывает врача, который прописывает ей антибиотики, антисептики, полоскания, и все заканчивается хорошо.
Когда женщина впоследствии узнает, что беременна, ее может охватить испуг, а не закончилось ли все плачевно для плода?
В данном случае страхи необоснованны. В первые недели иммунитет беременной женщины работает точно так же, как и до беременности, не успев перестроиться на новый лад. Поэтому ангина переносится относительно легко, а лекарства, нежелательные при беременности, приносят пользу матери, не причиняя вреда будущему ребенку.
После шестой недели беременности все уже не так радужно – ангина способна навредить, если лечить ее неправильно. Последствия, которые могут возникнуть в первом триместре беременности:
- усиленные проявления токсикоза беременных;
- опасность передачи инфекции плоду, развивающемуся в утробе;
- гипертермия, способная вызвать отслойку плаценты;
- угроза выкидыша;
- задержка формирования органов плода и отклонения в развитии.
Опасные негативные последствия на ранних сроках беременности может вызвать ангина, перешедшая в гнойную форму. Бактерии, распространяющиеся вместе с кровотоком, становятся причиной интоксикации всего организма, из-за чего беременность может прерваться или замереть.
Болеем на поздних сроках (второй и третий триместры)
Считается, что заболеть ангиной на поздних сроках беременности совсем не страшно, так как почти все органы малыша уже сформировались. Но это мнение обывателей не совсем верное.
Как правило, к концу беременности организм женщины сильно истощен, а иммунитет ослаблен. Ангина печально известна тем, что дает осложнения на сердце. А для уязвимой беременной женщины осложнения могут перерасти в миокардит и стать причиной сердечной недостаточности. Кроме того, ангина, возникшая в конце беременности, может стать причиной гломерулонефрита.
Запущенная гнойная ангина у женщин в последнем триместре беременности может стать причиной ослабления родовой деятельности.
Последствия и осложнения
Все последствия ангины при беременности, описанные выше, могут возникнуть лишь в том случае, если вы запустили болезнь или предпочли самолечение вызову врача. По этой же причине иногда проявляются другие осложнения ангины.
- Абсцесс гортани при гнойном воспалении лакун миндалин.
- Полиартрит, вызванный инфекцией.
- Распространение инфекции в область черепа с развитием менингита.
- Пиелонефрит.
- Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.
Также при беременности существует угроза скрытого протекания ангины в самом начале болезни. Температура не поднимается в первые дни по той причине, что все ресурсы иммунитета беременной женщины уходят на обеспечение жизни плода, а не на борьбу с бактериями, проникшими в собственный организм.
При таком начале женщина не сразу подозревает у себя что-то серьезное и не спешит обращаться к врачу. Последствия промедления могут быть непредсказуемыми, – ангина, перешедшая в гнойную фазу, вызывает резкий скачок температуры до 40 градусов и риск развития осложнений.
Лечение и профилактика
Конечно, лучшее средство от ангины – не болеть ею вообще! Как же беременная женщина может обезопасить себя от вторжения ангины в организм?
Самый главный способ избежать ангины – не общаться с людьми, которые уже ею заболели, держаться от них подальше.
Посетить стоматолога и отоларинголога. Они проведут проверку на наличие болезней, осложнением которых может стать ангина – кариес или хронический тонзиллит.
При ОРЗ и простуде не заниматься самолечением, а сразу звонить врачу.
Лечение ангины при беременности – непростая задача, так как обязательно должны соблюдаться следующие правила:
- комплексный подход к лечению;
- щадящие методы;
- исключение из плана лечения препаратов, запрещенных беременным.
Последний пункт выполнить сложнее всего, потому что излечение ангины возможно только с помощью антибиотиков, а почти все они имеют противопоказание к применению: беременность и кормление грудью.
Тем не менее, существуют антибиотики, в которых риск для будущего ребенка сведен до минимума. Такие препараты оказывают влияние только на организм женщины, не попадая в опасную близость к плаценте и плоду. Среди них стоит отметить сумамед, кларитромицин, ровамицин, цефепим, цефалозин.
При повышенной температуре категорически запрещается принимать Аспирин. Лучше используйте таблетки, главным активным компонентом которых является Парацетамол. Прием всех остальных препаратов должен проходить только под строгим контролем врача.
Помимо медикаментозного лечения беременная женщина, страдающая ангиной, должна выполнять следующие рекомендации:
- находиться в теплой постели большую часть времени;
- принимать пищу только по желанию, но не голодать; предпочтение отдавать жидкой и полужидкой еде, употреблять много теплой жидкости;
- полоскать горло – чем чаще, тем лучше; растворы для полосканий можно готовить из следующих препаратов: фурацилин, хлоргексидин (0,1%), хлорофиллипт, Мирамистин, Гексорал и Биопарокс;
- запрещаются ванны с горячей водой, нельзя парить ноги, шерстяные шарфы и компрессы на горло тоже лучше исключить;
Хорошим средством для профилактики вирусных инфекций является оксолиновая мазь.
Не забывайте о приеме витаминов! Лучше всего выбрать специальный комплекс, разработанный для беременных.
И помните — даже если вы заболели ангиной, правильный и спокойный подход в сочетании со своевременным обращением к врачу не позволит болезни перейти в гнойную форму и предотвратит развитие осложнений. Не забывайте также о том, что стресс снижает иммунитет, особенно у беременных.
Положительные эмоции иногда способны победить болезнь быстрее, чем лекарства.
Источник
