За чего появляются ангина
Ангиной (тонзиллитом) называют инфекционно-аллергическую патологию, возникающую в результате воспаления лимфоидной ткани в верхних дыхательных путях. В качестве этиологического фактора, провоцирующего развитие заболевания, могут выступать бактериальные, вирусные и грибковые патогены. Снижение местных иммунобиологических барьеров ведет к интенсивному размножению условно-патогенных микроорганизмов, вследствие чего возникает воспаление.
Почему появляется ангина? Инфицирование взрослых и детей зачастую происходит воздушно-капельным путем при разговоре с носителем инфекции. Ключевым местом инвазии болезнетворной флоры являются небные миндалины и глотка. Локальная температура в указанных областях соответствует оптимальным условиям развития стрептококков, которые чаще всего выступают провокаторами острого воспаления в лимфоидной ткани ротоглотки.
Патогенез
Каковы причины возникновения ангины? Патологические процессы в органах дыхания зачастую обусловлены воспалением небных миндалин, которые представляют собой скопление лимфоидной ткани. Они находятся непосредственно на стыке пищеварительных и воздухоносных путей, поэтому более подвержены инфицированию болезнетворными микроорганизмами.
Лимфоидные образования имеют рыхлую структуру, что облегчает проникновение патогенов внутрь ЛОР-органов. Внедрение большого количества вирулентных бактерий в слизистую ротоглотки приводит к подавлению факторов иммунитета, что способствует развитию заболевания. Повреждение лимфоидной ткани провоцирует повышение проницаемости сосудов, вследствие чего возникает отечность в горле. Инфильтрация миндалин нейтрофилами и макрофагами влечет за собой расплавление мерцательного эпителия, вследствие чего образуются очаги гнойного воспаления.
Возбудители тонзиллита
Почему возникает острый тонзиллит у взрослых? Ключевой причиной развития патологии является размножение патогенной флоры в слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Болезнетворные микроорганизмы проникают в ЛОР-органы экзогенным (воздушно-капельным) или эндогенным (гематогенным) путем. К числу часто встречающих возбудителей заболевания относятся:
- стрептококки;
- стафилококки;
- коринебактерии;
- хламидии;
- вирус герпеса;
- вирус гриппа;
- аденовирусы;
- риновирусы.
В 60% случаев острый тонзиллит появляется в результате поражения небных миндалин β-гемолититческим стрептококком.
При нормальной реактивности организма количество условно-патогенных микроорганизмов в слизистой ротоглотки ограничено. Но в случае резкого снижения местного и общего иммунитета болезнетворные агенты начинают интенсивное развитие, вследствие чего наблюдается интоксикация.
Несвоевременное купирование катаральных процессов может стать причиной развития тяжелых осложнений, в частности хронического тонзиллита, отита, менингита, пиелонефрита и т.д.
Этиологические факторы
В небольшом количестве условно-патогенные микробы, грибки и вирусы всегда находятся в слизистой ЛОР-органов. Поспособствовать увеличению численности патогенов может резкое снижение резистентности организма. Спровоцировать развитие инфекционного заболевания у взрослых могут следующие этиологические факторы:
- переохлаждение;
- табакокурение;
- авитаминоз;
- механическое повреждение горла;
- хронические заболевания;
- злоупотребление гормональными препаратами;
- конституциональная предрасположенность;
- гипоплазия лимфоидных тканей.
Как правило, причины ангины кроются в снижении местного иммунитета, обусловленного дисфункцией небных миндалин (гланд). Они учувствуют в процессе синтеза клеток-защитников, которые контролируют развитие патогенов. Сбои в работе лимфоидных образований неизбежно ведут к снижению местного иммунитета, что чревато развитием болезнетворной флоры.
Психосоматические причины
Психосоматика – перспективное направление в психологии и официальной медицине, которое изучает воздействие психологических факторов на возникновение соматических патологий. Не так давно ученые пришли к выводу, что в основе развития любого инфекционного заболевания лежат психологические причины. В настоящее время специалистами исследуется взаимосвязь между соматическими патологиями и конституциональными особенностями пациентов.
Согласно новой теории, болезни возникают вследствие психологических расстройств, обусловленных ментальными конфликтами в подсознании и сознании человека. Органические причины развития патологий вторичны и являются результатом психосоматических сбоев. Какие психологические факторы могут спровоцировать развитие тонзиллита?
По мнению психологов и специалистов в области психосоматики, инфекционное поражение верхних дыхательных путей связано с:
- гневливостью;
- раздражительностью;
- сдерживанием эмоций;
- постоянными стрессами;
- недостатком внимания;
- социальной неадаптивностью.
Острый тонзиллит встречается в 4 раза чаще у детей, в семьях которых родители не уделяют им должного внимания.
Вирусная ангина
Вирусная инфекция у взрослых чаще всего возникает в результате общей интоксикации организма и расстройства желудочно-кишечного тракта. По этой причине при развитии заболевания пациенты могут жаловаться на спастические боли в животе, жидкий стул, постоянную тошноту и температуру. Вирусная флора, локализующаяся в верхних дыхательных путях, чаще всего представлена:
- риновирусами;
- синцитиальным вирусом;
- коронавирусами;
- герпетическим вирусом;
- аденовирусами.
Несвоевременное уничтожение вирусной инфекции чревато специфическим изменением биохимического состава крови.
Дисфункция ЖКТ обусловлена общей интоксикацией организма и уменьшением численности полезных бактерий в тонком кишечнике. Если патология была спровоцирована риновирусами, к стандартным проявлениям инфекции может присоединиться конъюнктивит, сильный насморк и слезотечение. Местными симптомами острого тонзиллита у взрослых являются гиперемия слизистой ротоглотки, везикулярные высыпания на небных миндалинах, дискомфортные ощущения в горле.
Бактериальная ангина
Бактериальный (гнойный) тонзиллит – самая распространенная форма отоларингологического заболевания, которая возникает в результате развития кокковой флоры в лимфоидной ткани ротоглотки. Как правило, возбудителем инфекции является стрептококк, который начинает активное размножение при появлении благоприятных условий: травмы слизистой горла, курение, переохлаждение, авитаминоз и т.д.
Более 15% людей являются латентными носителями стрептококковой инфекции, которые способны заразить человека со сниженной реактивностью иммунитета.
Бактериальная ангина в 30% случаев бывает осложненной, что обусловлено стремительным распространением патогенной флоры в воздухоносных путях. Несвоевременное прохождение антимикробной терапии чревато развитием среднего отита и хронического тонзиллита. Возникновение вялотекущего воспаления способствует деструкции лимфоидной ткани, что может привести к сепсису.
Кандидозная ангина
Кандидозная инфекция у взрослых появляется в результате бесконтрольного развития грибковой флоры в лимфоидных образованиях глотки. Возбудителем инфекции зачастую выступает дрожжеподобный грибок Candida albicans. Как правило, грибковая инфекция возникает по причине снижения местного иммунитета, что связано с чрезмерным употреблением антибиотиков и глюкокортикоидов.
Кандидозная инфекция у взрослых и детей возникает в качестве осложнения других патологий, лечение которых сопровождалось приемом противомикробных средств. Общая симптоматика болезни выражена недостаточно, что усложняет постановку диагноза и прохождение противогрибковой терапии. При тщательном фарингоскопическом обследовании на слизистой небных миндалин и глотки обнаруживаются гнойные очаги небольшого размера. При прогрессировании патологии гнойный налет образуется на внутренней поверхности щек и языке.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Ангина наблюдается чаще в детском возрасте и по уровню общей заболеваемости занимает одно из первых мест. Почему возникает ангина, и в каких формах она может протекать?
Суть заболевания
Ангина – это острое инфекционное воспаление небных миндалин. Признаки ангины могут развиться и в других элементах окологлоточного кольца: глоточной, язычной миндалинах и гортани.
Ангина – серьезное заболевание, которое может сопровождаться тяжелыми осложнениями в виде поражения сердца, легких, суставов и др.
Возбудителями ангины являются патогенные микроорганизмы – стрептококки, стафилококки, диплококки, пневмококки, энтеровирусы.
Пути проникновения инфекции в миндалины
Извне (экзогенно):
- воздушно-капельным путем;
- энтеральным путем, например при употреблении молочных продуктов;
- после операций на задних отделах полости носа и в носоглотке;
Изнутри (эндогенно):
- при активизации микрофлоры лакун миндалин у больных хроническим тонзиллитом;
- из-за патологических процессов: кариеса, гнойного синусита или гастроэнтерита;
Через кровь (гематогенно).
Причины возникновения ангины
- заражение инфекцией;
- резкая смена температуры воздуха;
- переохлаждение организма (общее и местное);
- сырость;
- недостаточное количество солнечного света;
- воздействие грязного (запыленного или загазованного) воздуха;
- нерациональное питание;
- общее переутомление;
- неблагоприятные условия жизни;
- ангина может развиться и по такому сценарию: перечисленные выше причины могут изменить биоценоз (совокупность микроорганизмов) полости рта и глотки настолько, что сапрофитная (родная) флора лакун миндалин становится опасной. Происходит инфицирование миндалин с последующим воспалением.
Классификация ангин
По характеру и степени поражения миндалин различают следующие формы ангины:
- ангина катаральная – наиболее легкая форма ангины, в основном воспаляется слизистая оболочка миндалин;
- ангина лакунарная – воспалительный процесс затрагивает преимущественно лакуны миндалин;
- ангина фолликулярная – нагноение фолликулов миндалин;
- комбинированные формы.
Течение и симптомы ангины
Катаральная ангина. Эта форма ангины имеет острое начало. Температура тела в основном субфебрильная, в некоторых случаях повышается до 38° С.
У человека отмечаются: головная боль, недомогание, иногда озноб, боль в горле, усиливающаяся при глотании, особенно при «пустом» глотке, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, покраснение слизистой оболочки, миндалины разрыхлены и увеличены, язык с налетом. Заболевание длится от 3 до 5 дней.
Бывает, что на фоне катаральной ангины развиваются лакунарная или фолликулярная ангины.
Лакунарная ангина. В лакунах скапливается жидкость, которая образуется при воспалении, так называемый фибринозный экссудат. Слизистая оболочка глотки и миндалин отечная и покрасневшая, в лакунах миндалин появляются беловатые налеты, которые иногда сливаются, но не выходят за пределы миндалин и легко снимаются.
Фолликулярная ангина. Слизистая оболочка миндалин воспалена. На ней видны множественные беловато-желтоватые включения, напоминающие зерна проса – это нагноившиеся фолликулы, которые, постепенно увеличиваясь, могут вскрыться в полость глотки с выделением гноя.
Течение лакунарной и фолликулярной ангин значительно тяжелее, чем катаральной.
Появляются симптомы интоксикации организма, повышается температура тела, отмечается озноб, жалобы на общую слабость, головную боль, резкую боль при глотании, нередко с «отдачей» в ухо. У человека появляется потребность часто глотать, а голос приобретает гнусавый оттенок. Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при прощупывании.
Течение фолликулярной и лакунарной ангин бурное, их продолжительность – до 10 дней. В некоторых случаях процесс может стать затяжным и перерасти в хронический.
Комбинированные ангины. Иногда у одного человека могут одновременно проявиться разные формы ангины с соответствующими симптомами. Например, на одной миндалине может развиться картина лакунарной, а на другой – фолликулярной ангины.
Источник
Ангина – достаточно распространенное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, вирусами или грибками, характерным признаком которого является поражение небных миндалин. Также воспалительный процесс может развиться в носоглоточной, гортанной и язычной миндалинах; тогда ангина соответственно будет носоглоточная, гортанная или язычная. Инфицирование бывает как собственными микробами, так и из вне и происходит двумя способами: пищевым и воздушно – капельным. Однако наиболее часто внутреннее инфицирование происходит из глотки или полости рта (кариозные зубы, хронич. воспаление небных миндалин и пр.)
Ангина причины возникновения
В большинстве случаев, заболевание ангиной вызывается стрептококками, стафилококками или пневмококками, которые в основном попадают в глотку с предметов домашнего обихода (грязная посуда и пр.), которыми до этого пользовался больной ангиной человек. Также возникновению данного заболевания могут способствовать всевозможные раздражающие вещества, которые систематически попадают в глотку (пыль, дым и пр.) и наличие заболеваний носоглотки (аденоиды и пр.), при которых нарушено носовое дыхание. Гнойные воспалительные процессы, проходящие в полости носа, его придаточных пазухах (гайморит и пр.) и полости рта (кариозные зубы) также достаточно часто приводят к возникновению ангины.
Предрасполагающими факторами возникновения ангины являются общее или местное переохлаждение, психическое перенапряжение, переутомление, перенесенные инфекционные заболевания, сенсибилизация организма, авитаминоз
Ангина симптомы
— Острая боль в горле при употреблении пищи и глотании
— Слабость и общее недомогание
— Увеличение лимфатических узлов
— Ломота в суставах
— Повышение температуры тела до 38*- 39*С
— Мягкое небо, миндалины, язычок и небные дужки в первые дни развития заболевания окрашены в ярко – красный цвет
— Непосредственно на миндалинах могут находиться гнойнички, или небольшие участки скопления гноя
Длительность инкубационного периода составляет от десяти часов до трех суток. Заболевание всегда начинается остро: возникает озноб, повышается общая температура тела, появляются характерные боли при глотании, становятся болезненными и увеличиваются региональные лимфатические узлы.
Основные симптомы ангины достаточно схожи с симптомами обычной простуды, однако при ангине боль в горле гораздо острее, течение дольше и переносится она гораздо тяжелее
Типы ангины
Ангина может быть первичная, вторичная и специфическая.
Первичная. Острое воспалительное заболевание, при котором поражается только лимфаденоидное кольцо глотки.
Вторичная. Миндалины поражаются вследствие острых инфекционных заболеваний (дифтерийный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина и пр.), а также при заболеваниях системы крови (лейкоз, алиментарно – токсическая алейкия, агранулоцитоз и пр.).
Специфическая. Провоцирующим фактором служит специфическая инфекция (грибковая ангина или ангина Симановского – Плаута — Венсана)
Виды ангины
В зависимости от глубины и характера поражений миндалин, ангину подразделяют на: лакунарную, фолликулярную, катаральную и некротическую
Лакунарная ангина
Миндалины поражаются в области лакун с последующим распространением гнойного налета на поверхность небных миндалин. При проведении фарингоскопии наблюдается инфильтрация и отек миндалин, выраженная гиперемия и расширение лакун. Фибринозно – гнойное желтовато – белое содержимое лакун на поверхности миндалин образует рыхлый налет в виде пленки или мелких очагов, который легко удаляется не оставляя за собой кровоточащего дефекта
Фолликулярная ангина
Преимущественно поражается фолликулярный аппарат миндалин. При этом миндалины отечны и гипертрофированы, сквозь эпителиальный покров просматриваются нагноившиеся фолликулы (бледно – желтоватые образования до пяти миллиметров в диаметре). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, тем самым образуя гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалин
Катаральная ангина
Характеризуется поверхностным поражением миндалин. Температура тела повышается до 37* — 38*С, изменения крови незначительны или полностью отсутствуют. Миндалины увеличиваются вследствие инфильтрации и отечности. При проведении фарингоскопии наблюдается яркая разлитая гиперемия, которая захватывает твердое и мягкое небо, а также заднюю стенку глотки. Заболевание протекает от одного до двух дней, после чего воспалительные проявления в глотке стихают, или же ангина перетекает в другую форму (фолликулярную или лакунарную)
Некротическая ангина
Для данной формы характерны более выраженные местные и общие проявления, чем при других формах (стойкая ярко выраженная лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота и пр.). При исследованиях крови наблюдается значительное увеличение СОЭ, нейтрофилез, лейкоцитоз. Пораженные ткани миндалин покрывает уходящий вглубь слизистой оболочки серый или зеленовато – желтый налет с тусклой неровной поверхностью. Вследствие пропитывания фибрином, достаточно часто пораженные участки уплотняются, а при их удалении поверхность кровоточит. Также достаточно глубокие, неправильной формы дефекты ткани (до двух сантиметров в поперечнике) образуются вследствие отторжения некротизированных участков.
Некрозы могут распространяться и за пределы миндалин: на заднюю стенку глотки, язычок и дужки
Диагностика
Фарингоскопия является основным диагностическим приемом при подозрении на ангину. Помимо этого во внимание берется общая симптоматическая картина, жалобы больного и анамнез заболевания.
Также необходимо дифференцировать ангину с дифтерией, корью, скарлатиной, острым катаром верхних дыхательных путей и острыми заболеваниями крови. Для этого в сомнительных случаях проводятся дополнительные диагностические процедуры: диагностическая пункция, бактериологический анализ налета на миндалинах, дополнительные анализы крови и пр
Ангина лечение
В большинстве случаев лечение ангины проводится амбулаторно, однако в случае тяжелого течения – проводится госпитализация больного в инфекционное отделение. Приписывается щадящая диета, обогащенная витаминами В и С, обязательно обильное питье. Основой лечения ангины является антибактериальная терапия, которая включает в себя применение амоксициллина с клавулановой кислотой, феноксиметилпенициллина, цефалоспоринов (зинат, цефаклор и пр.), макролидов (азитромицин, эритромицин) и сульфаниламидов (котримаксозол и пр.). Для местного лечения применяют биопарокс (фузафунжин), фарингосепт, грамицидин С, полоскания отварами лечебных трав (календула, ромашка и пр.), орошение миндалин (ингалипт, каметон, себидин и пр.), полоскания растворами антисептиков (фурацилин, нитрофуралом).
Еще статьи по данной теме:
1. Аденоиды 2. Отомикоз
Источник
