Высокая температура у ребенка при ангине налеты в горле

Высокая температура у ребенка при ангине налеты в горле thumbnail

Ангина – острое воспаление миндалин с сильными болевыми ощущениями в глотке. Типичная ангина, вызванная стрептококковыми бактериями, не протекает без температуры и боли в горле. Признаком пораженных тканей миндалин является боль, возникающая при гнойной форме.

ангина без боли в горле с высокой температурой у ребенка

Нередко тонзиллит ошибочно принимают за грибковые инфекции гортани и миндалин – тонзилломикозы, фарингомикозы и некоторые смешанные их формы. Грибковые заболевания чаще диагностируются у детей. В большинстве случаев болезнь проходит без повышенной температуры и боли в горле, несмотря на присутствие грибкового налета, который ошибочно принимают за гной.

Схожими симптомами, такими как увеличенные миндалины с желтовато-гнойным налетом, проявляется хронический тонзиллит. Он возникает как осложнение после перенесенной ангины, симптоматические проявления болезни менее выражены.

Хронический тонзиллит

Не болит горло при ангине обычно, если имеется обострение хронической формы тонзиллита. Типичные признаки этих заболеваний схожи: увеличенные в размере миндалины с белыми гнойными вкраплениями. Болезнь часто называют ангиной без боли в горле вследствие постоянного наличия гнойных пробок, характерных для тонзиллита. Температура при этом остается в пределах нормы.

Главное отличие хронического тонзиллита от гнойной ангины заключается в протекании самого процесса болезни. Ангина – это обязательно тяжелое течение с высокой температурой и резкой болью в горле. При адекватном лечении заболевание всегда завершается в течение 12-14 дней. При неблагоприятном исходе возможно развитие осложнений. Хронический тонзиллит в промежутках между обострениями – вялотекущий процесс без значительного ухудшения общего состояния, высокой температуры и болей в горле.

Внимание! Гнойная ангина возникает 1-2 раза за всю жизнь. Хронического течения ее не существует, а обострение тонзиллита вполне возможно.

ангина без боли в горле с высокой температурой у ребенка

Лечение хронического тонзиллита

Заболевание провоцируется различными патогенными микроорганизмами. Для его лечения назначаются антибиотики определенного класса. Кроме использования медикаментозных средств, необходимо комплексное лечение:

  1. Удаление пробок с гноем.
  2. Усиление защитных свойств организма, поскольку обострение прогрессирует из-за снижения иммунитета.
  3. Промывание миндалин.

Положительным эффектом обладают иммуностимулирующие препараты. Лечение даст результат только при прямом воздействии на миндалины. Сканирование полости рта и носовых пазух необходимо для определения дополнительных источников инфекции.

Проводится очищение лимфоузлов и миндалин, удаляются гнойные пробки, промывается гортань противомикробными и иммуностимулирующими средствами. Используется электроотсос для извлечения гноя из горла. На очищенную поверхность миндалин накладывается специальная мазь или эмульсия. Назначается регулярное полоскание пораженных лакун, в случае необходимости назначаются инъекции в них.

Вне обострения применяются консервативные методы лечения:

  • мануальная терапия шейного отдела;
  • рефлексотерапия, новокаиновые блокады;
  • неинтенсивные физические нагрузки, сбалансированное питание.

При неэффективной консервативной терапии будет назначено оперативное вмешательство. В сложных случаях проводится удаление миндалин.

ангина без боли в горле с высокой температурой у ребенка

Грибковые поражения горла

Достаточно часто тонзиллит путают с грибковыми поражениями (микозами) горла и миндалин. Такое явление характерно для детей младшего возраста. Налет на миндалинах и поверхности глотки – типичный признак грибковой инфекции. Именно его обычно считают гноем, а само заболевание ангиной. У детей болезнь протекает без высокой температуры и болевого синдрома.

Ангина отличается от грибкового поражения соответствующими признаками:

  1. Очаговые гнойники при тонзиллите локализуются только на миндалинах, при грибковой инфекции поражение распространяется на окружающие ткани горла и гортани.
  2. Грибковый налет легко удаляется с поверхности слизистой, после его устранения не видны поражения лакун. После удаления пробок с гноем на миндалинах остаются язвы, которые могут беспокоить.
  3. Налет при грибковых инфекциях покрывает слизистые сплошным слоем, при тонзиллите гнойники в лакунах выглядят, как точки или небольшие бугорки.
  4. Гнойные пробки исчезают на 7-8 день, налет на миндалинах, вызванный грибками, может присутствовать до нескольких недель.

Для дифференциации тонзиллита от микоза необходим мазок с поверхности миндалин. Наличие патогенных микроорганизмов в образце исследования, а именно гемолитического стрептококка, свидетельствует о бактериальной инфекции. При размножении грибковых поражений диагностируется микоз.

ангина без боли в горле с высокой температурой у ребенка

Как вылечить грибковые поражения горла

Грибковый тонзиллит часто называется грибковой ангиной. Заболевание не лечится антибиотиками, использование антибактериальных средств способно лишь усугубить течение болезни. Прежде всего, необходимо прекратить прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз.

При длительном приеме антибиотиков в целях профилактики микозов рекомендуется принимать Нистатин либо Флюконазол. Для поддержания микрофлоры кишечника полезно употребление кисломолочной продукции, содержащей бифидо и лактобактерии.

Для лечения грибковой инфекции применяются:

  • орошение гортани растворами антисептиков (Йодинол, Повидон йод, Люголь;
  • лекарственные средства для активизации иммунного ответа;
  • противогрибковые антисептики (Мирамистин, Гексорал);
  • физиотерапевтического лечение – облучение неба и миндалин ультрафиолетом.

Для предотвращения роста патогенной микрофлоры назначается Итраконазол. Он обладает противогрибковым действием, при тяжелых течениях возможно его внутривенное введение.

Для устранения грибкового налета в домашних условиях используется яблочный уксус, разведенный с водой. Народная медицина советует полоскания горла водным раствором прополиса. Продолжительность их должна быть не менее пяти суток.

ангина без боли в горле с высокой температурой у ребенка

Существует ли вирусная ангина

Такой болезни, как вирусная ангина, в медицине не существует. Так обычно обозначают боли в горле при ОРВИ (острой респираторно-вирусной инфекции). Важно понимать, что вирусный тонзиллит не является заболеванием, это лишь болевой симптом при ОРВИ. Часто у врача родители интересуются, может ли быть ангина без боли у ребенка. Ответ однозначен: если горло не болит, ангиной заболевание быть не может.

Красное (гиперемированное) горло без боли может означать развитие болезни, не имеющей отношения к ангине. Часто ОРВИ локализуется на других участках верхних дыхательных путей, таких, как нос или бронхи с трахеей, а горло и глотка практически не воспаляются. Усиливается приток крови к слизистой горла, но боль не ощущается, поскольку нет воспаления.

Именно неприятные болевые ощущения в области горла считаются основными признаками заболевания. Насморк и повышенная температура — типичные признаки именно вирусной инфекции.

Читайте также:  Амброксол можно ли при ангине

При классической ангине ребенок обязательно испытывает нестерпимую боль.

Последствия ошибочного диагноза

В большинстве случаев, когда больной уверен, что у него ангина без боли в горле, он не торопится с визитом к врачу, а пытается самостоятельно справиться с заболеванием доступными средствами: полосканиями, ингаляциями, рассасывающими таблетками. При гнойной форме использование этих средств не даст ожидаемого эффекта.

Без адекватного лечения хронической формы больного ждет очередное обострение, и в скором времени оперативное удаление миндалин станет неизбежным.

При тяжелом течении грибкового тонзиллита или фарингита инфекция может поражать внутренние органы, что является угрозой для жизни.

Неправильно назначенное активное лечение небезопасно:

  1. Прием антибиотиков при микозе приводит к ухудшению состояния больного и обострению заболевания. Большинство антибактериальных средств не воздействуют на грибки, а, напротив, способствуют их росту и размножению.
  2. При хроническом тонзиллите противогрибковые средства не дают эффекта, но нелеченое заболевание будет прогрессировать, приводя к длительным обострениям, в результате которых миндалины придется удалять.

Важно! Необходимо понимать: стрептококковая ангина, хронический тонзиллит и грибковые инфекции требуют совершенно различных методик лечения.

Медикаментозная терапия этих патологий имеет отличающиеся противопоказания. Применение лекарственных препаратов для надежности абсолютно недопустимо

Заключение

Настоящая ангина не бывает без боли в горле. Нестерпимая боль в горле – самый важный ее признак.
При отсутствии у ребенка болевых ощущений можно понаблюдать за ним в течение нескольких дней. При возможном ухудшении необходимо проконсультироваться со специалистом. Самостоятельно заниматься лечением недопустимо.

Ангина – это серьезная инфекционная болезнь. Основной ее признак – воспалительный процесс в миндалинах. Повышение температуры и болевые ощущения при глотании – самые частые спутники этого недуга. Однако многие пациенты утверждают, что у них была ангина без боли в горле. Медики при этом уверены, что в таких случаях диагностика была выполнена неверно, поскольку из-за сильного отека гланд протекание заболевания без дискомфорта в ротоглотке невозможно.

Терапия болезней, спровоцированных инфекциями, всегда осуществляется с помощью мощных антибиотиков, угнетающе воздействующих на все системы организма. Поэтому важно грамотно поставить диагноз, а не заниматься самолечением. Правильно определить заболевание может только доктор.

Хронический тонзиллит и ангина

Очень часто хронический тонзиллит путают с ангиной без болевых ощущений в горле. Считается, если человек болеет с определенной симптоматикой больше одного раза в год, то его диагноз – обострения хронического тонзиллита. Ангина, особенно гнойная, случается 1-2 раза за всю жизнь с большой разницей во времени. Проявления недугов схожи: миндалины увеличиваются, покрываются светлыми точками, напоминающими гнойнички.

Однако при идентичных клинических картинах заболевания поддаются различной терапии.

Первопричиной обострений тонзиллита становятся бактерии, для лечения которых используются лекарства иного типа. Кроме того, чтобы одолеть тонзиллит потребуются дополнительные процедуры:

  • промывание миндалин;
  • избавление от гнойничковых пробок;
  • приём препаратов, укрепляющих иммунитет.

Ангина и грибковые заболевания

Иногда за ангину принимают грибковые поражения ротоглотки. Этот недуг распространен в детском возрасте. В случае грибковых патологий на миндалинах появляется налет без воспалительного процесса. Поэтому у пациента нет высокой температуры и болей в горле.

При внешнем сходстве, однако, существуют ряд отличий в прохождении заболеваний. Гнойники при ангине локализованы только на миндалинах. Грибковые налеты не влекут за собой поражения тканей, поэтому легко удаляются со слизистых поверхностей. Они имеют вид сплошного налета, а не скопления точек либо бугорков.

Катаральная ангина

Многие формы данного заболевания сопровождаются характерными признаками, но иногда встречаются клинические случаи без болей в горле или высокой температуры. Такая симптоматика возможна для катарального вида.

Начало болезни сопровождается першением в горле, кашлем и повышенной температурой. Миндалины поражены поверхностно, а интоксикация организма слабо выражена. Хотя катаральная ангина часто проходит без боли в горле, терапии требуется уделять не менее пристальное внимание, чем при полном наборе острых симптомов. Длится такая патология около трех дней, и важно предупредить ее переход в иную, более тяжелую форму.

Первые сигналы катаральной ангины:

  • воспаление слизистой оболочки и укрупнение миндалин;
  • общая слабость;
  • сильная головная боль;
  • высокая температура;
  • неприятные ощущения во время глотания;
  • сухость в ротовой полости;
  • першение в горле;
  • отделение слизи (иногда).

Дополнительными симптомами этого вида заболевания являются увеличение лимфоузлов, их болезненность при надавливании.

Особенность катаральной формы заключается не только в симптоматике, но и в клинической картине болезни. Недуг вызывает сильную интоксикацию организма, которая провоцирует упадок сил и сонливость. Некоторые пациенты жаловались на дискомфорт в желудке.

Катаральная ангина продолжается в среднем неделю, но период восстановления занимает 2-3 недели. Болезнь требует комплексной терапии, включающей прием антисептических средств, полоскания и ингаляции.

Вывод

Таким образом, не нужно размышлять бывает ли ангина без боли в горле. Единственный точный способ постановки диагноза — выполнение культурального анализа или исследование мазка с поверхности миндалин на состав микроорганизмов.

Самостоятельно поставив диагноз, пациенты начинают заниматься самолечением. Обычно применяются народные рецепты, спреи, таблетки для рассасывания, ингаляции. Такие меры могут привести к осложнениям ангины, обострению тонзиллита и грибковому поражению внутренних органов. Все эти болезни лечатся по-разному. Лекарствам, использующимся в терапии хронического тонзиллита, и противогрибковым препаратам свойственны различные противопоказания. Применять «для надежности» одновременно средства от обеих патологий опасно.

Поэтому больному, считающему, что у него ангина без боли в горле или высокой температуры, необходимо сразу обращаться к врачу, который достоверно определит болезнь и составит схему лечения.

comments powered by HyperComments

(

оценок, среднее:

из 5)

pushok611 автор темы

Москва

мама

Дочке 6,5 лет,лежим в больнице с пневмонией уже 4раз. В обычную не взяли,лежим в инфекционной. Сегодня на обходе врач увидела у нее еще и ангину. Дочка говорит, что горло не болит и глотать не больно. Как такое может быть? Лечение тоже назначили странное,полоскание содовым раствором. Я хотела с ней уже в ближайшее время уйти под расписку и взять у педиатра направление в обычную больницу,но ведь если в выписке будет ангина нас туда не возьмут.

Читайте также:  Супракс при герпесной ангине у детей

ЛенкаЛиса

Екатеринбург

мама

у меня такая же фигня была, врач меня в школу выписала, а через 2 дня у меня температура 40, привезли в инфекцию в 40 гкб и обнаружили там уже осложнение в виде паротонзилярного абсцесса, вскрывали…. ужас что это….. (была 14 лет от роду)

аноним

Екатеринбург

Дочери тоже ставили ангину без боли в горле, на основании налета в горле, красных опухших миндалин, и температура была под 40. Но горло не болело, глотать не больно. Обещали, что через 1-2 дня заболит. Но так и не заболело, правда, нам сразу антибиотик назначили.

Mrss

Екатеринбург

мама

Легко. Бывает нередко. И без температуры тоже.

Сила гравитации на диване гораздо выше, чем на остальной земной поверхности

Криптан

Магадан

мама

бывает. Подтверждаю. На время отпуска лориковской медсестры сидела с лориком. Бывало. Приходит человек и жалуется на неудобство глотания и точки в горле. ангина. Или приходит человек с жалобой, что глотать больно. А там

ЛенкаЛиса

осложнение в виде паротонзилярного абсцесса

аноним

Екатеринбург

сдать анализ крови ЦМВ, ВЭБ

ЛисиЧЧЧка

Екатеринбург

мама

У моей дочке было. Осложнение/побочка не знаю, как лучше назвать. От лекарства.
В общем, температура 38, на миндалинах налет, а она говорит что не болит ничего. И ела хорошо.

«Лиса, — зверь ленивый и вонючий. Зато умный. И при этом о-о-о-очень ленивый. И о-о-о-очень вонючий!» (с)

аноним

Екатеринбург

Может и грибковый налет быть, от антибиотиков

malina2011

Екатеринбург

мама

Бывает, пришли с насморком. А нам лор говорит: у вас ангина. Хотя признаков вообще не было. Был только насморк и антибиотики 3 дня пили

Нет шоколада – нет завтрака! Чарльз Диккенс

Ninusik

Екатеринбург

мама

У сына так уже 3 раза было. ПЦР мазка из зева показал наличие ВПГЧ 6 типа. Иммунолог сказала, что он может давать такую картину: резкий подъем высокой температуры, увеличение лимфоузлов поднижнечелюстных, красное горло с налетом. На 2-3 день налет уходит. Но педиатры, несмотря на вирусную природу назначают антибиотики, но тут я не спорю, ангина-штука гадкая.
У меня в детстве частенько бывали ангины, протекали они совершенно иначе, типично «по-ангинному», если так можно сказать))

Я точно знаю, что такое счастье ©

Вы не авторизованы и не можете оставлять сообщения.

Чтобы авторизоваться, нажмите на

эту ссылку

(после входа Вы вернетесь на эту же страницу).

Источник

Высокая температура – нормальное явление при ангине, которое говорит о том, что организм борется с инфекцией, то есть включил защитную реакцию. Как правило, при ангине в течение двух-четырех дней температура тела может подняться до 40 градусов. От вида заболевания зависит период жара и его сила.

ВидГрадусыПериод (дни)
Катаральная37-37,8°СОдин-два
Фолликулярная38-39°СТри-четыре
Лакунарная38-39°СЧетыре-пять
Герпетическая40-41°СОдин-три
Ангина Симановского ВенсанаКак правило, температуры не наблюдаетсяЕсли есть, то один-два дня

Если высокая температура у ребенка длится более 5 дней, это означает, что иммунная система не справляется, и ей нужна помощь. При первых признаках данного заболевания, проконсультируйтесь с врачом, так как только высококвалифицированный специалист сможет назначить правильное лечение.

Когда сбивать температуру

С учетом того, что иммунная система активизируется и начинает бороться с чужеродными микроорганизмами, температуру до 38 градусов рекомендуется самостоятельно не сбивать. Если же показатель на термометре – гораздо выше и держится длительное время, прибегнуть к жаропонижающим препаратам все же стоит. Стоит отметить, что существует категория людей, которым желательно сразу избавиться от жара. В данную группу относят младенцев, больных эпилепсией, подверженных порокам сердца или судорожным синдромам.

Как сбить

Чтобы быстро избавиться от болезни, необходимо правильное и качественное лечение, которое сможет назначить только врач-педиатр. Не стоит бесконтрольно употреблять препараты от температуры при ангине, так как это может только усугубить ситуацию, вызвать осложнения, особенно у детей. Для того чтобы снизить показатели на термометре, применяют следующие методы:

Нурофен

  1. Жаропонижающие препараты (употреблять данный вид медикаментов длительное время не рекомендуется). На сегодняшний день по новым стандартам врачи приписывают жаропонижающие средства, только если температура у ребенка достигает 39 градусов.
  2. Регулярное теплое (не горячее) питье. Рекомендуется давать большое количество жидкости, она выведет вредные вещества и бактерии из организма через мочевыделительные пути или через кожу с потом.
  3. Народные рецепты. Перед применением также важно обратиться к врачу, так как на них может быть аллергия, особенно у малышей.
  4. Правильный рацион питания, постельный режим. Еда не должно быть жирной, тяжелой и в большом количестве.

Первоначально рассмотрим наиболее эффективные антибиотики, без которых невозможно обойтись при стрептококковой инфекции. С учетом того, что препарат имеет много побочных действий, не давайте его ребенку без разрешения врача. Только специалист сможет подобраться индивидуально наиболее безопасный антибиотик для Вашего ребенка. Для ознакомления обратите внимание на следующие средства: Супракс, Азитромицин, Сумамед, Амоксициллин.

Для облегчения состояния, уменьшения негативного воздействия антибиотика на организм ребенка, улучшения микрофлоры его кишечника, комплексно назначается пробиотик.

Читайте также:  Сколько дней держится температура при ангине отзывы

Длительность такого лечения – от трех до десяти дней (зависит от того, какая у ребенка наблюдается ангина). Также назначаются такие лекарства как Нурофен или Панадол, но только при высокой температуре.

Дополнительным лечением является применение спреев для горла и раствором для полоскания горла, так как сильный жар поднимается и от боли в горле. Эти препараты при ангине занимают важное место, так как помогают ускорить процесс выздоровления, устранить воспаление, обеззаразить слизистую, облегчить состояние больного. Наиболее популярными являются Люголь, Мирамистин, Тантум Верде, Фурацилин. Местное лечение длится неделю, процедура проводится четыре раза в день.

Стоит отметить, что при ангине может наступить отек миндалин, поэтому врач назначает антигистаминные препараты. Например, Зодак, Диазолин, Тавегил.

Народная медицина в борьбе с жаром

Полоскание горла – основное направление в народной медицине, так как данный метод является безопасным и эффективным. Но даже перед применением народных средств рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать аллергической реакции и усиления отека.

Народная медицина – дополнительное лечение. Наиболее популярными являются следующие рецепты:

Чай с лимоном

  • Рассасывание меда (детям до 2 лет лучше его не давать или смешивать с чаем/молоком). Данное средство уменьшает боль в горле, устраняет кашель.
  • Добавление в чай небольшую дольку лимона. Продукт убивает бактерии, так как содержит витамин С. Употреблять фрукт в чистом виде при ангине нельзя, так как кислота образует ожог на слизистой, от чего отек горла увеличится.
  • Полоскание горла раствором из соды и соли не менее четырех раз в день.
  • Добавление в чай настоя из ромашки или употребление его в чистом виде по одной чайной ложки. Также такой отвар подходит для полоскания горла.
  • Использование компрессов (при гнойных пробках желательно воздержаться от данного метода лечения). Для этого используете бинт, пропитанный спиртом, а также шерстяной шарф или полиэтилен. Длительность процедуры – 15 минут.

Если Вы заметили у ребенка усиление кашля, одышку, сыпь, обратитесь к врачу, так как только он знает, как правильно лечить малыша. Не отказывайтесь от госпитализации.

Как правильно измерять

Для своевременного определения тяжелой патологии при ангине необходимо постоянно измерять температуру у ребенка. Отсутствие лихорадки, как правило, говорит о том, что иммунная система не реагирует на возбудителя. Перед измерением, обработайте инструмент спиртом, протрите ребенку подмышечную впадину, так как из-за влаги показатель может быть неточный. Если ребенок маленький или слабый, помогайте ему придерживать градусник. Термометр держат 10 минут. Наиболее удобным способом измерения температуры у ребенка является измерение внутри паховой складки. На сегодняшний день популярным является электронный градусник, так как он является безопасным, не требует обработки и дает быстрый результат.

Ангина без температуры

Ангина без температуры может протекать у ребенка в двух случаях:

  • У малыша хороший иммунитет (организм борется с возбудителем, но выраженные симптомы ограничиваются небольшой болью в горле, слабостью, головной болью). Как правило, такое случается при катаральной ангине.
  • При слабой иммунной системе. В таком случае, заболевание имеет все признаки ангины, влечет за собой осложнения.

Также ангина может протекать без температуры у детей, если заболевание имеет легкую форму. Но без лечения, оно может вызвать серьезные осложнения. Но ангина у ребенка без температуры встречается реже, чем у взрослого человека. Как правило, такое явление у взрослых обусловлено следующими факторами:

  1. Беременность;
  2. Возраст (у пожилых людей иммунная система слабеет и не в состоянии вырабатывать необходимые ферменты для борьбы с чужеродными микроорганизмами).
  3. Иммунодефицитное состояние (при туберкулезе, ВИЧ, СПИДе, гепатите С).

Значит, ангина без температуры у ребенка бывает, но в редких случаях.

Период выздоровления

Как уже говорилось, важную роль после приема антибиотиков играет употребление пробиотика, поэтому его назначают как послекурсовую терапию. Кроме того, в период выздоровления врач приписывает больному комплекс витаминов с содержанием витамина С. После выздоровления ребенку необходимо отлежаться еще неделю дома, чтобы исключить дальнейшее развитие заболевания. Исключите из рациона питания кислые ягоды и фрукты, а также перченую и соленую пищу. Если при ангине высокая температура была постоянным симптомом на протяжении недели, то восстановление иммунной системы может длиться до месяца. Важно ограничить ребенка от постоянного пребывания в людных местах, от стрессовых ситуаций и переохлаждения, так как это основные причины повторного заражения.

Стоит отметить, что температура в первые две недели после ангины у детей может достигать 37 градусов. Причиной этому может быть:

  • Ослабленный иммунитет;
  • Неполное лечение;
  • Побочный эффект медикаментозных препаратов;
  • Осложнения;
  • Температурный хвост.

Если показатели на термометре не начинают снижаться после двух недель, покажите ребенка врачу, так как есть вероятность развития хронического тонзиллита.

Последствия высокой температуры

С учетом того, что повышение температуры увеличивает густоту крови, это может привести к сердечно-сосудистым нарушениям. С этим нужно быть очень осторожными, так как ситуация может привести к развитию инфаркта или шокового состояния. В некоторых случаях высокие показатели термометра могут привести к нарушению ЦНС, привести к судорогам или к остановке дыхания и другим осложнениям. Если показатели поднимаются резко, это пагубно сказывается на работе сердца. Важно вовремя обратиться за помощью к врачу, который проведет необходимое обследование и назначит правильное комплексное лечение.

Значит, проявление температуры при различных формах тонзиллита – явление, которое говорит о том, что организм ребенка борется. Обратите внимание, что назначает только врач, не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно, так как неправильные препараты могут вызвать осложнения.

Источник