Возможна ли ангина если миндалины удалены
Тонзиллит – это заболевание, которое поражает органы носоглотки – миндалины (народное название – гланды). Возбудителями болезни становятся разнообразные патогенные микроорганизмы – бактерии, вирусы, грибы. В большинстве случаев инфекцию вызывают стафилококки. В хронической стадии заболевания довольно часто специалисты рекомендуют удаление миндалин.
Тонзиллит может протекать в двух формах. Острая форма заболевания в народе известна как ангина. При ангине симптомы имеют ярко выраженный характер, но период длительности болезни относительно недолгий – до 7 дней. Если же человек часто (более 3 раз в течение 12 месяцев) болеет ангиной, или симптомы заболевания слабо выраженные, но проявляются в течение длительного времени – речь идет о хроническом тонзиллите.
При ангине у взрослых и детей достаточно традиционного лечения проверенными медикаментозными препаратами и средствами народной медицины. В случае, если острый тонзиллит перешел в хроническую форму, может понадобиться более серьезная терапия, вплоть до полного или частичного удаления миндалин.
Часто пациенты не понимают, зачем удалять миндалины, стараются избежать этой процедуры. Некоторые считают ее вредной и травматичной для организма, особенно в случае, когда тонзиллитом болеет ребенок. На самом деле удаление миндалин, если к этому есть обоснованные показания, может не только избавить пациента от проявлений заболевания, но и уберечь от серьезных осложнений и даже смерти.
Удаление миндалин, если к этому есть обоснованные показания, может не только избавить пациента от проявлений заболевания, но и уберечь от серьезных осложнений.
Показания для удаления миндалин при хроническом тонзиллите
Обычно врачи стараются избегать кардинальных методов терапии – удаления миндалин. Это объясняется тем, что гланды у взрослых и особенно у детей – важная часть иммунной системы. Они представляют собой барьер или фильтр, защищающий организм человека от микробов и прочих патогенных микроорганизмов, которые могут проникнуть из внешней среды – с едой, питьем, пищей, воздухом. Они также выступают органами кроветворения и принимают непосредственное участие в формировании иммунитета.
Но если в миндалинах происходит хронический воспалительный процесс, тогда гланды перестают выполнять свои защитные функции и становятся рассадником возбудителей инфекции. Микробы активно размножаются и по кровеносному руслу распространяются за пределы миндалин – происходит инфицирование других органов и систем тела. Продукты жизнедеятельности патогенов вызывают интоксикацию организма и другие серьезные осложнения.
Самым тяжелым последствием хронического тонзиллита становиться летальный исход, например, в случае тонзилогенного сепсиса. Поэтому в ряде случаев удаление миндалин при хроническом тонзиллите просто необходимо. Тем более, что часть специалистов сходятся во мнении, что миндалины активно выполняют свои функции, пока человеку не исполнилось 5 лет. Они считают, что удалять гланды у взрослых можно без каких-либо существенных последствий для организма и иммунитета.
Показания к удалению гланд:
- Консервативное лечение не дает ощутимых результатов.
- Повторные курсы комбинированной терапии не способствуют возникновению стойкой ремиссии заболевания.
- Рецидивирующие ангины.
- Хронический декомпенсированный тонзиллит привел к осложнениям со стороны внутренних органов.
Например:
- сбои в работе вегетативной нервной системы;
- воспалительные процессы в легких, почках (пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность);
- заболевания сердечно-сосудистой системы (поражения клапанов сердца, сердечная недостаточность);
- ревматизм;
- проблемы с суставами, реактивный артрит;
- обострение хронических заболеваний, активизация аллергических процессов.
- Ткани миндалин сильно разрушены, в них произошли необратимые изменения, и они больше не выполняют свои функции.
- Значительное разрастание миндалин, затрудняющее дыхание и/или глотание.
Если поражение миндалин не тотальное, то есть часть их ткани находится в более или менее нормальном состоянии, полного удаления можно избежать. В таком случае удаляют только верхний слой или вырезаются пораженные инфекцией участки. Лимфоидная ткань глотки частично сохраняется, обеспечивая в дальнейшем местную иммунную защиту организма.
Противопоказания к удалению миндалин
При заболевании хроническим тонзиллитом не всегда есть возможность решить проблему путем удаления миндалин. К проведению этой процедуры существуют абсолютные и относительные противопоказания.
Абсолютные противопоказания (проведение операции запрещено категорически):
- Опухолевые процессы в организме, онкологические заболевания.
- Болезни костного мозга и крови, которые препятствуют нормальной свертываемости крови, например, гемофилия.
- Сахарный диабет 1 типа.
- Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации.
- Тяжелые сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации.
- Артериальная гипертензия в 3 стадии.
- Декомпенсация тяжелых почечных, печеночных, легочных заболеваний.
- Активная форма туберкулеза.
Относительные или временные противопоказания
подразумевают возможность проведения операции после устранения препятствующих факторов:
- Инфекционные и/или воспалительные процессы острого течения.
- Беременность.
- Период обострения хронических болезней.
Несмотря на то, что некоторые врачи полностью положительно относятся к тонзиллэктомии, нужно учитывать возможные последствия удаления миндалин при хронической форме тонзиллита:
- Снижение уровня местного и общего иммунитета.
- Рецидивирующие инфекционные заболевания дыхательных путей.
- Бронхиальная астма.
Учитывая, что тонзиллэктоми́я может привести к таким последствиям, проведение операции возможно только по рекомендации лечащего врача.
И только в случае, если польза от удаления миндалин превосходит возможный вред от отсутствия лимфатического барьера на пути патогенных микроорганизмов.
Современные методы удаления миндалин
В случае, если человека беспокоит хроническая форма тонзиллита, медики рекомендуют проведение тонзиллэтомии или тонзиллотомии. Существуют множество методов полного или частичного удаления миндалин:
Классическое оперативное пособие. Проводится под общим или местным наркозом с применением скальпеля, петли или ножниц. Миндалины, как правило, удаляются целиком, кровотечение останавливается при помощи электрокоагуляции.
Удаление миндалин микродебридером. Менее травматичный, более щадящий ткани пациента и менее болезненный метод. Время операции по сравнению с первым вариантом сокращается, болевой синдром также менее выражен.
Удаление миндалин при помощи лазера. Время проведения процедуры – примерно 30 минут, требуется местное обезболивание. Лазер одновременно удаляет пораженные ткани и прижигает сосуды, останавливая кровотечение. Высокоточное воздействие лазера на определенные участки тканей дает возможность провести органосберегающую операцию – частичное удаление миндалин. Применяются лазеры:
- Инфракрасный;
- Волоконно-оптический (при удалении значительной части миндалины);
- Гольмиевый (когда требуется удалить глубокие очаги инфекции);
Углеродный (позволяет значительно сократить объем лимфоидной ткани).
Электрокоагуляция. Позволяет одновременно удалить лимфоидную ткань и прижечь сосуды. Наименее эффективный метод, есть большой риск возникновения ожогов слизистой оболочки горла.
Жидкоплазменный способ. Операция происходит под общим наркозом. Если хирург обладает достаточным опытом, миндалины удаляются аккуратно с минимальным кровотечением. Болевые ощущения после процедуры ниже, чем при классическом методе.
Удаление миндалин при помощи жидкого азота – криодеструкция. Пораженная ткань замораживается и отмирает. Параллельно происходит блокирующее воздействие на болевые рецепторы, поэтому общий наркоз не применяется. Может потребоваться повторное проведение процедуры. Восстановительный период болезненный.
Удаление миндалин с применением ультразвукового скальпеля. Эффективный способ, если требуется провести радикальную тонзиллэктомию. В случае, если операцию проводит неопытный врач, есть риск возникновения ожога слизистой горла.
Выбор метода тонзиллэктомии зависит от индивидуальных физиологических особенностей пациента, его финансовых возможностей и рекомендаций лечащего врача.
Послеоперационный период
Выполнение рекомендаций врача по проведению послеоперационного периода позволяет ускорить восстановление физиологических функций организма и приблизить выздоровление. А также предупредить развитие септического воспаления, возникновение местных и общих осложнений, снизить риск того, что появятся неприятные последствия операции.
Общие рекомендации, которым необходимо следовать во время периода реабилитации:
- Соблюдение максимально щадящей диеты. Мягкая или жидкая, неострая, в меру теплая, диетическая пища не вызовет механических повреждений прооперированных тканей. Диету нужно соблюдать в течение месяца после проведения операции.
- Нужно избегать физических нагрузок. Занятия спортом, активный образ жизни или физический труд могут способствовать тому, что у больного повысится давление. Это, в свою очередь, может вызвать кровотечение в незаживших до конца тканях горла.
- Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения и приема медикаментов, которые разжижают кровь, например, аспирина.
- Недопустимо принимать горячие ванны, посещать сауну, баню, пляж, находиться в помещениях с высокой местной температурой воздуха.
- Нужно принимать назначенные врачом медикаментозные препараты. Это будет способствовать скорейшей регенерации тканей, и препятствовать развитию воспалительных процессов. Прием назначенных обезболивающих средств значительно облегчит для пациента первые часы и сутки после операции. Врач может прописать следующие группы препаратов – антибиотики, анальгетики, витамины, иммуностимуляторы, местные антисептики, противовоспалительные средства, коагулянты. Самостоятельное назначение медикаментов запрещено, так как это одна из основных причин возникновения послеоперационных осложнений.
В случае точного соблюдения всех рекомендаций специалистов полное выздоровление после проведения тонзиллэктомии и у взрослых и детей наступает на 20-30 день после операции.
Удаление миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите часто становится единственным методом окончательного решения проблемы. Современные способы проведения такой операции позволяют сделать тозиллэктомию безопасной, безболезненной процедурой с минимумом осложнений и побочных эффектов.
Источник
Многим людям приходится неоднократно сталкиваться с острым или хронически протекающим тонзиллитом, также называемым ангиной. Проявляясь воспалением небных миндалин (гланд), без соответствующего лечения заболевание может привести к появлению тяжелых осложнений, поэтому при наличии показаний, воспаленную лимфоидную ткань удаляют хирургическим путем. Но и в этом случае может возникать ангина без гланд, так как они являются защитным барьером организма, препятствующим проникновению с вдыхаемым воздухом и употребляемой пищей болезнетворных бактерий. Отсутствие миндалин приводит к ослаблению иммунитета и делает человека более восприимчивым к инфекции.
Когда необходимо удалять гланды?
Расположенные в области перехода ротовой полости в носоглотку, небные миндалины входят в состав защитного лимфоидного кольца, функцией которого является выработка лимфоцитов и обезвреживание возбудителей инфекционных заболеваний. Поэтому при недостаточно сильной иммунной системе, сдерживающие напор вирусов и бактерий гланды воспаляются, появляется острый тонзиллит. Это заболевание необходимо качественно и своевременно лечить, чтобы не допустить перехода в хроническую форму.
При запущенной ангине происходит интоксикация организма продуктами распада отмерших микроорганизмов, лейкоцитов, клеток эпителия. Кроме того существует риск появления опасных осложнений: ревматизма, менингита, пиелонефрита, сепсиса, заболеваний органов пищеварения. Удаление гланд применяется очень редко, исключительно при наличии показаний к использованию этого метода лечения тонзиллита.
Диагностика перед операцией
Перед назначением оперативного вмешательства проводят диагностические исследования для определения аутоиммунных расстройств, степени поражения организма воспалительным процессом. Нарушение работы сердечной мышцы показывает электрокардиограмма, выявить начальную стадию ревматизма позволяет анализ крови на наличие антител к стрептококку, определение концентрации С-реактивного белка и показателя ревматоидного фактора. При превышении значений «Антистрептолизина О» и ревматоидного фактора, указывающих на поражение внутренних органов стрептококковой инфекцией, необходимо удалять воспаленные гланды.
Показания к проведению Тонзиллэктомии
Тонзиллэктомию проводят в следующих случаях:
- при высокой частоте заболевания ангиной – чаще 4 раз в год;
- переход болезни в тяжело протекающую хроническую форму;
- образование гнойных очагов, из которых происходит постоянное распространение по организму инфекции и продуктов ее жизнедеятельности;
- значительное увеличение размеров отекших миндалин затрудняет процессы дыхания и глотания;
- отсутствие эффекта при использовании всех других видов терапевтического воздействия;
- появление осложнений, ухудшающих работу сердца, почек, суставов и других внутренних органов;
- расстройство иммунной системы, проявляющееся в развитии аутоиммунных заболеваний.
Чего ждать после операции?
Восстановительный период после выполнения Тонзиллэктомии имеет свои особенности. Через несколько дней на месте, где ранее располагались миндалины, могут появиться белые струпья. Они имеют неинфекционное происхождение и исчезнут на протяжении двух недель по мере заживления раневой поверхности. Не следует пытаться убрать их самостоятельно. Обычный розовый оттенок горло приобретет примерно через месяц со дня операции. Из-за отека тканей пациент может ощущать заложенность носа, которая пройдет вместе со снижением отечности.
Иногда у пациента на некоторое время меняется тембр голоса, сон может несколько недель сопровождаться громким храпом. Болезненность в области горла после операции усиливается на вторые сутки и продолжает беспокоить еще несколько дней. И также пациенты ощущают ушную боль, которая становится более выраженной при глотании. Могут болеть шейные лимфоузлы, повышаться температура до 37 °C. Полное выздоровление с затягиванием ран происходит, как правило, к концу третьей недели. Но при несоблюдении предписанного врачом рациона, оно может затянуться еще на неделю.
Восстановление после Тонзиллэктомии
Во время восстановительного периода необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Пить много жидкости. Это позволит избежать обезвоживания организма и уменьшить выраженность болевых ощущений. Напитки не должны раздражать горло, исключено употребление горячей, острой, кислой, грубой пищи (например, свежих фруктов, чипсов, твердого печенья), способной травмировать незажившую ткань и привести к появлению кровотечения.
- Закапывать в нос выписанные врачом капли для уменьшения отека и устранения слизи.
- При недостаточном употреблении жидкости и интенсивной двигательной активности может начаться кровотечение. Устранить подобное осложнение поможет сохранение спокойствия, расслабление мышц. Прополощите рот остывшей кипяченой водой, полежите, придав голове приподнятое положение. Если кровотечение не прекратится в течение 15–20 минут, воспользуйтесь врачебной помощью.
- Обычно прошедшим Тонзиллэктомию пациентам, предоставляется больничный лист или освобождение от учебы на срок 7–10 дней. Следует избегать физических нагрузок на протяжении 21 дня, чтобы не возникло кровотечение.
Причины ангины без миндалин
Удаление гланд не гарантирует отсутствие ангины в будущем. Это можно объяснить тем, что при проведении операции может остаться небольшое количество лимфоидной ткани. Она способна постепенно разрастаться, способствуя восстановлению удаленных органов. Кроме того, воспаляться могут не только небные, но и другие виды миндалин, формирующие лимфоидное кольцо.
В то же время отсутствие гланд открывает путь в организм различным видам инфекции, поэтому люди, прошедшие Тонзиллэктомию, могут быть подвержены частым ангинам, бронхитам и другим воспалительным заболеваниям органов дыхательной системы.
Лечение
Ангина является заразной болезнью, поэтому может потребоваться госпитализация заболевшего или изоляция в отдельной комнате.
Чтобы свести к минимуму риск появления осложнений, следует обратиться за медицинской помощью и приступить к лечению болезни сразу же при появлении первых симптомов ангины.
Аптечные препараты
Прием антибиотиков:
- Амоксициллин;
- Флемоксин Солютаб;
- Амоксиклав.
Полоскание горла антисептическими средствами:
- Фурацилин;
- Хлоргексидин;
- Мирамистин.
Орошение аэрозолями, оказывающими противовоспалительное действие:
- Ингалипт;
- Гексорал.
Рассасывание таблеток, изготавливаемых в виде леденцов:
- Стрепсилс;
- Анти-ангин.
7 простых правил, если кто-то дома заболел ангиной
Антибиотики подавляют патогенную микрофлору и способствуют быстрому выздоровлению. Применяемые для полоскания горла растворы антисептиков смывают микробов и скопившийся гной, препятствуя их попаданию в пищеварительный тракт. Аэрозоли и леденцы успешно устраняют болевые ощущения и снимают воспаление. Антигистаминные препараты (например, Диазолин) уменьшают отечность, устраняют аллергические реакции. Для снижения повышенной температуры (от 38,5 °C) используются жаропонижающие средства (Аспирин, Ибупрофен).
Физиотерапевтические процедуры
Ускорить процесс выздоровления помогают физиотерапевтические процедуры, основанные на воздействии на ткани ультравысокими частотами, ультразвуком, ультрафиолетовыми лучами, лазером, сухим теплом, ингаляциями с использованием влажного пара в сочетании с эфирными маслами и лечебными препаратами в виде аэрозолей. Физиотерапия подавляет болезнетворные бактерии, устраняет воспалительный процесс и болевые ощущения. Ингаляции нельзя проводить при высокой температуре, в то же время они могут улучшить состояние при невысоких температурных значениях (37–37,5 °C).
Общие рекомендации
Топ-7 природных антибиотиков (кликабельно)
При заболевании ангиной показан постельный режим и соблюдение диеты. Следует пить большое количество теплых напитков с высоким содержанием витаминов: чай и компоты с сухими или свежими фруктами и ягодами. Необходимо избегать употребления горячих напитков или добавить в них лед. Не рекомендуется использовать в пищу жареное, соленья, копченые и острые продукты, мороженое. Это позволит избежать раздражения слизистой оболочки и усиления воспалительного процесса. Полезно пить теплое молоко, добавив в него немного меда (при отсутствии аллергической реакции на эти продукты). Можно добавлять в рацион кисель, чай с лечебными растениями, например, ромашкой, календулой или зверобоем.
Рецепты народной медицины
Для лечения ангины можно дополнительно использовать народные средства. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Хорошие результаты дает использование следующих средств:
- 200 мл свекольного сока смешайте со столовой ложкой 9% уксуса, используйте для полоскания горла через каждые 3 часа;
- залейте 250 мл кипятка чайную ложку черного чая, добавьте ложечку соли, используйте в теплом виде для полосканий;
- положите в эмалированную емкость лепестки розы, залейте водой (на 1 ст. ложку нужно взять 250 мл), дайте закипеть, выключите, через час процедите, используйте для полосканий;
- медленно разжевывайте и глотайте небольшие кусочки прополиса, дневная норма – 5 г;
- положите в кастрюлю несколько картофелин с кожурой, залейте водой, сварите, дышите паром в течение 10 минут, затем сделайте из размятой теплой картошки компресс на область горла.
Профилактика
В предупреждении любых видов инфекционных заболеваний, в том числе и ангины, ведущее значение имеет укрепление иммунитета. Усилить иммунную систему помогает закаливание, в частности области горла после удаления небных миндалин, насыщение организма витаминами употреблением свежих фруктов, ягод и овощей. При часто повторяющихся воспалительных процессах рекомендуется воспользоваться помощью врача-иммунолога. На основании определения иммунного статуса по результатам специальных лабораторных исследований специалист назначит прием лекарственных препаратов для его коррекции.
А также предотвратить развитие ангины помогут занятия спортом, утренние и вечерние прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и частого употребления алкогольных напитков. В холодное время года следует избегать переохлаждения, одеваться с учетом погодных условий. Бережное отношение к своему организму позволит уберечься от воспаления лимфоидной ткани и сохранить здоровье.
Источник