Вопросы для детей от ангины

Простые обыватели под словом «ангина» понимают в большинстве случаев совсем не то заболевание, коим ангина в действительности является. И вот что удивительно: всамделишная ангина у детей — болезнь в разы более опасная и страшная, чем мы обычно думаем. А вот лечение этой «хвори», наоборот, в разы проще и быстрее, чем мы привыкли считать. Разберемся детально!

Когда родители говорят своим непослушным деткам — мол, если будешь есть мороженое на морозе или пить холодный лимонад, то «заработаешь» ангину! — они ошибаются. Горло, вполне вероятно, и заболит. Но причиной тому будет явно не ангина…

Ангина как она есть

Как правило, в представлении родителей ангина — это какой-то «близкий родственник» ОРВИ. И главным симптомом ангины большинство родителей считают покрасневшее горло. О симптомах подробно и основательно мы расскажем чуть ниже, а пока обозначим ориентиры: ОРВИ и ангина – принципиально разные заболевания!

Острые респираторные вирусные инфекции (сокращенно — ОРВИ), как видно из названия, вызывают вирусные атаки на организм человека (и ребенка в том числе), тогда как в природе ангины – бактериальное заражение. Это означает, что у этих двух болезней – ОРВИ и ангины – нет ничего общего. Кроме, пожалуй, пары второстепенных симптомов: повышенной температуры и боли в горле.

Ангина — это отнюдь не просто временно покрасневшее горло и осипший голос. Ангина — это гораздо серьезнее. Это острое инфекционное (то есть — заразное!) заболевание. Тяжесть которого определяется в первую очередь по степени поражения миндалин очагами гнойного воспаления.

Причины возникновения ангины у детей

Причиной возникновения ангины являются «противные» и непредсказуемые микроорганизмы — стрептококк и стафилококк. Соотношение примерно следующее:

80 % всех случаев ангины спровоцированы «деятельностью» стрептококка.
10 % ангин вызваны стафилококком.
Остальные 10 % возникают из-за обоюдного воздействия — стрептококка и стафилококка одновременно.

Попадая (через дыхательные пути) на слизистые оболочки миндалин, эти бактерии «поселяются» там и начинают активно размножаться — вот откуда на миндалинах при ангине образуются болезненные гнойники. Именно эти гнойные воспаления являются причиной сильнейшей боли в горле при ангине. И именно они внешне отличают ангину от большинства других заболеваний, поражающих область глотки и гортани.

Ангина — это острое инфекционное (то есть — заразное!) заболевание. Тяжесть которого определяется в первую очередь по степени поражения миндалин.

При ОРВИ миндалины тоже могут быть увеличены в размерах и иметь покраснения, но гнойников там точно наблюдаться не будет. Поскольку, повторимся, сама природа у этих двух заболеваний разная: у ангины — бактериальная, у ОРВИ — вирусная.

Если вы заметили у своего ребенка гнойные воспаления в области гортани (а также желтоватый налет на языке) — это веский повод обратиться к врачу по поводу начинающийся ангины. Которую медики нередко именуют также — острый бактериальный тонзиллит.

«Подхватить» ангину невозможно, разгуливая осенью без шапки или поедая мороженое в окружении январских сугробов. Заразиться ангиной можно от другого носителя микроорганизмов (стрептококков и/или стафилококков). А «приживется» этот «паразит» на миндалинах или будет благополучно убит — зависит от того, насколько силен у ребенка иммунитет.

У вас новорожденный? Вам рано беспокоиться!

Нередко педиатрам приходится сталкиваться с родителями новорожденных или крошечных грудничков, которые жалуются на ангину (мол, у ребенка покраснело горлышко). На самом же деле, если ОРВИ может настигнуть человека в любое время с момента нашего рождения и вплоть до последнего вздоха, то вот ангина никогда не случается с новорожденными и с детьми до 6 месяцев, а также — крайне редко «атакует» детей до года.

Это объясняется тем, что бактерия стрептококк, как уже упоминалось, обустраивает свою колонию на миндалинах. А они у детей до года чаще всего еще не развиты. У ребятишек же младше 6 месяцев миндалин вообще еще нет. Так что и ангины у таких маленьких детей не бывает.

Отличие симптомов ОРВИ и ангины

Симптомы ОРВИ у детей:

кашель — часто
насморк — очень часто
высокая температура — возможна
боль в горле — возможна
краснота в горле — возможна
головная боль — возможна
боль в животе — почти никогда

Симптомы ангины у детей:

кашель — крайне редко
насморк — почти никогда
высокая температура — почти всегда
сильная боль в горле — всегда
краснота в горле — всегда
головная боль — почти всегда
боль в животе — почти всегда

Один из самых ярких и очевидных симптомов ангины — сильная боль в горле, которая и должна насторожить родителей. Если ваш малыш — большой любитель яблок или хлебных сухариков — вдруг отказывается от лакомств и даже от питья, это явный признак того, что горло «не в порядке» и надо показаться врачу. И наоборот — без боли в горле ангина крайне маловероятна.

Итак, если вы, сложив как пазл, все симптомы воедино, заподозрили у своего ребенка ангину — немедленно обратитесь к врачу. Никакого самолечения эта болезнь не допускает!

Ангина — не предмет «домашней» диагностики

Действительно, больное горло, со следами явного гнойного воспаления — наиболее яркий признак ангины. Однако, сильная боль и покраснение в горле могут сигнализировать и о других заболеваниях. Наиболее распространенные из них:

Воспаление глотки — это фарингит.
Воспаление миндалин — эти тонзиллит.

И то, и другое может быть как вирусного, так и бактериального происхождения. Вызвать бактериальный тонзиллит могут разные бактерии, но в подавляющем большинстве случаев его провоцирует бактерия стрептококк. Вот именно тонзиллит, вызванный стрептококком (а также в некоторых случаях стафилококком) и называется в медицинской среде ангиной. А все прочие «разновидности» больного и покрасневшего горла являются другими заболеваниями, чаще всего не имеющими к ангине никакого отношения.

Однако: даже покрасневшее и воспаленное горло с признаками гнойной инфекции не всегда означает именно ангину! Точно такие же симптомы могут указывать и на некоторые другие заболевания — например, лейкоз, скарлатину, дифтерию, инфекционный мононуклеоз и некоторые другие.

Весь этот мини-очерк мы привели лишь для того, чтобы вы, родители, наглядно убедились — диагностировать ангину самостоятельно, без поддержки опытного и знающего врача, невозможно!

Более того — даже профессионалам для окончательного вердикта порой не достаточно лишь визуального осмотра. Например, и при ангине и при дифтерии пораженное инфекцией горло может выглядеть идентично. В подобных случаях любой разумный врач назначит общий клинический анализ крови ребенка. Который покажет совершенно точно — ангина у ребенка или другое заболевание.

Ангина у детей: как лечить

Лечение любых бактериальных инфекций подразумевает применение противомикробных препаратов, другими словами — антибиотиков. Ангина — не исключение. Антибиотики при ангине у детей применяются различные и по разным схемам: учитываются и состояние малыша, и его возраст, и фаза болезни, и другие факторы.

Если врач поставил вашему малышу диагноз «ангина», он обязательно назначит соответствующее антибактериальное средство и объяснит точную схему, как его принимать.

До сих пор при лечении ангины самым эффективным и действенным антибиотиком является пенициллин. Наряду с ним также нередко применяются ампициллин, эритромицин и другие противомикробные препараты.

Однако, помните, что назначать антибиотик — не ваша родительская вольность, а «привилегия» врача!

Курс лечения ангины антибиотиками в подавляющем большинстве случаев составляет не менее 7 дней! Это условие обязательно к исполнению даже в ситуации, когда уже после первых 2-3 дней лечения состояние ребенка значительно улучшилось.

Однако применять антибиотики стоит только тогда, когда диагноз «ангина» полностью подтвержден и у вашего педиатра нет никаких сомнений относительно природы заболевания.

Наряду с применением адекватного антибактериального препарата больному ангиной ребенку также следует устроить постельный режим (ограничение подвижности помогает исключить возможные осложнения на сердце) и обильное питье. Для питья подойдут любые жидкости: чистая вода комнатной температуры, чай, компот, морс и т.п.

Аденоиды и ангина: какая связь?

У детей аденоиды — это по сути те же миндалины, только они чуть меньше в размерах и расположены чуть дальше. Увидеть миндалины так называемого «первого ряда» вы можете самостоятельно, попросив малыша пошире открыть рот, а вот аденоиды в распахнутом детском рту разглядеть почти не получится — для этого нужно специальное врачебное зеркальце.

Аденоиды тоже могут воспалиться, однако наиболее часто это спровоцировано как раз вирусной инфекцией, а не бактерией стрептококком. Поэтому в случае с аденоидитом (воспалением аденоидов), естественно, никакие антибиотики не применяются — это заболевание лечится принципиально другими способами.

Вот именно поэтому, если вы подозреваете у вашего ребенка ангину, самое разумное, что вы можете сделать — показать малыша врачу, а не ставить диагноз самостоятельно. Доктор обстоятельно разберется — какого рода инфекция атаковала ребенка, присутствуют ли бактерии, и где именно расположились очаги воспаления — на миндалинах или на аденоидах.

Лечение ангины не терпит суеты и спешки

Лечение антибиотиками при ангине у детей преследует две цели: облегчить состояние малыша и исключить риск будущих осложнений. Однако не стоит паниковать и суетиться, стремясь любыми силами как можно скорее поместить в ребенка спасительный антибиотик.

Множественные медицинские исследование доказали, что лечение антибиотиками при ангине у детей дает наилучшие результаты (особенно в плане будущих осложнений и рецидивов), если это лечение начато не в первый же день болезни, а только на 3-4 день с начала ангины.

Суть в том, что если в первые 2-3 дня не вмешиваться в протекание ангины, то иммунитет против нее значительно повысится. Болезнь вы потом пролечите до конца с помощью адекватных антибиотиков, а вот иммунитет сохранится у ребенка уже на всю последующую жизнь. И при повторных попаданиях в его организм бактерий стрептококка эта иммунная защита, вполне вероятно, уже не позволит «коварным» микробам ни «поселиться» на миндалинах, ни уж тем более — размножаться там.

Конечно же, если ребенок чувствует себя крайне плохо — не может ни пить, ни есть, постоянно жалуется на сильную боль в горле — затягивать лечение на 2-3 дня ради выработки иммунитета неправильно. В подобной ситуации ни один разумный врач откладывать лечение не станет.

Чем полоскать горло при ангине?

Всевозможные полоскания для лечения ангины — с целебными травами, с содой или морской солью — крайне популярны в народе. Но когда обеспокоенные родители задают вопрос: «Чем полоскать горло ребенка при ангине?» профессиональному медику, то почти всегда слышат в ответ: «Для лечения ангины — ничем». Это медицинский факт — никакие местные методы лечения — полоскание, аптечные «пшикалки» с антимикробными веществами и тому подобные средства — не способны справиться с болезнью, вылечить ребенка от ангины.

Полоскания горла при ангине — это не способ лечения. Но зато — довольно эффективный способ, чтобы значительно уменьшить боль в горле. Дело в том, что полоща горло (а иными словами — постоянно увлажняя его), малыш тем самым смягчает слизистую оболочку миндалин, облегчая их сдавленность.

В домашних условиях в качестве средства для полоскания лучше всего использовать отвар шалфея и ромашки, а также содовые или солевые растворы.

Содовый раствор: 1 ч.л. пищевой соды на стакан воды;
Солевой раствор: 1 ч.л. поваренной соли на 500 мл воды;

Температура отвара или раствора при полоскании должна быть в диапазоне между 40 и 50 °С. Частота полосканий — не более 5-6 раз в день.

Лечение ангины: показания к удалению миндалин

Если одним из обязательных условий возникновения ангины является само наличие миндалин (они же — гланды), то резонно возникает вопрос: может, имеет смысл удалить миндалины раз и навсегда с помощью нехитрой хирургической операции? Не будет их — не будет в будущем и никаких гнойных ангин?

Это верно — после удаления миндалин ангин больше не будет. Зато риск заболевания множеством других заболеваний многократно увеличится. Ведь миндалины, состоящие из так называемой лимфоидной ткани, «встроены» в человеческую гортань (а именно — прямо «на пороге» как системы пищеварения, так и системы дыхания) не просто так, а в качестве особых фильтров. По сути, на этом органе буквально «оседает» большинство вредных и опасных для нашего здоровья вирусов и микробов. По сути своей миндалины — это передовой отряд иммунитета, наши первейшие защитники. Поэтому нужно иметь очень веские поводы, чтобы избавиться от миндалин.

Всякий детский врач, как правило, «на зубок» знает строгий медицинский протокол, который четко прописывает, в каких случаях показано хирургическое вмешательство при ангине и удаление миндалин.

К таким ситуациям относятся:

1 Если в процессе лечения ангины (или после него) возникли осложнения;
2 Если миндалины из-за воспаления так сильно увеличились в размерах, что стали смыкаться и препятствовать полноценному дыханию;
3 Если чаще четырех раз в год возникают обострения, требующие лечения антибиотиками;

Последствия непролеченной ангины и возможные осложнения

Лечить ангину у детей крайне важно в полной мере. Причем, даже при явном улучшении самочувствия малыша, прерывать и «забрасывать» курс антибиотиков категорически нельзя.

Микроб стрептококк — очень коварен, при некачественном лечении он может в будущем вызывать не только регулярные повторения ангины, но и такие страшные заболевания, как ревматизм, необратимые поражения почек, сердца, сосудов.

Знаменитый педиатр, доктор Евгений Комаровский: «Это должны знать все родители: практически 100 % всех ревматических заболеваний и гломерулонефритов (тяжелые болезни почек) — это ни что иное как следствие непролеченной в свое время ангины!»

Итак, самые главные правила, которые помогут родителям быстро и без последствий одолеть любую детскую ангину:

Диагноз «ангина» может поставить только врач. Вообще, «кустарная», обывательская диагностика — один из самых коварных врагов детского здоровья… Если вы не кочуете с оленеводами по заснеженной тундре, значит у вас совершенно точно есть возможность показать больного ребенка профессиональному медику. Не ленитесь и не стесняйтесь, а просто сделайте это.
Ангина лечится с помощью антибиотиков. Причем давать их ребенку следует полным курсом, точно и аккуратно — с первого до последнего дня. Независимо от того, как быстро поправляется ваш ребенок.
Никакие полоскания не способны вылечить ангину. Однако они помогают облегчить боль в горле.
Настоящая ангина случается в несколько раз реже, чем мы все считаем. Потому что далеко не каждое покрасневшее и воспаленное детское горло означает реальную ангину. Однако очень желательно всякий раз, заметив у ребенка воспаление в области зева, показывать его врачу. Потому что «проморгать» ангину — еще более опасно, чем не долечить ее до конца.

Источник

Итак, что же нужно делать при подозрении на ангину у ребенка, как лечиться и чем опасно не леченное заболевание? Прежде всего, необходимо вызвать врача на дом, а при высокой температуре и неудовлетворительном состоянии вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар. Почему так? Прежде всего, ангина является очень заразной и от ребенка могут заразиться другие дети или взрослые с ослабленным иммунитетом. Необходимо изолировать ребенка в отдельную комнату и выделить ему свою отдельную посуду и стаканы, бутылочки и все принадлежности. Всю посуду после ребенка нужно тщательно кипятить с содой или дезинфицирующим средством, либо простерилизовать паром или кипячением.

Общие рекомендации

Помещение, где болеет ваш ребенок, должно тщательно проветриваться, важно проводить влажную уборку со средствами дезинфекции (любыми – «Доместос», «Белизна» и т.д.). В первые дни ребенку необходим строгий постельный режим, особенно если повышена температура. Если малыш подвижный, придумывайте способы ограничивать его активность и побольше лежать, ангина коварна, и перенося ее на ногах есть риск приобрести осложнения. По мере снижения температуры и улучшения состояния можно перейти на полупостельный режим, с более частыми вставаниями и постепенным расширением режима. По мере улучшения самочувствия к седьмому-десятому дню можно переходить на обычный режим и ходить на прогулки.

Важно организовать правильное питание и питьевой режим в условиях переносимой ангины. Это могут быть обильное теплое питье (не горячее), в виде отваров трав, морсов, компотов, напитка из шиповника или сильно разбавленными соками. Детям постарше, в возрасте 4-5 лет и старше можно предложить молоко с маслом, минеральной водой или содой, теплые бульоны из мяса или овощей. Если ребенок не хочет кушать в период болезни – настаивать не стоит, нельзя заставлять ребенка кушать – ему может быть больно глотать. По мере улучшения состояния можно предлагать полужидкие блюда с высокой калорийностью и богатые витаминами. Можно кушать супы, рагу, каши, пюре. Нельзя кушать сухие, сильно горячие или холодные продукты, а также раздражающие и острые блюда.

Медикаментозное лечение ангины

При бактериальной ангине, особенно при фолликулярной или лакунарной формах, необходим прием антибиотиков для борьбы с микробной флорой и профилактики осложнений. Если антибиотик не применять, это может грозить осложнениями на сердце, почки или суставы. Сегодня при ангине нет необходимости колоть уколы, применяют мощные и хорошо работающие антибиотики в сиропах, растворимых таблетках или порошках. Их отмеряют специальным мерным шприцем и дают один-два раза день. Обязательно назначение антибиотика при любой ангине у детей до трех лет, а с трех лет антибиотики показаны при наличии гноя на миндалинах, их увеличении, повышении температуры более 38 градусов, резком увеличении лимфоузлов.

Обычно антибиотики назначают эмпирически (до результатов посева, по наиболее вероятному возбудителю – стрептококку и стафилококку). К таким относят пенициллины, цефалоспорины или макролиды. Назначают препараты, в зависимости от их вида, на сроки от пяти до семи дней, при неэффективности антибиотика в первые два-три дня, необходима его смена на препарат другой группы. На фоне приема антибиотиков уже к третьему-четвертому дню состояние ребенка улучшается, но необходимо продолжить лечение до конца, иначе есть вероятность развития или антибиотико-устойчивых микробов или рецидива ангины с переходом ее в хронический тонзиллит.

Родители зачастую боятся приема антибиотиков, так как считают их очень сильными препаратами, но стоит помнить – именно благодаря антибиотикам резко снизилось число серьезных и опасных случаев ангины, снизилось количество осложнений ангины в виде ревматических поражений сердца, суставов и почек. Родителям при ангине важно следить, чтобы она протекала гладко и не переходила в опасные и серьезные формы, особенно если родители отказываются от приема антибиотика в пользу местного и симптоматического лечения. Детям до трех лет, которые принимают антибиотики, их прием зачастую дополняют приемом антигистаминных препаратов, так как ангина имеет свойство давать иммуноаллергические реакции, что может привести к искажению реакции ребенка на антибиотик проявлением аллергии. Кроме того, антигистаминные препараты имеют свойство уменьшать отек слизистой и интенсивность воспаления, а значит и боли.

Повышение температуры – что делать?

При ангине за счет поступления в кровь продуктов микробного распада часто повышается температура до 39-40 градусов, что очень пугает родителей. Температура обычно высокая к вечеру и в ночь, поэтому, ее важно правильно и быстро сбивать. Прежде всего, вспомним с вами, до 38.0-38.5 градусов у практически здоровых до этого детей мы температуру не сбиваем, дайте организму самому бороться. При изначальной склонности к фебрильным судорогам и нездоровью малыша температуру сбиваем любую. Первыми способами снижения температуры являются физические – обтирание влажной тряпочкой или полотенцем с комнатной водой. Ребенка можно оставить в трусиках, раскрыть. А вот растирать с уксусом или водкой нельзя это может привести к усилению лихорадки и еще и нарушения самочувствия из-за вдыхания едких паров.

Если температура не снижается, а самочувствие ребенка плохое, необходимо дать ему препарат на основе парацетамола или ибупрофена, отмерив его в возрастной дозе. При наличии сильной боли в горле и тошноты предпочтение нужно отдать свечам, они эффективно снизят температуру. Однако, перед постановкой свечки рекомендуется за полчаса сделать ребенку очистительную клизму с прохладной водой, что также несколько снижает температуру. Примерно через час начнет действовать жаропонижающее и эффект его может длиться до шести-восьми часов. При неэффективности домашних препаратов по снижению температуры нужно вызвать «Скорую» – они обычно делают литическую смесь для снижения температуры. Важно обильно поить ребенка, так как высокая температура может приводить к обезвоживанию и ухудшению состояния. Можно давать отвар шиповника, липовый цвет или отвар ромашки.

Лечение проявлений ангины

При ангине обычно нет кашля и насморка, но возникают сильные боли в горле и воспаление. Поэтому, необходимо проведение местного лечения – антисептическими и противовоспалительными средствами. У детей старше трех лет можно использовать спреи для орошения горла «Гексорал», «Тантум-верде», «Биопарокс», «Ингалипт». Их забрызгивают на заднюю стенку глотки и потом нужно около часа не пить и не принимать пищу. Детям старше 5 лет можно предложить таблетки или леденцы для рассасывания с антисептическим и обезболивающим эффектом – их пропишет врач. Можно применять препарат «Лизобакт» – он помогает в регенерации слизистой и снятии воспаления.

Детям до трех лет сложнее лечить ангину – они не могут полоскать горло и со спреями возникают затруднения. Обычно рекомендуют им орошать горло отварами травм – ромашки, липового цвета, которые дают в теплом виде по ложечке каждые 15-20 минут. Детям раннего возраста можно применять препарат «Мирамистин», он обладает нейтральным вкусом и цветом, не имеет запаха, его капают на щеки и язык малыша, чтобы он размазал лекарство по полости рта. Он безопасен при проглатывании, не вызывает побочных эффектов. Нужно тщательно очищать полость рта ребенка от микробов и налета, смочив бинт и намотав его на палец. Можно проводить обработку отварам трав, слабым раствором фурациллина, «Ротоканом» или перекисью водорода. А вот традиционные для взрослых растворы соли и соды детям применять не стоит. Они вызывают сухость и дискомфорт полости рта. При воспалении лимфоузлов можно сделать сухой согревающий компресс, обмотать горло шарфом на ночь или на сон. Дополнительно врач может порекомендовать прием витамина А и С, иммуностимуляторы в стадию стихания процесса.

По мере окончания болезни

В среднем, ангина у детей длится не больше семи-десяти суток, если она протекает без осложнений и проблем. Через неделю после выздоровления врач назначит ребенку контрольные анализы крови и мочи, а если будет необходимость – порекомендует также сделать ЭКГ, чтобы исключить осложнения на жизненно важные органы. После ангины не стоит сразу же загружать ребенка школой или детским садом – если есть возможность – стоит побыть дома на облегченном режиме. Если рано выйти в сад с ослабленным иммунитетом, велики шансы снова заболеть.

Также стоит помнить о том, что ангины, однажды возникнув, имеют свойство в детском возрасте «цепляться» к ребенку и в дальнейшем при мало-мальском снижении иммунитета возникать вновь. Обычно такое происходит при неполноценном лечении первичного эпизода ангины и слишком ранней отмене антибиотиков, что не дает ребенку возможности полностью санировать от микробов миндалины. Тогда инфекция притаится в них до следующего удобного момента и ангины станут рецидивирующими или перейдут в хронические тонзиллиты, что гораздо неприятнее и опаснее.

Летняя проблема — ангина у детей