Волдыри и сыпь при ангине
Ангина – это неприятное, но знакомое практически каждому заболевание. Обычно впервые ею болеют еще в детском возрасте. Однако иногда, кроме болей в горле и лихорадки, пациенты отмечают появление сыпи на теле. С чем это может быть связано?
Ангина
Диагноз «ангина» выставляется врачами часто, однако далеко не всегда он соответствует действительности. Чаще всего под этим заболеванием подразумевают воспаление небных миндалин с лихорадкой.
Но эти два симптома обычно соответствуют острому тонзиллиту, который является спутником очень многих бактериальных и вирусных инфекций.
Отечественные специалисты определяют ангину как острозаразное инфекционное заболевание. Для нее характерные следующие особенности:
- Лихорадка.
- Интоксикация.
- Поражение лимфоаденоидного аппарата глотки.
- Вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов с развитием лимфаденита.
Исходя из этого определения, бывает ангина глоточной, язычной, небных миндалин, гортани и надгортанника.
Однако в медицинской практике под данной болезнью гораздо чаще подразумевают острый тонзиллит с выраженной лихорадкой и сильной интоксикацией.
Иногда такая патология сопровождается сыпью. Расположенная на кожных покровах, она называется экзантема, на слизистых – энантема. Причины этого явления различны.
Сыпь
Сыпь при ангине может быть симптомом осложнений, побочного действия лекарств или же указывать на то, что возбудитель болезни нетипичная бактерия.
Чаще всего причиной поражения миндалин выступает стрептококк. Он приводит к появлению неприятных симптомов – боли в горле, интоксикации, лихорадке, однако никогда не проявляется сыпью.
Типичная ангина, как правило, быстро купируется антибиотиками пенициллинового ряда или цефалоспоринами и при адекватном лечении завершается без осложнений.
Причиной появления сыпи могут выступать следующие заболевания и реакции:
- Аллергический дерматит.
- Инфекционный мононуклеоз.
- Скарлатина.
- Синдром «рука–нога–рот».
Аллергический дерматит
Аллергический, или токсико-аллергический дерматит – это обычно реакция на используемые лекарства. Второе название этого осложнения – токсикодермия.
Часто оно наблюдается на фоне приема антибиотиков. Иногда токсико-аллергический дерматит вызван непосредственно возбудителем и продуктами его жизнедеятельности.
Бывают также ситуации, когда невозможно точно определить причину появления сыпи.
При токсикодермии это могут быть красные пятна (макулы), уплотнения (папулы) и даже пузырьки с волдырями. Иногда сыпь напоминает крапивницу или потницу.
В тяжелых случаях ее элементы сливаются и возвышаются над уровнем кожи, захватывая обширные участки тела.
Одним из вариантов токсико-аллергического дерматита является синдром Лайелла. Это острый буллезный эпидермолиз – состояние, при котором кожа практически отслаивается большими пузырями.
Синдром Лайелла может развиться на любое, даже самое безобидное лекарство. Терапия его непроста, это осложнение может привести к летальному исходу. К счастью, буллезный эпидермолиз встречается крайне редко.
Чаще всего аллергическая сыпь после ангины или во время заболевания макуло-папулезного вида сопровождается зудом. Для нее не характерна определенная этапность высыпаний. Она может располагаться как на небольшом участке, так и покрывать большую часть тела, особенно живот и спину.
Главный диагностический критерий аллергического дерматита – исчезновение сыпи после антигистаминных средств или стероидных гормонов.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна–Барра. В той или иной форме большинство людей сталкиваются с ним в раннем детстве.
Многие переболели инфекционным мононуклезом, однако в амбулаторной карте, вероятно, указывался диагноз «ангина», так как при осмотре именно поражение небных миндалин является самым впечатляющим симптомом.
Для этой болезни характерны:
- Высокая лихорадка.
- Выраженная интоксикация.
- Острый тонзиллит с болями в горле, увеличением миндалин и появлением на них белого налета.
- Специфические изменения в лейкоцитарной формуле.
Именно последняя особенность и позволяет установить правильный диагноз. В общем анализе крови у такого пациента будут видны характерные клетки – атипичные мононуклеары, или вироциты. Они появляются только при инфекционном мононуклеозе и служат подтверждающим критерием.
Почему при данной патологии у ребенка или взрослого появляется сыпь? Обычно она нехарактерна для этого вирусного заболевания. Причиной ее возникновения служит назначение антибиотика пенициллинового ряда – амоксиклава (Аугментина).
Поскольку терапию при болезни горла назначают эмпирически, еще до сдачи анализов, то и лечат ее как ангину, ведь основные симптомы очень похожи. Но назначение Аугментина при инфекционном мононуклеозе приводит к появлению сыпи на 4–5 день заболевания.
Это не аллергическая реакция, а особенность данного лекарства, о чем производитель указывает в инструкции.
Впрочем, очень часто высыпания при ангине у ребенка расценивают как аллергию на лекарства и даже не подозревают, что в этой ситуации возбудителем является не стрептококк, а вирус.
Скарлатина
Скарлатина относится к группе стрептококковых заболеваний. Именно эта бактерия и является виновником болезни. Раньше скарлатина была повсеместно распространена.
До широкого внедрения в медицинскую практику антибиотиков итогом заболевания были различные осложнения, страдали суставы, сердце, почки. Иногда ослабленному организму вообще не удавалось справиться с болезнью.
Однако в последние годы скарлатина наблюдается достаточно редко, хотя до сих пор отмечаются ее вспышки.
Связывают это с использованием антибиотиков, не позволяющим стрептококку группы А вызвать развитие заболевания.
Для скарлатины характерны:
- Острый тонзиллит.
- Выраженная интоксикация.
- Лихорадка.
- Тяжелое общее состояние.
При скарлатине есть свои, специфические симптомы, которые сразу позволяют опытному врачу установить правильный диагноз.
При осмотре невооруженным глазом виден гиперемированный – «пылающий» – зев, отчетливая граница между бледной и ярко-красной слизистой.
Кожные покровы также приобретают розовый цвет, но носо-губной треугольник остается белым. Язык, напротив, по мере прогрессирования болезни становится малиновым.
Но самым характерным симптомом скарлатины является сыпь. Она обычно появляется на первый-второй день болезни и быстро распространяется по всему тела. Сыпь мелкоточечная на гиперемированной коже. В естественных складках (локтевых, паховых) она особенно выраженна.
Если надавить ладонью на кожу, этот участок бледнеет и лишь спустя какое-то время вновь приобретает характерный вид.
Эта сыпь не исчезает на фоне антигистаминных лекарств, она регрессирует самостоятельно и в конце второй недели обычно сменяется обильным пластинчатым шелушением. Наиболее сильно оно выражено в области пальцев и ногтей.
Заподозрить скарлатину при стертости симптомов и на ранней стадии позволяет контакт с больным человеком. Передается она воздушно-капельным путем. Если у ребенка сыпь характерного типа и был контакт с больным, диагноз становится очевидным.
Синдром «рука–нога–рот»
Синдром «рука–нога–рот» – это заболевание, вызванное вирусами Коксаки (энтеровирусами). Оно крайне редко встречается у взрослых, болеют обычно дети младшего возраста.
Характерным клиническим симптомом является появление высыпаний в области кистей и стоп. В ротовой полости при этом обнаруживаются болезненные язвочки – стоматит.
Этот синдром характеризуется такими проявлениями:
- лихорадкой;
- интоксикацией;
- специфической сыпью;
- стоматитом.
Ангина, как и тонзиллит, в клинической картине данной патологии отсутствуют. Однако дискомфорт во рту из-за стоматита нередко может быть расценен как боли в горле.
Ранее при выявлении пузырьков в области зева педиатры выставляли диагноз «герпангина». Однако на сегодняшний день название синдрома «рука–нога–рот» более точно объясняет сущность и симптоматику заболевания.
Ангина с сыпью на теле – повод для повторного обращения к врачу. Возможно, предварительный диагноз был ошибочным или требуется коррекция терапии.
Источник
Сыпь при ангине – не относится к характерным признакам болезни, а считается второстепенной патологией, которая возникла до или в процессе заболевания.
Кожная сыпь при ангине – причины
Ангина – это бактериальное заболевание, которое вызывают стрептококки, стрептококки и другие бактерии. Первыми симптомами заболевания становятся боль в горле, головная боль и повышенная температура. Ко всем клиническим признакам болезни может присоединиться сыпь при ангине, которая требует дополнительной диагностики для выяснения причины. Высыпания могут появиться как у взрослых, так и у детей.Появление сыпи на фоне тонзиллита говорит о присоединении вторичного заболевания или осложнений. Среди причин, что могут повлиять на появление высыпаний выделяют:
- аллергическую реакцию;
- дифтерию;
- корь;
- скарлатину;
- инфекционный мононуклеоз;
- корь;
- ветрянку.
Появление любых высыпаний на фоне развития тонзиллита требует обязательного обращения к врачу и дополнительной диагностики. Причину сыпи также можно определить по характеру высыпаний и сразу принять необходимые методы борьбы и профилактики с возможной болезнью.
Скарлатина
Сыпь при ангине может возникнуть у ребенка из-за скарлатины. Это острое инфекционное заболевание, которое протекает с повышенной температурой, симптомами интоксикации, ангиной, мелкоточечным одномоментным высыпанием на фоне общей гиперемии кожи. Передается заболевание воздушно-капельным путем, контактно-бытовым, алиментарным и через третью особь. Существуют типические и нетипические формы скарлатины.
В клинике продромальный период либо отсутствует, либо длится совсем недолго. Начинается остро, повышается температура до высоких показателей, выраженные симптомы интоксикации. Если скарлатина возникает на фоне ангины, то ребенок жалуется на то, что у него болело горло и болит, но уже сильнее. Миндалины гиперемированы, отекшие, с выраженными гнойными налетами или без них.
Обычно на первый или второй день заболевания появляется одномоментная мелкоточечная сыпь у ребенка ярко-розового или красного цвета на фоне гиперемированной кожи, больше на сгибальных и боковых поверхностях. На лице остается свободным от высыпаний только носогубной треугольник – треугольник Филатова, сыпь вызывает зуд, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. На второй или третий день появляются симптомы, которые точно подскажут это просто ангина или уже скарлатина. Язык больного стает ярко выраженного малинового цвета и появляется пылающий зев, выраженный белый демографизм.
Ангина и сыпь могут возникать по разным причинам, но скарлатина помимо тяжелой клиники может оставить после себя ряд осложнений:
- токсические миокардиты;
- гломерулонефрит;
- пневмонию;
- отиты;
- паратонзелярные абсцессы;
- синусит;
- пиодермии;
- хорею;
- артриты;
- конъюнктивит.
После тщательной диагностики при лечении скарлатины для легкой формы назначают пенициллин или эритромицин орально, а при тяжелых колют внутривенно. Также применяют антигистаминные, жаропонижающие, успокоительные и антисептики. Специфической профилактики против скарлатины не существует.
Герпесная ангина и сыпь
Одним из самых частых видов сыпи при ангине выступает герпесная ангина. Она вызывается не только бактериями, но еще и вирусами. Распространенным вирусом, который вызывает герпетическую сыпь при ангине есть Коксаки.
По начальным симптомам не всегда сразу можно определить это ангина герпесная или скарлатина, хотя первая имеет свой ряд особенностей. При скарлатине высыпания появляются на первый день заболевания, а при герпесной ангине высыпает гораздо позже. Такая сыпь имеет свой особенный вид, что характерен для всех герпесных инфекций — высыпания появляются в виде небольших пузырьков с серозной жидкостью внутри, которые обычно на теле локализуются группами. В основном они находятся на коже кистей и стоп.
При герпесной ангине высыпания всегда появляются на слизистой оболочке миндалин, дужках, рта и щек. Они сливаются в группы, могут лопаться и вызывать сильную боль у малышей, у детей. Высыпания все время то появляются, то пропадают и так длится от 3 до 5 дней.
Помимо сыпи присутствует и другая симптоматика:
- поднимается высокая температура до 40 градусов;
- озноб;
- тошнота;
- понос;
- боль в горле;
- головная боль;
- дети неспокойные, капризные, плачут, отказываются есть.
После перенесенной герпетической ангины в детстве у ребенка формируется иммунитет, и данная патология повторно возникает в редких случаях. Сыпь после ангины также редкое явление и может быть симптомом другой болезни.
При такой форме заболевания назначают комплексное лечение, включающее в себя не только антибиотики, но также противовирусные препараты. Ангина или та же скарлатина лечатся немного проще, а герпесная ангина помимо лекарств, которые действуют на общее состояние пациента и уничтожают главные причины недуга, требует еще местного лечения. Для борьбы с сыпью применяют противовирусные мази, например, «Ацык» или «Герпевир», которые наносят непосредственно на высыпания, они убирают печение и зуд. Эффективными методами лечения еще будут примочки.
Инфекционный мононуклеоз
Ангина и появившаяся сыпь на теле возникают также при инфекционном мононуклеозе, или другое название данного заболевания – «Болезнь поцелуев». Ангина или уже скарлатина могут вызвать данный недуг если в организм попал вирус Эбштейна Барра. Передается воздушно-капельным путем.
Первый период заболевания – интоксикация. Появляется горячка, лифаденопатия, острый тонзиллит, увеличение печенки и селезенки. Инкубационный период длится 6-40 дней, может быть продромальный период – повышение температуры, снижение аппетита, вялость, но обычно болезнь начинается остро.
Повышается температура до 38-39 градусов, сильная головная боль, заложенность носа без насморка, боли в горле во время глотания, повышенное потовыделение, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки. Горячка держится от 4-5 дней до двух недель или даже месяца, и может быть либо постоянной, либо меняться.
У многих людей появляется сыпь на теле, боль, температура. Высыпания пятнистые, пятнисто-папулезные или геморагические. Держатся от одного до трех дней, а потом пропадают, не оставляя на коже никаких следов. Увеличиваются в основном шейные лимфоузлы, редко паховые и подмышечные. Затрудняется носовое дыхание, но выделений нет. Увеличиваются миндалины, может быть налет, который часто переходит на скобки. Эта болезнь может перейти в хроническую форму с поражением нервной системы или почек.
Синдром «рука-нога-рот»
Данную патологию часто добавляют к осложнениям после ангины, но это ошибочное мнение. Врачи ставят неправильный диагноз, отталкиваясь от жалоб ребенка, что очень похожи на те, что присущи ангине или обычному ОРВИ.
Инкубационный период длится от 5 до 7 дней, но зараженный ребенок становится опасным для окружающих уже при первых симптомах заболевания, поэтому его следует немедленно изолировать. Как правило, это заболевание присуще детям, так как именно они больше всего близко контактируют друг с другом, а также влияет особенность детского иммунитета.
Первые симптомы действительно чем-то похожи с обычной простудой, и родители не сразу могут заподозрить что-то неладное и обратиться к врачу, вместо этого они начинают лечить своего ребенка самостоятельно. Сначала ухудшается общее состояние здоровья, повышается температура, появляется слабость, ухудшение аппетита, головная боль, першение и гиперемия горла.
На следующий день в ротовой полости развивается стоматит, который вызывает болезненные ощущения в горле, что напоминает симптом при ангине, появляются высыпания. Сыпь на теле у ребенка имеет особенный характер, возникая только на конечностях и иногда на коже губ. Она напоминает красные пятна или бывают пузырки с яркой выраженной красной каймой. На слизистой рта обнаруживаются пузырьки с серозной жидкостью внутри, которые через несколько часов лопаются и образовывают язвочки. Сыпь на коже оставляет после себя шелушение, а на слизистых оболочках язвочки исчезают бесследно.
Из-за клиники у детей ухудшается общее состояние, повышается слюновыделение, начинается боль во время приема пищи, поэтому снижается аппетит, может быть тошнота, рвота, диарея, слабость, дети плохо спят и стают беспокойными.
Как правило, болезнь протекает нормально и без осложнений. При своевременном лечении симптоматика проходит в течении недели. Но иногда возможны и осложнения, которые проявляются в прогрессирующей клинике. Горячка держится долго, рвота не прекращается, усиливается головная боль, сонливость, ребенок трет глаза от боли и все время плачет.
Сопутствующие симптомы
Помимо характерных для ангины симптомов, есть еще и те, которые совершенно не присущи данной патологии. Помимо боли в горле, кашля, высокой температуры могут поражаться и другие системы организма. Например, ЖКТ. Возникает тошнота, рвота, понос или стул, ребенка могут тревожить периодические колики или боли в животе.
При поражении мочеполовой системы, детки могут часто ходить в туалет, мочеиспускания будут болезненные или незначительные. Частое осложнение после перенесенной ангины – острый гломерулонефрит, что проявляется наличием в мочи эритроцитов. Моча ребенка стает розового или ярко выраженного красного цвета, повышается температура, появляются боли в пояснице и ниже живота, ребенок капризный, плохо спит и кушает.
Также могут пострадать сердце и сосуды, что проявится в ноющих периодических болях в области сердца, повышением или понижением давления, тахикардией или брадикардией, что вскоре может привести к серьезным заболеваниям, таких как гипертоническая болезнь, стенокардия или инфаркт миокарда.
Страдает нервная система, так как поражается много органов. Наблюдается нарушение сна, плаксивость, тремор рук, ног, головы. Тяжелыми формами при неправильном или несвоевременном лечении могут стать параличи, парезы, менингит или энцефалит.
Как лечить сыпь при ангине
При ангине, конечно же, сначала надо назначить препараты, что уберут основную причину болезни. Как правило, это антибиотики и противовирусные препараты. Для улучшения общего состояния и симптоматической терапии применяют жаропонижающие, спазмолитики или наркотические анальгетики, антигистаминные, седативные, витамины, снотворное. Еще полезно назначить детям особую диету, что повысит иммунитет и стимулирует его на борьбу с недугом.
Местное лечение назначается чтобы убрать сыпь. Так как сыпь может быть вызвана разными причинами, для каждого вида подбирают свой метод лечения. Например, часто это будут мази, которые имеют в себе витамины, противовирусный препарат и антигистаминные вещества. Могут назначить примочки с различными препаратами, а также не малую роль играет правильный уход за кожей и гигиена. Рекомендуют на период лечения не использовать мыла и других косметических средств, лучше протереть кожу раствором антисептика, например, фурацилином или хлоргексидином.
Профилактика и советы по лечению
При соблюдении профилактики нужно понимать, что не надо контактировать с детьми и взрослыми, которые кашляют, чихают, имеют сыпь или какие-то другие симптомы. Если ребенок сам стал заболевать, лучше оставить его дома и показать врачу.
Лечение ангины требует внимательности и осторожности. Нужно четко соблюдать рекомендации и назначения врача, принимать лекарства правильно и вовремя, ограничить физические и эмоциональные нагрузки и настроить организм на выздоровление. Если заболел ребенок, то нужно создать ему максимально комфортные условия для выздоровления и лечить согласно рекомендациям специалиста, а также соблюдать методы профилактики дома.
Загрузка…
Источник
