Вирус кори вызывает ангину

Вирус кори вызывает ангину thumbnail

Корь — острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, характеризующееся общей интоксикацией, повышением температуры тела, катаральным воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей и глаз, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке полости рта, пятнисто-папулезной сыпью на коже.

До XVIII в. корь не выделяли в отдельную нозологическую форму из общей группы сыпных болезней и, вероятно, она была известна с глубокой древности, как лихорадочное состояние, для которого характерны особые изменения слизистых оболочек верхних дыхательных путей и кожи, трактовавшееся в IX в. как одна из разновидностей оспы. Несмотря на существовавшее со второй половины XVII в. достаточно полное описание клинических проявлений кори, в самостоятельное заболевание она была выделена лишь в XVIII в. итальянским ученым Вorsieri. В России слово «корь» впервые встречается в 1744 г. В России и практически во всех европейских странах весь XIX в. прошел под знаком коревых эпидемий; из Европы корь была завезена в Америку. Корь не оставляла человечество и в XX в., и имеются все основания полагать, что она будет нежеланным гостем и в XXI в.

Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции является больной корью человек. Он заразен для окружающих в последние I-2 дня инкубационного периода и в первые 3-4 дня высыпания, к 5-му дню после появления сыпи больной становится эпидемически не опасен. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем во время разговора, чиханья, кашля. Заражение вирусом кори происходит не только при близком контакте с больным, но и на значительном расстоянии, поскольку вирус с током воздуха может проникать в соседние помещения и даже на другие этажи зданий. Возможен также и трансплацентарный путь передачи вируса плоду, при котором плод рождается с симптомами кори.

Иммунитет (активный) у переболевших корью, как правило, сохраняется пожизненно. Поствакцинальный иммунитет, также относящийся к активному, стоек и но напряженности приближается к естественному. Дети, родившиеся от матери, в крови которой имеются антитела к вирусу кори, обладают унаследованным от нес нестойким пассивным иммунитетом, который после 3 мес жизни начинает снижаться, а к 9 мес исчезает.

Причина и патогенез ангины при кори. Возбудителем кори является фильтрующийся, РНК-содержащий парамиксовирус Polynosa morbillorum. В окружающей среде он быстро погибает под воздействием солнечного света, УФО, высокой температуры, формалина, эфира, ацетона. Входными воротами для вируса кори являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Первичная фиксация и размножение вируса происходят в клетках реснитчатого эпителия дыхательных путей и в альвеолоцитах — эпителиальных клетках, выстилающих альвеолы легкого. Кроме того, во время инкубационного периода вирус фиксируется во многих других органах (ЦНС, ЖКТ, лимфоидная ткань, печень, селезенка, костный мозг), где продолжается его размножение, сопровождающееся развитием небольших воспалительных инфильтратов с пролиферацией ретикулярных элементов и образованием многоядерных гигантских клеток.

Патологическая анатомия. Патологоанатомические изменения при кори, если не считать кожной сыпи, сосредотачиваются преимущественно в глотке, гортани и нижележащих дыхательных органах и проявляются катаральным воспалением слизистой оболочки конъюнктивы, носа, носоглотки и глотки, являющимся одним из признаков продромального периода. Этот катар в дальнейшем, к моменту побледнения коревой сыпи, постепенно исчезает. При более тяжелом течении болезни катаральные явления довольно быстро осложняются поверхностным некрозом слизистой оболочки, чаще всего в гортани, особенно в области голосовых складок. Здесь коревой некроз имеет вид шероховатой полосы, идущей поперек гортани по краю голосовых складок и распространяющийся по ним на 1-5 мм, часто выходя за их пределы в область гута glotidis. Процесс может распространяться кверху в область входа в гортань и гортаноглотку и книзу на верхнюю часть трахеи. К концу продромального периода, который длится от 3 до 5 дней, на слизистой оболочке мягкого неба появляются преходящие точечные кровоизлияния и вместе с ними появляются на слизистой оболочке характерные пятна Вельского — Филатова — Коплика в виде белесоватых остролистных папул, чаще всего с внутренней стороны щек на уровне верхних моляров. Эти пятна окружены ореолом гиперемии и могут распространяться на слизистой оболочке губ и десен. Они представляют собой подвергшиеся жировой дегенерации эпителиальные клетки.

Симптомы ангины при кори. Инкубационный период кори — от 9 до 17 дней, чаще 10 дней. В типичных случаях в течении болезни выделяют три периода: катаральный (начальный, продромальный), период высыпания и период пигментации. По тяжести заболевания различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы кори.

При наиболее типичной среднетяжелой форме катаральный период начинается остро с типичных симптомов вирусной (гриппозной) инфекции: насморк, кашель, конъюнктивит, признаки интоксикации (повышение температуры тела до 38-39°С, головная боль, недомогание, вялость, потеря аппетита и др.). Кашель грубый, лающий, голос охрипший, может развиться синдром крупа. Указанные симптомы могут симулировать аденовирусную инфекцию, грипп, обычную простуду. Однако при осмотре лица больного при кори обращают на себя внимание его одутловатость, припухлость век и губ, необычно яркая гиперемия конъюнктивы, расширение и гиперемия сосудов склер, слезотечение и светобоязнь. Со 2-3-го дня на слизистой оболочке обнаруживаются красные пятна (энантема), а на слизистой оболочке щек на уровне малых коренных зубов, а иногда и на слизистой оболочке губ и конъюнктиве появляются мелкие папулы (диаметром 0,5-1 мм), они имеют серовато-беловатый цвет, возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, прочно спаяны с подлежащей тканью. Эти элементы представляют собой специфичный для кори симптом и, как уже отмечалось выше, носят название пятен Вельского — Филатова — Коплика. Они сохраняются 2-4 дня и исчезают в 1-й, реже на 2-й день периода высыпания.

Читайте также:  Какой спирт при ангине

Период высыпания начинается с 5-го дня болезни и продолжается обычно 3 дня. Для коревой сыпи характерен признак пространственной последовательности высыпания: сначала сыпь появляется за ушами, на спинке носа, затем в течение 1-х суток быстро распространяется на лицо, шею, частично на верхнюю часть груди и спины. На 2-е сутки сыпь покрывает все туловище, на 3-й — конечности. Сыпь обычно обильная, яркая, пятнисто-папулезная, располагается на неизмененной коже. В период высыпания температура тела еще больше повышается. Становятся более выраженными симптомы поражения верхних дыхательных путей, глаз, усиливаются признаки интоксикации. Усиливаются катаральные явления в глотке, явления поверхностного некроза слизистой оболочки миндалин, а активизация условно-патогенных микроорганизмов к более глубоким и распространением патологического процесса.

Период пигментации начинается с конца 3-го — начала 4-го дня от начала высыпания в той же последовательности, в какой она начиналась. Одновременно снижается выраженность всех местных и общих признаков коревой инфекции. Сыпь сначала тускнеет, становится бурой или светло-коричневой, Период пигментации продолжается 1-2 нед и может сопровождаться мелким отрубевидным шелушением. Следует иметь в виду, что именно в периоде пигментации может возникать синдром крупа, обусловленный присоединением вторичной инфекции.

При легкой форме кори катаральный период укорочен до 1-2 дней, симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют, температура тела субфебрильная, катаральные явления незначительные, пятна Вельского — Филатова — Коплика могут отсутствовать, сыпь скудная, пигментация не выраженная, быстро исчезающая. При тяжелых формах кори наблюдается гипертермический синдром (повышение температуры тела до 40°С и выше, сопровождающийся нарушением функции ЦНС, сердечно-сосудистой системы и обмена веществ различной выраженности).

В ряде случаев наблюдается атипичное течение кори. Так, у грудных детей с отягощенным преморбидным состоянием (дистрофия, рахит и др.) и ослабленных детей более старшего возраста корь может протекать стерто, однако, несмотря на слабую выраженность основных симптомов болезни, или даже отсутствия части их, общее состояние больного тяжелое, часто возникают серьезные осложнения (пневмония, некротические ангины, ложный круп и др.). Крайне тяжело протекает редко встречающаяся геморрагическая корь с кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки носа, глотки и гортани, гематурией и др.

У контактировавших с больным корью детей, которым в инкубационном периоде вводили у-глобулин, заболевание протекает в ослабленной форме с удлиненным инкубационным периодом и укороченными последующими периодами болезни.

Осложнения при кори довольно часты, особенно у ослабленных детей, перенесших какие-либо заболевания или страдающих хроническим аденоидитом или тонзиллитом, особенно в декомпенсированных формах. К этим осложнениям относятся кератит, отит, менингит, менингоэнцефалит и энцефалит, энтерит, колит.

Диагностика при типичной клинической картине и правильном сборе эпиданамнеза затруднений не представляет. По данным исследования крови: в конце инкубационного и начале катарального периода — умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, лимфопения; в период высыпания — лейкопения, нередко с относительным нейтрофилезом. В сомнительных случаях иногда прибегают к специфическим методам диагностики (определение нарастания содержания противовирусных антител, реакция связывания комплемента, выделение вируса кори из крови и носоглотки).

Дифференциальная диагностика. В катаральном периоде корь дифференцируют от острых респираторных вирусных инфекций, при которых слизистые оболочки щек не изменяется, характерные пятна Филатова отсутствуют. В период высыпания дифференциальную диагностику чаще всего проводят с краснухой, скарлатиной, лекарственной аллергией, иерсиниозом (инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ЖКТ, возбудитель — Yersinia enterocolitica — грамотрицательная неспорообразующая палочка; источник инфекции — мышевидные грызуны, сельскохозяйственные и домашние животные; факторами переноса инфекции являются пищевые продукты — мясо, молоко, овощи, обсемененные иерсиниями; характерные синдромы — гастроэнтероколит, аппендицит, терминальный илеит, мезентериальный лимфоаденит; при генерализации процесса могут поражаться верхние дыхательные пути, печень, легкие, суставы, мозговые оболочки, глаза; при генерализованных формах — сепсис; лечение — антибиотики, симптоматическое, детоксикационное, дегидратационное).

Лечение ангины при кори большинства больных проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети первых 2 лет жизни, больные с тяжелыми формами кори, осложнениями, а также больные из закрытых детских учреждений, общежитий, интернатов (но эпидемическим показаниям). В катаральном периоде и периоде высыпаний — постельный режим, хорошо вентилируемое помещение, обильное питье (чай с лимоном, фруктовые соки, желательно приготовленные ex tempore из свежих фруктов, отвары из сухофруктов, плодов шиповника и др.), легко усвояемая молочно-растительная пища.

Большое значение придают уходу за кожей (гигиенические ванны, умывание мылом для детей, влажные обтирания раствором фурацилина). У маленьких детей используют памперсы и прокладки, которые часто меняют. Кожу в паховых областях, между ягодицами, в подмышечных областях после гигиенического обмывания и протирания смазывают тонким слоем детского крема. Уход за слизистыми оболочками полостью рта имеет исключительно важное значение, поскольку он направлен на предотвращение суперинфекции (вульгарные ангины, их гнойные осложнения, профилактика ложного крупа): детям — обильное питье, взрослым после приема пищи — полоскание полости рта и глотки теплой кипяченой водой.

Показано с самого начала заболевания закапывание в конъюнктивальный мешок 10- 20% раствор сульфацил-натрия по 1-2 капли 1-2 раза в день и на ночь. При мучительном кашле детям раннего возраста дают пертуссин по 1/2-1 десертной ложке 3 раза в день; детям старшего возраста и взрослым назначают ненаркотические противокашлевые препараты (глаувент, либексин, тусупрекс и др.). При бактериальных осложнениях назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Читайте также:  Точки гирудотерапия при ангине

Прогноз при кори, как правило, благоприятный, однако выздоровление происходит медленно. В течение 2-8 нед и более, в зависимости от тяжести перенесенного заболевания, у реконвалесцентов могут наблюдаться астенический синдром, эндокринные нарушения, обострения существующих хронических заболеваний. Смертельные исходы к концу XX в. наблюдались редко, в основном у детей старшего возраста при кори, осложненной энцефалитом.

Профилактика. Основной профилактической мерой является массовая активная иммунизация живой ослабленной коревой вакциной детей, не болевших корью. Ввиду нестойкости вируса во внешней среде дезинфекцию в очаге не проводят и ограничиваются лишь проветриванием помещения и его влажной уборкой.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Источник

Вирус кори вызывает ангину

Вирусная ангина (острый тонзиллит) – инфекционное заболевание горла, предвестниками которого может стать воспалительный процесс ротовой полости и небных миндалин.

Ангина является сезонный заболеванием, возникновение которого обусловлено неприспособленностью организма к резким переменам погоды, слабым иммунитетом или авитаминозом (осенне-весенний период). Время появления первых признаков болезни в среднем от 2 дней до 2-х недель. Одним из частых провокаторов возникновения и развития вирусной ангины врачи называют ЛОР-заболевания разной этиологии. Однако распространению болезни способствуют и другие факторы:

  1. Кариес во рту.
  2. Вредная привычка.
  3. Осложнение после простуды, гриппа.
  4. Нетипичное расположение миндалин или их механические повреждения.
  5. Гнойные заболевания носоглотки.
  6. Постоянный стресс.
  7. Ослабленный иммунитет.
  8. Склонность к аллергии.
  9. Перенесенный туберкулез.
  10. Сахарный диабет в анамнезе.

Возбудители

Возбудителем болезни является патогенный вирус, провоцирующий развитие воспалительного процесса в определенной локализации – ротовой полости, носоглотке и небных миндалин. Течение заболевания зависит от типа вируса и степени его активности в благоприятной среде.

Вирусы-возбудители острого тонзиллита

  • аденовирусы, ОРВИ;
  • известные штаммы гриппа;
  • пикорнавирусная инфекция (провокаторы развития осложнений — полиомиелит, гепатита А или хронического ринита);
  • герпес;
  • энтеровирус (Коксаки, эховирус);
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • бактерия Эпштейн-Барра.

Основные возбудители ангины бактериального происхождения — стафилококковая, стрептококковая инфекции, а также вирус Эпштейн-Барра.

С первых суток инфицирования человек является латентным распространителем вируса среди окружающих. Осложняющим вирусную ангину фактором называют присоединение бактериальной патогенной микрофлоры в процессе болезни. Поэтому очень важно, соблюдать меры предосторожности при контактах с носителем любой стадии развития вирусной ангины.

Пути передачи вируса

  • воздушно-капельный (при разговоре, чихании);
  • фекально-оральный (через воду и предметы общего пользования);
  • контактно-бытовым (поцелуй, руки, предметы гигиены).

Если вы случайно оказались в опасной близости с больным ангиной человеком, следует сразу обратиться за медпомощью. Своевременно оказанная помощь поможет предотвратить болезнь на ранних сроках развития, и снизить риск повторного заражения. Пренебрежение профилактическими мерами приводит к осложнению текущего недуга – на фоне вирусного тонзиллита возникает бактериальная этиология.

Особенности появления вирусной ангины

Заболевание вирусной этиологии, в отличие от бактериальной, обычно протекает в легкой форме. Инкубационный период длится  2-14 дней, поэтому для пациента болезнь всегда начинается неожиданно.

Первичные симптомы вирусной ангины

  • опухание периферических лимфатических узлов;
  • сильная боль в горле, невозможность глотать;
  • резкое повышение температуры до 39 градусов;
  • мышечная слабость, общее недомогание, потеря аппетита, сонливость;
  • повышенное слюноотделение.

При бактериальной ангине характерным признаком возникновения усложняющей этиологии является беловато-желтый налет с четкими границами в области носоглотки. Локализация вирусного тонзиллита занимает более обширный участок и не имеет четких очертаний.Вирус кори вызывает ангину

Вторичные признаки ангины появляются в течение двух часов после первичных симптомов. По характеру сильно напоминают начинающуюся простуду.

  • повышенное отделение слизи из носа, сухость во рту;
  • кратковременный кашель;
  • хриплость голоса, боль в голове, першение горла;
  • воспалительные очаги в области гланд, боль при глотании, отек и краснота в области носоглотки;
  • к признакам вирусной ангины у взрослого можно добавить еще тошноту, диарею, в редких случаях появление сыпи на коже.

При своевременном назначенном лечении симптомы острого тонзиллита исчезают через неделю с момента проявления.

Вирусная ангина у детей протекает с аналогичными симптомами. Ребенок становится вялым, сонливым, отказывается от пищи и сильно встревожен. На фоне болезни у малыша может развиться диарея и рвота.

Типы вирусной ангины, их характеристика

Ангина вирусной этиологии подразделяется на несколько типов, различить которые возможно по внешним признакам заболевания

  • катаральный – легкая форма заболевания. Больной жалуется на ломоту в теле, усиленное слюноотделение, незначительную боль и ощущение сухости в области горла. Функция глотания у пациента затруднена. Периферические узлы пальпаторно болезненны, немного припухлые;
  • лакунарный – симптомы идентичны катаральному типу, однако более ощутимые и болезненные. Кроме общих признаков у больного наблюдается возникновение участков воспаления в области миндалин. Пациент испытывает жажду и беспокоен;
  • фолликулярный (наличие гнойного воспаления в области фолликул миндалин) – у больного озноб, заложенность носа, при разговоре слышно гнусавость голоса и хриплость;
  • язвенно-пленочный – симптомы интоксикации организма практически отсутствуют. У пациента по всей ротовой полости участки гнойно-некротического налета и маленькие язвенные вкрапления с рыхлыми краями. Изо рта неприятный гнилостный запах;
  • герпетический (самый заразный тип ангины) – болезнь вызвана поражением вирусом Коксаки. Основной путь инфицирования ангиной Коксаки – фекально-оральный. Латентный носитель является активным распространителем вируса. Особо опасен для детей младше 3-х лет. В редких случаях зафиксированы случаи летального исхода по причине несвоевременного обращения к врачу.
Читайте также:  Самая высокая температура при ангине

Тонзиллофарингит

Протекает по типажу обычного респираторного заболевания. Пациент жалуется на насморк или заложенность носа и першение в горле. У больных детей возможна температура до 39 градусов.

Основные симптомы тонзиллофарингита

  • лихорадка (у взрослых редко);
  • озноб, ломота в суставах и мышцах;
  • лимфоидные припухлости в ротовой полости;
  • отечность и покраснение слизистой, на поверхности вязкий налет беловатого цвета;
  • конъюнктивит (редко).

Для заболевания характерно специфическое течение – сначала симптомы появляются, затем состояние больного улучшается без видимых причин. Через пару дней признаки болезни нарастают.

Ангина Коксаки

Вирус кори вызывает ангинуБолезнь носит острый герпесно-аллергический характер. Возбудитель — вирус Коксаки  группы А и В. Вирус распространяется по всему организму, инфицируя ткани опорно-двигательных мышц и внутренние органы. Основной путь передачи – воздушно-капельный. В группе риска дети дошкольного возраста и люди с иммунодефицитом.

Отличительные особенности ангины Коксаки

  • резкое повышение температуры до 40 градусов;
  • воспаление задних стенок горла, сопровождающееся сильным отеком;
  • на 2-ой день заболевания в области очагов появляются папулы до 2 мм;
  • аллергические реакции в виде сыпи на теле (редко).

В процессе медикаментозной терапии папулы вскрываются, выпуская мутное содержимое. При эффективном лечении этап полного выздоровления через две недели. Однако больной является заразным до заживления язвочек.

Герпетическая ангина

Исследования на животных показали, что этот тип ангины токсичен для организма, и приводит к язвенному поражению внутренних органов.

Характерные признаки заболевания

  • высокая температура (у взрослых);
  • сильная боль в горле;
  • наличие в очагах воспаления сыпи в виде мелких пузырьков с четким красным ореолом;
  • последующее слияние пузырьков с язвенными включениями;
  • часто на фоне болезни возникает герпес.

Заживление язвочек происходит в течение месяца, а улучшение состояния больного спустя неделю после заболевания.

Какие лекарства назначаются при ангине

Эффективность лечения зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. При диагностировании учитывается активность распространения возбудителя, общая сопротивляемость организма, срок заражения и состояние больного на момент поступления.

Мазок из горла

Для постановки точного диагноза пациент проходит несколько стадий обследования:

  1. Фарингоскопия.
  2. Пальпаторное исследование увеличенных участков лимфатической системы.
  3. Общий анализ крови.
  4. Сдача анализов на серологические мазки с целью установления наличия антител (ИФА).
  5. Мазки из полости рта.
  6. Электрокардиография.

После установления этиологии заболевания врач назначает терапевтическое лечение, в комплекс которого входят:

  • жаропонижающие – Аспирин, Нурофен;
  • противовирусные – Кагоцел, Анаферон, Эргоферон;
  • иммуномодулирующие – Амиксин;
  • противообезвоживающие – Ригедрон;
  • антигистаминные – Супрастин, Эриус;
  • витамин С.

При лечении ангины не используются антибиотики, поскольку вирус респираторной группы устойчив к препаратам антибактериальных групп.

Для быстрого выздоровления врачи рекомендуют параллельно с терапией соблюдать правила поддержки ослабленного болезнью иммунитета

  1. Исключить переохлаждение организма – одевайте теплую одежду.
  2. Для естественной терморегуляции жидкости в организме пейте много воды.
  3. При условии отсутствия температуры — больше гуляйте на свежем воздухе.
  4. Чтобы исключить переутомление – на период лечения минимизируйте физический труд.
  5. Придерживайтесь нейтрального температурного режима в помещении, где находится больной – от 16 до 18 градусов тепла при влажности не более 65-70%.
  6. На период лечения соблюдайте щадящую диету, из меню необходимо исключить острую, жирную и жареную пищу.

Чем полоскать горло при ангине

Как местная терапия в домашних условиях при вирусном тонзиллите врачи рекомендуют частые полоскания горла травяными настоями. Для процедуры используйте растения, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием – лекарственная ромашка, шалфей и календула. Эффективны также полоскания горла содой с йодом, Мирамистином или фурацилином.

Для быстрого достижения облегчающего симптоматику эффекта используйте фармацевтические антисептики – Травесил, Фарингосепт. При заложенности носа применяйте капли на основе морской воды. Участки воспаления в области миндалин смазывайте прополисом.

При появлении первых признаков вирусной ангины не занимайтесь самолечением. Помните, своевременная диагностика и лечение поможет избежать осложнений болезни.

Возможные осложнения

Ангина вирусной этиологии при правильном лечении редко приводит к осложняющим последствиям. Развитие возможных осложнений происходит в условиях, когда больной игнорирует медицинские назначения или вообще не проходит лечение.

К осложняющим последствиям вирусной ангины относятся расстройство сна, сердцебиение, быстрая утомляемость и мышечные боли. Как осложнение после бактериальной ангины врачи диагностируют ларингит, абсцессы носоглотки, воспаление ушей, энцефалит, менингит и лихорадку ревматического характера.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить распространение заболевания вирусной этиологии следует соблюдать правила профилактики, особенно если в силу обстоятельств вы вынуждены часто контактировать с людьми.

  1. При единичных вспышках возникновения инфекции удержитесь от необходимости посещения общественных мест, ограничьте контакты с болеющим или недавно переболевшим ангиной человеком.
  2. В осенне-весенний период следите за иммунитетом, принимайте иммуномодулирующие препараты, разнообразьте пищевое меню витаминами.
  3. После контакта с переболевшим человеком используйте антисептик или тщательно вымойте руки с мылом.
  4. В прохладное время года при выходе на улицу обрабатывайте носовую полость оксолиновой мазью или носите защитную маску.

При появлении первых симптомов заболевания не откладывайте визит к врачу. Помните, ангина появляется на фоне ослабленного иммунитета. Поэтому соблюдайте правила гигиены в общественных местах, ограничивайте тактильные контакты с малознакомыми людьми, занимайтесь физкультурой и старайтесь вести здоровый образ жизни. Не пренебрегайте простыми правилами профилактики, ведь ваше здоровье в ваших руках.

Источник