Васкулярная ангина у детей
Ангина – это общее инфекционное заболевание всего организма, характеризуется острым воспалением лимфаденоидной ткани глотки, а местные проявления выражены чаще всего в нёбных миндалинах, в то время как другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс относительно реже.
Поэтому во врачебной практике принято под термином «ангина» подразумевать ангину нёбных миндалин.
От чего возникает ангина? Её вызывают микробы гноеродной группы, главным образом стрептококки и стафилококки. Значительно реже причиной ангины являются аденовирусы, спирохеты и грибковая флора.
Микробы могут попасть в организм с пищей, с капельками слюны больного, когда он кашляет, или через плохо вымытую посуду, с продуктами питания заражёнными стафилококком.
Часто ангина возникает из-за активизации и усиленного размножения микробов, находящихся в лакунах миндалин, а это может быть связано с ослаблением организма из-за переутомления, нерационального питания, перенесенного другого заболевания, например гриппа.
Предрасполагает к заболеванию общее и местное переохлаждение. Помните – мороженное было таким вкусным, а холодный напиток был так хорош в летний, жаркий день. Ну, а в холодные сезоны года – промочили ноги, замерзли и простуда с ангиной не заставит себя долго ждать.
Различают такие основные разновидности ангин: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-плёнчатая.
Ещё бывают специфические ангины при острых инфекционных заболеваниях и заболеваниях системы крови.
При катаральной ангине поражаются преимущественно поверхностные слои миндалин. Начинается с ощущения сухости, першения в глотке, которое постепенно перерастает в боль, общего недомогания, головной боли. Иногда эта боль может при глотании отдавать в ухо.
Температура тела повышается незначительно (довольно часто в практике встречаются и безтемпературные катаральные ангины), но может быть и озноб. Немного увеличиваются и болят лимфоузлы около угла нижней челюсти. Заглянув в горло, можно увидеть, что миндалины сильно покраснели и увеличились. У детей всё перечисленное может быть выражено резче. Длится такая ангина 3-5 дней, после этого все явления стихают или ангина переходит в другую форму.
Лакунарная ангина начинается с резкого подъёма температуры тела до 39-40 градусов, озноба, общего недомогания, сильной боли в горле, голове, суставах, мышцах и даже в сердце. Много вырабатывается слюны. У детей может быть рвота.
При осмотре миндалин видно, что они сильно покраснели и увеличились, а на их поверхности появились желтовато-белые островки или плёнки налётов, не выходящие за пределы миндалин. Шейные лимфатические узлы увеличиваются и болят. Такая ангина обычно длится 5-7 дней. Протекает бурно. Невысокая температура может продолжаться и после стихания основных симптомов заболевания.
Фолликулярная ангина начинается с внезапного озноба и повышения температуры тела до 40 градусов и сильной боли в горле. При глотательных движениях боль может ощущаться в ухе, хотя при осмотре уха врач изменений не находит. Выражены явления общей интоксикации: общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах.
Сильно болят и увеличиваются лимфоузлы под челюстью. На резко покрасневших и отёчных миндалинах видны беловато-желтоватые, ограниченные образования величиной с булавочную головку.
Эти формы ангины в основе своей представляют различные стадии одного процесса. Различают же их на основании преобладания тех или иных симптомов.
Язвенно-плёнчатая ангина (ещё она называется: ангина Симановского-Плаута-Венсана), протекает почти без нарушения общего состояния организма: температура невысокая, общее самочувствие более-менее удовлетворительное, глотание малоболезненное. На миндалинах (очень часто только на одной), можно увидеть грязно-серый налёт с язвенными участками.
Отличить перечисленные виды ангин от других заболеваний с похожими симптомами – это задача вашего врача. А вам нужно лечиться и поскорее выздоравливать.
Лечение ангин проводится в домашних условиях и только при тяжёлом течении – в инфекционном стационаре.
Опыт лечения ангин привёл отдельных специалистов к выводу, что ангина как острое заболевание при соблюдении покоя, правил режима и некоторых лечебных мер в течение 5 – 10 дней завершается клиническим выздоровлением без применения каких-либо лекарственных препаратов вводимых через рот или инъекционно.
Можно было бы с этим согласиться, если бы не существовала потенциальная опасность осложнений ангин, которые, особенно у детей, могут оказаться довольно тяжёлыми.
Вот почему надо проводить ту или иную медикаментозную терапию. Лечить комплексно и интенсивно нужно даже самую «лёгкую» катаральную ангину, помня, что заболевание коварно своими осложнениями.
Многие больные страдающие ревматизмом или ревматоидным артритом, скажут, что заболевание началось с ангины. Кроме того, надо знать, что ангина может дать такое «местное» осложнение, как паратонзиллярный абсцесс (гнойник расположенный около миндалины).
Основные задачи больного и врача при лечении ангины.
1. Создание благоприятных условий для преодоления организмом явлений общей интоксикации, которые должны облегчить деятельность своих защитных механизмов в борьбе с инфекцией
(пункт схемы – 1, 9).
2. Общее противовоспалительное лечение
(пункты схемы – 2, 3, 4,9).
3. Местное лечение (пункты схемы – 5, 6, 7, 8, 9)
Схема лечения ангины.
1. Строгий постельный режим.
Он нужен не только на период высокой температуры, но и на 2-3 дня после её нормализации. Покой важен, так как нередко при ангине обнаруживаются нарушения в сердечно-сосудистой, мочеполовой и других системах организма. Вам нужны осложнения? Лучше полежите.
Обильное тёплое питьё. Чай с лимоном, морсы, фруктовые кисели, соки, минеральная вода типа боржома и др., в количестве до 1-1,5 л в день. Частое питьё способствует выведению токсических продуктов, накапливающихся в организме, особенно в период высокой температуры.
Щадящая, преимущественно молочно-растительная диета, богатая витаминами, особенно витамином С и В.
Исключите острую, очень горячую и холодную пищу.
2. Применение антибиотиков.
Несмотря на многие их побочные действия, без них всё же бывает трудно обойтись.
Обычно назначаются при лакунарной и фолликулярной ангине, реже при катаральной. Например такие как:
Источник
Вирусная ангина у детей, лечение которой может быть весьма долгим и сложным, встречается очень часто. Болезнь развивается стремительно, поражая миндалины и лимфаденоидное кольцо в глотке. Для лечения используют как промышленные медикаменты, так и испытанные народные средства, снимающие болезненные симптомы и понижающие активность вирусов.
Причины заболевания
Вирусный тонзиллит возникает на фоне проникновения в детский организм инфекции. В роли возбудителей могут выступать различные вирусы: Коксаки, штаммы гриппа или Эпштейна-Барра, герпес, энтеровирусы, аденовирусы. Ребенок может заразиться воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чихании. Вирус способен проникнуть в организм через поцелуи, контакт с игрушками или посудой, которой пользовался больной. Малыш подвергается риску и при контакте с продуктами питания и напитками, в которых присутствуют возбудители инфекции.
В зависимости от способа заражения, иммунитета ребенка и характера вируса болезнь может проявиться ярко и остро или пребывать в скрытой фазе. Зараженный малыш становится носителем и сам выделяет вирусы в течение месяца после их поступления в его организм. Инфекция поражает лимфатические узлы, миндалины, полость рта.
Возникновению и развитию вирусной ангины способствуют следующие факторы:
- несоблюдение правил гигиены;
- плохая экологическая обстановка;
- сезонное понижение температуры;
- прием сильнодействующих препаратов;
- пассивное курение;
- неправильное питание;
- переохлаждение организма;
- смена климата.
Нередко везикулярный тонзиллит возникает на фоне эндогенных факторов:
- ослабленного иммунитета;
- аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки и прочих);
- сахарного диабета 1 типа;
- травм миндалин и носоглотки;
- общего понижения иммунитета;
- осложнения после скарлатины, кори и других заболеваний;
- запущенного кариеса;
- стресса;
- операций в области носоглотки и осложнений после них.
Педиатры отмечают, что пик заболевания вирусными ангинами приходится на конец осени и начало весны. В это время детский организм подвергается атакам и с трудом адаптируется к постоянным перепадам температур, поэтому не может сопротивляться инфекциям. Для весеннего пика характерно общее снижение иммунитета, осенью причиной заболевания могут стать контакты с другими детьми в школе и детском саду. Замечено, что взрослые болеют тонзиллитом значительно реже, в то время как дети в возрасте от 3 лет находятся в группе риска.
Симптомы и проявления
Лечение вирусной ангины у детей надо начинать немедленно после появления первых признаков недуга. Однако важно не ошибиться с диагнозом, так как терапия при разных видах ангин сильно отличается. Если ребенок почувствовал недомогание, родителям нужно внимательно следить за ним, чтобы не пропустить характерные симптомы. К первичным признакам заболевания относят:
- резкое повышение температуры до 38-40°С;
- сильная слабость;
- ломота в теле;
- снижение аппетита;
- увеличение лимфоузлов;
- обильное слюнотечение;
- общая слабость;
- головная боль.
После того как минует первая фаза болезни, становятся заметными и другие симптомы везикулярного тонзиллита. Они могут появиться через несколько часов или через сутки, все зависит от активности вирусов и иммунитета ребенка. К характерным признакам относится:
- тошнота и рвота;
- першение в горле;
- хриплый голос и покашливание;
- отечность и покраснение гланд.
Необходимо внимательно осмотреть зев ребенка. При везикулярном тонзиллите на миндалинах возникают мелкие красноватые папулы, не содержащие гноя. Это основной признак вирусной ангины, отличающей ее от других заболеваний горла. При поражении вирусом Коксаки на ладонях и ступнях малыша появляются мелкие пузырьки, заполненные серозной жидкость. Через несколько дней они лопаются, образуя язвочки. Кишечный вирус способен вызвать диарею, лихорадку, боли в животе.
Для вирусной ангины не характерны симптомы, присущие бактериальной разновидности, а именно серый налет на языке, сильные отеки слизистой, белые пятна на миндалинах.
Педиатры настаивают на том, что при первых признаках тонзиллита необходимо обратиться в поликлинику для точной постановки диагноза. При правильном лечении неприятные симптомы исчезают через 5-7 дней. При отсутствии адекватной терапии ослабленный организм становится особо уязвимым для других инфекций, что грозит серьезными осложнениями.
Диагностика
При подозрении на вирусный тонзиллит проводится ряд исследований, необходимых для подтверждения диагноза. Врач внимательно выслушивает жалобы родителей и самого маленького пациента, проводит пальпацию лимфатических узлов, осматривает зев и берет мазок для точного определения возбудителя. Возможна фарингоскопия, общий анализ крови и анализ на антитела. При запущенном тонзиллите назначается ЭКГ, позволяющая обнаружить поражения сердечно-сосудистой системы (тахикардию, гипотонию, ослабленные тоны).
Подробные исследования позволяют убедиться, что ребенок болен именно везикулярным тонзиллитом, а не бактериальной ангиной или гриппом, требующих иных методик лечения. Педиатры отмечают, что болезни особенно подвержены дети в возрасте 3-6 лет, но соответствующий диагноз может быть поставлен и младенцу от 9 месяцев, а также подростку.
Методы лечения
Лечить вирусный тонзиллит нужно комплексно, применяя как медикаменты, так и проверенные народные средства. Все препараты должен выписывать врач, домашние рецепты также стоит согласовать со специалистом.
После подтверждения диагноза больной должен соблюдать постельный режим. Рекомендована щадящая диета с обильным питьем, выводящим токсины. Ребенку дают домашние компоты и несладкие морсы, свежевыжатые соки, разбавленные водой, травяной чай. От газированных напитков, промышленных соков, кофе и черного чая лучше отказаться. Малышу полезны блюда, приготовленные на пару, запеченные в микроволновке или духовке. Для укрепления иммунитета в ежедневное меню включают свежие овощи, фрукты и ягоды. Кисломолочные продукты поддержат желудочно-кишечный тракт, необходимое количество белка обеспечат блюда из постного мяса птицы и нежирной морской рыбы. После консультации с врачом можно давать поливитамины в капсулах.
Медикаменты для лечения вирусной ангины делятся на несколько групп:
- противовирусные (Неовир, Цитовир-3,Изопринозин, Гриппферон, Генферон Лайт, Циклоферон, Кагоцел);
- антигистаминные (Диазолин, Зодак, Супрастин, Тавегил, Эриус, Зиртек);
- жаропонижающие (Нурофен, Парацетамол, Цефекон, Ибуклин, Найз);
- иммуномодуляторы (Амиксин, Ликопид, Иммунорикс).
Выбирая жаропонижающие средства для самых маленьких, лучше остановиться на ректальных суппозиториях, они действуют эффективно и не оказывают негативного влияния на органы ЖКТ. Антибиотики при вирусном тонзиллите не назначаются. Исключением станет одновременное развитие бактериальной ангины. Сильнодействующие препараты должен назначить врач, самолечение исключено. Специалист прописывает не только конкретный препарат, но и его дозировку и продолжительность курса.
Одновременно с приемом препаратов назначается местная терапия. Для смягчения неприятных ощущений в области горла рекомендуется рассасывание антисептических таблеток: Трависила, Имудона, Лизобакта, Фарингосепта. Полезно орошать горло противовоспалительными спреями, снимающими раздражение и отеки. Миндалины обрабатывают Люголем или настойкой прополиса, для полоскания горла используют Мирамистин и другие антисептики.
Медикаментозное лечение дополнит домашняя терапия. Среди самых популярных процедур первое место занимают теплые полоскания. Снять боль в горле, отеки и воспаления поможет отвар ромашки, календулы, шалфея, цветов липы, дубовой и ивовой коры. Приготовить целебные отвары несложно. 1 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе не менее получаса. Не менее эффективно действует смеси соли, соды и настойки йода. Для промывания носа можно использовать раствор морской соли. Процедуры можно делать до 10 раз в день, после исчезновения неприятных симптомов их количество постепенно сокращают.
Вирусная ангина — частое заболевание малышей и подростков, с которым можно успешно бороться в домашних условиях. Чтобы болезнь протекала без осложнений и закончилась как можно скорее, необходимо комбинировать проверенные медикаменты и народные рецепты, при этом контролировать лечебный процесс должен врач-педиатр.
Источник
Заболеть ангиной может практически каждый малыш. Знать, как выглядит ангина у ребенка, следует всем родителям. Своевременное обнаружение ангины позволит предотвратить развитие опасных осложнений болезни в дальнейшем.
Что вызывает?
Воспаление миндалин называется ангиной или острым тонзиллитом. К развитию этого состояния могут приводить различные причины. Наиболее часто детский острый тонзиллит вызывают вирусы, бактерии и грибы. При снижении иммунитета, а также сильном переохлаждении у ребенка могут появиться неблагоприятные симптомы болезни.
Ангина практически никогда не встречается у грудничков. Это обусловлено особенностью анатомического строения миндалин у малышей младше двух лет.
Детки получают большое количество материнских антител, которые защищают их организм от различных инфекций. Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до 10 лет.
Заражение наиболее часто происходит воздушно-капельным путем. Болезнетворные микробы попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и миндалины от больного ребенка к здоровому. Наиболее распространены вспышки острого тонзиллита среди малышей, посещающих образовательные учреждения. В более скученных коллективах риск заражения ангиной возрастает многократно.
По каким симптомам можно распознать?
Определить заболевание на начальной стадии очень сложно. Перед появлением специфических признаков болезни проходит достаточно много времени. Для вирусных ангин инкубационный период обычно составляет 3-5 дней, при бактериальных — от 7 до 10 суток. Грибковые инфекции проявляются только через пару недель с момента заражения.
Для ангины характерны:
- Сильная краснота в зеве. Он становится ярко-красным и воспаленным.
- Появление высыпаний и налета на миндалинах.
- Повышение температуры тела до 38-40 градусов. Она сохраняется на протяжении 2-4 суток. Снижение температуры происходит только под влиянием жаропонижающих средств.
- Набухание и воспаление миндалин. Они становятся ярко-красными, отечными. Если прикасается шпатель или ложка, усиливается кровоточивость, появляется также болевой синдром.
- Увеличение лимфатических узлов. В процесс вовлекаются шейные, околоушные и затылочные. Лимфоузлы становятся уплотненными, плотно спаянными с кожей. При тяжелом течении их видно со стороны.
- Резкое ухудшение самочувствия малыша. Ребенок становится более капризным, плохо кушает. В некоторых случаях малыши совсем отказываются от еды. Первые дни болезни сопровождаются усилением сонливости. Малыш находится в постели практически все время. Сон приносит кратковременное улучшение самочувствия.
Виды
В зависимости от причин, которые могут вызвать у малышей развитие острого тонзиллита, все ангины можно разделить на:
- бактериальные;
- вирусные;
- грибковые.
Симптомы и клинические проявления для каждой ангины разные. Обычно они зависят от того, какой возбудитель вызвал болезнь. Бактериальные ангины развиваются гораздо тяжелее и вызывают целый комплекс неблагоприятных симптомов. Вирусные инфекции вызывают острый тонзиллит гораздо реже и протекают намного легче. Самые длительные — грибковые варианты. Обычно они возникают у ослабленных и часто болеющих малышей.
По варианту развития воспалительного процесса и появлению симптомов все ангины можно разделить на несколько групп:
- лакунарные;
- катаральные;
- фолликулярные;
- флегмонозные;
- грибковые;
- герпесные;
- язвенно-пленчатые;
- гангренозные.
Для каждого вида острого тонзиллита характерны свои отличительные особенности. Они проявляются различиями, которые можно обнаружить при осмотре зева и ротоглотки. Каждая ангина протекает по-разному. Это зависит от уровня местного иммунитета, особенностей вызвавшего болезнь возбудителя, а также наличия хронических заболеваний у больного малыша.
Катаральная
Развивается в большинстве случаев. Характеризуется довольно легким течением. Хорошо поддается терапии. После проведенного лечения ребенок полностью восстанавливается и выздоравливает.
При катаральной ангине наблюдается выраженное покраснение миндалин. Обычно процесс бывает двухсторонним. Зев становится ярко-красным. Миндалины — отечны, воспалены. Небные дужки несколько увеличиваются в размерах и нависают над входом в зев. Во время глотания резко усиливается болезненность. Слишком горячие и холодные напитки или продукты могут вызывать усиление болевого синдрома.
Часто эта форма болезни начинается с появления общих симптомов интоксикации. У малыша возникает сильная головная боль. Ребенок чувствует себя разбитым, у него ухудшается аппетит. В течение дня малыш отмечает сильную сонливость. К концу первых суток присоединяются характерные симптомы воспаления в зеве, а также трудности и болезненность при глотании.
Катаральная ангина у малышей младше трех лет обычно сопровождается резким скачком температуры. Обычно она нарастает до 39-39,5 градусов. У детей более старшего возраста температура тела может остаться нормальной, только появляются характерные изменения во рту и на миндалинах.
Лакунарная
Пик заболеваемости этой формой ангины приходится на дошкольный возраст. Наиболее часто малыши заражаются воздушно-капельным путем. При лакунарной ангине сильно увеличиваются небные миндалины. Они становятся отекшими, набухшими.
На поверхности миндалин появляется характерный светло-желтый налет. Он хорошо снимается шпателем. При лакунарной ангине температура тела поднимается до 39-40 градусов. Поднижнечелюстные узлы сильно увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными при ощупывании. Уже в первые сутки появляется выраженная боль при глотании.
Лакунарная ангина опасна развитием осложнений. При неблагоприятном течении гнойное воспаление переходит на расположенные рядом ЛОР-органы. Это способствует развитию острого отита, синуситов и конъюнктивита. Малыш чувствует себя очень плохо. При высокой температуре появляется лихорадка, а также выраженный озноб.
Фолликулярная
Часто вызывается стрептококковой или стафилококковой флорой. Эта форма относится к гнойным ангинам. Для данного варианта болезни характерно появление многочисленных пузырьков желтого цвета, которые обильно покрывают все поверхности миндалин. Внутри данных высыпаний содержится гной. При его истечении наружу появляется неприятный запах.
Заболевание сопровождается повышением температуры более 39 градусов. В первые дни болезни она плохо поддается снижению, даже несмотря на применение жаропонижающих средств. Больной ребенок чувствует сильную болезненность в мышцах и суставах. Все симптомы напоминают грипп.
Для устранения неблагоприятных проявлений фолликулярной ангины требуется назначение высоких доз антибиотиков.
Флегмонозная
Данная форма болезни встречается в детском возрасте крайне редко. Обычно она появляется у взрослых. Характеризуется очень тяжелым течением и частым развитием осложнений. Во время флегмонозной ангины боль при глотании носит нестерпимый характер. У ребенка полностью отсутствует аппетит. Речь становится невнятной.
Чаще всего процесс односторонний. Пораженная миндалина значительно увеличивается в размере. Внутри она полностью заполнена гноем. При неблагоприятном течении болезни гнойное воспаление может перейти на другие органы, которые расположены рядом. Гной распространяется по лимфатическим сосудам, проникая в средостение.
Флегмонозная ангина считается крайне неблагоприятной формой заболевания. При тяжелом течении болезни даже требуется проведение хирургического лечения. Воспаленную миндалину в этом случае удаляют, после чего проводят полную антисептическую обработку зева.
Грибковая
Наиболее часто встречается у ослабленных малышей, а также у деток, страдающих сахарным диабетом или хроническими заболеваниями сердца и сосудов. В некоторых случаях является одним из проявлений вторичных иммунодефицитов, возникших в результате вирусных инфекций.
При грибковой ангине на миндалинах появляется творожистый белый налет. При касании ложкой или шпателем он легко крошится и отпадает. После отхождения налета на поверхности миндалин остаются кровоточащие ранки. Для лечения этой формы ангины требуется назначение противогрибковых и иммуностимулирующих препаратов.
Герпесная
Возникает при заражении вирусами герпеса. Характеризуется появлением на миндалинах многочисленных пузырьков. В них находится мутная кровянистая жидкость. При касании пузырьки могут лопаться. Вскрытие таких воспалительных элементов происходит на 5-6 день болезни. После этого на слизистой оболочке миндалин остаются многочисленные язвочки и эрозии.
Заболевание сопровождается повышением температуры тела. Обычно она нарастает до 38-39 градусов и сохраняется высокой на протяжении 3-4 дней. После заживления миндалины вновь приобретают обычный розовый оттенок. Весь острый период болезни сопровождается появлением сильной болезненности в горле.
Для лечения герпесной ангины применяются противовирусные средства, которые оказывают губительное действие на вирусы герпеса. Назначаются препараты обычно на 7-14 дней.
Для профилактики рецидивов герпесной ангины врачи рекомендуют проходить ежегодные курсы иммуностимулирующего лечения.
Язвенно-пленчатая
Встречается у часто болеющих малышей, а также у детей с различными иммунодефицитами. При этой форме ангины на миндалинах появляется сильный налет светло-желтого цвета, который очень плохо снимается. Небные дужки отекают и нависают над входом в зев. Ротоглотка имеет ярко-красный цвет. Наблюдается сильное слюнотечение.
При открывании рта появляется сильный запах. Воспалительный процесс также затрагивает шейные и поднижнечелюстные лимфоузлы. Они становятся плотными, увеличенными, болезненными при ощупывании. Несмотря на внешний вид, язвенно-пленчатая ангина не является самой опасной формой острого тонзиллита. Заболевание хорошо поддается лечению.
Гангренозная
Эта форма ангины называется болезнью Симановского-Венсана. Часто при развитии заболевания температура тела остается нормальной, реже поднимается до субфебрильных значений. Вызывается такая ангина чаще всего условно-патогенной флорой, которая обитает в десневых карманах.
Наиболее часто процесс — односторонний. На поврежденной миндалине появляется большая язва. Внешне она напоминает кратер вулкана. Язва имеет серовато-желтый оттенок. Любые повреждения вызывают сильную кровоточивость. Размер образования – от 1 до 2 см. Болезнь сопровождается появлением сильной болезненности при употреблении пищи, особенно на поврежденной стороне.
По внешнему виду эта форма ангины напоминает дифтерию. Для проведения дифференциальной диагностики требуется осуществление дополнительных обследований и анализов. Лечение заболевания комплексное. Терапия этой формы болезни обязательно включает в себя назначение иммуностимулирующих препаратов.
Дополнительно вы можете посмотреть видео на тему «Ангина у детей» от доктора Комаровского.
Источник
