У ребенка ангина второй месяц

Здравствуйте! Очень стараюсь писать без эмоций, но это трудно, прошу меня понять. Постараюсь ответить наиболее точно на поставленные Вами вопросы. 1. Я считаю, что ребёнок перенес инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейн-Барра. К сожалению, по анализам давность заболевания установить уже не удастся. Для Вас важно, что сейчас лечения не требуется. Это подтверждают и анализы. 2. При инфекционном мононуклеозе вирус вызывает иммунный ответ всех органов лимфатической системы: нёбных миндалин, аденоидной ткани носоглотки, лимфатических узлов. После перенесенной инфекции размер нёбных миндалин, лимфоузлов возвращается к норме медленно, иногда — очень медленно, до нескольких месяцев. 3. Если ребёнок в ближайшее время не заболеет вновь (обычной ангиной, например, или другой инфекцией) — размер миндалин постепенно уменьшится. В любом случае, нужно последить; при затруднении дыхания — вызвать «скорую»: при острой инфекции и без того увеличенные (гипертрофированные) миндалины могут перекрыть дыхательные пути. 3. Отсутствие контактов с больными острыми инфекциями, отсутствие острых респираторных заболеваний приведет к постепенному уменьшению размера миндалин. Препараты, уменьшающие размер лимфоидной ткани, имеют столько побочных эффектов, что «уменьшать» миндалины препаратами мы не рекомендуем. Если же по прошествии нескольких месяцев миндалины останутся большими, при заболеваниях будут препятствовать свободному дыханию — есть небольшая операция под названием «тонзиллотомия». Показания к любой операции, как и к лечению, определяются индивидуально. Здоровья малышу!

Ekaterina Neverova

Спасибо большое за Ваш ответ. По результатам последних анализов нам прописали лечение: отофаг по 1 дозе 3 р.д. и по пол дозы в нос, Гексорал раствор, тетраборат натрия и кандид — всеми препаратами мазать горло. Как я поняла, вы бы советовали не продолжать лечение. И еще меня беспокоят ярко выраженные сосуды на миндалинах и глубоко в горле. Можно ли это как-то тоже убрать? заранее спасибо за ответ.

Рада помочь. Лечение фагами до сих пор не прошло стандартизированных клинических испытаний, хотя исследования идут. С моей точки зрения, если на сегодняшний день симптомов отита или ринита (насморка) нет — что собираются вылечить фагами, непонятно. Нет болезни — нет лечения. Гексорал раствор — противопоказанием к применению является детский возраст до трёх лет. Что собираются лечить местными препаратами натрия тетрабората и кандида, мне остается только догадываться — видимо, фарингомикоз. Микоз нужно доказать: существует простой тест с гидроокисью калия (КОН) — мазок с миндалин берется на стекло либо в пробирку, добавляется реагент, лаборант ищет под микроскопом мицелий гриба. Если возможности сделать тест нет, а наблюдающий ребёнка врач настаивает на диагнозе «фарингомикоз», стоит провести короткий курс лечения, однако указанные препараты местного действия не являются стандартом лечения у детей. При отсутствии данных о виде грибка, вызвавшего заболевание, детям назначается противогрибковый препарат широкого спектра действия флуконазол в виде суспензии (это — специальная детская форма). Препарат даётся один раз в день, количество препарата рассчитывается индивидуально с учётом возраста и веса ребёнка. Длительность терапии определяет лечащий врач. Не нужно заботиться о том, чтобы «убрать сосуды» из зева ребёнка — по мере разрешения остаточного воспаления, со временем, такая сосудистая реакция пройдёт без нашей помощи. Здоровья ребёнку.

Ekaterina Neverova

Спасибо большое за Ваш ответ. Мы сделали УЗИ печени и селезенки.
По результатам УЗИ
печень: левая доля 3,08 см, хвостовая доля 1,1 см, правая доля 8,32 см;
Селезенка: 6,6х2,26 см.
Врач УЗИ сказал, что для нашего возраста это нормальные размеры. Дочке 2 года 11 месяцев. Рост 89 см. Во время всей болезни она ни дня не была вялой и температура ни разу не поднималась свыше 37,5 градусов.
может ли быть такое, что это был не мононуклеоз или эта болезнь может проходить без увеличения печени и селезенки? Могли ли они уменьшится, если начало болезни было 18 октября?

Рада помочь. Давность заболевания по анализам нам установить не удастся. Обычно инфекционный мононуклеоз протекает у взрослых и детей как лёгкое ОРВИ, и диагноз устанавливается позже по наличию антител. Ангина же, наоборот, протекает с высокой температурой. Ответ на Ваши вопросы: да, может. Да, могли. Вряд ли сейчас это важно. Что действительно важно: если в настоящее время нет симптомов заболеваний (отита, насморка, фарингита), нет причин для агрессивного лечения местными антисептиками. Фарингомикоз нужно доказать, тестом с КОН или посевом. Здоровья Вашей дочери.

То, что вы описывает, очень похоже на хроническую вирусную инфекцию, предположительно вызванную или вирусом Эпштейна-Барр или вирусом герпеса VI типа. Чтобы разорвать порочный круг с бесконечным применением антибиотиков, к которым к тому же вирусы абсолютно равнодушны, вам необходимо пройти обследование на антитела к этим вирусам и при положительных результатах обследования обратиться к специалисту-иммунологу. Ни в коем случае не к инфекционисту и тем более ни в коем случае к ЛОР-врачу или педиатру

анонимно

На мой взгляд самые важные анализы, которые мы сдавали. Не так давно сдавали еще кровь на мононуклеары и делали узи брюшной полости. Мононуклеоз не подтвердили. Ревмопробы и ЭКГ — тоже в норме.

На самом деле конечно очень хорошо, что у вас не обнаружен ни вирус Эпштейна-Барр, ни вирус герпеса VI типа, но действительно и по описанию, и по тому, что у вас регулярно обнаруживается золотистый стафилококк, который сам по себе не представляет угрозы, но служит маркером хронических инфекций, вирусная инфекция, персистирующая на слизистых оболочках, у вас все же есть. Однако она не относится к вирусам группы герпеса, поэтому лечение требуется простое: длительный, до 15 дней курс ингаляций с интерфероном и одновременно курс свечей с интерфероном (например виферон). После курса необходимо провести контрольные анализы (проще всего общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и риноцитограмму) и по их результатам или планировать повторный курс ингаляций с интерфероном, или начинать профилактические мероприятия

анонимно

Спасибо. Как правильно делать ингаляции с интерфероном, как разводить и сколько раз в день делать. И свечи в какой дозировке, тоже сколько раз в день?

Дозировка свечей виферон для вашего возраста — 500 000 МЕ, кратность применения — 2 раза в день, курс 10 дней. Для ингаляций разводят 1000 МЕ интерферона (1 ампулу) на 2 мл физраствора. В день проводят 2 ингаляции длительностью до 5 минут, курс 10-15 дней

анонимно

Спасибо. В сухой порошок вливать 2 мл физ раствора? Или сначала развести интерферон как написано в аннотации и потом к раствору еще 2 мл ?

Нет, что вы. Достаточно просто влить в сухой порошок 2 мл физраствора. Интерферон растворяется очень хорошо.

анонимно

Здравствуйте. Мы по вашему совету дышим интерфероном и ставим свечи виферон на протяжении 6 дней. 3 дня назад у ребенка поднялась температура 37,6 и в горле снова появилась гнойная точка ((( Я сразу закончила ингаляции( т.к. насколько знаю при ангинах их делать категорически запрещено) и начала полоскания сода+соль, смазываю горло масляным раствором прополиса и полощим сэкстафагом 10 мл 2 раза в день. Температура больше не поднималась. но, на сегодняшнии день налетов стало больше(( (была просто точка, а теперь рядом белые полосочки). Подскажите, что делать? Как нам вылечить эту дрянь. Я очень волнуюсь за ребенка. В нашем городе врачи не могут нам помочь.

Строжайший запрет на проведение ингаляций при ангине не распространяется на ингаляции с интерфероном при вирусной ангине, как у вас. На снимках четко виден фибринозный налет на миндалинах, характерный как раз для вирусных инфекций. То, что температура больше не поднималась — как раз заслуга ингаляций, которые вы проводили ранее. Вам нужно возобновить ингаляции и продолжить их до 14 дней

анонимно

Здравствуйте. По вашему совету делаем ингаляции с интерфероном.В первый раз после 5 дней ингаляции у дочки начался кашель. И появился в горле налет 1 точка и темп поднялась разово до 37,6. Потом, по вашему совету я снова начала делать интерферон. Сейчас прошло 5 дней (итого 10 дней ингаляции) У ребенка начался бухающии кашель. Больше никаких симптомов к болезни нет. В горле стало чисто. Может ли быть кашель от интерферона?

Скорее нет, чем да, но каждый эпизод кашля требует осмотра врача — это может быть наслоение бактериальной инфекции на фоне терапии интерфероном (пока вирус не подавлен окончательно это возможно). Так что в данной ситуации вам все же стоит в таких случаях как минимум обращаться к педиатру для осмотра, не прерывая курса ингаляций

анонимно

Иван Васильевич, здравствуйте. У нас ничего не меняется, к сожалению. По вашей рекомендации мы проделали курс ингаляции с интерфероном. Сходили у нас в городе к платному ЛОРУ. По ее назначению полоскали горло Секстафагом. Закладывали в нос мазь бактробан и капали в нос диоксидин. Через 5 дней после окончания лечения мы снова заболели гнойной ангиной( Мы как раз полетели на море и перед посадкой в самолет у ребенка поднялась температура. По прилету все горло обложило гноем — лакунарная ангина. Чуть не положили в больницу. Температура была 39 4 дня. Я дала дочке курс 10 дней антибиотика — Панцеф. Горло стало чистое. Ребенок здоров. Приехали мы домой. И через 2 недели заболели коклюшем (официально подтверждено анализами). Вот 1,5 мес прокашляли. Пропили 2 курса исмигена. И сейчас у нас снова началась гнойная ангина (восьмая за 7 месяцев). Я просто в растерянности. Местные врачи только разводят руками. Ребенок очень болеет. Даю Зиннат в суспензии по рекомендации врача. Но врач назначил на 5 дней. А я уже столько информации начиталась что ангину гнойную нужно лечить как минимум 10 дней. Можно ли мне продлить антибиотик до 10 дней и есть ли смысл? К слову, за 7 месяцев ребенок получил уже 11 раз антибиотики ( разные виды). Помогите пожалуйста что делать? Какие обследования нам еще пройти? За последние 3 мес мы сдали кровь на стерильность — результат отриц. Посев на флору из зева Neisserria subflava (10*2-10*3), Streptococcus viridians group (10*4-10*5)? Haemophilus parainfluenzae (10*4-10*5). ПЦР из глотки на ВЭБ , Герпес 6 ЦМВ – отрицательный. Прошу вас, помогите нам!!!! Наши местные врачи пожимают плечами и говорят перерастет! А я уже боюсь за состояние моего ребенка. Столько антибиотиков….и ангин….

К сожалению, в вашем вопросе можно вычленить только два факта:
1. ребенок регулярно болеет бактериальными ангинами
2. посевы из глотки так и не дали диагностически значимых результатов
Исходя из этого наверное стоит предположить, что источник инфекции постоянно находится не в самом ребенке, у него на миндалинах, а рядом с ребенком. И по всей вероятности это родители. Так что я думаю, обследовать нужно и их тоже, проведя посевы из зева и носа и мамы и у папы. Нас с вами будут интересовать следующие микроорганизмы, которые могут быть выявлены в посевах
1. метициллин-резистентный золотистый стафилококк
2. haemophilus influenzae
3. streptococcus piogenes
4. streptococcus pneumoniae
5. moraxella catarralis