Тест на вирусную ангину
Ангина является серьезным заболеванием, поскольку после нее возможны тяжелые осложнения, обусловленные поражением внутренних органов (сердце, суставы, легкие и др.).
Ангина (от лат. ango – «сжимаю, сдавливаю, душу») или тонзиллит (от лат. tonsillae – миндалины) – это инфекционное заболевание, проявляющееся воспалительными изменениями в области миндалин, чаще всего небных. Миндалины в организме выполняют важную роль – это своеобразные стражи иммунной системы, не позволяющие вредителям проникать в организм, а воспаление – стена, которую иммунная система воздвигает на его пути. Расположение их в глотке по сути на границе внутренней и окружающей среды обусловлено выполнением этой важной функции.
С чего начинается ангина
Причиной ангины могут быть различные бактерии (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки), вирусы (аденовирус, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирусы) и грибы. Среди бактериальных возбудителей ангины наибольшую опасность несет особый стрептококк – бета-гемолитический А (БГСА), вызывающий заболевание преимущественно в детском возрасте. Страшна не сама ангина, начавшаяся из-за БГСА, а ее возможные осложнения, такие как пиелонефрит, гломерулонефрит, ревматизм, алопеция.
Инфекция может проникнуть в миндалины воздушно-капельным путем, с продуктами питания (через молочные продукты) или после оперативных вмешательств в носоглотке (так называемые травматические ангины). Также возможно распространение инфекции и из самого организма – эндогенно, при активизации из-за кариозных зубов, при гнойном синусите, гастроэнтерите.
Разные виды ангины
Самая распространенная и легкая форма ангины – катаральная. При ней в воспалительный процесс вовлекается только слизистая оболочка миндалин. Лакунарная – на втором месте: при ней воспалительные изменения локализуются преимущественно в лакунах миндалин.
Фолликулярная – сложнее. При ней гноятся фолликулы миндалин. Нередки и комбинированные формы.
Также выделяют первичные ангины, являющиеся самостоятельным заболеванием, и вторичные – симптом других недугов.
Ангина: общая картина
Лакунарная ангина начинается остро; температура обычно бывает субфебрильной, иногда повышается до 38 °С. Для бактериального процесса характерна выраженная интоксикация (действие бактериальных токсинов на организм): дети обычно бледные, сонливые, слабые, аппетит резко снижается, может быть тошнота и рвота. Жаропонижающие препараты не приносят такого облегчения, которое бывает при любом другом ОРЗ. Дети жалуются на головную боль, резкую боль при глотании, нередко с иррадиацией (отдачей) в ухо. Наблюдаются повышенное слюнотечение, однако из-за сильной боли при глотании ребенок старается не есть и не глотать слюну. Выраженные воспалительные изменения приводят к дисфонии: голос приобретает характерный гнусавый оттенок. При больших миндалинах возможны затрудненное дыхание и некоторое временное понижение слуха. Регионарные шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. При осмотре глотки обнаруживают отек и покраснение слизистой оболочки миндалин, скопление в лакунах беловатого налета.
Ангине «помогают»:
- резкая смена температуры окружающей среды,
- общее и местное переохлаждение,
- сырость,
- неблагоприятные бытовые условия,
- запыленность или загазованность воздуха,
- недостаточная инсоляция,
- нерациональное питание,
- переутомление.
Чего ждать
В анализе крови при этой форме ангины отмечаются признаки острого инфекционного процесса: повышается уровень лейкоцитов, увеличивается СОЭ. В моче могут определяться следы белка – так называемая токсическая почка.
Течение лакунарной ангины бурное. Как правило, в течение 2–4 дней симптомы нарастают, а затем так же быстро исчезают. На 4–5-й день поверхность миндалин начинает очищаться от налетов и только в глубине лакун остатки сохраняются несколько дольше. В некоторых случаях процесс может стать затяжным и перейти в хронический.
Диагноз обычно не представляет трудностей и основывается на данных опроса родителей (анамнеза), клинической картины и бактериологического исследования, которое необходимо провести. Начинают с экспресс-теста на стрептококковый антиген («Стрептатест»), по его результатам делают или нет посев с небных миндалин.
Курс лечения ангины
Положительный результат экспресс-теста, а вслед за ним и бакпосева, если доктор его назначил, подтверждает диагноз, и больному назначается антибиотикотерапия. Отрицательный тест нуждается в перепроверке при помощи посева как более чувствительного метода. Лечение лакунарной ангины должно быть комплексным и обычно проводится дома. Только в особо тяжелых случаях маленьким детям может потребоваться госпитализация. Если ребенок оставлен лечиться дома, его необходимо изолировать, выделить отдельную посуду, полотенце. Назначают обязательный постельный режим. Питание должно быть максимально щадящим механически (не грубая и не твердая пища), химически (не кислая и не раздражающая) и термически (не горячая и не холодная). Оптимальным является молочно-растительная, легкоусвояемая и не раздражающая слизистую пища, богатая к тому же витаминами.
Если у вас бактериальная анггина
Обязательно обильное питье: чай, в который при отсутствии аллергических заболеваний можно добавить малину или мед; отвар шиповника, фруктовые соки, минеральная вода.
Если подозревается бактериальная ангина, особенно вызванная БГСА, то главным лекарством является антибиотик широкого спектра действия. Обычно при правильном подборе препарата и его дозировки облегчение наступает через 24–48 (редко – через 72) часов от начала приема. После этого температура нормализуется, прекращается боль в горле, слабость, отсутствие аппетита. Если процесс вызван грибками, этиотропным, то есть действующим на причину болезни, является антимикотический препарат. Ангины вирусной этиологии обычно лечатся симптоматическими и местными средствами. В качестве симптоматической терапии применяют жаропонижающие и обезболивающие средства. Для облегчения местных симптомов рекомендуется теплое полоскание слабо дезинфицирующими отварами шалфея, календулы, ромашки, раствором гидрокарбоната натрия, танина, перекиси водорода (2 столовые ложки на стакан воды), фурацилина (1:5000). При выздоровлении обязательно необходимо провести контрольное обследование ребенка, заключающееся в сдаче анализа крови и мочи, а при первых признаках развития осложнений, обусловленных поражением внутренних органов, необходимо тщательное обследование и лечение у специалистов.
Осложнениями лакунарной ангины являются паратонзиллярный и парафарингеальный абсцессы, острое воспаление среднего уха, ларингит, ревматизм, пиелонефрит и гломерулонефрит, тонзиллогенный сепсис с метастатическими абсцессами в различных органах, менингит, медиастинит, флегмона шеи, отек гортани.
Чтобы избежать этих неприятностей, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! При первых симптомах заболевания покажите ребенка доктору.
Тест на ангину
Перед бакпосевом врач проводит экспресс-тест, предлагая родителям ответить на вопросы и оценивая результат в баллах:
- Температура больше 38 градусов – 1;
- Отсутствие кашля – 1;
- Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов – 1;
- Увеличение миндалин и налет на них – 1;
- Возраст 3–14 лет – 1 балл, 15–18 лет – 0.
При 0–1 балле дальнейшее обследование на бета-гемолитический стрептококк не проводится в связи с низкой вероятностью стрептококкового тонзиллита. Если насчитано 2–5 баллов, назначают посев из небных миндалин.
Источник
Ангина является одним из наиболее распространенных острых воспалительных заболеваний горла. Разобраться в том, что ангина – это вирусное или бактериальное заболевание бывает трудно даже специалисту. Эти болезни имеют отличительные черты, но в то же время очень похожи. Верный диагноз является залогом правильного лечения.
В зависимости от того, какой инфекцией вызвано воспаление миндалин, отличается тактика лечения. А неправильная терапия является одной из причин тяжелого течения и различных осложнений. Именно поэтому столь важно правильно диагностировать и уметь отличать вирусную ангину от бактериальной.
Виды ангин
Начало правильной диагностики и выявления возбудителя это определение вида ангины, которая развилась у больного. Это важно, потому что некоторые виды болезни вызываются в равной степени, как вирусами, так и бактериями. Существуют и чисто вирусные формы этого заболевания.
По клиническому течению ангины бывают:
- катаральная;
- фолликулярная;
- лакунарная;
- герпетическая;
- язвенно-пленочная.
Катаральная ангина
При этом типе ангины воспаление возникает в верхних слоях миндалин и не распространяется вглубь, а нагноения не происходит. Заболевание обычно вызывается стрептококками и ему характерен сезонный характер.
Течение болезни, как правило, нетяжелое, а выздоровление происходит на протяжении 5-7 дней. Боль менее выражена, чем при более тяжелых формах. Температура тела обычно невысокая, а выраженной интоксикации не отмечается. Этот вид достаточно хорошо поддается лечению.
Фолликулярная ангина
Это более тяжелое и длительное заболевание, которое может вызывать серьезные осложнения. При этом заболевании отмечается гнойное воспаление в фолликулах миндалин.
Симптомы воспаления, болевой синдром выражены гораздо сильнее катаральной формы, отмечается сильная интоксикация. Такое воспаление должно лечиться в стационаре.
Фолликулярная ангина обычно вызывается бактериями, как правило, бетта-гемолитическим стрептококком. Чаще это заболевание развивается в осенне-зимний период в связи с переохлаждением и снижением иммунитета.
Лакунарная ангина
Также протекает не менее тяжело, с явным болевым и интоксикационным синдромами. При лакунарной ангине образуются так называемые пробки в виде желтых или белых налетов, которые состоят из бактерий и умерших клеток.
Вызывается бактериями, но нередко и вирусными возбудителями в период эпидемий инфекционных болезней.
Герпетическая ангина
Это непосредственно вирусное заболевание, которые вызывается вирусом Коксаки. Его еще называют герпрангина. Болезнь характеризуется высокой заразностью и ей наиболее подвержены дети в младшем возрасте.
Течение болезни может быть довольно тяжелым. Заболевание требует тщательного лечения, так как ему характерны серьезные осложнения.
Язвенно-пленочная
Одна из самых тяжелых форм заболевания, которая проявляется выраженной интоксикацией организма. Характеризуется выраженным нагноением с разрушением миндалин, при этом изо рта исходит неприятный запах.
При этой форме могут возникать абсцессы и флегмоны шеи, осложнения на почки, суставы и сердце.
Причины возникновения ангины
Основными возбудителями вирусных ангин являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы.
Бактериальные ангины вызываются стрептококками и стафилококками. Среди них болезнь чаще всего вызывает бетта-гемолитический стрептококк. Эта бактерия становится причиной ангины до 80% случаев.
Возбудитель попадает в организм двумя путями: наружным и внутренним. При наружном инфекция попадает воздушно-капельным путем при чихании, кашле, а также с пищей, при игнорировании гигиены (мытье рук).
При внутреннем заносе инфекции, она попадает в миндалины с током крови из других очагов воспаления в организме.
Факторами риска являются:
- общее и местное переохлаждение;
- высокая влажность, сочетающаяся с низкой температурой;
- снижение местного и общего иммунитета;
- различные острые и хронические инфекционные заболевания;
- воспаление околоносовых пазух;
- врожденная предрасположенность;
- инфекционно-аллергическое воспаление.
Различные вирусы и бактерии всегда, так или иначе, попадают в организм. Но именно при снижении защитных сил организма может развиться ангина.
Симптомы ангины
Изначально нужно убедиться, что у больного развилась именно ангина. Ведь бывает множество других воспалительных заболеваний рото- и носоглотки с похожими проявлениями.
При этом некоторые симптомы общие и проявляются схоже, независимо от возбудителя, а часть из них позволяют более точно определить вирусы или бактерии вызвали болезнь.
Боль в горле один из явных и выраженных симптомов, с которым пациенты обращаются врачу. Боли усиливается во время глотания, особенно твердой и холодной пищи. В наиболее тяжелых случаях, это мешает человеку нормально питаться.
Боль в горле может проявляться как в виде начального небольшого дискомфорта и по мере развития процесса усиливаться все больше. В других случаях, боль выражена в начале болезни.
Отек и покраснение миндалин развивается в результате воспалительного процесса. Степень распространения этого симптома зависит от типа возбудителя.
Лимфатические узлы, как своеобразные фильтры задерживают инфекцию и блокируют ее, а в ответ на это сами воспаляются. Характерно увеличение лимфоузлов в области нижней челюсти, шейных и заушных лимфатических узлов.
Симптомы интоксикации проявляются в виде слабости, сонливости, головной боли, утомляемости, тошноты, рвоты. Этот симптом зависит от стадии и степени выраженность воспалительного процесса.
В некоторых случаях температура тела не достигает высоких цифр, но при гнойном воспалении отмечается довольно выраженная лихорадка. Также резкое и выраженное повышение температуры с первых дней обычно характерно для вирусной ангины, что связано с функции организма по выработке интерферона – особого белка, который борется с вирусами.
Одним из симптомов, непосредственно связанного с колебаниями температуры тела, является озноб. Он возникает в период резкого подъема и спадания температуры.
Вирусная ангина
Одним из типичных признаков ее является сезонный характер. Вирусная ангина обычно возникает во время различных эпидемий, наиболее частой из которых является сезонная эпидемия гриппа.
Характерным отличием является то, что она не имеет определенной локализации. В отличие от бактериального воспаления, при вирусном заболевании воспаляются не только миндалины. Воспаление выходит за пределы небных миндалин на всё горло, мягкое небо и язычок, корень языка.
Для вирусной ангины более характерно острое начало и быстрое развитие. Если в первый же день резко повышается температура тела, появляется острая боль, воспаление, эти признаки могут свидетельствовать о наличии вирусной ангины.
Одной из характерных особенностей является одновременное появление симптомов простуды: насморк, заложенность носа, влажный кашель, ощущение общей разбитости, головная боль.
Слезотечение является одним из симптомов коньюктивита. Появление его в сочетании с ангиной обычно говорит о вирусном заболевании. В этом случае наиболее частым возбудителем является риновирус.
Кашель, который появляется одновременно с ангиной, обычно говорит в пользу вирусной болезни. Он возникает из-за того, что в носу обильно выделяется слизь, которая, стекая в верхние отделы носоглотки и бронхов, раздражает кашлевой центр.
Кашель при вирусной ангине непродуктивный, сухой и болезненный. Больного беспокоят дерущие ощущения в горле. Покашливание не приносит больному облегчения.
Гной и белый налет на миндалинах не всегда является отличительным признаком, но по его виду все же можно делать выводы. Белые очаги, которые распространяются за миндалины, на слизистую горла, небо и покрыты белым налетом, обычно говорит в пользу вирусного поражения.
Одним из типов ангины, которая вызывается непосредственно вирусом, является герпангина. При этом заболевании, кроме типичных признаков, характерно наличие сильной боли в животе, а миндалины и все небо усеяны покрасневшими пузырьками с прозрачной жидкостью.
Это заболевание нуждается в тщательной диагностике и безотлагательном лечении, так как вызывает осложнения в виде менингита, энцефалита, воспаления сердечной мышцы.
Вирусная ангина у детей
У детей возникновение вирусной ангины имеет свои особенности. Так, дети старшего возраста обычно становятся вялыми, слабыми, отмечается сонливость. Маленькие дети, наоборот, обычно становятся капризными, беспокойными.
В детском возрасте ангина сопровождается довольно выраженными симптомами интоксикации. Характерно появление частого кашля из-за обильной слизи из носа.
При энтеровирусной инфекции, которая больше свойственна детям, на миндалинах, дужках, глотке появляются пузырьки с жидкостью. После того как они лопаются, на их месте появляются язвочки с белым налетом.
Заболевание может вызывать грозное осложнение – ложный круп, который приводит к сужению просвета гортани и сильно затрудняет дыхание. Такое состояние является неотложным и требует срочного врачебного вмешательства.
Бактериальные ангины
Для бактериальной ангины общие симптомы простуды, такие как насморк, заложенность носа, слезотечение, не характерны. Бактериальное воспаление обычно развивается местно и больной жалуется только на явления воспаления в горле.
При бактериальном поражении болезнь, как правило, развивается постепенно. В отличие от вирусных форм, начало заболевания проявляется не так резко, а далее по мере ухудшения нарастают характерные симптомы.
Бактериальная ангина обычно локализована. При ней миндалины увеличены, покрасневшие, но за их границы воспалительный процесс обычно не выходит.
Очаги нагноения тоже имеют характерные признаки: имеют белый или желтый цвет, по размеру напоминают просяное зерно с четкими границами. Гнойнички располагаются только на миндалинах.
Белый налет в виде участков, островков на миндалинах указывает на бактериальное заболевание. Исключением является хронический бактериальный тонзиллит. Для него как раз характерно наличие обильного и разлитого белого налета на миндалинах, который может распространяться на ротовую полость.
Для бактериального поражения миндалин не характерно наличие кашля, так как в процесс не вовлекается носовая полость и не выделятся такое обилие слизи, как при вирусной инфекции. Поэтому больной высказывает типичные для ангины жалобы, но при этом кашля нет. Если кашель и возникает, то обычно на поздних сроках болезни в виде осложнений.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основе жалоб больного, сбора анамнеза. Доктор уточняет, был ли больной в контакте с инфекционными больными, учитывает сезонность и эпидемическую обстановку.
Отличия вирусной и бактериальной ангины нужны для дальнейшего лечения. Помочь разобраться с тем, что ангина вирусная или бактериальная поможет общий анализ крови. При этом врач по повышению количества определенных клеток крови сможет сделать вывод о возбудителе заболевания. Для вирусной инфекции характерно повышение количества лимфоцитов, а для бактериальной лейкоцитов.
Наиболее точным видом диагностики, который позволяет определить конкретного возбудителя, является взятие мазка из полости глотки для посева. Также при этом заодно определяют чувствительность бактерий к разным антибиотикам, что позволяет назначить эффективное лечение.
Недостатком этого исследования является срок получения результата: на диагностику уходит до нескольких дней.
В домашних условиях можно воспользоваться экспресс-тестом на стрептококк, который продается в аптеках. Метод основан на том, что мазок опускается в специальную жидкость, которая меняет цвет при наличии стрептококка. Однако негативный результат этого теста не исключает наличие других бактерий.
Лечение
Лечение вирусной и бактериальной ангины имеет отличия. Медлить нельзя, так как зачастую это может приводить к различным серьезным осложнениям.
Для лечения бактериального поражения главными являются антибиотики. Ассортимент современных антибактериальных препаратов довольно большой, а процесс выбора конкретного средства ответственный, поэтому лежит в компетенции врача.
При вирусной ангине назначаются противовирусные препараты. Больному показан обязательный постельный режим и избегание физических нагрузок.
Для облегчения симптомов используют также антигистаминные средства, которые снимают воспаление, убирают отек, обладают жаропонижающим и обезболивающим действием.
Важен прием большого количества жидкости, что ускоряет процесс выведения токсинов. К лечению добавляют прием витаминов. При вирусной инфекции особенно важен прием витамина С в достаточных дозах.
Обязательно применяется полоскание горла антисептическими средствами. Для этого используются готовые аптечные препараты, отвары трав, проверенный способ полоскания раствором соли, соды.
В восстановительный период используются физиотерапевтические способы лечения.
Заключение
Клинические проявления разных ангин имеют как свои особенности, так и во многом очень похожи, из-за чего бывает трудно отличить вирусную ангину от бактериальной. Ошибка приводит к неправильному лечению и осложнениям. Поэтому при первых симптомах ангины для правильной диагностики и лечения нужно непременно обращаться к доктору. Именно это является залогом успеха на выздоровление.
Источник
