Тест на тему ангина
1. Глотка расположена:
- 1. между основанием черепа и II шейным позвонком;
- 2. между основанием черепа и IV шейным позвонком;
- 3. между основанием черепа и входом в пищевод;
- 4. между II и IV шейным позвонком;
- 5. между I и II шейным позвонком.
2. Перечислите отделы глотки:
- 1. верхний;
- 2. боковой;
- 3. средний;
- 4. нижний;
- 5. задний.
3. Укажите миндалины, расположенные в носоглотке:
- 1. язычная;
- 2. небные;
- 3. глоточная;
- 4. трубные.
4. Перечислите миндалины, образующие лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдеера-Пирогова:
- 1. небные миндалины;
- 2. глоточная;
- 3. язычная;
- 4. трубные;
- 5. гортанные;
- 6. пейеровы бляшки.
5. Анатомические образования, с которыми латерально граничит глотка:
- 1. сосудисто-нервный пучок;
- 2. шейные позвонки;
- 3. полость носа;
- 4. хрящи гортани;
- 5. околоушная слюнная железа.
6. Выберите из указанных нозологических форм банальные ангины:
- 1. катаральная;
- 2. моноцитарная;
- 3. лакунарная;
- 4. дифтеритическая;
- 5. коревая.
7. Перечислите ангины при заболеваниях крови:
- 1. агранулоцитарная;
- 2. ангина при лейкозах;
- 3. ангина при ВИЧ-инфекции;
- 4. сифилитическая ангина;
- 5. моноцитарная ангина.
8. Укажите возможные осложнения ангин:
- 1. паратонзиллит;
- 2. отит;
- 3. этмоидит;
- 4. парафарингит;
- 5. бронхит;
- 6. сепсис.
9. Перечислите типичные признаки катаральной ангины:
- 1. боль в горле при глотании;
- 2. гиперемия небных миндалин и дужек;
- 3. гнойные выделения на задней стенке глотки;
- 4. выраженная гипертермия;
- 5. болезненность регионарных лимфоузлов.
10. Перечислите симптомы, характерные для фолликулярной ангины:
- 1. гиперемия небных миндалин;
- 2. на поверхности миндалин видны желтовато-белые точки;
- 3. грязно-серые налеты на небных миндалинах;
- 4. болезненность регионарных лимфатических узлов;
- 5. выраженная интоксикация.
11. Перечислите симптомы, характерные для дифтерии глотки:
- 1. грязно-серые налеты на небных миндалинах, дужках;
- 2. налеты с миндалин удаляются легко;
- 3. удаленная пленка не тонет в сосуде с жидкостью;
- 4. налеты распространяются на заднюю стенку глотки, в гортань;
- 5. при удалении налетов образуется эрозивная поверхность.
12. Какие из указанных симптомов характерны для фарингита?
- 1. резкая боль в горле;
- 2. першение и дискомфорт в горле;
- 3. затруднение проглатывания слюны;
- 4. субфебрильная температура;
- 5. аутофония.
13. Укажите объективные признаки гиперкератоза, лептотрихоза глотки:
- 1. слизистая оболочка миндалин ярко гиперемирована;
- 2. на поверхности миндалин видны остроконечные белые шипы;
- 3. слизистая оболочка миндалин инфильтрирована;
- 4. стекловидный отек uvulae.
14. Перечислите объективные признаки хронического тонзиллита:
- 1. передние небные дужки застойно гиперемированы и спаяны с миндалинами;
- 2. лакуны зияют;
- 3. в лакунах гнойное содержимое;
- 4. на миндалинах некротические налеты;
- 5. регионарные лимфоузлы увеличены.
15. Выберите метод радикального хирургического лечения больных хроническим тонзиллитом:
- 1. двусторонняя тонзиллотомия;
- 2. двусторонняя тонзиллэктомия;
- 3. аденотомия;
- 4. вскрытие кисты миндалины;
- 5. удаление папилломы миндалины.
16. Выберите симптомы, характерные для паратонзиллярного абсцесса:
- 1. отек боковой поверхности шеи;
- 2. спазм жевательной мускулатуры;
- 3. асимметрия зева;
- 4. резкая односторонняя боль в горле;
- 5. гипоксия.
17. Перечислите симптомы простой формы хронического тонзиллита:
- 1. небные дужки спаяны с миндалинами;
- 2. в миндалинах жидкий гной;
- 3. субфебрильная температура тела;
- 4. головная боль;
- 5. боли в области сердца.
18. Укажите наиболее частую локализацию паратонзиллярного абсцесса:
- 1. задняя;
- 2. передневерхняя;
- 3. боковая;
- 4. нижняя;
- 5. интратонзиллярная.
19. Выберите метод остановки паренхиматозного кровотечения после двусторонней тонзиллэктомии:
- 1. наложение лигатуры на кровоточащий сосуд;
- 2. введение гемостатического тампона в тонзиллярную нишу;
- 3. инфильтрация тканей тонзиллярной ниши раствором ново¬каина с адреналином;
- 4. наложение зажима Микулича;
- 5. гемостатическая терапия.
20. Чем характеризуется III степень гипертрофии небных миндалин?
- 1. миндалины увеличены на 1/3;
- 2. миндалины увеличены на 2/3;
- 3. миндалины соприкасаются друг с другом;
- 4. миндалины расположены за небными дужками;
- 5. миндалины у края небных дужек.
21. Выберите симптомы, характерные для гипертрофии глоточной миндалины:
- 1. постоянное затруднение носового дыхания;
- 2. ночью ребенок спит с открытым ртом;
- 3. частые носовые кровотечения;
- 4. головная боль;
- 5. диспепсия.
22. Выберите метод хирургического лечения при аденоидах III степени:
- 1. аденотомия;
- 2. тонзиллотомия;
- 3. тонзиллэктомия;
- 4. удаление кисты миндалины.
23. Перечислите наиболее частые симптомы парафарингита:
- 1. снижение слуха на стороне поражения;
- 2. тяжелое общее состояние, высокая температура;
- 3. вынужденное положение головы;
- 4. ригидность затылочных мышц;
- 5. односторонняя инфильтрация тканей шеи.
24. Выберите метод лечения больных с паратонзиллярным абсцессом при наличии у них хронического тонзиллита:
- 1. антибиотикотерапия;
- 2. вскрытие абсцесса;
- 3. абсцесстонзиллэктомия и тонзиллэктомия на противополож¬ной стороне;
- 4. только местная терапия.
25. В каком возрасте чаще развивается ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс?
- 1. в детском;
- 2. во взрослом;
- 3. неонатальном;
- 4. пожилом.
26. Какой нерв управляет двигательными волокнами мышц гортани?
- 1. блуждающий нерв;
- 2. лицевой нерв;
- 3. тройничный нерв;
- 4. преддверно-улитковый нерв;
- 5. подъязычный.
27. Перстневидный и щитовидный хрящ соединяются с помощью связки:
- 1. эллиптической;
- 2. конической;
- 3. трапециевидной;
- 4. надгортанной.
28. Укажите, на сколько этажей делится гортань:
- 1. два;
- 2. три;
- 3. четыре;
- 4. пять;
- 5. один.
29. Перечислите функции гортани:
- 1. дыхательная;
- 2. обонятельная;
- 3. голосообразующая;
- 4. защитная;
- 5. резонаторная.
30. Выберите анатомические элементы, формирующие средний этаж гортани:
- 1. надгортанник;
- 2. голосовые складки;
- 3. валекулы;
- 4. язычная миндалина.
31. Для исследования гортани применяют методы:
- 1. непрямая ларингоскопия;
- 2. фарингоскопия;
- 3. прямая ларингоскопия;
- 4. томография гортани;
- 5. стробоскопия.
32. В классификации стенозов гортани выделяют:
- 1. 5 стадий;
- 2. 2 стадии;
- 3. 3 стадии;
- 4. 4 стадии.
33. Выберите симптомы, характерные для IV стадии стеноза гортани:
- 1. дыхание редкое, поверхностное;
- 2. дыхание частое, глубокое;
- 3. бледные покровы кожи;
- 4. больной без сознания;
- 5. снижение артериального давления.
34. Основные причины, вызывающие стойкие хронические стенозы гортани:
- 1. доброкачественные и злокачественные опухоли;
- 2. сифилис;
- 3. аллергический отек;
- 4. параличи мышц гортани;
- 5. склерома.
35. Укажите симптомы, характерные для II стадии острого стеноза гортани:
- 1. затруднение дыхания в покое;
- 2. затруднение дыхания при физической нагрузке;
- 3. ринорея;
- 4. дисфагия;
- 5. стридорозное дыхание.
36. Укажите причины острого стеноза гортани:
- 1. опухоли;
- 2. травмы гортани;
- 3. острый ларингит;
- 4. аллергический отек;
- 5. инородное тело.
37. Укажите, в каком возрасте развивается ложный круп:
- 1. детский;
- 2. взрослый;
- 3. пожилой;
- 4. подростковый;
- 5. юношеский.
38. Отек какого отдела гортани возникает при ложном крупе:
- 1. вестибулярного;
- 2. голосового;
- 3. подголосового;
- 4. в области валекул.
39. При аллергическом стенозе гортани II стадии применяется:
- 1. трахеостомия;
- 2. медикаментозное дестенозирование;
- 3. коникотомия;
- 4. резекция гортани.
40. Какую связку рассекают при коникотомии?
- 1. шило-подъязычную;
- 2. перстне-щитовидную;
- 3. язычно-надгортанную;
- 4. черпало-надгортанную;
- 5. перстне-трахеальную.
41. Выберите метод лечения при остром стенозе гортани IV стадии:
- 1. трахеостомия;
- 2. коникотомия;
- 3. медикаментозное дестенозирование;
- 4. резекция гортани;
- 5. коникотомия с последующей трахеостомией.
42. При катаральном ларингите выявляется:
- 1. дисфония;
- 2. дыхательная недостаточность;
- 3. нарушение глотания;
- 4. кашель.
43. Выберите причины отека гортани:
- 1. атрофический ларингит;
- 2. аллергический ларингит;
- 3. инородное тело;
- 4. травмы.
44. Выберите метод лечения при флегмонозном ларингите:
- 1. консервативное;
- 2. хирургическое;
- 3. лучевая терапия;
- 4. химиотерапия.
45. При каких заболеваниях образуются инфекционные гранулемы ЛОР-органов:
- 1. сифилис;
- 2. гранулематоз Вегенера;
- 3. рак;
- 4. склерома.
46. Какая артерия перевязывается при обильном кровотечении из распадающейся опухоли гортани?
- 1. наружная сонная;
- 2. внутренняя сонная;
- 3. щитовидная;
- 4. небная;
- 5. язычная.
47. Какая ларингоскопическая картина характерна для рака гортани?
- 1. бугристая поверхность;
- 2. широкое основание;
- 3. гладкая поверхность опухоли;
- 4. основание — тонкая ножка;
- 5. изъязвления.
48. Укажите наиболее неблагоприятную локализацию рака гортани:
- 1. голосовые складки;
- 2. вестибулярные сладки;
- 3. подголосовое пространство;
- 4. область основания надгортанника;
- 5. область морганьевых желудочков.
49. Каковы наиболее характерные жалобы больных с распространенным раком гортани?
- 1. нарушение голоса;
- 2. затруднение дыхания;
- 3. боли при глотании;
- 4. кровохарканье;
- 5. нарушение обоняния.
50. Выберите методы лечения рака гортани:
- 1. медикаментозное;
- 2. хирургическое;
- 3. химиотерапевтическое;
- 4. лучевое;
- 5. комплексное.
Источник
1. К какой группе относится возбудитель дифтерии:
А. *Коринобактерии
В. Бифидобактерии
С. Риккетсии
D. Листерии
Е. Иерсинии
2. Какая из клинических форм дифтерии встречается наиболее часто:
А.*Дифтерия миндалин
В. Дифтерия гортани
С. Дифтерия глаз
D. Дифтерия носа
Е. Дифтерия половых органов
3. Слизистая оболочка миндалин выстлана:
А. *Многослойным плоским эпителием
В. Цилиндрическим многослойным эпителием
С. Кубическим эпителием
D. Однослойным плоским эпителием
Е. Реснитчатым эпителием
4. Крупозное фибринозное воспаление при дифтерии развивается:
А.* В гортани
В. На миндалинах
С. На небных дужках
D. На мягком небе
Е. В носу
5. Какой из перечисленных симптомов характерен для дифтерии:
А. Резкие боли при глотании
В. Болезненность регионарных лимфоузлов
С. Желтого цвета гной в лакунах миндалин
D. Лихорадочный румянец
Е. *Фибринозный характер налета
6. Какой из ниже перечисленных видов терапии является основным при тяжелых формах дифтерии:
А. *Введение противодифтерической сыворотки
В. Введение антибиотиков
С. Инфузионная терапия
D. Десенсибилизирующая терапия
Е. Кортикостероидная терапия
7. Главным критерием тяжести дифтерии является:
А. Выраженность интоксикации
В. Характер налета
С. Распространение налетов
D. Выраженность отека подкожной клетчатки
Е. *Все ответы верны
8. Укажите максимальную длительность инкубационного периода при дифтерии:
А.* До 7 дней
В. До 14 дней
С. До 17 дней
D. До 21 дня
Е. До 45 дней
9. Укажите, с какими заболеваниями необходимо прежде всего дифференцировать дифтерию:
А. *Лакунарная ангина
В. Корь
С. Менингококковая инфекция
D. Паротитная инфекция
Е. Шейный лимфаденит
10. Какие исследования необходимо провести с целью дифференциальной диагностики дифтерии миндалин и лакунарной ангины:
А. *Мазок из зева и носа на ВL
В. Гемокультура
С. Смыв из зева и носа на вирус
D. Мазок из зева и носа на флору
Е. Бактериоскопия мазка из зева и носа
11. Для вакцинации против дифтерии применяется:
А. Ослабленная дифтерийная палочка
В. Убитая дифтерийная палочка
С. Дифтерийный токсин
D. *Дифтерийный анатоксин
Е. Все ответы верны
12. При каких условиях можно выписать ребенка с бактерионосительством коринобактерии gravis, токсигенный штамм:
А. *Отрицательный контрольный посев из носа и носоглотки на ВL
В. Отсутствие нарастания титра антител с дифтерийным антигеном
С. Отсутствие жалоб
D. Отсутствие изменений на миндалинах
Е. Пребывание в стационаре свыше 7 дней
13. Какое наиболее частое осложнение при дифтерии:
А. *Миокардит
В. Эндокардит
С. Миокардиодистрофия
D. Менингит
Е. Сепсис
14. Назовите сроки начала вакцинации против дифтерии:
А. 2 мес.
В.* 3 мес.
С. 6 мес.
D. 12 мес.
Е. 18 мес.
15. Укажите, как правильно обследовать контактных в очаге дифтерии:
А. *Мазок из зева и носа на ВL всем контактным
В. Мазок только из зева всем контактным
С. Мазок из зева и носа на ВL только детям
D. Мазок только из носа всем контактным
Е. Все ответы неверны
16. Ведущим звеном в патогенезе дифтерии является :
А. *Токсемия
В. Бактериемия
С. Сенсибилизация
D. Нарушение гомеостаза
Е. Все ответы верны
17. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику при дифтерии глаз:
А. *Аденовирусная инфекция
В. Грипп
С. Риновирусная инфекция
D. РС-инфекция
Е. Парагрипп
18. Назовите дозу антитоксической противодифтериной сыворотки для лечения легкой формы дифтерии миндалин:
A.? 10-20 тыс ЕД
B.? *30-40 тыс ЕД
C.? 50-80 тыс ЕД
D.? 90-120 тыс ЕД
E.? 120-150 тыс ЕД
19. Назовите дозу антитоксической противодифтериной сыворотки для лечения среднетяжелой формы дифтерии миндалин:
A.? 10-20 тыс ЕД
B.? 30-40 тыс ЕД
C.? *50-80 тыс ЕД
D.? 90-120 тыс ЕД
E.? 120-150 тыс ЕД
20. Назовите дозу антитоксической противодифтериной сыворотки для лечения тяжелой формы дифтерии миндалин:
A.? 10-20 тыс ЕД
B.? 30-40 тыс ЕД
C.? 50-80 тыс ЕД
D.? *90-120 тыс ЕД
E.? 120-150 тыс ЕД
21. Назовите дозу антитоксической противодифтериной сыворотки для лечения гипертоксической формы дифтерии:
A.? 10-20 тыс ЕД
B.? 30-40 тыс ЕД
C.? 50-80 тыс ЕД
D.? 90-120 тыс ЕД
E.? *120-150 тыс ЕД
22. Для лечения дифтерии не применяется:
A.? Пенициллин
B.? Ампициллин
C.? Эритромицин
D.? *Гентамицин
E.? Доксициклин
23. Для лечения лакунарной ангины не применяется:
A.? Пенициллин
B.? Ампициллин
C.? Эритромицин
D.? *Гентамицин
E.? Доксициклин
Источник
1. К какой группе относится возбудитель дифтерии:
А. *Коринобактерии
В. Бифидобактерии
С. Риккетсии
D. Листерии
Е. Иерсинии
2. Какая из клинических форм дифтерии встречается наиболее часто:
А .*Дифтерия миндалин
В. Дифтерия гортани
С. Дифтерия глаз
D. Дифтерия носа
Е. Дифтерия половых органов
3. Слизистая оболочка миндалин выстлана:
А. *Многослойным плоским эпителием
В .Цилиндрическим многослойным эпителием
С. Кубическим эпителием
D. Однослойным плоским эпителием
Е. Реснитчатым эпителием
4. Крупозное фибринозное воспаление при дифтерии развивается:
А.* В гортани
В. На миндалинах
С. На небных дужках
D. На мягком небе
Е. В носу
5. Какой из перечисленных симптомов характерен для дифтерии:
А. Резкие боли при глотании
В. Болезненность регионарных лимфоузлов
С. Желтого цвета гной в лакунах миндалин
D. Лихорадочный румянец
Е. *Фибринозный характер налета
6. Какой из ниже перечисленных видов терапии является основным при тяжелых формах дифтерии:
А. *Введение противодифтерической сыворотки
В. Введение антибиотиков
С. Инфузионная терапия
D. Десенсибилизирующая терапия
Е. Кортикостероидная терапия
7. Главным критерием тяжести дифтерии является:
А. Выраженность интоксикации
В. Характер налета
С. Распространение налетов
D. Выраженность отека подкожной клетчатки
Е. *Все ответы верны
8. Укажите максимальную длительность инкубационного периода при дифтерии:
А.* До 7 дней
В. До 14 дней
С. До 17 дней
D. До 21 дня
Е. До 45 дней
9. Укажите, с какими заболеваниями необходимо прежде всего дифференцировать дифтерию:
А. *Лакунарная ангина
В. Корь
С. Менингококковая инфекция
D. Паротитная инфекция
Е. Шейный лимфаденит
10. Какие исследования необходимо провести с целью дифференциальной диагностики дифтерии миндалин и лакунарной ангины:
А. *Мазок из зева и носа на ВL
В. Гемокультура
С. Смыв из зева и носа на вирус
D. Мазок из зева и носа на флору
Е. Бактериоскопия мазка из зева и носа
11. Для вакцинации против дифтерии применяется:
А. Ослабленная дифтерийная палочка
В. Убитая дифтерийная палочка
С. Дифтерийный токсин
D. *Дифтерийный анатоксин
Е. Все ответы верны
12. При каких условиях можно выписать ребенка с бактерионосительством коринобактерии gravis, токсигенный штамм:
А. *Отрицательный контрольный посев из носа и носоглотки на ВL
В. Отсутствие нарастания титра антител с дифтерийным антигеном
С. Отсутствие жалоб
D. Отсутствие изменений на миндалинах
Е. Пребывание в стационаре свыше 7 дней
13. Какое наиболее частое осложнение при дифтерии:
А. *Миокардит
В. Эндокардит
С. Миокардиодистрофия
D. Менингит
Е. Сепсис
14. Назовите сроки начала вакцинации против дифтерии:
А. 2 мес.
В.* 3 мес.
С. 6 мес.
D. 12 мес.
Е. 18 мес.
15. Укажите, как правильно обследовать контактных в очаге дифтерии:
А. *Мазок из зева и носа на ВL всем контактным
В. Мазок только из зева всем контактным
С. Мазок из зева и носа на ВL только детям
D. Мазок только из носа всем контактным
Е. Все ответы неверны
16. Ведущим звеном в патогенезе дифтерии является :
А. *Токсемия
В. Бактериемия
С. Сенсибилизация
D. Нарушение гомеостаза
Е. Все ответы верны
17. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику при дифтерии глаз:
А. *Аденовирусная инфекция
В. Грипп
С. Риновирусная инфекция
D. РС-инфекция
Е. Парагрипп
18. Назовите дозу антитоксической противодифтериной сыворотки для лечения легкой формы дифтерии миндалин:
A. 10-20 тыс ЕД
B. *30-40 тыс ЕД
C. 50-80 тыс ЕД
D. 90-120 тыс ЕД
E. 120-150 тыс ЕД
19. Назовите дозу антитоксической противодифтериной сыворотки для лечения среднетяжелой формы дифтерии миндалин:
A. 10-20 тыс ЕД
B. 30-40 тыс ЕД
C. *50-80 тыс ЕД
D. 90-120 тыс ЕД
E. 120-150 тыс ЕД
20. Назовите дозу антитоксической противодифтериной сыворотки для лечения тяжелой формы дифтерии миндалин:
A. 10-20 тыс ЕД
B. 30-40 тыс ЕД
C. 50-80 тыс ЕД
D. *90-120 тыс ЕД
E. 120-150 тыс ЕД
21. Назовите дозу антитоксической противодифтериной сыворотки для лечения гипертоксической формы дифтерии:
A. 10-20 тыс ЕД
B. 30-40 тыс ЕД
C. 50-80 тыс ЕД
D. 90-120 тыс ЕД
E. *120-150 тыс ЕД
22. Для лечения дифтерии не применяется:
A. Пенициллин
B. Ампициллин
C. Эритромицин
D. *Гентамицин
E. Доксициклин
23. Для лечения лакунарной ангины не применяется:
A. Пенициллин
B. Ампициллин
C. Эритромицин
D. *Гентамицин
E. Доксициклин
Источник
Ангина является серьезным заболеванием, поскольку после нее возможны тяжелые осложнения, обусловленные поражением внутренних органов (сердце, суставы, легкие и др.).
Ангина (от лат. ango – «сжимаю, сдавливаю, душу») или тонзиллит (от лат. tonsillae – миндалины) – это инфекционное заболевание, проявляющееся воспалительными изменениями в области миндалин, чаще всего небных. Миндалины в организме выполняют важную роль – это своеобразные стражи иммунной системы, не позволяющие вредителям проникать в организм, а воспаление – стена, которую иммунная система воздвигает на его пути. Расположение их в глотке по сути на границе внутренней и окружающей среды обусловлено выполнением этой важной функции.
С чего начинается ангина
Причиной ангины могут быть различные бактерии (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки), вирусы (аденовирус, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирусы) и грибы. Среди бактериальных возбудителей ангины наибольшую опасность несет особый стрептококк – бета-гемолитический А (БГСА), вызывающий заболевание преимущественно в детском возрасте. Страшна не сама ангина, начавшаяся из-за БГСА, а ее возможные осложнения, такие как пиелонефрит, гломерулонефрит, ревматизм, алопеция.
Инфекция может проникнуть в миндалины воздушно-капельным путем, с продуктами питания (через молочные продукты) или после оперативных вмешательств в носоглотке (так называемые травматические ангины). Также возможно распространение инфекции и из самого организма – эндогенно, при активизации из-за кариозных зубов, при гнойном синусите, гастроэнтерите.
Разные виды ангины
Самая распространенная и легкая форма ангины – катаральная. При ней в воспалительный процесс вовлекается только слизистая оболочка миндалин. Лакунарная – на втором месте: при ней воспалительные изменения локализуются преимущественно в лакунах миндалин.
Фолликулярная – сложнее. При ней гноятся фолликулы миндалин. Нередки и комбинированные формы.
Также выделяют первичные ангины, являющиеся самостоятельным заболеванием, и вторичные – симптом других недугов.
Ангина: общая картина
Лакунарная ангина начинается остро; температура обычно бывает субфебрильной, иногда повышается до 38 °С. Для бактериального процесса характерна выраженная интоксикация (действие бактериальных токсинов на организм): дети обычно бледные, сонливые, слабые, аппетит резко снижается, может быть тошнота и рвота. Жаропонижающие препараты не приносят такого облегчения, которое бывает при любом другом ОРЗ. Дети жалуются на головную боль, резкую боль при глотании, нередко с иррадиацией (отдачей) в ухо. Наблюдаются повышенное слюнотечение, однако из-за сильной боли при глотании ребенок старается не есть и не глотать слюну. Выраженные воспалительные изменения приводят к дисфонии: голос приобретает характерный гнусавый оттенок. При больших миндалинах возможны затрудненное дыхание и некоторое временное понижение слуха. Регионарные шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. При осмотре глотки обнаруживают отек и покраснение слизистой оболочки миндалин, скопление в лакунах беловатого налета.
Ангине «помогают»:
- резкая смена температуры окружающей среды,
- общее и местное переохлаждение,
- сырость,
- неблагоприятные бытовые условия,
- запыленность или загазованность воздуха,
- недостаточная инсоляция,
- нерациональное питание,
- переутомление.
Чего ждать
В анализе крови при этой форме ангины отмечаются признаки острого инфекционного процесса: повышается уровень лейкоцитов, увеличивается СОЭ. В моче могут определяться следы белка – так называемая токсическая почка.
Течение лакунарной ангины бурное. Как правило, в течение 2–4 дней симптомы нарастают, а затем так же быстро исчезают. На 4–5-й день поверхность миндалин начинает очищаться от налетов и только в глубине лакун остатки сохраняются несколько дольше. В некоторых случаях процесс может стать затяжным и перейти в хронический.
Диагноз обычно не представляет трудностей и основывается на данных опроса родителей (анамнеза), клинической картины и бактериологического исследования, которое необходимо провести. Начинают с экспресс-теста на стрептококковый антиген («Стрептатест»), по его результатам делают или нет посев с небных миндалин.
Курс лечения ангины
Положительный результат экспресс-теста, а вслед за ним и бакпосева, если доктор его назначил, подтверждает диагноз, и больному назначается антибиотикотерапия. Отрицательный тест нуждается в перепроверке при помощи посева как более чувствительного метода. Лечение лакунарной ангины должно быть комплексным и обычно проводится дома. Только в особо тяжелых случаях маленьким детям может потребоваться госпитализация. Если ребенок оставлен лечиться дома, его необходимо изолировать, выделить отдельную посуду, полотенце. Назначают обязательный постельный режим. Питание должно быть максимально щадящим механически (не грубая и не твердая пища), химически (не кислая и не раздражающая) и термически (не горячая и не холодная). Оптимальным является молочно-растительная, легкоусвояемая и не раздражающая слизистую пища, богатая к тому же витаминами.
Если у вас бактериальная анггина
Обязательно обильное питье: чай, в который при отсутствии аллергических заболеваний можно добавить малину или мед; отвар шиповника, фруктовые соки, минеральная вода.
Если подозревается бактериальная ангина, особенно вызванная БГСА, то главным лекарством является антибиотик широкого спектра действия. Обычно при правильном подборе препарата и его дозировки облегчение наступает через 24–48 (редко – через 72) часов от начала приема. После этого температура нормализуется, прекращается боль в горле, слабость, отсутствие аппетита. Если процесс вызван грибками, этиотропным, то есть действующим на причину болезни, является антимикотический препарат. Ангины вирусной этиологии обычно лечатся симптоматическими и местными средствами. В качестве симптоматической терапии применяют жаропонижающие и обезболивающие средства. Для облегчения местных симптомов рекомендуется теплое полоскание слабо дезинфицирующими отварами шалфея, календулы, ромашки, раствором гидрокарбоната натрия, танина, перекиси водорода (2 столовые ложки на стакан воды), фурацилина (1:5000). При выздоровлении обязательно необходимо провести контрольное обследование ребенка, заключающееся в сдаче анализа крови и мочи, а при первых признаках развития осложнений, обусловленных поражением внутренних органов, необходимо тщательное обследование и лечение у специалистов.
Осложнениями лакунарной ангины являются паратонзиллярный и парафарингеальный абсцессы, острое воспаление среднего уха, ларингит, ревматизм, пиелонефрит и гломерулонефрит, тонзиллогенный сепсис с метастатическими абсцессами в различных органах, менингит, медиастинит, флегмона шеи, отек гортани.
Чтобы избежать этих неприятностей, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! При первых симптомах заболевания покажите ребенка доктору.
Тест на ангину
Перед бакпосевом врач проводит экспресс-тест, предлагая родителям ответить на вопросы и оценивая результат в баллах:
- Температура больше 38 градусов – 1;
- Отсутствие кашля – 1;
- Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов – 1;
- Увеличение миндалин и налет на них – 1;
- Возраст 3–14 лет – 1 балл, 15–18 лет – 0.
При 0–1 балле дальнейшее обследование на бета-гемолитический стрептококк не проводится в связи с низкой вероятностью стрептококкового тонзиллита. Если насчитано 2–5 баллов, назначают посев из небных миндалин.
Источник
