Температура при ангине сбивать или нет
Ангина – острое инфекционное заболевание, при котором поражаются миндалины или другие части глоточного кольца. Ее симптомы ни с чем не спутаешь. Больного мучают удушающая боль в горле, озноб, ломота в теле. Практически во всех случаях повышается температура тела до высоких значений 39–40 градусов. Сбить ее достаточно сложно, обычный Парацетамол или Ибупрофен часто не помогают или дают кратковременный эффект. Как быстро снизить температуру при ангине и сколько дней она держится, читайте далее.
Почему повышается?
Температура – частый симптом инфекционных заболеваний. При ангине она повышается с первых дней болезни, и может достигать 38–40 градусов. Одновременно с этим или чуть позже (через 1–2 дня) появляются признаки поражения миндалин: отечность, краснота, высыпания или налет.
Главным образом высокую температуру вызывают погибшие патогенные микроорганизмы, с которыми ведет борьбу иммунитет. Чем сильнее заражение, острее воспалительный процесс, обширнее область поражения, тем выше интоксикация и больше температура. Косвенно на самочувствие влияет водно-солевой баланс в организме. При обезвоживании токсины плохо удаляются из организма и воспаление прогрессирует.
Сколько может держаться?
Ангина, она же острый тонзиллит, может развиваться из-за поражения миндалин разными патогенами: стрептококками, стафилококками, вирусами, грибами Кандида. Кроме того, различно может проявляться и сам воспалительный процесс. Например, при герпетической ангине на мягком небе появляются высыпания с прозрачным содержимым. При грибковой ангине горло покрывает творожистый налет, при фолликулярной – на миндалинах выступают гнойные фолликулы. Чтобы спрогнозировать, сколько дней будет держаться жар, нужно точно знать диагноз.
Медицинские статистические данные таковы:
- При герпесном остром тонзиллите температура 39–40 градусов держится от 2 до 4 дней.
- При катаральной ангине субфебрильная температура 37–38 градусов сохраняется от 1 до 2 дней.
- При фолликулярном остром тонзиллите температура 38–40 градусов беспокоит от 3 до 4 дней.
- При лакунарной форме температура 40 градусов держится 4–5 дней.
- При грибковой ангине температура не повышается (в виде исключения может быть субфебрильной 37–37,5 градусов 1–2 суток).
- При язвенно-некротической ангине температура нормальная или ниже нормы, несмотря на серьезность диагноза.
Все вышеуказанные сроки являются среднестатистическими. Нужно учитывать, что одно и то же заболевание может быть разной тяжести, усугубляться осложнениями. У детей температура во время ангины, как правило, повышается сильнее, чем у взрослых, но спадает быстрее.
Примечание. При ангине температура тела иногда возвращается к норме, а затем через несколько суток повышается снова. В большинстве случаев это указывает на осложнение заболевания, например, развития абсцесса глотки, тубоотита, миокардита. Вторая температурная волна должна насторожить и послужить поводом для обращения в больницу.
Сбивать или нет?
Мнение на сей счет неоднозначно. С одной стороны, при высокой температуре активно уничтожаются и выводятся токсины микроорганизмов, с другой – усиливается воспалительный процесс. Здесь важно соблюдать разумную грань. Однозначно нужно сбивать жар, если:
- градусник показывает 39–39,5 градусов у взрослого и 38,5 градусов у ребенка;
- есть предрасположенность к судорогам;
- температура стремительно повышается;
- жар сопровождается рвотой, сильной слабостью, головной болью, помутнением сознания, беспробудным сном.
Кроме того, лучше сбить температуру у ребенка перед сном, даже если она субфебрильная. Ночью контроль над ситуацией затрудняется, и родители могут пропустить скачок температуры опасный для жизни.
Методы борьбы
Для снижения температуры принято использовать жаропонижающие средства. Но при ангине этих мер зачастую недостаточно. Необходим комплексный подход:
- комплексное лечение;
- прием жаропонижающих средств;
- обработка горла;
- обильное питье и постельный режим;
- диета.
Отдельно стоит упомянуть повышение температуры при хроническом тонзиллите. Если она субфебрильная и поднимается только вечером, это может указывать на начало обострения. Чтобы его избежать, нужно принять профилактические меры: промыть миндалины, пообрабатывать горло антисептическими растворами, пропить курс витаминов. Если температура сохраняется, стоит обсудить лечение с ЛОР-врачом. Для устранения хронического воспаления могут назначаться антибиотики, противовоспалительные, гомеопатические препараты курсом.
Жаропонижающие средства
Самые известные и недорогие лекарства от температуры – Парацетамол и Ибупрофен. Эти 2 препарата можно чередовать, тогда жар будет спадать эффективнее и быстрее. Какие еще жаропонижающие средства можно выпить при ангине:
- с ибупрофеном (Нурофен, Напроксен, МИГ);
- с парацетамолом (Панадол, Эффералган, Цефекон);
- Нимесулид (Найз, Нимесил);
- Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Цитрамон);
- Анальгин.
Кроме того, эти препараты обладают противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Они уменьшают воспаление и боль в горле. Принимают их строго по инструкции, не дольше 5 дней в случае самостоятельного лечения. Важно учитывать, что после приема таблеток действие наступает не сразу, а через 15–60 минут (температура снижается на 1–2 градуса).
Совет. Если температура тела высокая, 38,5 градусов и выше, а руки и ноги при этом холодные, значит, в организме произошел спазм сосудов и жаропонижающие таблетки не подействуют. Нужно сначала согреть конечности и дать больному Но-шпу, чтобы восстановить кровоток.
Обработка горла
Прогрессирующее воспаление в горле препятствует снижению температуры. Вот почему так важно как можно быстрее его уменьшить. Для этого при ангине назначают теплые полоскания каждые 2 часа:
- ромашкой;
- содой и солью (чайная ложка соли, 0,5 ложки соды на стакан воды);
- Хлоргексидином, Мирамистином.
Если присутствует налет на миндалинах, белые крупинки, их нужно удалить в кабинете врача. При ангине у взрослого допускается самостоятельная обработка горла. Устранить налет можно при помощи ушной палочки или бинта, намотанного на палец и обработанного перекисью, Люголем или другим антисептиком. Скользящим движением гнойные крупинки сначала убирают, а затем полощут горло. Параллельно для уменьшения воспаления и боли применяют леденцы для рассасывания (Фарингосепт, Лизобакт, Граммидин), а также спреи и мази для горла (Каметон, Люголь, Хлорфиллипт и другие).
Важно. Если заболевание вызвано стафилококками или стрептококками (80% случаев) пациенту назначают антибиотики. И хотя прямого влияния на температуру тела они не оказывают, за счет подавления роста патогенных микроорганизмов и уменьшения воспаления уже на 2 день приема исчезает жар.
Диета и питьевой режим
Для эффективного снижения температуры важно пить много теплой жидкости, от 1,5 до 2 л в день. Во-первых, это позволит быстрее вывести токсины, во-вторых, будет способствовать активному потению, в-третьих, предотвратит обезвоживание. Полезно пить как обычную воду, так и минеральную негазированную, а также чай с лимоном и медом, с малиной, ромашкой, мятой. Отдельное внимание следует уделить питанию. Пищу нужно принимать исключительно мягкую, жидкую или полужидкую. Твердая, острая еда будет травмировать поврежденную слизистую, из-за чего может расти температура.
Особенности лечения детей
Ангина считается достаточно серьезным заболеванием с высоким риском осложнений. У детей она протекает особенно тяжело. Из-за малого веса и не сформировавшегося иммунитета, возможно распространение инфекции на другие органы – головной мозг, сердце, среднее ухо и т. д. Кроме того, температура в детском возрасте может повышаться очень стремительно, за 5–10 минут. Поэтому к диагнозу ангина нужно отнестись со всей серьезностью.
1. Обратиться к врачу и следовать назначенному лечению.
2. Вызвать скорую помощь при температуре 39–39,5 градусов, при несбиваемой температуре, вялости, сонливости у ребенка.
3. В критической ситуации раздеть ребенка догола, обтереть теплым влажным полотенцем, напоить теплым питьем (температура жидкости должна соответствовать температуре тела).
4. Для снижения температуры тела при рвоте можно использовать жаропонижающие ректальные свечи Парацетамол, Цефекон, Нурофен, Эффералган. Если рвоты нет, подойдут лекарства в таблетках. Врачи рекомендуют чередовать препараты с парацетамолом и ибупрофеном (Панадол, Нурофен) каждые 4–8 часов.
5. Если конечности у ребенка холодные, нужно их согреть. В таком случае вместе с жаропонижающим дают Но-шпу.
Родителям нужно быть готовым к тому, что ребенку назначат стационарное лечение. Все-таки в домашних условиях сложнее контролировать состояние малыша, которое может быстро ухудшаться.
Прием жаропонижающих средств при ангине не решает проблему, а лишь устраняет симптом заболевания. Более того, при сильном воспалении миндалин, таблетки помогают плохо и только на короткий срок. Чтобы лечение было эффективным, нужен комплексный, согласованный с врачом подход. Как минимум для того, чтобы сбить температуру, нужно обрабатывать горло, соблюдать постельный и питьевой режим, не есть продуктов, раздражающих слизистую горла.
Источник
Высокая температура – нормальное явление при ангине, которое говорит о том, что организм борется с инфекцией, то есть включил защитную реакцию. Как правило, при ангине в течение двух-четырех дней температура тела может подняться до 40 градусов. От вида заболевания зависит период жара и его сила.
| Вид | Градусы | Период (дни) |
|---|---|---|
| Катаральная | 37-37,8°С | Один-два |
| Фолликулярная | 38-39°С | Три-четыре |
| Лакунарная | 38-39°С | Четыре-пять |
| Герпетическая | 40-41°С | Один-три |
| Ангина Симановского Венсана | Как правило, температуры не наблюдается | Если есть, то один-два дня |
Если высокая температура у ребенка длится более 5 дней, это означает, что иммунная система не справляется, и ей нужна помощь. При первых признаках данного заболевания, проконсультируйтесь с врачом, так как только высококвалифицированный специалист сможет назначить правильное лечение.
Когда сбивать температуру
С учетом того, что иммунная система активизируется и начинает бороться с чужеродными микроорганизмами, температуру до 38 градусов рекомендуется самостоятельно не сбивать. Если же показатель на термометре – гораздо выше и держится длительное время, прибегнуть к жаропонижающим препаратам все же стоит. Стоит отметить, что существует категория людей, которым желательно сразу избавиться от жара. В данную группу относят младенцев, больных эпилепсией, подверженных порокам сердца или судорожным синдромам.
Как сбить
Чтобы быстро избавиться от болезни, необходимо правильное и качественное лечение, которое сможет назначить только врач-педиатр. Не стоит бесконтрольно употреблять препараты от температуры при ангине, так как это может только усугубить ситуацию, вызвать осложнения, особенно у детей. Для того чтобы снизить показатели на термометре, применяют следующие методы:
- Жаропонижающие препараты (употреблять данный вид медикаментов длительное время не рекомендуется). На сегодняшний день по новым стандартам врачи приписывают жаропонижающие средства, только если температура у ребенка достигает 39 градусов.
- Регулярное теплое (не горячее) питье. Рекомендуется давать большое количество жидкости, она выведет вредные вещества и бактерии из организма через мочевыделительные пути или через кожу с потом.
- Народные рецепты. Перед применением также важно обратиться к врачу, так как на них может быть аллергия, особенно у малышей.
- Правильный рацион питания, постельный режим. Еда не должно быть жирной, тяжелой и в большом количестве.
Первоначально рассмотрим наиболее эффективные антибиотики, без которых невозможно обойтись при стрептококковой инфекции. С учетом того, что препарат имеет много побочных действий, не давайте его ребенку без разрешения врача. Только специалист сможет подобраться индивидуально наиболее безопасный антибиотик для Вашего ребенка. Для ознакомления обратите внимание на следующие средства: Супракс, Азитромицин, Сумамед, Амоксициллин.
Для облегчения состояния, уменьшения негативного воздействия антибиотика на организм ребенка, улучшения микрофлоры его кишечника, комплексно назначается пробиотик.
Длительность такого лечения – от трех до десяти дней (зависит от того, какая у ребенка наблюдается ангина). Также назначаются такие лекарства как Нурофен или Панадол, но только при высокой температуре.
Дополнительным лечением является применение спреев для горла и раствором для полоскания горла, так как сильный жар поднимается и от боли в горле. Эти препараты при ангине занимают важное место, так как помогают ускорить процесс выздоровления, устранить воспаление, обеззаразить слизистую, облегчить состояние больного. Наиболее популярными являются Люголь, Мирамистин, Тантум Верде, Фурацилин. Местное лечение длится неделю, процедура проводится четыре раза в день.
Стоит отметить, что при ангине может наступить отек миндалин, поэтому врач назначает антигистаминные препараты. Например, Зодак, Диазолин, Тавегил.
Народная медицина в борьбе с жаром
Полоскание горла – основное направление в народной медицине, так как данный метод является безопасным и эффективным. Но даже перед применением народных средств рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать аллергической реакции и усиления отека.
Народная медицина – дополнительное лечение. Наиболее популярными являются следующие рецепты:
- Рассасывание меда (детям до 2 лет лучше его не давать или смешивать с чаем/молоком). Данное средство уменьшает боль в горле, устраняет кашель.
- Добавление в чай небольшую дольку лимона. Продукт убивает бактерии, так как содержит витамин С. Употреблять фрукт в чистом виде при ангине нельзя, так как кислота образует ожог на слизистой, от чего отек горла увеличится.
- Полоскание горла раствором из соды и соли не менее четырех раз в день.
- Добавление в чай настоя из ромашки или употребление его в чистом виде по одной чайной ложки. Также такой отвар подходит для полоскания горла.
- Использование компрессов (при гнойных пробках желательно воздержаться от данного метода лечения). Для этого используете бинт, пропитанный спиртом, а также шерстяной шарф или полиэтилен. Длительность процедуры – 15 минут.
Если Вы заметили у ребенка усиление кашля, одышку, сыпь, обратитесь к врачу, так как только он знает, как правильно лечить малыша. Не отказывайтесь от госпитализации.
Как правильно измерять
Для своевременного определения тяжелой патологии при ангине необходимо постоянно измерять температуру у ребенка. Отсутствие лихорадки, как правило, говорит о том, что иммунная система не реагирует на возбудителя. Перед измерением, обработайте инструмент спиртом, протрите ребенку подмышечную впадину, так как из-за влаги показатель может быть неточный. Если ребенок маленький или слабый, помогайте ему придерживать градусник. Термометр держат 10 минут. Наиболее удобным способом измерения температуры у ребенка является измерение внутри паховой складки. На сегодняшний день популярным является электронный градусник, так как он является безопасным, не требует обработки и дает быстрый результат.
Ангина без температуры
Ангина без температуры может протекать у ребенка в двух случаях:
- У малыша хороший иммунитет (организм борется с возбудителем, но выраженные симптомы ограничиваются небольшой болью в горле, слабостью, головной болью). Как правило, такое случается при катаральной ангине.
- При слабой иммунной системе. В таком случае, заболевание имеет все признаки ангины, влечет за собой осложнения.
Также ангина может протекать без температуры у детей, если заболевание имеет легкую форму. Но без лечения, оно может вызвать серьезные осложнения. Но ангина у ребенка без температуры встречается реже, чем у взрослого человека. Как правило, такое явление у взрослых обусловлено следующими факторами:
- Беременность;
- Возраст (у пожилых людей иммунная система слабеет и не в состоянии вырабатывать необходимые ферменты для борьбы с чужеродными микроорганизмами).
- Иммунодефицитное состояние (при туберкулезе, ВИЧ, СПИДе, гепатите С).
Значит, ангина без температуры у ребенка бывает, но в редких случаях.
Период выздоровления
Как уже говорилось, важную роль после приема антибиотиков играет употребление пробиотика, поэтому его назначают как послекурсовую терапию. Кроме того, в период выздоровления врач приписывает больному комплекс витаминов с содержанием витамина С. После выздоровления ребенку необходимо отлежаться еще неделю дома, чтобы исключить дальнейшее развитие заболевания. Исключите из рациона питания кислые ягоды и фрукты, а также перченую и соленую пищу. Если при ангине высокая температура была постоянным симптомом на протяжении недели, то восстановление иммунной системы может длиться до месяца. Важно ограничить ребенка от постоянного пребывания в людных местах, от стрессовых ситуаций и переохлаждения, так как это основные причины повторного заражения.
Стоит отметить, что температура в первые две недели после ангины у детей может достигать 37 градусов. Причиной этому может быть:
- Ослабленный иммунитет;
- Неполное лечение;
- Побочный эффект медикаментозных препаратов;
- Осложнения;
- Температурный хвост.
Если показатели на термометре не начинают снижаться после двух недель, покажите ребенка врачу, так как есть вероятность развития хронического тонзиллита.
Последствия высокой температуры
С учетом того, что повышение температуры увеличивает густоту крови, это может привести к сердечно-сосудистым нарушениям. С этим нужно быть очень осторожными, так как ситуация может привести к развитию инфаркта или шокового состояния. В некоторых случаях высокие показатели термометра могут привести к нарушению ЦНС, привести к судорогам или к остановке дыхания и другим осложнениям. Если показатели поднимаются резко, это пагубно сказывается на работе сердца. Важно вовремя обратиться за помощью к врачу, который проведет необходимое обследование и назначит правильное комплексное лечение.
Значит, проявление температуры при различных формах тонзиллита – явление, которое говорит о том, что организм ребенка борется. Обратите внимание, что назначает только врач, не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно, так как неправильные препараты могут вызвать осложнения.
Источник
Ангиной врачи называют острое воспаление небных миндалин – тонзиллит. Это местный процесс, который редко затрагивает другие части организма. Однако нередко вместе с появлением боли в горле у пациентов повышается температура при ангине. Это признак того, что иммунная система человека борется с возбудителем инфекции. Рассмотрим, какие особенности этого симптома могут наблюдаться при различных видах заболевания, основные методы борьбы с ним, а также бывает ли тонзиллит без температуры.
Температура при различных видах ангины
Обычно при остром тонзиллите лихорадка (повышение температуры тела) отмечается в течение короткого отрезка времени – не более 2-3 суток. Наибольшая выраженность этого симптома связана с активной фазой воспалительного процесса и наличием на миндалинах гнойного налета.
По мере стихания воспаления и очищения пораженной слизистой от гнойного налета уменьшается выраженность лихорадки. В некоторых случаях снижение температуры тела происходит в течение короткого промежутка времени. Тогда возможно ухудшение состояния пациента из-за появления вегетососудистой реакции.
Стоит отметить, что повышение температуры при ангине у взрослых и детей является показателем того, что организм борется с возбудителем инфекции. Поэтому, если этот показатель остается в пределах допустимых значений, не нужно принимать меры, направленные на снижение температуры.
При ангине у ребенка или взрослого высокая температура способствует активации ферментных систем, которые участвуют в уничтожении патогенов. Таким образом организм предотвращает размножение микроорганизмов и убивает их.
В зависимости от разновидности тонзиллита, его причины и механизма развития, повышение температуры может быть различным. В зависимости от степени повышения выделяют следующие виды симптома:
- субфебрильная – температура тела не превышает 37,5-38,0 градусов;
- фебрильная – до 39, 0 градусов;
- пиретическая – до 40,0 градусов;
- гиперпиретическая – 40,1 и выше.
Первые два вида считаются нормальными, не связанными с тяжелыми патологическими процессами. Повышении температуры тела до 40 градусов и выше необходимо предпринять меры неотложной медицинской помощи, направленные на снижение этого показателя.
В зависимости от морфологических особенностей тонзиллита, выраженность лихорадки может варьировать:
- для катаральной ангины характерно повышение температуры до 38 градусов. Это самая легкая форма заболевания;
- для тонзиллита, вызванного герпес-вирусом, характерно более выраженное повышение (до 40 градусов);
- у пациентов с язвенно-некротической формой заболевания данный симптом может не появляться. Такую форму тонзиллита поэтому называют ангиной без лихорадки. Это связано с тем, что при ней отмечается значительное снижение иммунитета пациента;
- лакунарная и фолликулярная разновидность болезни обычно связана с повышением температуры до 40 градусов.
Лихорадка при ангине в зависимости от внешнего вида больного делится на два типа:
- красная – для нее характерно выраженное покраснение кожного покрова в области лица, а также слизистых рта и носа. Кожа при этом на ощупь горячая и сухая. Возникновение такого вида лихорадки связано со стойким расширением сосудов на периферии;
- белая –в этом случае отмечается обратная картина. Кожный покров бледный, влажный, на ощупь холодный. Пациент при этом заторможен, у него снижена работоспособность, его беспокоит значительный озноб. Данная разновидность лихорадки возникает при стойком спазме периферических сосудов.
Важно! При ангине необходимо регулярно измерять температуру тела, чтобы вовремя определить наличие тяжелой патологии. Если же при наличии выраженных воспалительных изменений в слизистой миндалин не возникает лихорадка, это может быть связано с отсутствием реакции иммунной системы на возбудителя.
Сколько времени может держаться температура при ангине
То, сколько дней держится температура при ангине, определяется выраженностью патологических изменений, а также характером тонзиллита.Например, субфебрилитет может сохраняться в течение двух-трех суток, вместе с ним пациент может ощущать выраженное недомогание.
Как правило, дети легче переносят такое повышение температуры. Сбивать ее показано в двух случаях:
- симптом имеется в течение длительного периода времени, самостоятельно не исчезает;
- ребенок также страдает каким-либо заболеванием нервной системы.
При повышении температуры до фебрильных значений симптомы болезни могут беспокоить больного в течение нескольких дней. Часто врачи назначают применение жаропонижающих препаратов. Показанием для этого является наличие неврологической патологии, которая сопровождается появление судорожных приступов, нарушение функции почек или печени.
Обычно пациенты сами начинают принимать жаропонижающие средства. Это связано с тем, что их беспокоит существенное недомогание, боли, ломота в мышцах, костях и суставах. Возможно появление головной боли, неврологической симптоматики, тошноты и рвоты.
Что делать, если температура не снижается
Перед тем, как принимать меры, направленные на борьбу с лихорадкой, следует выполнить несколько измерений температуры тела. Это нужно для того, чтобы оценить колебания этого показателя с течением времени. Часто бывает так, что симптоматика усиливается, лихорадка возникает только в определенные часы.
Измерять температуру у взрослых лучше всего при помощи ртутного градусника под мышкой. Возможно также измерение ее в ротовой полости при помощи электронного устройства. У малышей лучше проводить измерение в паховой складке.
Рассмотрим меры, направленные на снижение температуры тела, которые необходимо выполнять в тех случаях, если состояние больного не улучшается.
У взрослых
Если лихорадка достигает уровня 38 градусов и выше, проводится жаропонижающая терапия. Для этого можно использовать Парацетамол или другие нестероидные противовоспалительные средства в указанных в инструкции дозировках. При значительном повышении температуры тела часто требуется использование таких средств, как Анальгин.
Кроме медикаментозных средств, для борьбы с лихорадкой можно использовать и народные методы. Например, снизить температуру тела можно при помощи обтираний влажным полотенцем. При этом нужно следить, чтобы вода не была холодной, а воздух в комнате был прогрет примерно до 25 градусов.
Некоторые пациенты предпочитают вместо воды использовать слабый уксусный раствор. Врачи не рекомендуют такой метод лечения, так как кислота может оказывать раздражающее действие на кожу.
Не стоит думать о том, как сбить температуру при ангине, в том случае, если отмечается субфебрилитет или кратковременная лихорадка. Однако, если отмечается повышение температуры тела до 37,5 градусов, но при этом имеется выраженное побледнение кожного покрова, следует использовать перечисленные выше противовоспалительные и обезболивающие средства.
У детей
Лечебная тактика зависит от того, сколько держится температура при ангине у детей, а также от того, насколько сильно выражена лихорадка.В тех случаях, когда лихорадка значительно выражена, показан постельный режим.
Для уменьшения выраженности лихорадки показано использовать Парацетамол или другие НПВС (например, Ибупрофен) в форме сиропа, свечей. Доза лекарственного средства подбирается в зависимости от возраста малыша.
Заболевание в это время продолжают лечить при помощи антибактериальных средств. Это позволит уничтожить возбудителя инфекции, что необходимо для полного восстановления организма. Показано применение также местных форм антибиотиков и антисептиков. Для этого проводят полоскания горла, которые способствуют смыванию патогенов с поверхности слизистой оболочки миндалин.
Ангина – это заболевание, в основе которого лежит инфекционное воспаление. Во многих случаях она вызывает повышение температуры тела у больного. Лихорадка может сильно ухудшить общее состояние пациента, поэтому при значительном повышении температуры показано лечить ее при помощи жаропонижающих средств.
Источник
