Сыпь в горле при ангине у ребенка
При многих инфекционных и воспалительных заболеваниях носоглотки как вирусных, так и бактериальных может появляться сыпь в горле. Медицинской практике любые высыпания называют энантемой.
Для некоторых заболеваний ( например ОРВИ или грипп) – розовые или красные пятна на слизистой глотки не являются характерным признаком болезни и появляются не всегда.
Но при определенных заболеваниях по характеру высыпаний в горле педиатр или детский инфекционист может уточнить диагноз и определиться с тактикой лечения и наблюдения ребенка.
По внешнему виду и характерным изменениям высыпаний в горле, можно определить, каким возбудителем вызван инфекционный процесс, и назначить правильное лечение.
Выделяют сыпи на слизистой горла при вирусных (респираторные инфекции, грипп, корь, краснуха, ветряная оспа, простой герпес) или бактериальных инфекционных процессах.
Сыпь в горле при вирусных инфекциях
У ребенка сыпь в горле при респираторных вирусных заболеваниях возникает достаточно часто.
В большинстве случаев высыпания имеют вид красных точек и папул на задней стенке глотки, мягком небе, дужках и язычке.
Энантема может появляться на слизистых оболочках носоглотки при различных заболеваниях и обладает общими особенностями:
- локализацией (расположением), которая соответствует определенному инфекционно-воспалительному процессу, вызвавшему развитие этих клинических проявлений;
- внешним видом сыпи и ее интенсивностью;
- этапностью появления высыпаний и хронологической последовательностью их появления, которая определяется количеством дней, прошедших с момента проявления первых симптомов болезни.
Высыпания при ОРВИ и гриппе
Сыпь появляется на 1-3 день болезни, чаще всего на фоне повышения температуры.
Чаще всего вирусная энантема возникает:
- при гриппе (красные точки или единичные точечные кровоизлияния на задней стенке глотки и мягком небе);
- при парагриппе (единичные папулезные элементы на небных дужках и язычке);
- при аденовирусной инфекции (единичные точечные высыпания чаще локализованы на миндалинах на фоне их отека и яркой гиперемии).
Высыпания в носоглотке при банальной респираторной инфекции и гриппе проходят без следа после улучшения состояния ребенка
Герпетическая ангина
При герпетической ангине сыпь в горле имеет определенные черты и особенности изменения элементов и является патогномичным (характерным) признаком герпангины у детей и взрослых.
Высыпания представляют собой мелкие единичные везикулы, наполненные белесоватым содержимым, которые через несколько дней лопаются, и превращаются в сливающиеся эрозии
Высыпания в горле у ребенка при герпесной ангине появляются на 2-3 сутки болезни в виде красных папул, которые быстро превращаются в белесоватые или прозрачные везикулы.
Чаще всего сыпь появляется на фоне яркой гиперемии и отека слизистой глотки и расположена на мягком небе, задней стенке глотки, реже на миндалинах и язычке.
Появление высыпаний сопровождается резкой болезненностью при глотании, иногда отмечается рвота и боли в животе.
Через 1-2 дня везикулы лопаются и превращаются сероватые эрозии – боль в горле усиливается, ребенок становиться очень капризным и отказывается от еды и питья.
Отмечается увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.
На 5-7 сутки болезни эрозии постепенно покрываются корочками, боль в горле уменьшается, и состояние ребенка постепенно улучшается.
Высыпания в горле при детских инфекциях
При кори, краснухе и ветряной оспе кроме характерной сыпи на коже достаточно часто отмечается появление энантемы на слизистой носоглотки
При ветряной оспе появляются высыпания в горле, на слизистой полости рта, глаз и половых органов в виде мелких прозрачных везикул через 1-2 дня после появления первых типичных элементов сыпи на коже.
Через несколько часов после появления везикулы лопаются и превращаются в эрозии.
В отличие от герпетической ангины сыпь практически безболезненна и не сопровождается краснотой в горле. Чаще всего сыпь появляется в полости рта и единичные элементы на небе, дужках и задней стенке глотки.
При кори на второй день болезни на слизистой щек появляются мелкие 
белые пятна, окруженные ярким венчиком гиперемии (в виде красного кольца) в области 4-5 зубов (премоляров) их называют пятна Филатова-Вельского-Коплика. Это специфический симптом кори.
Кроме этого симптома у ребенка болит горло, и сыпь в носоглотке появляется в виде мелких красных пятен на задней стенке глотки, которые могут сливаться между собой.
При краснухе, сыпь появляется в основном на кожных покровах, но при этом инфекционном заболевании могут сильно воспаляться структуры горла, увеличиваются миндалины, а на задней стенке глотки появляется мелкая красная пятнистая сыпь.
Герпес в горле
При герпетическом стоматите – заболевание начинается остро: у ребенка повышается температура, появляется озноб.
Высыпания в горле похожи на сыпь при герпесной ангине, но несколько крупнее (4-5 мм). Изначально они появляются на губах и полости рта, а затем распространяется на миндалины перед входом в горло, на язычок и небные дужки.
Задняя стенка глотки поражается крайне редко.
Причиной распространения сыпи на горло при герпетическом стоматите считается тяжелое течение болезни и стойкое снижение иммунитета
Бактериальные заболевания
Чаще всего бактериальные инфекционно-воспалительные заболевания, которые сопровождаются появлением различных видов энантем, вызываются золотистым стафилококком и бета – гемолитическим стрептококком (стрептококковый фарингит и скарлатина).
Стрептококковый фарингит
При классических случаях стрептококкового фарингита отмечается острое начало болезни с сильной болью в глотке, особенно при глотании.
При осмотре горла видны резко увеличенные миндалины, покрытые точечным серо-белым экссудатом.
На 2-е сутки на задней стенке глотки и на мягком небе появляются гипертрофированные мелкие красные лимфоидные фолликулы с желтоватым центром (в форме бублика).
Скарлатина
Скарлатина – это детская бактериальная инфекция с характерной сыпью на коже и слизистой полости рта и носоглотки.
При скарлатине характерные высыпания появляются сначала на слизистых оболочках горла (красная мелкоточечная сыпь), а далее сыпь распространяется по всему телу.
На миндалинах иногда появляются гнойнички или небольшие участки 
скопления гноя на фоне яркой гиперемии язычка, небных дужек, миндалин и мягкого неба.
Характерным симптомом скарлатины является «малиновый язык» с гипертрофированными сосочками и признаки гнойной ангины
Грибковые поражения носоглотки
Кандидоз горла (фарингомикоз) относится к группе заболеваний, приводящих к воспалительному грибковому поражению слизистых оболочек носоглотки.
При возникновении этой патологии у ребенка сыпь и болит горло, а также отмечается:
- сухость в носоглотке;
- покраснение и отек слизистой оболочки горла;
- жжение, зуд и раздражение носоглотки;
- увеличение миндалин в размерах.
На задней стенке глотки, миндалинах и мягком небе появляется характерная сыпь в виде небольших точек, крупинок, хорошо видимых на воспаленной, ярко-красной слизистой оболочке.
Также отмечаются белые пленки или бляшки творожистого характера, немного возвышающиеся над поверхностью слизистой и склонные к слиянию между собой.
Как лечить сыпь в горле у ребенка
Высыпания в горле у ребенка – это один из симптомов вирусного, бактериального или грибкового заболевания.
Дозы и длительность приема основных препаратов (противовирусных, или противогрибковых лекарств и антибиотиков), которыми необходимо лечить патологию, подбирается только врачом.
Дополнительно маленьким пациентам назначают:
- антигистаминные средства (Кларитин, Зодак, Зиртек, Эриус);
- иммуностимуляторы (Ликопид, Иммунорикс, настойка Эхинацеи);
- витаминно-минеральные комплексы;
- пробиотики (Максилак, Нормобакт, Линекс);
- общеукрепляющие средства и адаптогены.
Также проводится местное лечение воспаления в горле:
- обработка носоглотки антисептическими и противовоспалительными растворами (Стоматидин, Мирамистин, Ротокан);
- орошение носоглотки аэрозолями с антимикробным,
противогрибковым и противовоспалительным действием (Хлоргексидин, Тантум Верде, Гексорал, Биопарокс); - полоскание раствором соды или отварами противовоспалительных трав;
- полоскание настойкой прополиса и обработка облепиховым маслом или масляным раствором Хлорфиллипта.
Итоги
- сыпь в горле у ребенка возникает достаточно часто, но не всегда является характерным признаком болезни;
- самолечение высыпаний в горле часто приводит к сглаживанию этого важного симптома заболевания или усугублению воспаления и отека носоглотки и/или изменению характера высыпаний;
- адекватную терапию может назначить только специалист – педиатр или детский инфекционист.
Лечение сыпи в горле – это эффективная борьба с возбудителем инфекционно-воспалительного процесса, уменьшение местного воспаления и стимуляция иммунной системы ребенка.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Прочинано статью:
1 249
Источник
Ангина – заболевание, знакомое большинству людей. Недуг характеризуется высокой температурой, болью в горле, общей слабостью. Иногда, при ангине, на теле больного появляется сыпь. Наличие кожных высыпаний – очень тревожный симптом, поскольку в этом случае речь, наверняка, идет о более сложных инфекционных болезнях, где возникающая боль в горле является вторичным признаком.
Возможные причины сыпи при ангине
При появлении сыпи на фоне развивающейся ангины следует провести дополнительные лабораторные исследования и уточнить диагноз. Красные воспаленные точки на небе или на коже не характерны для обычной клинической картины заболевания. Они свидетельствуют о присоединении дополнительной инфекции или о развитии одной из приведенных ниже патологий.
Герпетическая ангина
Это вирусная патология, при которой воспаляются слизистые оболочки рта и глотки. Эти области покрываются папулами, которые наполнены прозрачным содержимым и напоминают герпес на губах. Через несколько дней возникшие пузырьки лопаются, сливаются, образуя очень болезненные зоны эрозии.
Заболевание сопровождается такими признаками:
- высокая температура – до 39-40 °С;
- сильная колющая боль в воспаленном горле;
- увеличение ушных и челюстных лимфоузлов;
- сильная слабость;
- наличие кашля и насморка.
Герпетическая ангина очень заразна, поэтому многие люди переносят это заболевание в раннем детстве. В большинстве случаев, после перенесенной болезни у человека вырабатывается стойкий иммунитет к этой инфекции.
Важно: такая ангина относится к вирусным заболеваниям, ее бесполезно лечить антибиотиками.
Больному назначаются постельный режим, жаропонижающие средства, полоскания и спреи. Лечение проводится в соответствии с рекомендациями специалиста и занимает около 2 недель. При первых признаках герпетической ангины следует обращаться за медицинской помощью, поскольку заболевание может вызвать осложнения: миокардит, энцефалит, менингит.
Скарлатина
Инфекционное заболевание, вызванное стрептококками группы А. Передается воздушно-капельным путем. Чаще всего скарлатиной болеют дети до 12 лет. Наибольший рост заболеваемости отмечается осенью.
Скарлатина характеризуется острым течением, возникают сильные боли в горле, поднимается высокая температура, тело покрывается мелкой красной сыпью, которая называется экзантема. В первые часы заболевания возникают сильная тошнота и рвота.
Сегодня скарлатина отличается менее тяжелым течением, чем несколько столетий назад. Раньше от этой инфекции умирало большое количество малышей.
При скарлатине необходимо соблюдение постельного режима, назначаются антибиотики, которые подбираются в зависимости от тяжести заболевания, жаропонижающие средства, физиопроцедуры.
Корь
Еще одна острая вирусная инфекция, которую отличает тяжелое течение и почти 100 % контагиозность. Всеобщая вакцинация позволила значительно снизить процент заболеваемости корью, а у больных она протекает ныне значительно легче.
Корью чаще болеют дети до 10 лет; взрослые, при заражении, значительно тяжелее переносят болезнь.
При инфицировании возникает высокая температура (38-40 °С), боль в горле и отек слизистой; сначала лицо, затем тело, покрывается яркой красной сыпью. Болезнь может сопровождаться конъюнктивитом, кашлем, насморком, иногда развивается светобоязнь. После 5 дней сыпь на коже сменяется коричневыми пятнами, состояние больного улучшается. Затем кожа начинает шелушиться.
Лечение назначает инфекционист или педиатр. В первые дни болезни обязателен постельный режим.
Инфекционный мононуклеоз
При этом вирусном заболевании поражается ротоглотка, воспаляются лимфатические узлы, печень и селезенка. Возбудитель — один из типов вируса герпеса (Эпштейна-Барр). Болезнь передается контактным и воздушно-капельным путем.
При остром течении болезни возникает лихорадка, повышенное потоотделение, увеличиваются селезенка и печень, может появиться желтушность кожных покровов, иногда возникает сыпь различной локализации. Лечение симптоматическое, в зависимости от клинической картины.
Сифилис
Тяжелое заболевание, передающиеся преимущественно половым путем. В первые недели заболевания возникает твердый шанкр, который образуется в месте внедрения возбудителя — бледной трепонемы. Венерическая болезнь поражает кожные покровы, слизистые оболочки, внутренние органы.
Появление сыпи и отек слизистых возникают спустя 3-4 месяца после заражения.
Болезнь требует немедленного лечения, которое проводится в условиях стационара.
Ангина в сочетании с ветрянкой
Ветрянка — вирусное заболевание, способное значительно ослабить защитные силы организма. В этом случае к вирусной присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Именно поэтому ангина может развиться на фоне ветрянки, осложнив течение обоих заболеваний, хотя случается это крайне редко.
В этом случае у больного возникает высокая температура, образуется гнойный налет на миндалинах, которого не бывает при герпетической ангине. Лечение следует проводить под строгим контролем специалиста.
Дифтерия
Острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой. При болезни возникает недомогание, умеренные боли в горле. Далее миндалины увеличиваются в размерах и покрываются характерным налетом, изо рта больного исходит сладковатый гнилостный запах.
Лечение проводят в условиях стационара, необходимо введение противодифтерийной сыворотки. Антибиотики в этом случае не эффективны.
Острый лейкоз
Тяжелое онкологическое заболевание, при котором нарушаются функции кроветворения. При остром лейкозе часто поражаются слизистые оболочки горла и рта, возникают кровотечения из носа, отмечается кровоточивость десен, увеличиваются лимфатические узлы, на коже появляется характерная пурпурная сыпь.
Больные отмечают сильную слабость, потерю веса, повышенную потливость. Заболевание требует длительного комплексного лечения. Оно проводится под наблюдением специалистов.
Какой врач лечит сыпь в горле
При появлении высокой температуры, боли и пятен в горле, особенно у ребенка, следует вызвать «Скорую помощь». Без специального медицинского образования и дополнительных анализов определить, какое возникло заболевание, практически невозможно.
С такими симптомами можно обратиться к терапевту или отоларингологу, ребенка осматривает педиатр.
Следует помнить, что большинство заболеваний горла, которые сопровождаются появлением сыпи, являются очень заразными для окружающих, и больному необходимо соблюдать постельный режим, поэтому лучше вызвать участкового врача на дом.
Методы диагностики
При возникновении сыпи на теле и симптомов ангины необходима дополнительная диагностика, чтобы определить причины и возбудителя заболевания.
Назначают:
- общий анализ крови;
- мазок из горла на микрофлору;
- общий анализ мочи;
- кровь на биохимию.
Два последних анализа назначаются, если врач подозревает развитие осложнений у пациента. Мазок из горла на микрофлору является наиболее информативным при ангине.
Как бороться с сыпью
Бороться с сыпью при инфекционных заболеваниях не целесообразно, она исчезает при выздоровлении. Иногда, по назначению врача, на кожу наносят смягчающие кремы или мази.
У детей
При ветрянке детям мажут папулы зеленкой или раствором марганцовки. По назначению врача принимаются антигистаминные препараты.
У взрослых
Для взрослых рекомендации абсолютно те же. Инфекционные болезни у взрослых протекают тяжелее, чем у малышей. Действовать необходимо по рекомендациям врача.
Что не рекомендуется
Не следует пытаться поставить диагноз самостоятельно. Не нужно принимать антибиотики без назначения врача. Не нужно ходить в гости и принимать визитеров. В первые дни болезни следует отказаться от приема ванны. Не рекомендуется прием острой, жирной, жареной пищи. Следует отказаться от курения и алкоголя.
Больного следует обеспечить индивидуальным набором посуды, ежедневно проветривать помещение, где он находится, и проводить влажную уборку с добавлением дезинфицирующих растворов. Необходимо ограничить контакты заболевшего с другими членами семьи.
Чем опасно состояние
Отсутствие своевременного лечения ведет к развитию осложнений. Страдают сердечно-сосудистая система, почки и печень. Возможно развитие менингита, энцефалита. Человек становится источником заражения для окружающих.
Меры профилактики и прогноз
Не рекомендуется отказываться от вакцинации. Прививки позволили эффективно бороться с большинством инфекционных заболеваний и спасли миллионы жизней.
Следует обязательно проходить ежегодную диспансеризацию и пользоваться на работе только собственной посудой.
При первых признаках проблемы не заниматься самолечением, а обращаться к специалисту.
Возможности медицины позволяют успешно бороться с инфекцией, даже в самых сложных случаях.
Главное – помнить, что если боль в горле сопровождается сыпью, то это не обычная бактериальная ангина, а какое-то другое заболевание, требующее немедленной диагностики.
Источник
Ангина – распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у детей. Появляется в холодное время года или в жару при переохлаждении организма или употреблении охлажденных напитков (еды). В первый год жизни ангина диагностируется редко, отличается тяжелым течением. Болезнь заразна, во время лечения ребенка изолируют от коллектива – лечат дома или в условиях стационара.
Параллельно с ангиной ребенка может беспокоить сыпь на теле
Что такое ангина и чем она опасна?
Ангина (острый тонзиллит) – инфекционное воспалительное заболевание, поражающее небные миндалины (гланды). Гланды – это органы иммунной системы, защищающие организм от патогенной микрофлоры. Их воспаление не является симптомов обыкновенной простуды, это заболевание инфекционного характера с серьезными осложнениями.
От типа болезни зависит ее течение и внешний вид миндалин. Она бывает:
- катаральной (жжение и боль в горле, трудности во время глотания);
- фолликулярной (начинается с повышения температуры тела до 40 градусов, лихорадки, озноба, у детей может быть рвота и понос);
- лакунарной (более тяжелая, чем фолликулярная, на миндалинах появляется желто-белый налет);
- фибринозной (сплошной желто-белый налет не только на миндалинах, но и вокруг них, сильная интоксикация);
- флегмонозной (редкий вид, когда наблюдается гнойное расплавление одной из миндалин);
- герпетической (чаще встречается у детей, возбуждается вирусом Коксаки А, отмечается лихорадка, рвота, понос, повышение температуры);
- язвенно-пленчатой (редкий вид).
Воспаленные миндалины при фолликулярной ангине
Опасность тонзиллита заключается в его последствиях. Вовремя не диагностированная ангина может вызвать абсцесс глотки, привести к пролонгации инфекции в грудную клетку, стать причиной менингита и сепсиса.
Неправильное лечение опасно тем, что может вызвать поражение некоторых внутренних органов (сердца, суставов, почек). Сердце – основная мишень при неправильном лечении ангины. Особенно опасны осложнения у детей, поэтому во время лечения в обязательном порядке нужно соблюдать постельный режим.
Симптомы ангины у ребенка и причины их появления
Различают местные и общие признаки ангины. Они появляются из-за слабого иммунитета ребенка – организм с трудом справляется с размножением микроорганизмов. Ослабление защитной функции – главный фактор появления симптомов тонзиллита, так как инфицирование полости рта необязательно ведет к развитию заболевания.
Общие признаки ангины:
- рост температуры тела до 39 градусов;
- лихорадка и озноб;
- слабость;
- плаксивость и вялость;
- головная боль;
- увеличение лимфоузлов;
- плохой аппетит;
- боль при глотании.
При ангине у ребенка возникают боли в горле при приеме пищи и даже глотании слюны
У детей от 2-х лет признаки обычно проявляются на второй день после заражения, а заболевание очень быстро принимает острую форму. При вирусной ангине может появиться ринит, при фолликулярной ребенок может жаловаться на боль в конечностях и суставах. В течение первых 3-х дней иногда случаются судороги и нарушается сознание. Реже отмечается появление диареи и конъюнктивита.
Местные проявления:
- воспаление и покраснение миндалин;
- гнойный налет на миндалинах и на близлежащих тканях;
- язвочки или пленка в области миндалин;
- отеки;
- налет на языке.
Гнойная форма заболевания не дает кровоточивости при удалении налета с поверхности миндалин. При фолликулярной ангине то, что родители иногда принимают за сыпь на слизистой рта, может оказаться гнойничками. Темно-серый цвет тканей глотки горит о том, что участи кожи подверглись некрозу и скоро будут отторгнуты.
Сыпь на теле
Сыпь – не характерный признак ангины. Обычно сыпь указывает на наличие иного заболевания.
Единственный вид ангины, при котором может появиться сыпь – герпетический, но и тогда мелкие пузырьки наблюдаются лишь на слизистой, не распространяясь на эпидермис.
Обычно сыпь на теле, появляющаяся одновременно с болью в горле, свидетельствует о присутствии кори, сифилиса, дифтерии, скарлатины, ветрянки, лейкоза, мононуклеоза и других патологий.
Иногда сыпь является симптомом аллергии на антибиотики, применяемые в лечении ангины. При появлении у ребенка сыпи одновременно с покраснением горла нужно срочно обратиться к врачу.
Краснота и боль в горле
Основной симптом ангины – красное горло и боль при глотании. Если у ребенка красное горло, но оно не болит, то это не ангина. Острое воспаление миндалин всегда болезненно и вызывается стрептококками и стафилококками. Заболеть ангиной, поедая мороженое зимой на улице, невозможно. Тяжесть болезни определяется степенью покраснения миндалин – чем большая область воспалена, тем тяжелее протекает тонзиллит.
У детей до года ангина бывает крайне редко, так как она локализуется на миндалинах, а у младенцев они еще не развиты. До 6 месяцев у малышей этот орган отсутствует, поэтому красное горло в таком возрасте – это признак других болезней.
Ангина до года – очень редкое явление, поэтому красное горло и сыпь у младенца, скорее всего, являются причинами иных заболеваний
У детей постарше при ангине краснеет глоточное кольцо – миндалины и небные дужки, при этом гнойники не распространяются за пределы миндалин. За пределы гланд процесс выходит только при абсцессе или развитии осложнений.
Как избавиться от сыпи, красноты и боли в горле у детей при ангине?
Медикаментозная терапия
Главная задача родителей – не игнорировать жалобы малыша на недомогание и вовремя обратиться к врачу (педиатру, детскому отоларингологу или инфекционисту). Чем быстрее будет начато лечение, тем оно окажется эффективнее. В лечении ангины всегда применяются антибиотики.
Сначала у ребенка берут анализ на чувствительность к препаратам. По результатам назначаются пенициллины или макролиды: Амоксициллин, Амоксиклав, Макропен, Биодроксил. Самым маленьким пациентам лекарство дают в виде суспензии в течение 7-10 суток.
После антибиотиков необходимо начать прием пробиотиков для восстановления естественной микрофлоры организма: Бифидумбактерина, Лактофильтрума и др.
- Одновременно врач назначает полоскание горла растворами Фурацелина, бикарбоната натрия или борной кислоты, благодаря чему устраняется боль и удаляются бактерии с поверхности слизистой.
- При температуре дают жаропонижающие препараты: Панадол, Парацетамол.
- Если ребенок не умеет полоскать горло, можно пользоваться спреями, такими как Тантум Верде, Гексорал, Ингалипт.
Народные средства
Лечение народными средствами должно проводиться только в комплексе медицинскими препаратами как дополнительная вспомогательная процедура. Для грудничков из-за невозможности полосканий горла подойдет прием отвара ромашки внутрь небольшими дозами, начиная с чайной ложечки. Детям постарше этим же средством можно полоскать горло.
С 3-х лет, если нет аллергии на мед и цитрусовые, ребенку дают лимон и мед для рассасывания или добавляют в чай – это отличные природные антисептики. Для малышей, которые уже умеют полоскать горло, отличным способом лечения станут полоскания раствором соды (1 чайная ложка), соли (щепотка) и пары капель йода в стакане воды.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
