Связь аппендицита и ангины

Ангина только на первый взгляд может показаться безобидным заболеванием. На самом же деле этот недуг при неправильном лечении или же его отсутствии может грозить серьезными осложнениями.

Осложнения после ангины могут быть местными и общими. Что же делать, чтобы избежать подобного исхода ангины?

Почему могут возникать осложнения после ангины

Иммунная система работает следующим образом: когда в организм попадает инфекция, иммунитет распознает ее как чужака и начинает бороться с ним – вырабатывать антитела. Это белки, которые уничтожают антигена чужеродных организмов.

Стрептококк, который провоцирует возникновение ангины, содержит в себе антигены, которые по структуре очень похожи на антигены почечной ткани, сердечной мышцы, а также суставов. В итоге иммунитет не различает всех тонкостей и различий между «своими» и «чужаками», и начинает поражать собственные ткани. Это и приводит к достаточно тяжелым осложнениям.

Местные осложнения после ангины

Абсцесс

Абсцесс это формирование гнойных полостей в околоминдальных тканях. Полости могут возникать как при острой, так и при хронической форме заболевания. Основными симптомами абсцесса являются:

1. боль в горле,
2. общая интоксикация организма,
3. значительное повышение температуры тела,
4. лимфоузлы в области шеи болят,
5. больно открывать рот и разговаривать,
6. часто больной склоняет голову в сторону абсцесса.

Лечение в таком случае – это оперативное вмешательство, которое предполагает вскрытие абсцесса, дренирование полости и прием антибиотиков. После операции обязательно нужно полоскать горло антисептическими растворами.

Флегома

Флегмона – воспаление мягких тканей гнойного характера, не имеющее четкого ограничения. Ткани пропитываются гноем, процесс распространяется сухожилия и мышцы, а также клетчатка. Симптомы флегмоны:

• шея отекает,
• кожа краснеет,
• прикосновения к месту поражения причиняют боль,
• повышается температура тела,
• могут возникать сильные головные боли,
• больной чувствует сильную слабость.

На начальных стадиях флегмона поддается консервативному лечению. Но если ее запустить, без оперативного вмешательства не обойтись.

Отит

Инфекция проникает в полость уха, поражает барабанную перепонку. В процессе прогрессирования заболевания гнойное содержимое прорывает барабанную перепонку, выходит наружу. Если гной не выйдет, это может вызвать образование спаек и даже потерю слуха. Симптоматика:

• слабость,
• повышение температуры,
• резкое ухудшение общего состояния,
• боль в ухе, которая может отдавать в висок или зубы,
• может ухудшиться слух,
• шум в ушах.

Тактика лечения зависит от состояния пациента. В большинстве случаев выписывают антибактериальные средства. Если заболевание не поддается консервативному лечению, проводят операцию.

Отек гортани

Это очень опасное осложнение, которое может привести к печальным последствиям. У больного меняется голос, он начинает хрипеть, попытки откашляться не приносят облегчение. Постоянный кашель только раздражает горло, усиливая отек. Из-за недостатка кислорода лицо больного синеет, человек не может дышать. В таком случае необходимо вызывать скорую, так как больной может задохнуться.

Кровотечение из миндалин

Это осложнение развивается, когда на миндалинах образуются язвы. Больного необходимо срочно отвезти в больницу, где под наркозом ему остановят кровотечение.

Хронический тонзиллит

Если ангину не лечить, она может перейти в хроническую форму – хронический тонзиллит. При этом в миндалинах постоянно находится инфекция, которая медленно отравляет весь организм, провоцируя развитие различных осложнений.

Общие осложнения

Осложнения на сердце

Наиболее часто возникает ревматическое поражение сердечной мышцы. Ревматизм сопровождается поражением соединительной ткани во всем организме. В большинстве случаев страдает именно сердечная мышца. Чаще всего такое осложнение случается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Причем осложнение развивается на фоне достаточно благополучного течения заболевания. При поражении сердечной мышцы развивается миокардит, симптомами которого есть:

• общая слабость,
• боли в области сердца,
• одышка.

Если болезнь прогрессирует, присоединяются следующие признаки:

• повышение температуры тела,
• аритмия,
• шумы в сердце.

Осложнение на почки

Со стороны почек осложнения чаще всего проявляются в виде пиелонефритов и гломерулонефритов. Осложнения начинают проявляться через 1-2 недели после перенесенной ангины. Пиелонефрит характеризируется поражением лоханки почки. В большинстве случаев поражается одна почка, но бывают и двусторонние случаи пиелонефрита. Основные симптомы:

• повышается температура,
• появляются боли в пояснице,
• озноб,
• частые позывы к мочеиспусканию.

Оба заболевания лечатся в стационаре.

Осложнение на суставы

Основные симптомы:

• припухлость некоторых суставов,
• они могут увеличиться в размерах,
• суставы болят как при движении, так и а спокойном состоянии.

Аппендицит

По некоторым данным аппендицит сопровождает ангину в 25% случаев.

Сепсис (заражение крови)

Это самое опасное осложнение, которое может развиться на любой стадии ангины. Основные симптомы:

• повышение температуры,
• одышка,
• лимфаузлы увеличиваются,
• на разных частях тела появляются гнойники.

Больного необходимо срочно доставить в больницу, так как такое состояние несет угрозу для жизни.

Как избежать осложнений

Осложнения после ангины – серьезный урон вашему здоровью, поэтому нужно сделать все возможное, чтобы их избежать:

1. В процессе лечения важно соблюдать постельный режим около 7-10 дней. Даже при нормализации температуры запрещается выходить на работу и возвращаться к прежнему режиму жизни. Если перенести ангину на ногах, можно заработать ревматизм и проблемы с сердцем.
2. Главное условие эффективного лечения – своевременное обращение к врачу.
3. Полоскать горло нужно как можно чаще, так вымывается гнойное содержимое миндалин, в которых находится огромное количество инфекции.

   

   Обильное питье теплой жидкости

4. Пейте много теплой жидкости. Так организм через почки и пот будет выводить токсины.
5. После выздоровления необходимо около месяца избегать физических нагрузок и переохлаждений.
6. Повышайте иммунитет.

Подозрения заботливых родителей часто оказываются беспочвенными, а тревоги -бесполезными. Но если речь идет о подозрении на аппендицит, действовать нужно незамедлительно: заболевание часто развивается стремительно. Зачастую в быту мы путаем термины «аппендикс» и «аппендицит». На самом деле разницу запомнить просто: аппендикс — это орган, червеобразный отросток слепой кишки, а аппендицит — острое заболевание червеобразного отростка, требующее хирургического вмешательства.

Вопреки расхожему мнению, аппендикс не является абсолютно бесполезным рудиментарным органом. Врачи часто называют червеобразный отросток «внутренней миндалиной живота» как миндалины защищают легкие, аппендикс защищает кишечник, в нем сосредоточена лимфоидная ткань, которая принимает участие в различных иммунных процессах. Именно поэтому в современной медицине отказались от практики удаления червеобразного отростка в «профилактических» целях, так как это является прямым вмешательством в иммунную систему. Если удалить ребенку червеобразный отросток на фоне полного здоровья (как это одно время было принято делать, например, в США), его организм будет хуже сопротивляться инфекциям.

В том случае, когда червеобразный отросток воспаляется (начинается аппендицит), врачи вынуждены его удалять. Тогда иммунные функции удаленного органа возьмут на себя другие органы и ткани (лимфатические узлы, селезенка, печень).

Наиболее часто аппендицит возникает у людей в возрасте 10-30 лет. В возрасте до 1-1,5 года бывают единичные случаи.

У детей в возрасте от 2 до 7 лет заболеваемость составляет 3-5%. Несмотря на то что у маленьких детей аппендицит случается не так уж и часто, проблема состоит в том, что чем младше ребенок, тем сложнее бывает поставить ему правильный диагноз. Не существует какой-то одной явной причины возникновения аппендицита, именно поэтому невозможна никакая профилактика этого заболевания — оно всегда случается неожиданно. Как правило, это совпадение нескольких неблагоприятных факторов.

Наследственность. Если мама или папа были оперированы, то у ребенка тоже может развиться аппендицит, причем нередки случаи, когда это случается в том же возрасте, что и у родителей.

Сезонность. Межсезонье (весна, осень, оттепели в зимнее время), когда постоянно меняется погода, атмосферное давление, — пик случаев острого аппендицита; связь специалистам пока неясна, но на практике это так;

Инфекции. Причиной аппендицита может являться инфекционное заболевание, причем необязательно кишечная или пищевая токсикоинфекция, это может быть обычная «простуда» (инфекция верхних дыхательных путей, ангина, отит и т. п.). Врачи называют аппендицит «хамелеоном брюшной полости» — он может скрываться под маской многих других заболеваний. Чаще всего несвоевременное обращение родителей к врачу и диагностические ошибки происходят в тех случаях, когда аппендицит развивается на фоне вирусных инфекций, после пищевых погрешностей. Родители могут думать, что живот болит у ребенка потому, что он простудился или переел (например, летом после обильного застолья с шашлыком и сладостями), и ждут, пока «все само пройдет», тогда как на самом деле боли могут быть признаком развивающегося аппендицита.

Итак, на что следует обратить пристальное внимание?

1) Боль в области живота. В случае аппендицита этот симптом присутствует всегда. Аппендицита не бывает без боли в животе. Чаще всего приступ начинается с неопределенных болей в этой области (болит весь живот или верх живота), малыш оберегает эту часть тела, меньше двигается, старается прилечь на правый бок, поджимает ножки, прикрывая больное место. Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела (если взять ребенка на руки, он начнет плакать). Если ребенок уже может разговаривать и разбирается в своем теле настолько, что может указать больную область, то при продолжительной боли нужно периодически заново спрашивать у него, где болит: ярким симптомом аппендицита будет постепенное перемещение боли вправо. Боль не похожа на спазмы или колики (спазматическая боль: ребенок внезапно жалуется на живот, плачет; если совсем маленький — сучит ножками, а через какое-то время снова весел — колика прошла). При аппендиците боль носит постоянный характер (она может идти «волнами» — то усиливаться, то чуть утихать, но ни на минуту не проходит до конца). Важно помнить, что интенсивность боли не говорит об уровне опасности — она может быть и не очень сильной, основной критерий — постоянство.

2) Вялость, повышение температуры — примерно в 90% случаев аппендицит сопровождается подъемом температуры тела (37-38 градусов), при быстром развитии заболевания и наличии осложнения (перитонита) температура может дойти до 40°.

3) Отказ от еды, тошнота, рвота (или понос) — довольно частые, но не обязательные симптомы: рвота случается примерно в 70% случаев, как правило одно- или двукратно, 1-2 раза может быть разжиженный стул.

4) При прогрессировании гнойных процессов в аппендиксе состояние ребенка может быстро ухудшиться: появляется жажда, изменяется цвет кожных покровов (бледность). Самым опасным осложнением аппендицита является перитонит — воспаление брюшной полости, который сопровождается сильной болью. Аппендицит может развиваться стремительно. Чем раньше ребенок будет осмотрен врачом и ему будет поставлен верный диагноз, тем благоприятнее прогноз. Поэтому самое важное для родителей помнить, что, если боль в брюшной полости постоянно продолжается на протяжении 3-4 часов, следует обязательно вызвать «скорую помощь».

Аппендицит зачастую протекает нехарактерно: температура невысокая или ее нет совсем, боли слабые, продолжаются несколько дней кряду. Но в данном случае все врачи настаивают на том, что лучше перестраховаться, потратить несколько часов в приемном покое, чтобы убедиться, что аппендицита нет, чем обратиться за помощью слишком поздно, когда осложнений уже не избежать.

Врач «скорой помощи» при наличии симптомов, напоминающих аппендицит, предложит госпитализацию, поскольку необходимо динамическое (в течение нескольких часов) наблюдение в стационарных условиях.

В больнице ребенок будет осмотрен врачом приемного отделения, у него возьмут общий анализ крови, измерят температуру тела, сделают УЗИ брюшной полости. Стоит учесть, что возможность сделать ультразвуковое исследование в ночное время может быть далеко не в каждой больнице, поэтому, если боли у ребенка начались утром или днем, не стоит тянуть с поездкой в больницу до вечера. Если врач установит, что хирургической патологии нет, необходимо будет уточнять причины заболевания у других специалистов: педиатра, инфекциониста, гастроэнтеролога и т.д.

Если будет принято решение о госпитализации, ребенка обязательно осмотрит ответственный дежурный хирург — врач самой высокой квалификации.

Родители часто спрашивают, нельзя ли обойтись без операции. В случае, когда на- • лицо клиническая картина острого аппендицита, единственным методом лечения является удаление аппендикса (аппендэктомия). Детей, как правило, оперируют при помощи лапароскопии — современной малоинвазивной методики, благодаря которой воспаленный аппендикс удаляется через небольшие проколы брюшной стенки, что уменьшает операционную травму.

В большинстве случаев делают три прокола. Если в процессе лапароскопической операции возникают технические трудности или осложнения, иногда приходится делать традиционный разрез.

Продолжительность операции может составлять от 12-15 минут до 2-2,5часа (в : осложненных случаях). Операция проводятся под общим наркозом.

Выделяют четыре формы острого аппендицита: катаральный (простой), флегмонозный, гангренозный и перфоративный. Постепенно гнойное воспаление прогрессирует, стенка отростка становится дряблой, разрывается, в результате гной попадает в брюшную полость. Аппендицит может прогрессировать очень быстро (уже через 10-12 часов после появления первых признаков может развиться перитонит). Именно поэтому чем раньше будет проведена операция, тем ниже вероятность появления осложнений.

Осложнения во время операции могут быть обусловлены несколькими факторами:

• нетипичным расположением аппендикса, в некоторых случаях аппендикс может быть расположен в забрюшинном пространстве, полости малого таза;
• возникновением кровотечения;
• поломкой медицинского оборудования человеческим фактором.

Осложнения нередко возникают на фоне ослабленного иммунитета у ребенка. После гнойных процессов в брюшной полости зачастую остаются спайки, и может развиться спаечная болезнь (потребует постоянного наблюдения хирурга до полного выздоровления) в редких случаях развивается послеоперационный перитонит.

С внедрением современных методик оперативного лечения аппендицита процент : осложнений с каждым годом снижается: сейчас на 200 операций приходится 1-2 осложнения, и в основном они появляются тогда, когда обращение к врачу и проведение операции было поздним.

В стационаре ребенок находится от 3-4 до 10 дней; в среднем, если все благополучно, 5-6 дней. Сможет ли один из родителей быть госпитализирован вместе с ребенком, зависит от условий конкретной клиники. Как правило, родителям идут навстречу, если ребенок маленький (до 6-7 лет). Но стоит иметь в виду, что, чем меньше людей находится в хирургическом отделении, тем меньше опасность развития инфекции и появления осложнений у оперированных детей, некоторые из которых могут быть сильно ослаблены. В стационаре соблюдается послеоперационная диета, полупостельный режим, иногда могут назначить антибиотики (чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде). Могут быть небольшие болевые ощущения в области ранок после лапароскопии, они подживут уже через 5-7 дней.

После выписки рекомендуется:

1. в течение 7-10 дней соблюдать домашний режим (не посещать детский сад или школу);
2. обязательно наблюдаться у хирурга в поликлинике по месту жительства;
3. измерять в течение 4-5 дней температуру тела (чтобы отследить возможное начало воспаления);
4. следить за питанием: не перекармливать, давать ребенку легкую пищу (овощные супы, негустые каши), не нагружающую пищеварение;
5. если оперативное вмешательство было выполнено традиционным разрезом, нужно будет следить за тем, чтобы ребенок не поднимал тяжестей в первый месяц после операции;
6. освобождение от занятий физкультурой может быть до 2-3 месяцев;
7. если была выполнена лапароскопическая операция, то физические ограничения могут быть минимальными (не более 1 месяца), поскольку ранки заживают существенно быстрее).