Сумамед или цефотаксим при ангине
Автор На чтение 15 мин. Опубликовано 30.11.2019
Цефотаксим ангине детям отзывы
Цефотаксим при гнойной ангине — антибиотик, применяемый практически исключительно в условиях стационарного лечения. Он вводится в организм больного путем инъекций — внутримышечных и внутривенных, выпускается либо в виде лиофилизата для приготовления соответствующих растворов, либо порошка для разведения водой, физраствором или растворами анестетиков.
Цефотаксим эффективен практически при всех случаях гнойной ангины. Он уничтожает и стрептококков, и стафилококков, причем даже устойчивых к действию пенициллинов. Поэтому будучи своевременно начатым, лечение им оказывается эффективным всегда.
Цефотаксим применяется для лечения гнойной ангины в случаях, когда антибиотики пенициллинового ряда оказываются неэффективными, но подтверждена именно бактериальная природа заболевания. Если возбудитель гнойной ангины чувствителен к антибиотикам, которые можно назначать перорально — то предпочитают назначать именно такие антибиотики. Цефотаксим обычно используют как средство второй линии выбора, когда более безопасные и простые в применении препараты оказываются неэффективными.
Поскольку против гнойной ангины почти всегда оказываются эффективны препараты типа Амоксиклава и Аугментина, для лечения этой болезни назначать цефотаксим в большинстве случаев не обосновано.
Важная отличительная особенность и главный недостаток цефотаксима (как и большинства цефалоспоринов) — чрезвычайно высокая болезненность уколов с ним. Особенно тяжело их переносят дети, которым очень больно как во время укола, так и после него. В месте введения препарата остаются обширные синяки и шишки, очень болезненные и иногда мешающие ребенку садиться на горшок.
Во многих случаях врач может назначать инъекции цефотаксима на лидокаине или на новокаине для уменьшения болезненности. Однако сами эти анестетики являются лекарствами и могут влиять на действие цефотаксима.
Без Лидокаина уколы Цефотаксима очень тяжело терпеть, особенно детям
Кроме того, на обезболивающие компоненты инъекций у больных часто возникают аллергические реакции. По этой причине иногда цефотаксим вводят вовсе без анестетика, только на основе физраствора, либо вместе с обезболивающими принимают антигистаминные средства — Зиртек, Эриус и другие — для купирования аллергической реакции.
При гнойной ангине Цефотаксим вводят внутримышечно в ягодичную мышцу, лишь в исключительно тяжелых случаях при этой болезни назначают внутривенные инъекции и инфузии.
Детям массой тела до 50 кг назначают препарат в суммарной доземг на кг массы тела, разделенной на 5-6 введений. Взрослым и детям массой тела более 50 кг назначают по 1 г препарата каждые 8-12 часов.
Наиболее безопасное место для внутримышечной инъекции — верхняя часть ягодичной мышцы
Для приготовления раствора для внутримышечного введения 500 мг цефотаксима растворяют в 2 мл воды для инъекции, физраствора или 1% раствора лидокаина. 1 г цефотаксима растворяют в 4 мл жидкости.
Срок лечения и количество уколов назначается врачом на основании состояния больного, срока болезни, анамнеза, данных бактериологического исследования.
Мне 32 года прописали Цефотаксим по женской части. На второйдень уколов отметила побочные эффекты: БОЛЬ в ногах, оттеки, тошнота и головная боль. Колю 5-й день. Первые 4 дня колола Цефотаксим фирмы Дарница. Уколы болезненные, но хочу заметить, что Цефотаксим фирмы Артериум (перешла в 5-й день лечения) по сравнению с фирмой Дарница гораздо лучше и практически безболезнен если колоть как положено вместе с лидокаином.
Делайте выводы Господа!
Читать весь отзыв
Около месяца мучал цистит, пропила много лекарственных препаратов, которые выписал врач, не помогло потом назначал цефотаксим уколы, на 4-ый день появился положительный результат, но резко стало болеть горло и нос закладывает, промываю долфином выходит гной. Не знаю то ли имунная система дала сбой, то-ли инфекция боясь умереть шастает от одного органа к другому. В побочных действиях препарата что-то говорится о суперинфекции, может быть оно и есть
Читать весь отзыв
Мне врач сразу прописала противоаллергические средства (я пила Лоратадин) и Линекс (это по поводу кишечных расстройств). Согласна, уколы очень болезненные, но эффект очень хороший. Мы с дочкой не могли дышать, а после уколов все прошло.
Читать весь отзыв
Я СМОТРЮ ОН ОЧЕНЬ АЛЛЕРГИЧНЫЙ. ЭХ ЕСЛИ БЫ Я МОГЛА ОБ ЭТОМ УЗНАТЬ РАНЬШЕ. МОЕМУ СЫНУ ВЫПИСАЛИ ПРИ ОТИТЕ УКОЛЫ, МЫ ПРОКОЛОЛИ 5 ДНЕЙ НА 4 ДЕНЬ УКОЛА ПОЯВИЛСЯ КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ, ПРИЧЕМ ПЕРЕД УКОЛАМИ ДАЖЕ СУХОГО КАШЛЯ И ПОКРАСНЕНИЯ ГОРЛА НЕ НАБЛЮДАЛОСЬ. ПОТОМ ПОШЛА НЕ БОЛЬШАЯ КРАПИВНИЦА НО СОШЛА. А АНАЛИЗ КРОВИ ПОКАЗАЛ СИЛЬНЕЙШУЮ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ.
Читать весь отзыв
Кстати, такая же реакция (боль в ножках, что не возможно ходить) была не только у нас, но и у других детишек, лежавших с нами
Читать весь отзыв
Мы с Дочкой (2года 8мес). Попали в больницу с ангиной, положили в инфекционное отделение. Всем подрят кололи только цефотаксим. Ооочень болезненный укол, на 5-ый день после укола у ребенка стали болеть ножки, в течении часа не может на них встать. Кстати и сам эффект скорейшего выздравления тоже не особо заметен. Сегодня 6-ой день уколов, а налет на горле еще не сошел.
P.s. Два года назад так же лежали с ангиной, кололи цефтриаксон, на 2-ой день высыпала на него аллергия. Отменили. А на 3 день горло было уже чистым и отпустили на домашний стационар. Кстати боллезненность уколов была не меньше.
Читать весь отзыв
После этого цефотоксима у моего ребенка пошла просто ужасная сыпь,лежит в больнице уже неделю под капельницами,и еще не известно сколько прилежит.
Читать весь отзыв
Отношусь к антибиотикам как к последнему средству. Но когда дочке (6 лет 17 кг) ничего не помогало (народные средства)сильный кашель усиливался и углублялся ,стал махровый с мокротой по назначению врача начали уколы цефотаксим (10 уколов 2 раза в день). Очень болезненные (хоть и разводятся лидокаином и водой для инъекций) первые 5 уколов сделали нашим российским препаратом, эффекта не увидели.
Вызвали врача, она назначила тогда 12 уколов вместо 10, но мы сделали всего 10 (еще 5 импортным препаратом(наывается также, но дороже в 2 или 3 раза, по реакции дочки он менее болезненный )и вызвали дежурного врача, другая врач назначила сумамед (вместо уколов)и рентген, но мы ничего из этого не стали делать, т.к. она сказала, что хрипов не слышит.
Правда, и нам на 7ой день только помог. Кашель полностью прошел. Но теперь через 10 дней сильная аллергия появилась, после того как дочку намазали барсукором. Так что аллергизация после него сильная. Других побочных явлений пока не было.
Вкратце, очень болезненный, эффект отсроченный.
Читать весь отзыв
моим детям только на седьмой день помогает. не нравиться мне.
Читать весь отзыв
Умирала 3 дня: грипп сразу с осложнением на бронхи, темп.39, грудь огнем горит,нос не дышит, в голове паровозы курсируют, но вот сделала 1 укол Цефотаксима(так получилось, что первое введение пришлось на 18 часов вечера и температура держалась 38),ночью я взмокла основательно, и в 6 часов утра, когда я встала делать следующий укол, я уже была человеком, т.е.
паровозы в голове слегка утихомирились, а температура упала до 35,4. Но стало легче. И это только еще один укол! Никаких неприятных ощущений со стороны кишечника или сердца не неблюдается.Думаю, препарат сильный и эффективный.Те, кому он не пошел, не хайте огульно препарат, читайте внимательно аннотацию,организмы у всех разные!
Читать весь отзыв
У меня заболела мать, две недели ничего не помогало, становилось все хуже, врач прописал данное лекарство, после двух дней применения стала отходить мокрота в больших количествах, самочувствие заметно улучшилось!
Читать весь отзыв
Главная Лечение Лечение ангины антибиотиками
Впервые в жизни заболела ангиной в 30 с хвостом. Горло болело адски, голос почти пропал. На горле был ужас-ужас — белый налет на гландах, смотреть страшно. Лор только взглянул, сразу спросил, есть ли кто-то, могущий сделать уколы. Ну муж, разумеется, кто ж еще — не умеет, заставим.
() () () Здравствуйте все! () () () Как не жаль, но время от времени мы все болеем. Хорошо, если всё заканчивается «лёгким испугом», но иногда приходится прибегать к «тяжёлой артиллерии» — антибиотикам для вм инъекций. На сегодняшний день самый часто используемый вм антибиотик цефотаксим.
Бактериальные инфекции часто провоцируются патогенными микроорганизмами, устойчивыми к большинству применяемых антибиотиков. К тому же, микробы способны приобретать резистентность к лекарствам уже в ходе терапии. В подобных случаях назначаются цефалоспорины, представляющие собой сильные антибактериальные препараты с расширенным спектром активности.
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Порошок Цефотаксим — современный антибактериальный препарат, предназначенный для парентерального введения. Лекарство обладает широчайшим спектром действия.
Используют указанное средство для лечения инфекционно-воспалительных болезней, вызванных чувствительными к пенициллину микроорганизмами. Кроме того препарат применяют для лечения инфекций дыхательных путей, ЛОР-органов, инфекций центральной нервной системы, костей, кожи и мягких тканей, суставов и мочевыводящих путей.
Противопоказанием к приему Цефотаксима является детский возраст до двух с половиной лет и повышенная чувствительность к компонентам препарата. Во время беременности и лактации описанный лекарственный препарат назначают с особой осторожностью, в том случае, когда его польза превышает возможные риски для ребенка.
Правила применения Цефотаксима
Цефотаксим вызывает множество побочных эффектов. Вот только часть из них:
- Аритмии, иногда опасные для жизни;
- Интерстициальный нефрит, нарушения функции почек;
- Метеоризм, диарея, боли в животе, тошнота, дисбактериоз кишечника;
- Головные боли;
- Появление инфильтратов, синяков и болезненности в месте введения, при внутривенных инъекциях — по ходу вены;
- Крапивница, кожная сыпь с зудом, бронхоспазм;
- Тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения.
Типичный отек после укола Цефотаксима
Из-за них цефотаксим назначается только в случаях, когда более безопасные антибиотики применять нецелесообразно. По указанию врача цефотаксим может назначаться детям первых недель жизни, беременным и кормящим грудью женщинам, но такие пациенты должны постоянно находиться под контролем врача.
Действенный антибиотик при ангине
Цефтриаксон противомикробный и антибактериальный препарат, антибиотик цефалоспорин .
Назначается при бактериальных инфекциях, при инфекции внутренних органов, нижних дыхательных путей, при остром отите и других инфекционных заболеваниях.
Имеет большую бактерицидную активность при широком спектре инфекционных заболеваний.
Препарат вводят внутримышечно или внутривенно.
Детям до 12 лет и взрослым надо вводить по 2 г. один раз в сутки.
При обострении и тяжелой инфекции дозу можно увеличить до 4 г.
Грудничкам и детям до 12 лет надо вводить зависимо от массы тела, т.е. от 20 до 80 мг/кг один раз в сутки.
Людям пожилого возраста вводят такую же дозу, как и взрослым.
Курс лечения составляет от 5 дней до двух недель, в зависимости от тяжести инфекционного заболевания, но не более 14 дней.
автор вопроса выбрал этот ответ лучшим
Если заболевание не слишком сложное, то Цефтриаксон можно колоть 5 дней, но на пятый день лечения, врачи дополнительно советуют выпить противогрибковый препарат, например — Флуконазол — 1 таблетка (одноразово). Это сочетание противогрибкового и противовирусного препаратов наиболее эффективно при лечении инфекций.
При более сложных воспалениях и инфекциях, Цефтриаксон назначают курсом надней, но, чтобы антибиотиками не испортить микрофлору кишечника, дополнительно назначают принимать пробиотики, например — бифидумбактерин.
Препарат Цефтриаксон мне врач выписывал когда у меня началась ангинна сопровождающаяся высокой температурой. Поэтому могу достоверно сказать — это антибиоткик, а все антибиотики колятся в течении 7 дней, даже если вы пошли на поправку. При необходимости курс может быть продлен до 10 дней. С первых же дней препарата принимается антигрибковые препараты иначе есть риск появления молочницы.
в избранное ссылка отблагодарить
Препарат Цефтриаксон используется для лечения многих болезней: с его помощью лечат и тяжелые заболевания, представляющие реальную угрозу для жизни: бактериальный менингит, болезнь Лайма, брюшной тиф, некоторые венерические болезни, используют его и для профилактики послеоперационных осложнений.
В не сильно запущенных случаях можно обойтись семью-десятью уколами, а. например, для лечения болезни Лайма или гранулоцитарного эрлихиоза курс лечения может быть продлен до 30 дней.
С целью периоперационной антибиотикопрофилактики лекарство вводится однократно за час до операции.
Ангина – это, тяжело протекающее, инфекционно-аллергическое заболевание. Борьба с ним – нелегкая задача, но, учитывая возможности современной фармакологической промышленности, вполне разрешимая. Однако в начале прошлого века дела обстояли несколько иначе – ангина была, если не приговором, то, достаточно, тяжелым испытанием.
Ведь, антибиотиков не существовало, а заболевание, как правило, приводило к развитию осложнений, или того хуже – больные погибали. Сейчас ситуация в корне изменилась, а лечение ангины антибиотиками – обычное дело. Многие, чуть что, бегут в аптеку – за очередной порцией «пилюль». А надо ли? Или лучше сходить к врачу? Попробуем разобраться.
Вначале, давайте вспомним, что ангина – это инфекционное заболевание, вызванное болезнетворными микроорганизмами. Из них наиболее частый возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), он вызывает самое тяжелое течение заболевания и приводит к большому количеству осложнений. Именно от этого факта мы будем отталкиваться дальше – разбираясь в вопросе: какие антибиотики при ангине помогают?
БГСА изучен досконально: точно выяснено, как он действует на организм, какие продукты выделяет в процессе своей жизнедеятельности, какие антибиотики наиболее эффективные в борьбе с ним. Так зачем же изобретать заново велосипед? Советоваться с фармацевтом или вестись на очередную новомодную рекламу? Гораздо лучше и спокойнее – сходить на прием к врачу, который осмотрит, назначит нужное лекарство против ангины, рассчитает его дозировку и определиться с длительностью лечения.
Итак: каков список антибиотиков? Пойдем от простого к сложному, перечисляя группы препаратов:
- Пенициллиновый ряд: пенициллин, амоксицилин. оксацилин. Это препараты выбора. Однако они часто неэффективны, либо вызывают аллергические реакции. В эту же группу входят защищенные пенициллины: аугментин. уназин, тиментин.
- Макролиды: э ритромицин, кларитромицин, рокситромицин. К ним прибегают, если есть аллергия к первой группе препаратов, либо недавно было проведено лечение пенициллинами, не давшее положительного результата.
- Цефалоспорины. Это препараты широкого спектра действия. Существует IV поколения цефалоспоринов, но наиболее востребованы препараты I-III поколений: цефазолин, цефтриаксон, трикаксон.
- Линкозамиды. К ним относятся линкомицин и клиндамицин. Эта группа препаратов обладает достаточно узким спектром действия, поэтому к их использованию прибегают только в крайнем случае.
Рассмотрев группы лекарственных средств, назначаемых для борьбы с инфекцией, возникает резонный вопрос: как долго принимать антибиотики?
Во многих инструкциях указано, что курс лечения составляет определенное количество дней. Опираться на такую рекомендацию, в корне, неверно. Доказано, что лечение ангины антибиотиками у взрослых и детей должно длиться не менее 10 дней. Исключение составляют макролиды, их можно принимать 3-5 дней. Только при соблюдении этих условий можно добиться эрадикации (уничтожения) возбудителя.
Это препараты тетрациклинового ряда и сульфаниламиды. Хотя, сульфаниламиды при ангинах, вызванных не БГСА, иногда, все же назначают, и они дают неплохие результаты.
Как видите, лечение ангины – это сложный, не всегда успешный, процесс. Так стоит ли рисковать? Слушать всевозможные советы? Поверьте, гораздо лучше сразу сходить к врачу, а не экспериментировать. Ведь, ваш организм – не «испытательный полигон».
Добрый день! Мы познакомились с этим антибиотиком, когда дочке было год и 6 месяцев. В год и 4 мы пошли в садик, ну и принесли первый раз гнойную ангину. Сначала все было как обычная простуды, сопли, кашель при горизонтальном положении. Педиатр до последнего не назначала Антибиотик. И вот моя малышка внезапно легла на кровать вялая , я поумерила температуру а у нее 38 и 9.
В инструкции написано, что детям нельзя до 2 х лет, но нам назначили и помогло без стационара.
После выздоровления мы в садик не ходили 3 месяца ,а как пошли снова получили точно такую же форму ангины. Нам снова назначили цефотаксим. Я на тот момент тоже уже затяжно болела и попросила эти уколы мне тоже.
Ох и болючие же они!но надо отметить, что насморк, который меня уже достал- прошел, да и дочке снова быстро помогло.
Спустя пол года, у нас снова начиналась ангина после 3 дней садика такой же формы, мы сдали бак посев из зева флору на чувствительность к антибиотику, наши бактерии чувствительны км цефотаксиму.
Никаких побочных эффектов от уколов у нас не отмечалось. Конечно параллельно мы пили нормобакт, бифидум бактерин нормофлорин.
Маленькому ребенку делать такой укол, не просто. Для облегчения его разводят Новокаином или Лидокаином. Первый укол рекомендуется сделать в больнице, чтобы исключить аллергическую реакцию.
Я ложила дочку себе на колени, одной рукой держала верхнюю часть тела, другой нижнюю, чтоб не дергалась, собирала всю волю в кулак и говорила, что вот уже все. Моя малышка плакала, но терпела, потом конечно долго еще думала , что ей будут делать уколы тети в белом халате (.
fairyelli рекомендует Антибиотик БИОХИМИК Цефотаксим
К сожалению, мой малыш уже несколько раз проходил лечение антибиотиком под названием Цефотаксим. В первый раз нас лечили от ротавирусной инфекции, а во второй раз от гнойной ангины.
Источник
Ангина или воспаление небных миндалин – одно с наиболее частых заболеваний верхних дыхательных путей. Наиболее часто она встречается у пациентов детского возраста. Антибиотики при ангине – основа медикаментозной терапии, если заболевание вызвано бактериальными возбудителями.
Обзор наиболее эффективных антибиотиков
Антибиотики при ангине у детей и взрослых позволяют не только снять основную симптоматику (боль в горле, повышение температуры, общую усталость), но и предупредить развитие возможных осложнений. При остром или хроническом тонзиллите сегодня преимущественно назначаются пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Все они – эффективные и хорошие антибиотики, которые разрешено использовать для пациентов любого возраста.
Экомед
Экомед – это хороший представитель антибактериальных препаратов из рода макролидов. Его действующим веществом является азитромицин. Препарат выпускается исключительно в форме для перорального применения. Экомед широко назначается для лечения бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
Фармакологические особенности
Действующее вещество препарата является наиболее распространенным представителем подкласса азалидов. Экомед владеет бактериостатическим действием. Его молекулы проникают через цитоплазматические мембраны клеток микробов и блокируют деятельность 50S-субъдиницы рибосом, что стает причиной остановки синтеза белков. Это приводит к снижению стойкости бактерий против механизмов иммунной системы, а также исключает дальнейшее размножение. Азитромицин активен против большинства штаммов стафилококков и стрептококков, которые наиболее часто стают причиной развития ангины. При этом уровень резистентности микрофлоры к нему остается на низком уровне.
При пероральном приеме Экомед характеризируется хорошими показателями биодоступности (части препарата, которая попадает в системный кровоток). Прием пищи не влияет на процесс всасывания антибиотика. В организме медикамент распределяется неравномерно – наибольшую тропность он имеет к респираторному эпителию. Здесь он накапливается и сохраняется в терапевтических концентрациях еще 3 сутки после приема последней дозы препарата.
Молекулы азитромицина также проникают внутрь клеток иммунной системы, вместе с которыми они мигрируют к очагу воспаления. Выводится препарат из организма преимущественно с желчью, еще часть дозы выходит в неизмененной форме с мочой.
Противопоказания к назначению
Экомед разрешено назначать ребенку с первого года жизни, а также в период беременности и лактации женщины при наличии соответствующих показаний. Однако у следующих пациентов его применять категорически запрещено:
при наличии гиперчувствительности к макролидам;
при врожденном удлинении сегмента QT (повышенный риск развития аритмий);
резком снижении почечной фильтрации;
терминальные стадии заболеваний печени.
С осторожностью используют Экомед при хронической болезни почек. При этой патологии следует более тщательно проводить мониторинг касательно развития побочных эффектов антибиотика.
Побочные эффекты
Какие побочные действия возможны? Большинство пациентов хорошо переносят применения Экомеда. Однако, зарегистрировано случаи следующих побочных эффектов в отдельных случаях:
функциональные нарушения процессов пищеварения, которые проявляются тошнотой, рвотой, ощущением тяжести в животе, ноющими болями, диареей;
реакции аллергического типа (появления сыпи на коже, отеков Квинке, развитие анафилактического шока);
транзиторное повышение печеночных ферментов в крови;
развитие вторичных бактериальных или грибковых инфекций;
ноющие головные боли;
беспокойство, сонливость, нарушение сна, эмоциональная лабильность;
токсический гепатит;
боли в суставах, которые усиливаются при физических нагрузках;
изменение количества форменных элементов крови.
С осторожностью назначают азитромицин при наличии у пациента сердечных аритмий и/или терапии антиаритмичными препаратами. Описано случаи развития псевдомембранозного колита на фоне терапии Экомедом. При наименьшем подозрении на это осложнение необходимо немедленно приостановить лечение.
Особенности использования Экомеда при ангине
Экомед взрослому пациенту назначается в форме таблеток по 500 мг. Необходимо принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки в одинаковое время, независимо от пищи. Длительность лечения обычно составляет от 3 до 7 дней. При пропуске дозы препарата инструкция советует принять ее как можно быстрее, а далее продолжить курс лечения в обычном режиме.
Для детей с массой тела менее 45 кг лучше дать Экомед в форме таблеток по 250 мг. Для расчета необходимого количества антибиотика у ребенка используют соотношение 10 мг на 1 кг массы тела. При возрасте пациента менее 3 лет отдается преимущество другим препаратам азитромицина в форме сиропа, которые позволяют подобрать индивидуальную дозировку антибактериального средства.
Сколько стоит Экомед в аптеке? Приблизительная цена антибактериального средства составляет 170 рублей за упаковку с 3 таблетками.
Фромилид
Фромилид – это антибактериальный препарат из группы макролидов, действующим веществом которого является кларитромицин. Фармакологические свойства препарата во многом сходные с азитромицином, он также выпускается исключительно в таблетках или сиропе для перорального приема. Однако Фромилид характеризуется более низкой способностью к накапливанию в респираторном эпителии дыхательных путей, и он практически полностью выводится из организма уже через 10-12 часов.
Побочные действия и противопоказания Фромилида практически совпадают с Экомедом. Фромилид также разрешено использовать в период беременности (кроме первого триместра). Примерна цена одной упаковки препарата составляет
Обычная схема дозировки Фромилида при бактериальной ангине для взрослого – по 1 таблетке 500 мг 2 раза в сутки. Для детей массой тела менее 40 кг отдают преимущество эмульсии. Для приготовления сиропа необходимо добавить во флакон обычную очищенную воду. Расчет дозы для ребенка проводится исходя из формулы 7,5 мг на 1 кг массы тела 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет не менее 5 суток. Цена упаковки Фромилида (14 таблеток по 500 мг) составляет 560-590 рублей.
Амоксиклав
Амоксиклав – это комбинированный антибактериальный препарат из группы защищенных пенициллинов. Состоит он из антибиотика амоксициллина и специфического ингибитора пенициллиназ клавулановой кислоты. Для лечения острого или хронического тонзиллита эта комбинация является медикаментом выбора.
Фармакологические свойства Амоксиклава
Амоксициллин – это синтетический антибиотик с группы пенициллинов с бактерицидным действием против большинства штаммов стафилококков и стрептококков. Механизм действия препарата следующий – его молекулы присоединяются к клеточной стенке микробов и нарушают ее целостность. Это приводит к ее гибели. За время использования амоксициллина как монопрепарата, значительная часть патогенных возбудителей научилась продуцировать ферменты, которые способны его расщеплять. Предотвращает этот процесс клавулановая кислота, связывая эти соединения. Также она имеет дополнительную собственную антибактериальную активность.
Амоксиклав выпускают исключительно для перорального применения. Этот препарат хорошо и быстро (примерно через час) всасывается в просвете пищеварительного тракта. Терапевтическая концентрация антибиотика в крови сохраняется в течение 6-8 часов после приема. Выводятся компоненты Амоксиклава частично через клубочковую систему почек, частично проходя метаболизм в печени.
Побочные эффекты
Наиболее распространенным побочным эффектом от приема Амоксиклава при гнойной ангине является развитие аллергических реакций. Согласно исследованиям значительная часть человеческой популяции (до 10%) имеет врожденную или приобретенную гиперчувствительность к антибиотикам с бета-лактамной структурой. К ним относятся кроме пенициллинов, также цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. При этом между этими препаратами существует перекрестная гиперчувствительность.
Аллергия на Амоксиклав проявляется преимущественно высыпаниями на коже и слизистых оболочках, диспепсическими расстройствами, отеками на шей, голове или анафилактическим шоком с гемодинамической нестабильностью. Также при приеме препарата возможны другие побочные реакции:
головокружение и головная боль;
диспепсические расстройства;
угнетение процессов кроветворения с развитием анемии, лейкоцитопении (с пониженной иммунной стойкостью), тромбоцитопенией (увеличенным риском развития кровоизлияний);
повышение концентрации АСТ, АЛТ и билирубина;
грибковое поражение кожи или слизистых оболочек;
интерстициальный нефрит с нарушением почечной фильтрации и увеличением концентрации креатинина и мочевины.
Противопоказания к использованию Амоксиклава
Амоксиклав запрещено назначать, если у пациента ранее была аллергическая реакция на любой препарат с бета-лактамной структурою (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы). Также его нельзя применять при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку он приводит к развитию специфической сыпи на коже. С осторожностью назначают Амоксиклав больным с хроническими патологиями почек или печени.
Нюансы использования Амоксиклава
Амоксиклав разрешено использовать с первого года жизни ребенка. Специально для детей его выпускают в форме эмульсии со специальным мерным шприцом. Расчет дозы антибиотика для конкретного ребенка производится исходя из соотношения 25/6,25 мг или 45/11,25 мг (при тяжелой форме ангины) на 1 кг массы тела.
Взрослым Амоксиклав назначают в форме таблеток по 875/125 мг, которые принимают 2 раза в сутки (желательно в начале приема пищи). Длительность курса лечения препаратом составляет 5-14 суток. Цена препарата в аптеках приблизительно 450 рублей.
Цефотаксим
Какие антибиотики назначают при неэффективности макролидов и пенициллинов? Цефалоспорины третьего поколения, среди которых можно выделить цефотаксим. Его выпускают исключительно в форме порошка для приготовления раствора и вводят внутримышечно или внутривенно. Используют антибиотик преимущественно для лечения тяжелых форм тонзиллита.
Фармакологические свойства Цефотаксима
Цефотаксим – это мощное антибактериальное средство с бактерицидным механизмом действия на патогенную микрофлору. Его соединения разрушают целостность цитоплазматических мембран бактерий, из-за чего они массово гибнут. Антибиотик характеризуется плохими показателями биодоступности, поэтому его необходимо вводить больному парентерально.
После приема цефотаксим у детей достаточно равномерно распределяется в организме. Терапевтические концентрации препарата зафиксировано в большинстве тканей, включая и небные миндалины. Длительность действия антибиотика после введения составляет около 12 часов. Из организма медикамент выводится преимущественно в неизмененной форме с мочой, частично – с желчью.
Противопоказания и побочные эффекты использования Цефотаксима
Цефотаксим характеризуется хорошей переносимостью для всех категорий пациентов. Однако, как и для препаратов пенициллина у него достаточно часто встречаются реакции гиперчувствительности. Среди других побочных действий обязательно необходимо отметить:
функциональные расстройства пищеварительной системы;
появление красной сыпи на коже пациента;
угнетение процессов пролиферации форменных элементов крови;
присоединение вторичных инфекционных патологий;
снижение когнитивных способностей на фоне введения высоких доз антибиотика;
повышение концентрации креатинина и мочевины;
воспалительные процессы в месте введения Цефотаксима.
Согласно рекомендациям американской организации FDA, цефотаксим имеет категорию В, что позволяет его использование в период беременности при необходимости. Также нет ограничений касательно возраста ребенка, с которого можно начинать использовать антибиотик.
В список противопоказаний входит лишь гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам. Также нельзя вводить препарат внутримышечно детям до 2,5 лет.
Правила применения Цефотаксима
Цефотаксимом лечат ангину взрослым путем внутривенного введения 2 раза в сутки через 12 часов по 1 г препарата, который предварительно растворяют в лидокаине или физиологическом растворе. Суточная доза антибиотика для детей составляет 50-100 мг на 1 кг массы (но не более 2 г), которую разделяют на 3-4 введения. Цефотаксим при ангине необходимо давать от 5 до 14 дней. Стоимость антибиотика – более 100 рублей за 1 флакон.
Как выбрать наиболее эффективный антибиотик
Какой же антибиотик выбрать? Использование антибактериальных средств при тонзиллите регламентируется национальными и международными рекомендациями, которые базируются на доказательной медицине. Согласно им назначать антибиотики может только квалифицированный врач, поскольку самостоятельный прием этих медикаментов имеет гораздо более низкую эффективность. Также выделено список препаратов, которые должны назначаться.
Перед началом применения медикаментов необходимо убедится, что воспаление миндалин именно бактериального происхождения, поскольку их доля составляет всего 30% от всех случаев. Назначение антибиотиков при вирусной ангине полностью неэффективно. С этой целью врач проводит тщательный осмотр пациента, назначает общие анализы крови, мочи и бактериологическое исследование мазка с ротоглотки. Последний метод позволяет также определить, какие антибиотики действуют на патогенную флору.
Препараты первой и второй линии
Согласно действующим рекомендациям препаратами выбора при бактериальном тонзиллите остаются защищенные пенициллины, а особенно комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой (торговое название – «Амоксиклав», «Аугментин»). Их назначают всем пациентам любого возраста при отсутствии аллергии на медикамент, а также при неиспользовании пенициллинов последние 3 месяца.
Контроль эффективности антибактериальной терапии нужен через 72 часа после ее старта. Его проводят за следующими клиническими и лабораторными критериями:
нормализация температуры тела (или снижение ее показателей);
уменьшение выраженности общего интоксикационного синдрома (головной боли, сердцебиения, общей слабости, восстановление аппетита);
снижение интенсивности боли в горле;
уменьшения количества «гнойных пробок» на небных миндалинах, снижение их отека;
нормализация количества нейтрофилов и лейкоцитов в периферической крови, снижение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
При наличии положительной динамики, лечение продолжают амоксициллином с клавулановой кислотой. В противном случае лучше поменять антибактериальный препарат.
Макролиды (кларитромицин и азитромицин) являются антибиотиками выбора при недостаточной эффективности пенициллиновых препаратов, наличии противопоказаний к их приему и недавнем использовании Амоксиклава. Их преимущество в том, что стойкость микробной флоры к этим препаратам гораздо ниже, что повышает шансы на успешное лечение тонзиллита.
Из макролидов часто преимущество отдают азитромицину (торговые названия – «Экомед», «Сумамед», «Хемомицин», «Азитро Сандоз»). Это обусловлено тем, что его достаточно пить всего один раз в сутки, при этом длительность курса лечения короче на 2-3 дня из-за особенностей фармакодинамики. К тому же, его можно принимать независимо от еды. Эти характеристики азитромицина сделали его предпочитаемым антибиотиком для многих пациентов.
Какие пить антибиотики в сложных клинических ситуациях?
При тяжелой форме бактериального тонзиллита, наличии сопутствующих патологий, угрозе развития осложнений рекомендации самый лучший вариант – назначать цефалоспорины третьего поколения внутривенно. Основными их представителями являются цефтриаксон, цефтрак?
