Стрептококковой ангины и беременность
Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением миндалин. Этим термином также обозначают обострение хронического тонзиллита. Ангина при беременности может стать причиной выкидыша или формирования пороков развития плода, если своевременно не начать лечение.
Причины ангины
В большинстве случаев возбудителем острого тонзиллита является стрептококк. Этот микроорганизм обитает в дыхательных путях человека, при определенных условиях вызывая развитие воспаления. Гораздо реже причиной ангины может быть стафилококк или другие болезнетворные бактерии.
Во время беременности риск заболеть острым тонзиллитом значительно возрастает. В ожидании ребенка иммунитет женщины снижается. Природой предусмотрен этот механизм для того, чтобы не произошло отторжения плода и выкидыша на ранних сроках беременности. К сожалению, эти же механизмы играют против будущей мамы. При уменьшении защитных сил организма проникновение бактерий происходит значительно легче, а вот выздоровление наступает гораздо дольше, чем до беременности.
Симптомы ангины
Острый тонзиллит может возникнуть на любом сроке беременности и даже в момент родов. Признаки ангины не отличаются от таковых у небеременных женщин:
- повышение температуры тела до 38-40°C;
- озноб;
- боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- отвращение к пище;
- болезненность под нижней челюстью (в области скопления лимфатических узлов).
Все симптомы ангины развиваются довольно быстро, за считанные часы. Нередко к признакам тонзиллита присоединяется заложенность носа, чихание, слезотечение. Такое случается при одновременном поражении бактериями носоглотки и миндалин. При появлении первых симптомов ангины следует обратиться к врачу.
Последствия ангины во время беременности
Острый тонзиллит, как и любое инфекционное заболевание, может стать причиной гибели плода. При развитии ангины в первом триместре беременности возможно инфицирование эмбриона с формированием врожденных пороков развития. Выкидыш на ранних сроках – не такое уж редкое осложнение перенесенной ангины. Прерывание беременности в первом триместре также может спровоцировать высокая температура тела и выраженная интоксикация организма.
Во второй половине беременности риск выкидыша значительно уменьшается. Все еще остается вероятность инфицирования плода с развитием внутриутробного заболевания. У женщин, перенесших ангину во время беременности, нередко рождаются ослабленные дети с низкой массой тела и признаками задержки развития.
Для самой беременной женщины ангина также не проходит бесследно. Наибольшую опасность представляет стрептококковая инфекция. Если лечение не будет начато вовремя, стрептококк попадет во внутренние органы. Больше всего от инфекционного агента страдают сердце, почки и суставы. Инфекционный эндокардит, гломерулонефрит и ревматизм – вот самые опасные осложнения ангины, перенесенной во время беременности.
Острый тонзиллит опасен не только поражением внутренних органов. При отсутствии лечения воспаление может перейти на глотку с формированием абсцессов (полостей, заполненных гноем). Прогрессирование заболевания приводит к развитию менингита (воспаления мозговых оболочек) и сепсиса (заражения крови).
Антибактериальная терапия при ангине у беременных женщин
Для того чтобы избежать серьезных последствий тонзиллита, следует начать терапию как можно раньше. В первые дни заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим и пить как можно больше чистой воды. При желании воду можно заменить морсами, компотами и не горячим чаем.
Лечение ангины не обходится без применения антибиотиков. В большинстве случаев острый тонзиллит возникает при заражении стрептококками, и нельзя допустить проникновения этих болезнетворных микроорганизмов во внутренние органы. Для точного определения возбудителя болезни берется забор мазка с миндалин. Материал высевается на питательную среду, и через несколько дней уже можно получить результат. Для быстрой диагностики используются экспресс-тесты, реагирующие на присутствие антигенов стрептококка в ротовой полости.
Антибактериальные препараты для лечения ангины назначаются с первого триместра беременности. Среди них разрешены к использованию у будущих мам следующие группы препаратов:
- защищенные пенициллины («Амоксиклав», «Амоксициллин»);
- цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефепим»);
- макролиды («Сумамед»).
Все средства, применяемые для лечения ангины во время беременности, прошли клинические испытания. По результатам исследований большинство препаратов были признаны совершенно безопасными для плода при проверке их действия на людях (группа A по категории FDA) или животных (группа B по категории FDA). Лекарственные средства, оказывающие негативное влияние на развитие плода, во время беременности не применяются.
Длительность антибактериальной терапии составляет от 5 до 10 дней. Дозировка подбирается доктором с учетом особенностей действия препарата. Без назначения врача принимать антибиотики при беременности не рекомендуется.
Лечение симптомов ангины во время беременности
Для снижения температуры тела у беременных женщин применяется парацетамол или ибупрофен. Препараты могут использоваться с первого триместра, однако слишком увлекаться ими не стоит. В высоких дозах нестероидные противовоспалительные препараты могут вызвать повышение тонуса матки вплоть до прерывания беременности. Аспирин и его аналоги запрещены к применению у будущих мам.
Местное лечение ангины заключается в использовании орошающих средств или таблеток для рассасывания («Стрепсилс», «Гексорал» и другие средства, разрешенные во время беременности). Можно полоскать горло отваром шалфея, ромашки, календулы. Перед применением любых препаратов следует посоветоваться с врачом.
Горячие ванны (в том числе ножные) во время беременности не рекомендуются. Этот популярный народный метод лечения ангины может спровоцировать повышение тонуса матки и выкидыш. Для согревания лучше пить теплый чай с лимоном или медом. Важно, чтобы напитки не были слишком горячими. Ожог слизистой оболочки миндалин может ухудшить состояние будущей мамы и спровоцировать новое обострение болезни.
Лечением острого тонзиллита во время беременности должен заниматься только врач. Высокий риск осложнений делает ангину довольно опасным инфекционным заболеванием. Не стоит увлекаться народными методами лечения в такой ответственный период. Только своевременная антибактериальная терапия позволит избежать серьезных последствий ангины для женщины и плода. Доверьте свое здоровье специалисту!
Источник
Большинство представителей группы стрептококков не представляют смертельной опасности для человека, но в значительной степени могут навредить здоровью беременной женщины и воспрепятствовать нормальному развитию ее ребенка. Стрептококки относят к условно-патогенным бактериям шаровидной формы, которые практически всегда можно обнаружить в организме. Некоторые из них под влиянием тех или иных обстоятельств провоцируют развитие серьезных заболеваний: пищевых отравлений, гнойно-воспалительных реакций, ревматизма, гломерулонефрита. Однако наиболее опасен стрептококк тем, что может инфицировать плод, а также вызвать сепсис и менингит у младенца.
Стрептококк во время беременности
Показатели иммунной системы женщины в значительной мере снижаются, когда она узнает о своем счастливом положении. В период гестации будущие мамы легко сдаются простудам, рецидивам хронических болезней, инфекционным заболеваниям, которые чаще всего появляются вследствие активной деятельности стрептококков.
Статистика сообщает, что бактерии стрептококков инфицируют от 10 до 30% беременных женщин. Развитие и течение инфекционного процесса практически всегда бессимптомное. Верный признак наличия проблемных бактерий в организме — обильные выделения желтоватого цвета из половых путей, которые не отличаются постоянным характером.
Одни дети инфицируются от больной матери еще на внутриутробном этапе существования, другие же остаются здоровыми, несмотря на «соседство» с опасным микроорганизмом. По результатам многочисленных исследований ученые пришли к выводу, что способность противостоять заражению зависит от силы врожденного иммунитета крохи.
В России официально озвучена следующая статистика: вероятность внутриутробного поражения плода стрептококком составляет примерно 1 — 2%. При этом существуют факторы, увеличивающие вероятность заражения малыша.
Что важно знать о стрептококке при беременности
К семейству Streptococcaceae принадлежат грамположительные микроорганизмы шаровидной формы, не образующие спор. Жгутиков у бактерий нет, поэтому самостоятельное движение им не под силу. Зато у них есть одно важное преимущество перед другими активными микроорганизмами — они выживают в среде, лишенной кислорода.
С помощью микроскопа можно увидеть, как выглядят стрептококки — это расположенные парами или цепочками «шарики». Распространенность микроорганизма во внешней среде высокая: обитает он не только в организме животных и человека, но также в грунте и на растениях. Легко перенося различные перепады температур, сохраняет способность к размножению, даже если находится несколько лет в толще почвы. При этом все представители стрептококкового семейства крайне чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда, макролидам и сульфаниламидам. Молниеносно размножаются в таких питательных средах, как сыворотка, кровь, сладкий раствор.
Пути заражения стрептококком при беременности
Стрептококк у будущих мам обнаруживается в основном в моче. Существует три варианта инфицирования:
- при незащищенной интимной близости;
- в результате незнания элементарных правил интимной гигиены;
- вследствие ношения синтетического нижнего белья.
Разновидности стрептококков во время беременности
Микрофлора влагалища будущей мамы содержит стрептококки, принадлежащие 3 разным видам;
- серологическая группа D (энтерококки);
- серологическая группа В;
- зеленящие стрептококки.
Также врачам известны 2 наиболее опасных вида возбудителя, которые могут навредить организму будущей мамы:
- гемолитический стрептококк группы А, который при беременности возникает на почве неоднократного случая бактериального сепсиса;
- гемолитический стрептококк группы В, который в настоящее время инфицирует и новорожденных.
Стрептококки группы А при беременности
Штамм бактерий представляет самую большую опасность для здоровья, часто локализуется на коже и слизистых оболочках. Когда такие бактерии попадают в ранки и повреждения, начинается острая воспалительная реакция с образованием гноя. Во внутренней среде организма стрептококки этой группы ведут себя очень агрессивно и могут вызвать атрофию тканей или спровоцировать инфекционно-токсический шок. Инфекция сосредотачивается в области носоглотки, влагалища и перианального участка.
Последствия стрептококка группы А при беременности следующие:
- тонзиллит;
- фарингит;
- инфекции мочеполовой системы;
- эндометрит;
- послеродовой сепсис.
Чем опасен стрептококк при беременности для плода? У детей, инфицированных этим возбудителем еще до рождения, впоследствии нередко развиваются заболевания, поражающие органы дыхательной системы.
Стрептококки группы В при беременности
Условно-патогенные микроорганизмы этой группы более известны при беременности как стрептококк агалактия (S. agalactiae). Бактерии скапливаются в основном в носоглотке, желудочно-кишечном тракте и влагалище. Инфекцию диагностирую более чем у 20% будущих мам. При отсутствии своевременной реакции на возбудитель беременная может столкнуться с широким спектром заболеваний, которые вызывает стрептококк агалактия:
- воспалительная реакция в области мочеполовой системы;
- выкидыш;
- эндометрит после рождения ребенка;
- сепсис;
- менингит;
- эндокардит;
- воспаление плодных оболочек;
- воспаление легких у новорожденного;
- психические отклонения у малыша.
Стрептококк в мазке у женщин при беременности: предшествующие симптомы инфекции
Условно-патогенные бактерии, вызывающие развитие таких кожных заболеваний, как рожа, импетиго, проявляются себя следующими симптомами:
- покраснение пораженной кожи;
- проявление четкой черты, разграничивающей больную и здоровую кожу;
- сильная боль при пальпации воспаленного места;
- отек и специфический «глянец»пораженного участка;
- в некоторых случаях — повышение температуры.
Если вследствие активной деятельности патогена развивается рожистое воспаление, краснеют в основном лицо, руки и ноги. При стрептодермии кожные покровы усыпаны пузырьками с гнойным содержимым, которые через некоторое время лопаются и засыхают с образованием корки. При этом больного донимает мучительный зуд. Если расчесать зудящие места — инфекция ринется дальше.
Симптомы стрептококка в горле при беременности:
- высокая температура тела (до 40°С);
- болезненность глотания;
- проступание лимфоузлов по бокам шеи;
- сильная слабость;
- распространение светлого налета по отекшим гландам;
- резкие перепады ощущений — бросает из жара в озноб;
- затрудненное движение затылочных мышц.
Развитие болезни острое, нередко присоединяются и осложнения в виде пневмонии, отита, гайморита.
Если вредоносная бактерия поразила мочеполовую систему при беременности, признаки будут следующими:
- острое воспаление плодных оболочек;
- инфицирование плода в утробе, что впоследствии оборачивается выкидышем или рождением мертвого ребенка;
- при развитии эндометрита после кесарева сечения симптомы не явственные: лихорадка, общая слабость, неприятный дискомфорт в нижней части живота, болезненные ощущения при осмотре матки.
Если произошло инфицирование новорожденного, в тот же день у малыша может быть диагностирован сепсис, а через 10 дней после появления на свет — менингит.
Способы диагностики стрептококка при беременности
В большинстве случаев обнаружить стрептококковую инфекцию без лабораторного исследования очень сложно. Чаще всего стрептококк диагностируют у женщин при беременности в мазке. Забор биологического материала производят из таких очагов:
- мокрота — чтобы выяснить, на какой почве началось воспаление бронхов и развилась пневмония;
- слизь с горла и гланд — если есть основания предполагать, что причиной тонзиллита или фарингита при беременности стал стрептококк в горле у женщины;
- слизь из влагалища — чтобы подтвердить или опровергнуть наличие стрептококка в цервикальном канале при беременности;
- моча — именно там обнаруживается стрептококковый возбудитель нефрита;
- слизь с мочеиспускательного канала — для диагностики уретрита;
- гнойная жидкость — промакивают ватным тампоном и исследуют при подозрении на развитие стрептококковой пиодермии или рожи.
Для уточнения природы инфекционного процесса, заболевшей будущей маме назначают анализ крови на стрептококк по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Если речь идет о гноеродном возбудителе, дополнительно могут провести тест на восприимчивость патогенных микроорганизмов к различным антибиотикам. Однако ответа придется ждать в течение нескольких дней, и все это время инфекция будет спокойно себе множиться без медикаментозного вмешательства. Чтобы не усугублять и без того опасную ситуацию, врачи часто выбирают антибактериальный препарат на свое усмотрение. Естественно, специалист в первую очередь руководствуется собственным опытом, а также сведениями о том стрептококке, который преобладает в данном регионе.
Еще раз напоминаем, что стрептококковая инфекция есть у каждого человека. Она будет «спать» до тех пор, пока на страже организма стоит крепкий иммунитет. Норма стрептококка в мазке при беременности составляет не более 104 КОЕ/мл.
Однако для правильной постановки диагноза будущей маме надежнее всего сдать мочу на бактериологический посев. Так как условно-патогенные бактерии этого семейства почти всегда присутствуют во влагалищной микрофлоре, после начала заболевания стрептококк в моче при беременности появляется почти сразу. Такое исследование в настоящее время назначают и с профилактической целью: на ранних сроках, а также в конце гестации. Заблаговременное выявление инфекции позволяет защитить ребенка от внутриутробного или родового инфицирования.
Чтобы обеспечить наиболее точный результат анализа, женщине необходимо следовать таким рекомендациям:
- не принимать желчегонные и диуретические лекарственные средства за 3 дня до момента сбора биологического материала;
- за 6 — 8 часов до сбора мочи отказаться от соленой пищи и копченостей;
- прежде чем собирать мочу, тщательно вымыть наружные половые органы и вставить гигиенический тампон во влагалище;
- для сбора биологического материала используют стерильную емкость. Контейнер наполняют второй порцией утренней мочи;
- мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов после ее сбора.
Наличие стрептококковых бактерий в урине выглядит как колонии «шариков». В норме стрептококка в моче при беременности быть не должно.
Как лечить стрептококк при беременности
Если в мазке у женщины при беременности обнаружили стрептококковые бактерии, лечение не терпит отлагательства. Борьба с патогенным микроорганизмом многоэтапная:
- Лечение антибиотиками (Пенициллин, Ампициллин — побочных эффектов не имеют).
- Повышение защитных сил организма.
- Восстановление и поддержка кишечной микрофлоры одновременно с антибактериальной терапией (Линекс, Бифиформ, Аципол).
- Очищение организма от токсинов.
- Симптоматическое лечение (Зодак, Цетрин).
Составляя схему комплексной терапии для лечения стрептококка у беременной пациентки, врачи подбирают максимально безопасные лекарственные средства как для матери, так и для ребенка. Перед началом лечения всем будущим мамам показана проба на вероятность возникновения аллергической реакции. Во время лечения беременной женщине нельзя перенапрягаться, а если заболевание протекает тяжело — по возможности придерживаться постельного режима.
Активную форму стрептококка игнорировать нельзя, поскольку микроскопическая бактерия может спровоцировать повреждение плодных оболочек, роды раньше срока или мертворождение. По отзывам врачей, стрептококк во время беременности проще предупредить, чем вылечить. Профилактика инфекции заключается в тщательной интимной гигиене, своевременном лечении простуды, поддержании защитных сил организма. Только в этом случае можно надеяться на спокойное течение беременности и благополучное развитие плода. Будьте здоровы!
Источник
