Стрептококковая ангина лечение у беременных
Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением миндалин. Этим термином также обозначают обострение хронического тонзиллита. Ангина при беременности может стать причиной выкидыша или формирования пороков развития плода, если своевременно не начать лечение.
Причины ангины
В большинстве случаев возбудителем острого тонзиллита является стрептококк. Этот микроорганизм обитает в дыхательных путях человека, при определенных условиях вызывая развитие воспаления. Гораздо реже причиной ангины может быть стафилококк или другие болезнетворные бактерии.
Во время беременности риск заболеть острым тонзиллитом значительно возрастает. В ожидании ребенка иммунитет женщины снижается. Природой предусмотрен этот механизм для того, чтобы не произошло отторжения плода и выкидыша на ранних сроках беременности. К сожалению, эти же механизмы играют против будущей мамы. При уменьшении защитных сил организма проникновение бактерий происходит значительно легче, а вот выздоровление наступает гораздо дольше, чем до беременности.
Симптомы ангины
Острый тонзиллит может возникнуть на любом сроке беременности и даже в момент родов. Признаки ангины не отличаются от таковых у небеременных женщин:
- повышение температуры тела до 38-40°C;
- озноб;
- боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- отвращение к пище;
- болезненность под нижней челюстью (в области скопления лимфатических узлов).
Все симптомы ангины развиваются довольно быстро, за считанные часы. Нередко к признакам тонзиллита присоединяется заложенность носа, чихание, слезотечение. Такое случается при одновременном поражении бактериями носоглотки и миндалин. При появлении первых симптомов ангины следует обратиться к врачу.
Последствия ангины во время беременности
Острый тонзиллит, как и любое инфекционное заболевание, может стать причиной гибели плода. При развитии ангины в первом триместре беременности возможно инфицирование эмбриона с формированием врожденных пороков развития. Выкидыш на ранних сроках – не такое уж редкое осложнение перенесенной ангины. Прерывание беременности в первом триместре также может спровоцировать высокая температура тела и выраженная интоксикация организма.
Во второй половине беременности риск выкидыша значительно уменьшается. Все еще остается вероятность инфицирования плода с развитием внутриутробного заболевания. У женщин, перенесших ангину во время беременности, нередко рождаются ослабленные дети с низкой массой тела и признаками задержки развития.
Для самой беременной женщины ангина также не проходит бесследно. Наибольшую опасность представляет стрептококковая инфекция. Если лечение не будет начато вовремя, стрептококк попадет во внутренние органы. Больше всего от инфекционного агента страдают сердце, почки и суставы. Инфекционный эндокардит, гломерулонефрит и ревматизм – вот самые опасные осложнения ангины, перенесенной во время беременности.
Острый тонзиллит опасен не только поражением внутренних органов. При отсутствии лечения воспаление может перейти на глотку с формированием абсцессов (полостей, заполненных гноем). Прогрессирование заболевания приводит к развитию менингита (воспаления мозговых оболочек) и сепсиса (заражения крови).
Антибактериальная терапия при ангине у беременных женщин
Для того чтобы избежать серьезных последствий тонзиллита, следует начать терапию как можно раньше. В первые дни заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим и пить как можно больше чистой воды. При желании воду можно заменить морсами, компотами и не горячим чаем.
Лечение ангины не обходится без применения антибиотиков. В большинстве случаев острый тонзиллит возникает при заражении стрептококками, и нельзя допустить проникновения этих болезнетворных микроорганизмов во внутренние органы. Для точного определения возбудителя болезни берется забор мазка с миндалин. Материал высевается на питательную среду, и через несколько дней уже можно получить результат. Для быстрой диагностики используются экспресс-тесты, реагирующие на присутствие антигенов стрептококка в ротовой полости.
Антибактериальные препараты для лечения ангины назначаются с первого триместра беременности. Среди них разрешены к использованию у будущих мам следующие группы препаратов:
- защищенные пенициллины («Амоксиклав», «Амоксициллин»);
- цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефепим»);
- макролиды («Сумамед»).
Все средства, применяемые для лечения ангины во время беременности, прошли клинические испытания. По результатам исследований большинство препаратов были признаны совершенно безопасными для плода при проверке их действия на людях (группа A по категории FDA) или животных (группа B по категории FDA). Лекарственные средства, оказывающие негативное влияние на развитие плода, во время беременности не применяются.
Длительность антибактериальной терапии составляет от 5 до 10 дней. Дозировка подбирается доктором с учетом особенностей действия препарата. Без назначения врача принимать антибиотики при беременности не рекомендуется.
Лечение симптомов ангины во время беременности
Для снижения температуры тела у беременных женщин применяется парацетамол или ибупрофен. Препараты могут использоваться с первого триместра, однако слишком увлекаться ими не стоит. В высоких дозах нестероидные противовоспалительные препараты могут вызвать повышение тонуса матки вплоть до прерывания беременности. Аспирин и его аналоги запрещены к применению у будущих мам.
Местное лечение ангины заключается в использовании орошающих средств или таблеток для рассасывания («Стрепсилс», «Гексорал» и другие средства, разрешенные во время беременности). Можно полоскать горло отваром шалфея, ромашки, календулы. Перед применением любых препаратов следует посоветоваться с врачом.
Горячие ванны (в том числе ножные) во время беременности не рекомендуются. Этот популярный народный метод лечения ангины может спровоцировать повышение тонуса матки и выкидыш. Для согревания лучше пить теплый чай с лимоном или медом. Важно, чтобы напитки не были слишком горячими. Ожог слизистой оболочки миндалин может ухудшить состояние будущей мамы и спровоцировать новое обострение болезни.
Лечением острого тонзиллита во время беременности должен заниматься только врач. Высокий риск осложнений делает ангину довольно опасным инфекционным заболеванием. Не стоит увлекаться народными методами лечения в такой ответственный период. Только своевременная антибактериальная терапия позволит избежать серьезных последствий ангины для женщины и плода. Доверьте свое здоровье специалисту!
Источник
Почти любой человек может заразиться стрептококком и быть носителем этой бактерии, в том числе и беременные женщины. Для них эта бактерия представляет большую опасность, нежели для других. Ведь на кону не только жизнь самой женщины, но еще и плода в утробе матери.
Бактерия представляет угрозу в первую очередь для плода, ведь он малозащищен и подвержен любым атакам со стороны будущей матери. А также у беременных женщин ослаблен иммунитет организма, они также подвержены нападкам различных бактерий.
Именно поэтому надо обращать внимание на эту бактерию, периодически сдавать анализы, при обнаружении его – срочно лечить под надзором врачей. Если не лечить стрептококк, то это вольется в одно из самых тяжелых заболеваний – сепсис у новорожденного ребенка, который приводит к летальному исходу.
Виды стрептококков
Категория А – это особенно страшный штамм бактерий, который находится на слизистых оболочках и кожных покровах. Эти бактерии поселяются в ранах, трещинах и провоцируют нагноение. Если бактерии попадают в тело человека, то существует угроза токсического шока или отмирания тканей организма. Отдельные виды стрептококков категории А имеют подобие с тканями миокарда, который приводит к тому, что организм начинает разрушать собственные клетки миокарда – сердце.
Категория В – это условно-патогенные бактерии. Стрептококки категории В могут быть в носоглотке, тракте и вагине. Когда человек здоров, то бактерии никаким способом себя никак не проявляют, но при снижении иммунитета они начинают плодиться, и в итоге возникают опасные заболевания. Стрептококк категории В при беременности может проникнуть сквозь плаценту, заразить плод или повлечь выкидыш, при инфицирование во время родов у ребенка может развиться менингит. Стрептококк обнаружить при беременности в бактериальном посеве в достаточной степени нетрудно, главное – своевременно пройти осмотр. Из-за размножения данной бактерии возникают острый и хронический фарингит, бронхит, ангина.
Категория C относится к бета-гемолитическим стрептококкам и время от времени вызывают у человека те же заболевания, что и стрептококки категории A, такие как пневмония , ангина, прочие инфекции мягких тканей, инфекционный эндокардит, острогнойный артрит, заражение крови. Сепсис, вызванный стрептококками категории С, обычно встречается у тех, у кого есть хронические заболевания и у пожилых людей. При отсутствии явного очага инфекции следует главным образом вычеркнуть опасный инфекционный эндокардит.
Симптомы стрептококка
Один из самых первых и частых симптомов заражения бактерией – боль в горле. Еще есть список симптомов после заражения через пару дней: высокая температура, сильная слабость, лихорадка, увеличение лимфатических узлов на шее, опухание гланд, мышцы шеи двигаются с трудом. Помимо перечисленных симптомов, после заражения у матери могут быть и кожные высыпания, и различные заболевания дыхательных путей, и поражения репродуктивных и мочевыводящих систем.
В некоторых случаях, при отсутствии должного и правильного лечения, приводит к опасным последствиям – поражениям остальных органов, такие как сердце, почки, суставы, в том и числе и плода.
Для того, чтобы точно убедиться в отсутствии стрептококка – достаточно сдавать анализ, бактериальный посев на инфекцию. И обязательно на протяжении всей беременности, от начала до родов периодически сдавать анализы. Если же бактерия обнаружилась – врач пропишет безопасные антибиотики, курс примерно 10 дней. Этого хватит, чтобы вылечить инфекцию на начальном этапе, если своевременно обратиться за помощью.
Причины
Причиной инфекции является банальное заражение. Зона риска у этой бактерии достаточно обширная – это и обычное рукопожатие с больными, и поцелуи, и передача половым путем, и при отсутствии личной гигиены, например пользование общим полотенцем всей семьей и даже мылом.
Особенно часто подвержены заражению бактериями и болеют тяжелее те беременные женщины, у которых сахарный диабет, имеют вредные привычки, такие как курение, алкоголь.
Лечение
Если уж так получилось, что заболело горло, то тут помогут специальные антибиотики, которые назначит врач, например Азитромицин, Амоксициллин, Цефуроксим и другие. Вводятся внутривенно или через капельницу. Проводить лечение антибиотиками можно после 35 недель беременности и во время родов. При критических ситуациях разрешен прием и после 12 недель.
Помимо избавления от самой бактерии, рекомендуется провести курс повышения работоспособности иммунной системы. Народная медицина предлагает такие средства, как отвар шиповника, ромашковый чай с мелиссой, гранатовый сок.
При появлении ранки в углах губ используют мази с антибиотиками, а кожу вокруг протирают левомицитином, салициловой кислотой, разбавленными в воде.
При приеме различных антибиотиков микрофлора обычно угнетается, необходимая для нормального функционирования пищеварительной системы беременной женщины. В последнее время для ее восстановления все чаще врачи назначают принятие пробиотиков.
Стрептококк отравляет тело роженицы различными ферментами, ядами, которые являются продуктами их жизнедеятельности. Эти вещества усложняют протекание болезни, а также вызывают немалое число малоприятных симптомов.
С целью выведения из организма продуктов жизнедеятельности бактерий требуется пить много жидкости, приблизительно 3 литра в день и полоскать горло раствором фурациллина или слабо-соляным раствором.
В некоторых случаях при применении различных антибиотиков беременными женщинами время от времени происходят аллергические реакции. Для того, чтобы эти реакции никак не переросли в осложнения, врач назначает использование антигистаминных препаратов.
Осложнения у будущего ребенка
Если инфекция передастся ребенку при беременности и при родах, это может оказать угрожающее влияние на него. Так как эта инфекция особенно опасна для младенца. После заражения могут быть такие заболевания, как менингит, пневмония, сепсис. По всему миру 5% детей с такими болезнями не выживают. Но в редких случаях ребенок не заражается от больной матери и рождается здоровым.
Также от заражения могут быть такие последствия, как церебральный паралич, умственная и физическая отсталость, нарушение слуха.
Профилактика
Профилактика данной инфекции очень проста: не ходить в людные места, меньше общаться с детьми, которые болеют, особенно в зимнее время года, ограничить круг общения, чаще мыть руки антисептиком и мылом, соблюдать гигиену интимных мест, при походе в поликлиники и больницы обязательно носить медицинскую тканевую маску. Обязательно соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, принимать витамины, избегать стрессовых ситуаций.
Особенно тщательно надо выделять время и возможность профилактике внутри-больничного инфицирования стрептококковой инфекцией, потому что заражение в стационаре пациента, находящегося в ослабленном состоянии, в разы вероятнее, и протекание инфекции у таких больных значительно труднее. Предотвращение заражения рожениц и новорожденных детей заключается в тщательном соблюдении режима и санитарно-гигиенических норм, разработанных для отделений гинекологии и родильных домов.
Источник
Ангина при беременности может развиться на любом сроке. Опасность болезни состоит в развитии ранних и поздних последствий для матери и ребенка. Также существует риск перехода патологии в хронического течение. Метод терапии должен определяться врачом. Для выбора тактики ведения беременной крайне важна ранняя диагностика.
При появлении симптомов ангины беременной необходимо обратиться как можно быстрее к врачу
Ангина, или острый тонзиллит представляет собой распространенное острое заболевание, которое характеризуется поражением лимфоидной ткани миндалин с высоким риском возникновения осложнений.
Лечение ангины в первом триместре беременности, как и во втором и третьем триместре, зависит от этиологического агента, состояния организма матери и степени развития систем органов плода.
Причины возникновения ангины
Возбудителем ангины могут быть вирусы, бактерии и атипичная микрофлора.
Ангину чаще всего вызывают вирусы или бактерии
Развитию воспаления миндалин способствует наличие острых и хронических очагов инфекции верхних дыхательных путей, снижение общего и местного иммунитета, неблагоприятные условия окружающей среды, кариозные зубы, сопутствующие хронические соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации (заболевания легких и сердечно-сосудистой системы), метаболические нарушения (ожирение), патология эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет).
В силу гормональных и физиологических изменений, происходящих в организме в период беременности, в случае возникновения заболевания беременные подвержены большему риску развития осложнений.
Наибольшую опасность вирусное или бактериальное поражение представляет в период до 12 недель, когда происходит закладка органов и тканей будущего малыша.
Вирусная ангина, перенесенная во второй половине беременности, является фактором риска развития внутриутробной инфекции вследствие трансплацентарной передачи вируса плоду. Респираторные вирусы, которые вызывают перинатальные повреждения, в 11% случаев могут сохраняться и размножаться в плаценте, головном мозге плода и сосудистых сплетениях боковых желудочков мозга.
При возникновении инфекции во время беременности, на эмбрион и плод воздействуют не только возбудители, но и токсичные продукты, которые образуются в результате метаболизма у матери при распаде инфекционного агента.
Достаточно распространены энтеровирусные инфекции. Энтеровирусы передаются беременным при прямом контакте с больным кишечной инфекцией или с поражением верхних и нижних дыхательных путей.
При развитии ангины на ранних сроках беременности на фоне гриппа или парагриппа выкидыши отмечаются в 25–50% случаев. Частота пороков небольшая.
При герпетической ангине могут возникнуть пороки сердца, аномалии развития желудочно-кишечного тракта, гидроцефалия, пневмония, желтуха, анемия. Также инфицирование плода вирусом герпеса приводит к спонтанному аборту, преждевременным родам.
Причиной развития бактериальной ангины в большинстве случаев является пиогенный стрептококк
Наиболее частой причиной ангины является бактериальная инфекция: стафилококки, стрептококки, диплококки, гемофильная палочка, анаэробы, спирохеты, хламидии, микоплазмы и другие.
Среди бактериальных возбудителей большое значение имеет бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк.
Источником инфекции является больной человек в период обострения или бактерионоситель. Механизм передачи: воздушно-капельный, контактный, пищевой. Возбудитель может проникать к плоду через плаценту и вызывать патологические изменения в развивающихся органах.
Симптомы ангины у беременных
Клинические проявления ангины у беременных включают:
- боль в горле, усиливающаяся при глотании и разговоре;
- повышение температуры тела до 38 °C и выше;
- головная боль, озноб, суставные боли, слабость;
- фибринозный или гнойный налет на поверхности миндалин и в лакунах;
- увеличение и болезненность лимфатических узлов в области угла нижней челюсти.
Обычно симптомы ангины дополняются воспалением и болезненностью лимфоузлов в области угла нижней челюсти
Особенно тяжело переносится ангина на поздних сроках беременности. Поглощение кислорода прогрессивно усиливается во втором и третьем триместрах. Растущий плод оказывает давление на диафрагму, что делает дыхательные движения затруднительными, особенно при физической нагрузке или движении. Поэтому любые воспалительные изменения в области верхних дыхательных путей могут отражаться на общем состоянии, приводя к развитию гипоксии тканей матери и плода.
Физиологическая иммуносупрессия беременных может способствовать генерализации воспаления и повышению риска бактериальных осложнений.
Чем опасна стрептококковая ангина для будущей матери? Опасность заключается в развитии ранних (абсцессы, флегмоны шеи, отит) и поздних (острая ревматическая лихорадка, миокардит, полиартрит, гломерулонефрит) осложнений, а также в риске перехода в хроническое заболевание.
Читайте также:
7 правил лечения гриппа
5 способов снизить температуру без лекарств
4 скрытые проблемы полости рта
Влияние ангины на эмбрион, плод, последствия для ребенка
При возникновении инфекции во время беременности, на эмбрион и плод воздействуют не только возбудители, но и токсичные продукты, которые образуются в результате метаболизма у матери при распаде инфекционного агента. Также влияние оказывают гипертермия и гипоксия, возникающие при остром воспалительном процессе.
Одно из возможных осложнений ангины у беременных – плацентарная недостаточность
Последствия ангины в 1 триместре беременности зависят от срока гестации: в первые 6 дней после оплодотворения зигота может погибнуть или полностью регенерировать; в период эмбрио- и плацентогенеза (с 7 дня до 8 недели беременности) возможна гибель плода, развитие уродств, первичная плацентарная недостаточность.
Ангина во 2 триместре опасна развитием склеротических изменений в органах и тканях. Сформировавшуюся патологию разных органов и систем плода при ангине во втором триместре беременности можно определить при помощи ультразвукового исследования.
Третий триместр характеризуется тем, что плод приобретает способность специфически отвечать на внедрение возбудителя инфекции лейкоцитарной инфильтрацией, гуморальными и тканевыми изменениями.
Применение антибиотиков у беременных возможно лишь в тех случаях, когда показания или ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
При наличии гнойно-воспалительного очага в организме матери, например абсцесса, возможно гематогенное инфицирование плода. При этом бактериальное поражение плаценты с последующим нарушением плацентарного барьера ведет к распространению бактерий по кровотоку и развитию внутриутробного сепсиса.
В тяжелых случаях исходом инфекции, которая оказала влияние на плод, может быть:
- гибель плодного яйца;
- самопроизвольный аборт;
- недонашивание (например, преждевременные роды на 37 неделе на фоне гипоксии плода);
- внутриутробная задержка роста;
- антенатальная гибель;
- плацентарная недостаточность;
- нарушение адаптации новорожденного;
- различные проявления локального и генерализованного инфекционного процесса.
Диагностика
При осмотре проводится фарингоскопия. Фарингоскопическая картина острого воспаления миндалин характеризуется гиперемией и отеком тканей. В лакунах визуализируются гнойные пробки.
Для подтверждения диагноза проводится фарингоскопия
В диагностике тонзиллита основным методом является бактериологический посев отделяемого со слизистой оболочки миндалин и ротоглотки с определением чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется дополнительно метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) для идентификации определенных фрагментов ДНК или РНК клеток возбудителя.
Врач обычно назначает бактериологический посев отделяемого со слизистой оболочки ротоглотки и миндалин
Также существует метод экспресс-диагностики стрептококковой инфекции, основанный на определении антигена бета-гемолитического стрептококка группы А, без предварительного выделения чистой культуры возбудителя. Тест позволяет определить наличие бактерии в течение 5–10 минут. Но параллельно назначается классический бактериологический посев для подтверждения предварительного диагноза и возможной коррекции лечения.
Актуальность ранней диагностики стрептококкового тонзиллита определяется необходимостью в своевременной, рациональной антибактериальной терапии и профилактике осложнений, опасных как для матери, так и плода.
На этапе первичной диагностики проводится клинический анализ крови и общий анализ мочи.
Для исключения патологии со стороны сердца рекомендуется электрокардиография. По показаниям беременная направляется на консультацию к ревматологу, кардиологу, инфекционисту, иммунологу, эндокринологу, стоматологу.
Лечение ангины при беременности
Учитывая яркость клинических проявлений ангины, тяжесть состояния женщины и риск развития осложнений, часто требуется госпитализация.
Как лечить ангину и чем, решает только специалист. Врач после осмотра, взятия материала для исследования оценивает тяжесть состояния пациентки и определяет, что можно назначить на данном сроке беременности, ведь далеко не все лекарственные препараты безопасны для плода.
Беременную с острым тонзиллитом могут наблюдать одновременно несколько специалистов: акушер-гинеколог, инфекционист, оториноларинголог, кардиолог, ревматолог.
Наибольшую опасность вирусное или бактериальное поражение представляет в период до 12 недель, когда происходит закладка органов и тканей будущего малыша.
Лечение ангины в домашних условиях проводится после консультации врача, как правило, при отсутствии повышенной температуры тела, что можно расценить как легкое течение заболевания с минимальным риском для матери и будущего ребенка.
При повышении температуры тела выше 38 °C жаропонижающим препаратом, который можно пить на любом сроке беременности, является Парацетамол. Его можно принимать по 500 мг не более 4 раз в день.
В качестве местной терапии часто назначается раствор Мирамистина
Рекомендуется полоскать горло раствором Фурацилина, Мирамистина, проводить ингаляции с минеральной водой, раствором с морской солью.
Применение антибиотиков у беременных возможно лишь в тех случаях, когда показания или ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. При этом безопасным является назначение пенициллинов, ингибитор-защищенных пенициллинов, цефалоспоринов. Противопоказаны при беременности тетрациклины, доксициклин, фторхинолоны, ко-тримоксазол и сульфаниламиды.
Учитывая, какие грозные последствия может иметь ангина, очень важно своевременно обратиться к врачу для подбора адекватного лечения и предупреждения осложнений.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
