Стандарт медицинской помощи при ангине

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 марта 2013 года,
регистрационный N 27815

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1505н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: нет

Стадия: нет

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*
____________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

J03.0 Стрептококковый тонзиллит

J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,3

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
оториноларинголога первичный

0,5

1

B01.031.601

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

В01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,1

1

B01.047.601

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

В01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога детского первичный

0,1

1

В01.065.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
стоматолога-терапевта первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

0,3

1

А12.06.007

Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций

0,1

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

1

1

А26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus)

0,3

1

А26.08.001

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

1

1

А26.08.004

Микроскопическое исследование мазков с миндалин на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

0,1

1

А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.08.009

Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,2

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

1

1

B03.016.603

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.031.005

Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

9

В01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

9

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

0,3

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

0,5

1

А26.08.009

Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А22.30.003

Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)

0,5

5

Читайте также:  Чем протереть горло при ангине

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

_____________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А01АВ

Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта

0,1

Хлоргексидин

мл

30

150

A01AD

Другие препараты для местного лечения заболеваний полости рта

0,1

Бензидамин

мг

12

120

В05ХА

Растворы электролитов

0,2

Калия хлорид

мл

400

400

Натрия хлорид

мл

400

800

D06BX

Другие противомикробные препараты

0,1

Метронидазол

мг

250

1750

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,05

Преднизолон

мг

30

60

J01CE

Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам

0,16

Бензилпе-
нициллин

мг

1800

12600

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-
лактамаз

0,24

Амоксициллин+ [Клавула-
новая кислота]

мг

1750

12250

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,1

Цефазолин

мг

3000

21000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,08

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

0,076

Азитромицин

мг

500

3500

Кларитромицин

мг

1000

7000

J02AC

Производные триазола

0,3

Флуконазол

мг

100

700

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,08

Ацикловир

мг

1000

7000

J05AX

Прочие противовирусные препараты

0,2

Имидазолил-
этанамид пентандиовой кислоты

мг

90

630

Инозин Пранобекс

мг

3500

24500

L03AB

Интерфероны

0,12

Интерферон альфа

ME

2000000

20000000

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Диклофенак

мг

100

1000

Кеторолак

мг

80

800

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,3

Ибупрофен

мг

1400

2800

N02BE

Анилиды

0,2

Парацетамол

мг

2000

14000

R02A

Препараты для лечения заболеваний горла

Грамицидин С+ Оксибупрокаин+ Цетилпири-
диния хлорид

мг

9

63

R02АА

Антисептики

0,35

Аллантоин+
Повидон-Йод

мл

10

100

Амилметак-
резол+ Дихлорбензи-
ловый спирт

мг

3,6

18

Гексэтидин

мл

10

100

R02AB

Антибиотики

0,2

Фузафунгин

мг

0,5

3,5

R06AE

Производные пиперазина

0,3

Цетиризин

мг

5

25

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,2

Дезлоратадин

мг

2,5

25

Лоратадин

мг

5

50

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

10

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 01.04.2013

Источник

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1205н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ТОНЗИЛЛИТЕ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                               J03.0 Стрептококковый тонзиллит

                                 J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими

                                       уточненными возбудителями

                                 J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                          

   Код      
медицинской
   услуги  

Наименование медицинской
         услуги        

   Усредненный  
   показатель  
     частоты    
предоставления
<1>

Усредненный  
показатель
кратности  
применения

B01.026.001

Прием (осмотр,            
консультация) врача общей
практики (семейного врача)
первичный                

0,01            

1            

B01.028.001

Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
оториноларинголога        
первичный                

0,5            

1            

B01.031.001

Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
педиатра первичный        

0,25            

1            

B01.031.003

Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
педиатра участкового      
первичный                

0,25            

1            

B01.047.001

Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
терапевта первичный      

0,25            

1            

B01.047.005

Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
терапевта участкового    
первичный                

0,25            

1            

———————————

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                        

   Код      
медицинской
   услуги  

Наименование медицинской
         услуги          

   Усредненный  
   показатель  
     частоты    
предоставления

Усредненный  
показатель
кратности  
применения

A09.05.009

Определение концентрации C-
реактивного белка в      
сыворотке крови          

0,3            

1            

A12.06.015

Определение              
антистрептолизина-O в    
сыворотке крови          

0,3            

1            

A26.08.001

Бактериологическое        
исследование слизи и пленок
с миндалин на палочку    
дифтерии (Corinebacterium
diphtheriae)              

0,5            

1            

A26.08.005

Бактериологическое        
исследование слизи с      
миндалин и задней стенки  
глотки на аэробные и      
факультативно-анаэробные  
микроорганизмы            

0,7            

1            

A26.30.004

Определение              
чувствительности          
микроорганизмов к        
антибиотикам и другим    
лекарственным препаратам  

0,7            

1            

B03.016.003

Общий (клинический) анализ
крови развернутый        

1              

1            

B03.016.006

Анализ мочи общий        

1              

1            

Инструментальные методы исследования                                    

   Код      
медицинской
   услуги  

Наименование медицинской
         услуги          

   Усредненный  
   показатель  
     частоты    
предоставления

Усредненный  
показатель
кратности  
применения

A05.10.006

Регистрация              
электрокардиограммы      

1              

1            

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста            

   Код    
медицинской
услуги  

Наименование медицинской
         услуги        

   Усредненный  
показатель частоты
предоставления

Усредненный  
показатель  
   кратности  
применения  

B01.026.002

Прием (осмотр,          
консультация) врача общей
практики (семейного      
врача) повторный        

0,01            

1            

B01.028.002

Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
оториноларинголога      
повторный                

0,3              

1            

B01.031.002

Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
педиатра повторный      

0,25            

2            

B01.031.004

Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
педиатра участкового    
повторный                

0,25            

1            

B01.047.002

Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
терапевта повторный      

0,25            

2            

B01.047.006

Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
терапевта участкового    
повторный                

0,25            

1            

B01.054.001

Осмотр (консультация)    
врача-физиотерапевта    

0,3              

1            

Наблюдение и уход   за пациентом медицинскими работниками   со средним
(начальным) профессиональным образованием                              

   Код    
медицинской
услуги  

Наименование медицинской
         услуги        

   Усредненный  
показатель частоты
предоставления

Усредненный  
показатель  
   кратности  
применения  

A11.02.002

Внутримышечное введение  
лекарственных препаратов

0,2              

10            

Лабораторные методы исследования                                        

   Код    
медицинской
услуги  

Наименование медицинской
         услуги        

   Усредненный  
показатель частоты
предоставления

Усредненный  
показатель  
   кратности  
применения  

B03.016.003

Общий (клинический)      
анализ крови развернутый

1                

1            

B03.016.006

Анализ мочи общий        

1                

1            

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

   Код    
медицинской
услуги  

Наименование медицинской
         услуги        

   Усредненный  
показатель частоты
предоставления

Усредненный  
показатель  
   кратности  
применения  

A22.30.003

Воздействие коротким    
ультрафиолетовым        
излучением (КУФ)        

0,3              

5            

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

   Анатомо-    
терапевтическо-
   химическая  
классификация

Наименование лекарственного
       препарата <**>

Усредненный  
показатель
   частоты  
предоставления

Единицы
измерения

ССД    
<***>

СКД <****>

A01AD

Другие препараты
для местного    
лечения        
заболеваний    
полости рта    

0,05        

Бензидамин                    

мг      

12    

120      

J01CA04

Антибиотик-    
пенициллин      
полусинтетический

0,2          

Амоксициллин                  

мг      

2000  

10000    

J01CR

Комбинации      
пенициллинов,  
включая        
комбинации с    
ингибиторами    
бета-лактамаз  

0,3          

Амоксициллин + [Клавулановая  
кислота]                      

мг      

1500 +
375    

10500 +  
2625    

J01DB

Цефалоспорины 1-
го поколения    

0,05        

Цефазолин                    

мг      

3000  

21000    

J01DD

Цефалоспорины 3-
го поколения    

0,1          

Цефиксим                      

мг      

400    

2800    

J01FA

Макролиды      

0,15        

Азитромицин                  

мг      

500    

3500    

Джозамицин                    

мг      

1000  

10000    

Кларитромицин                

мг      

1000  

10000    

J02AC

Производные    
триазола        

0,01        

Флуконазол                    

мг      

100    

700      

J05AX

Прочие          
противовирусные
препараты      

0,3          

Имидазолилэтанамид пентандиовой
кислоты                      

мг      

90    

450      

L03AB

Интерфероны    

0,12        

Интерферон альфа              

МЕ      

2000000

20000000

M01AB

Производные    
уксусной кислоты
и родственные  
соединения      

0,5          

Диклофенак                    

мг      

100    

500      

Кеторолак                    

мг      

80    

800      

M01AE

Производные    
пропионовой    
кислоты        

0,3          

Ибупрофен                    

мг      

1400  

2800    

N02BE

Анилиды        

0,2          

Парацетамол                  

мг      

2000  

8000    

R02A  

Препараты для  
лечения        
заболеваний горла

0,6          

Грамицидин C + Оксибупрокаин +
Цетилпиридиния хлорид        

мг      

9 + 0,6
+ 3    

63 + 4,2 +
21      

R02AA

Антисептические
препараты      

0,4          

Аллантоин + Повидон-Йод      

мл      

10    

30      

Бензокаин + Цетилпиридиния    
хлорид                        

мг      

40 + 8

400 + 80

Бензоксония хлорид + Лидокаин

мг      

6 + 6  

30 + 30  

Биклотимол                    

мг      

70    

350      

Гексализ                      

таблетка

6      

60      

Гексорал табс                

таблетка

8      

80      

Амилметакрезол +              
Дихлорбензиловый спирт        

мг      

3,6 +  
1,8    

36 + 18  

Гексэтидин                    

мл      

10    

100      

R02AB

Антибиотики    

0,2          

Фузафунгин                    

мг      

0,5    

3,5      

R06AA

H1-гистаминовых
рецепторов      
блокатор        

0,1          

Дифенгидрамин                

мг      

50    

250      

R06AC

H1-гистаминовых
рецепторов      
блокатор        

0,1          

Хлоропирамин                  

мг      

40    

200      

R06AE

Производные пиперазина      

0,3          

Цетиризин                    

мг      

5      

25      

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия        

0,2          

Дезлоратадин                  

мг      

2,5    

25      

Лоратадин                    

мг      

5      

50      

———————————

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Источник