Стафилококки и стрептококки при ангине

Стрептококковая ангина – воспаление миндалин, развивающееся на фоне попадания в ротовую полость стрептококка. Это самый распространенный вид тонзиллита, на его долю приходится почти 90% всех случаев заболевания.

Стафилококковая ангина встречается значительно реже, но труднее поддается лечению.

Бактерии, которые вызывают ангину

Бактерии вызывающие ангину относят к группе условно-патогенных, т.е. тех, которые в состоянии вызвать болезнь, но только при определенной ситуации. Это как стрептококк, так и стафилококк.

Стрептококк

Стрептококк – шаровидные грампозитивные бактерии, не образующие спор. Могут обитать в ротовой, носовой полости, дыхательных путях, пищеводе и толстой кишке. И именно стрептококк – известный уже на протяжении не одного десятилетия ангинозус.

Ангинозус – это микроорганизм, побуждающий развитие тонзиллита.

Помимо воспаления миндалин, стрептококки в состоянии провоцировать:

1. фарингит;
2. бронхит;
3. пневмонию;
4. скарлатину;
5. лимфаденит;
6. менингит.

Стафилококк

Стафилококки – грамположительные кокковые бактерии, неподвижные и собирающиеся в группы, образуя своеобразную «виноградную гроздь». Некоторые виды способны продуцировать характерный подвиду пигмент, поэтому микроорганизмы носят белую, желтую или золотистую окраску.

Кроме тонзиллита вызывает:

1. пневмонию;
2. плеврит;
3. артрит;
4. эндокардит;
5. синдром токсического шока;
6. сепсис;
7. абсцесс мозга.

Из всех видов стафилококка наиболее провоцирующим заболевания является золотистый стафилококк. Это, бесспорно, один из самых устойчивых болезнетворных микроорганизмов. Он способен 12 часов противостоять палящему солнцу, 10 минут выдержать температуру в 150ºС, на него не действует этиловый спирт, перекись водорода, хлор, соль.

Но, тем не менее, как ни странно это звучит, золотистый стафилококк боится… зеленки! И не спирта, который имеется в ее составе, а именно красителя.

Однако при лечении всегда стоит различать «стафилококк» и «стафилококковую инфекцию», ведь бессимптомное наличие стафилококка не нуждается в приеме антибиотиков, в отличие от состояния, когда микроорганизм начинает приносить вред организму.

Как отличить бактериальную ангину от вирусной?

Узнать, чем было вызвано заболевание можно по результатам исследования взятого мазка. Но основной признак, по которому можно понять, с каким заболеванием довелось столкнуться, – это наличие (либо отсутствие) насморка. При ангине бактериальной природы насморка наблюдаться не должно.

Симптомы

В основном, симптомы бактериальной ангины, вне зависимости от провокатора заболевания, сходны.

Резко подымается до самых высоких отметок температура, наблюдаются боль в горле, мышцах и суставах, головная боль. Стафилококковая и стрептококковая ангина у детей и взрослых проявляется при помощи увеличенных и покрывшихся гнойным налетом миндалин, причем, налет не выходит за их пределы.

К слову, бактериальная ангина у детей протекает сложнее, чем у взрослых, ведь у ребенка иммунитет только формируется и не всегда может достойно противостоять бактериям.

Лечение

Лечение бактериальной ангины проходит, в первую очередь, при помощи антибиотиков. Доктор, как правило, назначает пенициллиновые, Амоксициллин-содержащие препараты. В случае аллергии на пенициллины, заменяет их макролидными средствами с Азитромицином. Если состояние ухудшается, необходимо применять Цефалоспорины, например, Цефтриаксон, но не в случае аллергической реакции на Пенициллин.

Лечить ангину, которая относится к разряду бактериальной, без антибиотиков нельзя, это чревато гарантированным развитием тяжелых осложнений. Среди них воспаления:

1. сердечной мышцы;
2. костных и соединительных тканей;
3. органов дыхательной, пищеварительной, выделительной и нервной систем.

Если игнорировать стафилококковую ангину и ее лечение возможно развитие:

1. мио- или перикардита;
2. пневмонии или плеврита;
3. а также сепсиса.

Общепринятый курс, в течение которого проходит лечение стрептококковой ангины, составляет 10 дней. Стафилококковая ангина, бывает, по усмотрению врача лечится до двух недель.

Курс лечения как стрептококковой ангины у детей, так и стафилококковой, не отличается от взрослых сроков.

Немаловажно использовать в комплексе антисептические средства, в виде спрея, раствора для полоскания горла или таблеток для рассасывания. Они предупредят распространение бактерий и устранят болевой синдром. Но стоит помнить, что это исключительно дополнительные меры лечения, «первая скрипка» – это всегда антибиотики.

Повысившуюся температуру можно снизить при помощи препаратов с Парацетамолом или Ибупрофеном.

Профилактика

Несмотря на то, что стафилококк называют самым распространенным микроорганизмом в мире, существуют способы, помогающие избежать стафилококковой инфекции.

Во-первых, это – укрепление иммунитета. Стафилококковая ангина обойдет стороной, если соблюдать нормы рационального питания (или, в случае, когда это не возможно, принимать витаминно-минеральные комплексы), закаляться, достаточно времени уделять прогулкам и правильно распределять время для работы и отдыха, а также не подрывать иммунную систему алкоголем и курением.

Во-вторых, это – гигиена. В день двухразового душа с чисткой зубов и частого мытья рук с мылом вполне предостаточно, чтобы не была диагностирована стафилококковая ангина. Никогда не помешают влажные уборки жилья, стирка и глажка белья.

В-третьих, это адекватное лечение. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики без назначения врача. Самолечение приводит к устойчивости микроорганизмов, из-за которого антибиотическое воздействие становится бесполезным, что крайне опасно для всего человечества в целом.

В то же время, стрептококковая ангина требует аналогичных, ничем не отличающихся профилактических мер.

Разновидности и атипичные формы

Выражается стрептококковая ангина в разных формах:

• Катаральная. Характеризуется отеком и покраснением миндалин. Если вовремя назначено лечение, пройти болезнь может за 2-5 дней, не вызывая гнойных образований.
• Фолликулярная. Часто становится осложнением ангины катаральной формы. В этой стадии появляются на миндалинах мелкие гнойнички серого или желтоватого цвета.
• Лакунарная. У людей с сильным иммунитетом является следующей стадией, если не проводилось правильное лечение раньше. При ослабленном организме может проявиться изначально, минуя две более легкие формы.
• Некротическая. Самое сложное проявление, которое поражает ткани глотки на глубоком уровне, вызывает высокую температуру, сильную боль в горле.

Заболевания, которые вызываются микроорганизмами

Стрептококковая ангина (тонзиллит) – это острая инфекционная патология, которая поражает нёбные миндалины. Возбудителем болезни являются различные виды стрептококка, чаще всего – бета-гемолитический стрептококк группы А.

В международной классификации болезней стрептококковый тонзиллит вынесен как отдельное заболевание, имеющее свои особенности. По статистике, около 40% тонзиллитов у детей старше 3 лет связано именно с влиянием стрептококка.

При благоприятных условиях стафилококки могут стать причиной следующих патологий:

1. Гнойные воспаления одной или нескольких волосяных луковиц (фурункулы или карбункулы).
2. Воспалительное образование в подкожном слое (флегмоны).
3. Гнойные полости (абсцессы).
4. Воспаление с образованием гноя в лимфатических узлах (лимфаденит).
5. Нагноение раневых поверхностей.
6. Пневмония, плеврит, бронхит.
7. Тонзиллит, фарингит.
8. Гайморит, конъюнктивит, отит.
9. Гастроэнтерит, холецистит, колит.
10. Пищевое отравление.
11. Цистит, вульвит, простатит, уретрит.
12. Гнойные образования после операций или родов.

Если бактерии попали в кровяное русло, им свойственно быстрое проникновение в любой орган организма. В результате воспаляются оболочки в головном мозге, возможно поражение костной системы (остеомиелит).

Заболевания от стафилококковой инфекции никогда не переходят в хроническую форму.

Наиболее часто возникают следующие заболевания по причине стрептококков:

1. инфекция в глотке: ангина, скарлатина, фарингит, тонзиллит,
2. заболевания дыхательных путей: бронхит, пневмония,
3. кариес, пародонтит, отит,
4. гнойный абсцесс мягкой ткани,
5. лимфаденит, менингит, сепсис, эндокардит,
6. цервицит, уретрит, который обнаруживается в мазке у женщин.

Заболевания стрептококком нередко приводят к таким осложнениям:

• ревматизм, острая лихорадка, которые начинаются после перенесенной инфекции горла. Если игнорировать проявления патологии, возможно проявление осложнений на сердце,
• ревматоидный артрит,
• разрастание сосудистой стенки (системный васкулит),
• гламерулонефрит (поражение почек).

Причины возникновения

Болезнь передается при чихании и кашле. Причем, после выздоровления пациенты еще 2-3 недели выделяют стрептококк. Больше всего подвержены инфицированию малыши и люди с ослабленным иммунитетом. Отдельную группу составляют сотрудники вредных производств.

Большую опасность заражения представляет внутреннее состояние организма:

• хронические болезни верхних дыхательных путей;
• длительное лечение других заболеваний антибактериальными препаратами;
• слабый иммунитет;
• кариес и болезни десен.

Благоприятными внешними факторами являются:

• перепады температуры на улице;
• механическое повреждение носоглотки;
• пересушенный воздух в помещениях дома и на работе во время отопительного периода.

Дети болеют часто, особенно в межсезонный период, когда учащаются эпидемии в детском саду и школе. В свою очередь от них заражаются родители.

Причиной такого рода ангины является один из инфекционных агентов, как то:

• Кишечная палочка;
• Стафилококк;
• Группа энтеробактерий;
• Группа стрептококков;
• Вирус Эпштейн-Барра.

Чаще всего, возбудителем является пиогенный или гемолитический стрептококк, откуда и произошло название данной группы ангин.

Заболевание передаётся воздушно-капельным путём при контакте с больным ангиной или носителем бактерии.

Факторы, способствующие развития заболевания:

• Сезонные перепады температуры и влажности;
• Снижение общего и местного иммунитета;
• Травма или повреждение миндалины инородным предметом;
• Хронические болезни ротоглотки;
• Скудный пищевой рацион, недостаток витаминов.

Видео про ангину

Стрептококковая ангина выражена отеком и покраснением миндалин, вызывает боль в горле.

Сложная форма болезни с образованием гнойников возможна при отсутствии лечения на легкой стадии.

Схема зараженного ангиной горла.

Лечить стрептококковый тонзиллит надо антибиотиками. Самостоятельно принимать их и назначать себе другие медикаменты нельзя. Это должен делать только врач. Для успешного исхода необходимо медикаментозное лечение в комплексе с процедурами по народным рецептам.

Постельный режим

Постельный режим при стрептококковой ангине обязателен, чтобы избежать осложнений на кости, сердце, почки. Врача надо вызвать на дом, а не идти на прием в поликлинику. Если симптомы появились ночью или в выходной день — обратиться в скорую помощь.

Пить во время болезни надо много и часто. Подойдет теплый чай с лимоном, отвар шиповника, морс с малиновым или смородиновым вареньем, молоко с медом. Эти напитки богаты витамином С, оказывают общеукрепляющее действие, выводят из организма вредные вещества, способствуют снижению температуры.

Снять боль в горле и улучшить общее состояние помогают полоскания раствором фурацилина, соды, отварами трав эвкалипта, коры дуба, ромашки, календулы. Проводить процедуру надо каждые 2 часа, тогда будет снижена вероятность размножения бактерий, болезнь быстрее пойдет на спад.

Для орошения горла врачи рекомендуют спреи:

• Ингалипт,
• Фарингосепт,
• Каметон,
• Стрепсилс,
• Тантум Верде.

Острое проявление симптомов снимается обработка ротовой полости антивирусными и антибактериальными препаратами:

• Раствором Люголя,
• Хлорофиллиптом,
• Ротоканом,
• Биопароксом.

Обработка проводится тампоном из стерильной ваты или бинта, пропитанным жидкостью.

Таблетки

Лечение антибиотиками длится 10 дней. Хорошо справляются с вирусом и оказывают меньше побочных эффектов препараты пенициллинового ряда: Ампициллин, Амоксициллин, Амоксин, Оспамокс, Экобол, Карбенициллин, Амоклав, Амоксиклав, Аугментин, Бициллин. При непереносимости компонентов врач может прописать Эритромицин.

При тяжело протекающей болезни назначают Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефалексин, Макропен, Кларитромицин. Эти препараты медленно выводятся из организма, способны к накоплению, поэтому их прием назначают не дольше 5 дней.

Для снятия острых симптомов (боли в горле при глотании) подойдут рассасывающие таблетки Септолете, Стрепсилс, Декатилен, Фарингосепт, Фалиминт, Себидин, Граммидин. Для снижения температуры — Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид. Для снятия отечности горла и аллергии от приема антибиотиков могут быть назначены антигистаминные таблетки Лоратадин, Фексофенадин.

Действовать антибиотики начинают через несколько часов. Если через двое суток приема не улучшается состояние, необходимо назначение другого препарата.

Удаление миндалин

Операция должна быть строго обоснована. После нее вместо ангины начнутся бесконечные бронхиты.

Врачи принимают решение об удалении миндалин в крайнем случае:

• если вспышка стрептококковой ангины у больного появляется более 4-х раз в год;
• при возникновении сильной одышки во время обострения;
• если диагностированы рецидивы абсцессов, поражается сердце и почки.

Лечение без операции возможно, поэтому лучше справляться без хирургического вмешательства.

Во время болезни пища должна быть щадящей и витаминизированной. Подавать блюда больному надо только в теплом виде, чтобы не раздражать слизистую.

Рекомендации:

• Лучше всего варить суп на курином или говяжьем бульоне. Протирать все ингредиенты до пюреобразной консистенции. Не добавлять острые приправы, чтобы не раздражать слизистую. А вот соль снижает боль при глотании, поэтому бульон можно посолить нормально.
• Каши из молотых круп. Варить их можно на воде или молоке, не доводить до сильного загустения.
• Овощное пюре.
• Суфле и мусс из ягод.
• Фруктовые и овощные соки.

Сладкую газированную воду надо полностью исключить.

Народные средства должны применяться только в дополнение к основному лечению. Обычно домашние рецепты направлены на снижение болезненности при глотании, укрепление иммунитета.

Некоторые из народных методов:

• Ставить на шею компресс из репчатого лука. Измельченный овощ надо завернуть в бинт или марлю и приложить к передней стороне шеи, сверху прикрыть полиэтиленовой пленкой, повязать шарфом. Компресс можно оставить на ночь, если не ощущается жжение.
• Компресс из водки. Ставить его надо по аналогии с луковым, но водку сначала надо подогреть на плите и смочить ей марлю или хлопчатобумажную салфетку. Полностью оборачивать шею пропитанной тканью не рекомендуют — только лицевую сторону.
• Держать 20 минут во рту дольку лимона, потом разжевать и проглотить. Больше двух раз в день процедуру проводить не следует.
• 2 раза в день принимать по половине столовой ложки настойки валерианы или пустырника. Процедура направлена на прогревание горла, дезинфекцию пораженного участка и успокоение нервов одновременно.
• Каждый час полоскать горло теплой медовой водой. Можно подержать во рту, потом выплюнуть. Проглатывать не стоит, чтобы бактерии не поступали внутрь.
• Жевать соты меда.
• Стакан луковой шелухи залить тремя стаканами горячей воды, прокипятить 5 минут и оставить до полного остывания. Полоскать горло теплым процеженным отваром 3 раза в день.
• При высокой температуре прикладывать на лоб прохладный компресс.

Рекомендации

Обычно лечение длится 10 дней. При сложном течении болезни курс может быть продлен.

Наряду с приемом фармацевтических препаратов и дополнительных процедур необходимо выполнять рекомендации врача:

• соблюдать постельный режим;
• питаться легкой пищей;
• принимать витамины, особенно С и группы В;
• ограничить контакты со здоровыми людьми;
• большое внимание уделять гигиене;
• отказаться от алкоголя и курения;
• часто менять постельное и нательное белье.

Если лечение проводится дома, надо ежедневно проводить уборку комнаты с применением дезинфицирующих средств, противовоспалительных компонентов (добавлять в воду для мытья пола несколько капель пихтового масла).

В ролике врач объясняет, как отличить стрептококковую ангину от других вирусов и что надо делать для быстрого выздоровления.

Возможные осложнения

Бета-гемолитический стрептококк группы А, вызывающий стрептококковый тонзиллит, прочно прикрепляется к слизистой оболочке миндалины и обладает повышенной устойчивостью к иммунным клеткам человека. Он выделяет множество различных токсинов и антигенов, которые поражают сердечную мышцу, почки и суставы.

Обычно антибиотики действуют уже в первые-вторые сутки от начала лечения. Если же картина симптомов не меняется, больному не становится лучше, можно предположить небактериальную этиологию воспаления либо появление следующих осложнений:

• Перитонзиллярный или заглоточный абсцесс. Это наиболее частое осложнение ангины, которое возникает на фоне ослабленного иммунитета.
• Ревматизм. Современные антибактериальные препараты, даже при их запоздавшем применении, как правило, не дают развиться ревматизму. Риску приобрести ревматический порок сердца подвержены лишь дети, проживающие в особо неблагоприятных условиях.
• Острый нефрит. Миокардит. Сепсис. Эти осложнения возникают при сочетании слабого иммунитета с неправильным лечением или слишком краткосрочным приёмом антибиотиков, когда возбудитель остаётся в организме и поражает внутренние органы.

При развитии у ребёнка стрептококковой бронхопневмонии происходит интенсивный рост очагов воспаления. Оба осложнения постепенно сливаются между собой. Подобные патологии могут переходить в плевриты и некротические болезни лёгких. При развитии такого патологического состояния у недоношенных детей обычно наступает летальный исход.

В большинстве случаев осложнения появляются при несоблюдении рекомендаций врача и невнимательном отношении к болезни, нарушении постельного режима.

Последствия очень серьезные:

• Гнойный абсцесс — закладывает нос и уши, появляется гной, слизь, высокая температура, мышечные боли, мигрень, затруднительное дыхание. Важно выявить и начать лечение абсцесса на ранней стадии, потому что возможно разрушение мягких тканей, реже — костей.
• Ревматизм, проблемы с сердцем и почками, если лечение начинается позже, чем через 9 дней после первых симптомов.
• Ревматический порок сердца.
• Миокардит.
• Сепсис.
• Острый нефрит.

Диагностика

При осмотре доктор может поставить только предварительный диагноз, потому что по симптомам стрептококковый тонзиллит похож на другие болезни:

• скарлатину,
• дифтерию,
• мононуклеоз,
• лейкемию.

Во время беседы устанавливается, был ли контакт с пациентами, у которых диагностировали стафилококковую ангину ранее, изучаются отличительные симптомы:

• рыхлая масса желтоватого цвета на миндалинах легко убирается шпателем;
• легко прощупываются увеличенные лимфоузлы.

Проводятся лабораторные исследования мочи и крови.

Поставить окончательный диагноз помогает бактериологический посев из зева. Врач берет мазок стерильным тампоном, проводя по двум миндалинам.

При запущенном состоянии делают рентген суставов и ЭКГ (при болях в сердце).

Выводы

В заключение напомним 5 важных составляющих, которые нужно соблюдать, чтобы победить стрептококковую ангину:

1. Обязательный приём антибиотиков, назначенных квалифицированным врачом.
2. Применение вспомогательных средств: антисептики, леденцы, жаропонижающие, которые помогут снять и облегчить симптомы.
3. Использование рецептов народной медицины: компрессы, полоскания антисептическими растворами (используйте Хлоргексидин для полоскания горла), целебные отвары из сбора трав.
4. Постельный режим, покой. Это очень важно при тонзиллите. Нельзя с ангиной ходить на работу. Иначе осложнений вам не избежать.
5. Поднятие иммунитета. Этим надо заниматься постоянно: следует закаляться, кушать фрукты и овощи, принимать специальные препараты для повышения иммунитета.

Рекомендуем Вам также более подробно ознакомиться с инструкцией по применению Мирамистин для горла взрослым.

Особенности у детей

У детей заболевание протекает сложнее. Ребенок становится слабым, у него повышается температура, которую сбить обычными жаропонижающими средствами сложно. У малыша возможна рвота, предобморочное состояние, учащение пульса, боли в животе. Он отказывается от еды и теряет вес. Сильно увеличиваются лимфоузлы под челюстью. Иногда ребенку даже больно широко открыть рот. При высокой температуре возможна потеря координации и спутанность сознания.

При появлении симптомов у детей надо обязательно обратиться к врачу, потому что слабый организм наиболее подвержен осложнениям. Обычно ребенка помещают в больницу.