Справка что болел ангиной
Описание
Ангина (или тонзиллит)
— воспаление лимфоидной ткани глотки, чаще — небных миндалин.
При ангине в воспалительный процесс может вовлекаться любая группа миндалин: небные, трубные, глоточная, язычная, а также и лимфоидная ткань надгортанника (острый эпиглоттит, или гортанная ангина). Однако обычно под понятием «ангина » подразумевают воспаление небных миндалин.
Фарингит
— воспаление слизистой оболочки глотки. Ангина, как правило, сочетается с фарингитом.
Предрасполагающим фактором развития ангины и фарингита является длительное нахождение в общественных местах (на производстве, в школе, в детских дошкольных учреждениях).
Заболевание не имеет четкой сезонности, но чаще возникает в период эпидемий острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. Важную роль в развитии ангины и фарингита играют сниженная устойчивость организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность), наличие хронических воспалительных процессов в полости рта, носа и его придаточных пазух.
Наиболее частые возбудители, вызывающие ангину и фарингит:
- β-гемолитический стрептококк группы А (наиболее значимый возбудитель) и других групп.
- Гемофильная палочка.
- Золотистый стафилококк.
- Энтеробактерии.
Клинические формы ангины:
- Катаральная (поражение слизистой оболочки миндалин).
- Лакунарная (образование в лакунах миндалин налетов и гноя).
- Фолликулярная (воспаление лимфоидных фолликулов миндалин).
- Язвенно-некротическая и смешанная формы.
- Клиника
Выделяют местные и общие симптомы.
К местным симптомам, общим для всех форм ангины, относят дискомфорт или боль в горле, обычно довольно резкую, усиливающуюся при глотании. Ангина сопровождается воспалением близлежащих (регионарных) лимфатических узлов с преимущественной реакцией верхних шейных лимфатических узлов.
Общие проявления — недомогание, слабость, повышение температуры тела до 39-40°С, озноб.
При осмотре горла выявляют отек и гиперемию миндалин, появление в устьях лакун слизисто-гнойного отделяемого, налетов на слизистой оболочке небных миндалин, гнойное воспаление фолликулов.
Особую опасность представляют осложнения ангины (тонзиллита), вызываемого β-гемолитическим стрептококком группы А: отит, синусит, паратонзиллярный абсцесс, гломерулонефрит, ревматизм. Роль данного возбудителя в развитии ангины должна быть подтверждена микробиологическим исследованием.
- Диагностика
Минимальный объем лабораторных исследований обязательно должен включать:
Общий анализ крови
(для исключения инфекционного мононуклеоза и заболеваний крови).
Мазок с поверхности небных дужек и задней стенки глотки
для исключения
дифтерии.
Общий анализ мочи
(для исключения гломерулонефрита).
Показания к проведению специфической диагностики инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, и назначению эмпирической антибактериальной терапии определяются по совокупности следующих клинических проявлений:
- Наличие налета на миндалинах.
- Болезненность шейных лимфоузлов.
- Отсутствие кашля.
- Лихорадка.
Табл.
Показания к микробиологическому исследованию и антибактериальной терапии
Число вышеперечисленных
симптомов
Вероятность выделения β-гемолитического стрептококка группы А
Рекомендации
2,5% Микробиологическое исследование и лечение не требуются 1 6,5% Показаны
микробиологическое исследование и лечение(при
выявлении β-гемолитического стрептококка группы А)2 15% Показаны
микробиологическое
исследование и лечение(при
выявлении β-гемолитического стрептококка группы А)3 32% Микробиологическое
исследование не требуется. Показана эмпирическая
антибактериальная терапия4 56% Микробиологическое
исследование не требуется. Показана эмпирическая
антибактериальная терапия.
- Лечение
Пациентов с ангиной, сопровождающейся выраженными явлениями интоксикации, госпитализируют в инфекционное отделение. Если проявления интоксикации выражены умеренно — лечение проводят в домашних условиях. Показаны постельный режим первые 3-4 дня болезни, диета с преобладанием молочных и растительных богатых витаминами продуктов, а также обильное питье.
Основа лечения — применение антибактериальных препаратов.
Антибактериальные препараты, обычно, назначают в виде приема внутрь, при выраженной клинической симптоматике и интоксикации показано инъекционное введение антибиотиков.
Лекарственные средства выбора:
Амоксициллин
/
клавуланат
(
Аугментин
,
Амоксиклав
,
Флемоклав Солютаб
,
Панклав
).
Азитромицин
(
Сумамед
,
Хемомицин
,
Зитролид
,
Зетамакс
).
Кларитромицин
(
Клацид
,
Фромилид
,
Клабакс
).
Мидекамицин
(
Макропен
).
В случае клинической неэффективности антибактериальной терапии необходимо микробиологическое исследование мазков с поверхности небных дужек и задней стенки глотки с определением чувствительности выявленного возбудителя.
Системная антибактериальная терапия должна сочетаться с местным назначением противомикробных препаратов.
Лекарственные средства выбора для местного лечения ангины и фарингита:
Амбазон
(
Фарингосепт
).
Бензидамин
(
Тантум Верде
).
Биклотимол
(
Гексализ
,
Гексаспрей
).
Гексетидин
(
Гексорал
).
Грамицидин
(
Грамидин
).
Диоксидин
(
Диоксидин
).
Мирамистин
(
Мирамистин
).
Нитрофурал
(
Фурациллин
).
Повидон-йод
(
Бетадин р-р
,
Аквазан
,
Йокс
).
Фузафунгин
(
Биопарокс
).
Хлоргексидин
(
Хлоргексидин
).
В качестве жаропонижающих средств используют препараты, содержащие
парацетамол
,
ибупрофен
(
Панадол
,
Эффералган
,
Нурофен
,
ТераФлю
).
Многочисленные исследования антипиретической активности нестероидных противовоспалительных препаратов показали, что по всем показателям препараты ибупрофена превсоходят препараты парацетамола и являются препаратами выбора в качестве жаропонижающего средства.
При выраженной боли в горле при ангине хороший обезболивающий эффект дают следующие препараты:
Ацетиламинонитропропоксибензол
(
Фалиминт
) держать во рту до полного рассасывания по 1 драже каждые 1-2 ч.
Лидокаин 10% аэрозоль
.
Источник
Ангина — острое воспаление небных миндалин (острый тонзиллит), вызываемое бактериальной инфекцией и сопровождающееся лихорадкой, сильными сдавливающими болями в горле, увеличением миндалин, иногда появлением гноя. Опасна осложнениями, иногда неизлечимыми и в некоторых случаях оканчивающимися смертью больного. Требует применения антибиотиков при лечении.
Синонимы
- Острый тонзиллит;
- БГСА-тонзиллит.
Типичный вид миндалин при гнойной ангине
Разночтения
В просторечии ангиной часто называют любые воспалительные заболевания глотки и горла, в том числе вызываемые вирусными и грибковыми инфекциями. С этим связаны многочисленные разногласия в отношении лечения ангины. Например, если под термином «ангина» понимать исключительно заболевание бактериальной природы, то для лечения болезни обязательно требуется применение антибиотиков. В то же время, при вирусных заболеваниях с воспалением горла антибиотики не применяются. Этим спекулируют многие противники антибиотикотерапии, убежденные, что для лечения «ангины» всегда достаточно симптоматической терапии. В действительности для лечения истинной бактериальной ангины антибиотики нужны всегда.
Некоторые авторы также называют ангиной любое воспаление миндалин. Так, в старых учебниках можно встретить термины «ангина при дифтерии», «ангина при кори» и другие. Тем не менее, сегодня такие определения считаются устаревшими.
Этиология
Возбудителем ангины примерно в 80% случаев является β-гемолитический стрептококк группы А, в этом случае болезнь именуется БГСА-тонзиллитом. Реже заболевание вызывается стафилококками, либо смешанной стрептококково-стафилококковой инфекцией. Инфекция передаётся воздушно-капельным, бытовым и контактным путями, является высококонтагиозной.
Характерные особенности
Ангина никогда не бывает хронической или рецидивирующей. В подавляющем большинстве случаев люди болеют ею один раз в жизни. Постоянно повторяющиеся по нескольку раз в год воспаления миндалин с типичными признаками ангины являются на самом деле осложнениями хронического тонзиллита. Симптоматически они напоминают ангину, но в общем болезнь требует иных подходов к лечению. Тем не менее, из-за сходства признаков в просторечии можно встретить термины «хроническая ангина», «постоянная ангина» и аналогичные.
Ангина всегда протекает остро. Инкубационный период при ней длится от нескольких часов до 1-2 дней, за 2-3 дня развиваются основные симптомы, которые спадают на 6-9 день. Через 10-12 дней наступает полное выздоровление.
Ангина не может развиваться у грудных детей до 6 месяцев, поскольку только с этого возраста у них начинают формироваться миндалины.
Формы
В зависимости от того, какие ткани поражаются инфекцией, ангина может протекать в разных формах. Среди них различаются:
- Катаральная ангина, при которой воспалительный процесс локализуется в слизистых оболочках миндалин. Характеризуется относительно мягким течением и отсутствием гноя;
- Фолликулярная ангина, при которой гной скапливается в фолликулах миндалин, которые выглядят, как небольшие белые или желтоватые точки на поверхности гланд;
- Лакунарная ангина, при которой гнойники формируются в лакунах миндалин и выглядят как обширные гнойные растёки.
Фолликулярная и катаральная форма относятся к гнойным ангинам. В некоторых случаях у больного могут проявляться признаки обеих форм.
Опасности и прогноз
Ангина не опасна сама по себе, поскольку всегда проходит в типичные для неё сроки. Наибольшую опасность представляют её осложнения, некоторые из которых чреваты инвалидностью и даже смертью. Среди них наиболее распространены:
- Острая ревматическая лихорадка, сопровождающаяся болями в сердце и без лечения способная приводить к неизлечимым порокам сердца;
- Гломерулонефрит, в тяжелых формах заканчивающийся почечной недостаточностью и смертью;
- Абсцессы глотки, требующие хирургического вмешательства во избежание заражения крови и смерти;
- Хронический тонзиллит, при котором обострения, практически неотличимые от ангины, возникают часто, иногда — буквально каждый месяц, у больного на миндалинах появляются характерные затвердевающие казеозные пробки, обуславливающие неприятный запах изо рта, значительно ослабевает иммунитет;
- Полиартрит.
Ревматизм, гломерулонефриты и полиартрит, развивающиеся в качестве осложнений, неизлечимы, поскольку обусловлены нарушениями в механизмах иммунной защиты организма.
Вероятность развития осложнений наиболее высока у детей и снижается с увеличением возраста больного.
При применении антибиотиков прогноз благоприятный: болезнь завершается без осложнений.
Терапия
Лечение ангины требует совместного применения антибиотиков и средств для симптоматической терапии. Антибиотики обеспечивают защиту от осложнений болезни и сокращают сроки её протекания, средства симптоматического лечения облегчают состояние больного до выздоровления — ослабляют боли в горле, снижают температуру, облегчают симптомы лихорадки.
Отказ от применения антибиотиков при лечении ангины значительно повышает риск развития осложнений, которые могут проявиться не сразу, а у разных больных через разные промежутки времени. Считается, что практически все случаи ревматизма и гломерулонефритов у взрослых пациентов связаны с неграмотным лечением или отсутствием лечения ангины у них же в детстве.
При лечении ангины эффективны достаточно недорогие и безопасные антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин, бензилпенициллин), группы цефалоспоринов (цефадроксил, цефуроксим, цефалексин) и макролиды (эритромицин, азитромицин, джозамицин).
Лечение проводится в домашних условиях после назначения врачом антибиотиков и средств симптоматической терапии. Госпитализация нужна в случае тяжелого протекания болезни у детей.
Узнайте больше:
- Лечение ангины в домашних условиях?
- Правила выбора антибиотиков при ангине у детей?
- Чем можно полоскать горло при ангине?
Источники
- Щербакова М.Ю., Белов Б.С. А-Стрептококковый тонзиллит: современные аспекты — ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва
- Diagnosis and Treatment of Streptococcal Pharyngitis — Beth A. Choby, MD, University of Tennessee College of Medicine–Chattanooga, Chattanooga, Tennessee
- Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский, Ю.С. Кудрявцева — Ангины: диагностика и лечение
- Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 2-е изд., испр. и доп. — 2008. — 656 с.
- Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит), ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого МЗ РФ, МБУЗ ГДКБ 1. (г.Красноярск), Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (АВИСПО)
- Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита и фарингита — Л.С. Страчунский, А.Н. Богомильский, «Детский доктор», 2000; 3: 32-33
Читайте также:
Гнойная ангина не поражает придатки. Область распространения бактериальной инфекции, вызывающей ангину, ограничивается тканями миндалин в глотке, …
Важно разобраться, что понимается под понятием «домашние средства». Вариантов может быть два:
Средства, которые готовятся в домашних условиях …
Гной на 9 день гнойной ангины не должен присутствовать на миндалинах. В норме гнойники исчезают уже на 4-5 день болезни, а сама ангина проходит в …
Источник
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Какую ангину называют фолликулярной?
Фолликулярная ангина — это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется нагноением фолликулов небных миндалин и регионарным лимфаденитом. Чаще всего такую ангину вызывает бета-гемолитический стрептококк, реже — стафилококки, другие виды стрептококков, аденовирусы.
Возбудители болезни и пути заражения
Проникновение возбудителя в ткань миндалин может происходить воздушно-капельным или контактно-бытовым путем, с пищей, с током крови из очагов хронической инфекции. Иногда заболевание возникает из-за активизации микробов, в норме живущих на слизистой оболочке рта. Это бывает при снижении иммунитета или воздействии на организм следующих неблагоприятных факторов: переохлаждения, курения, резких перепадов температуры окружающего воздуха, вдыхания чрезмерно сухого или запыленного воздуха.
Клиническая картина фолликулярной ангины
Продолжительность периода с момента заражения до появления симптомов ангины может составлять от десяти часов до двух суток. Заболевание начинается с ломоты в мышцах и суставах, озноба, потливости, повышения температуры до 38–39°С. Одновременно появляется сильная боль в горле при глотании. Иногда она иррадиирует в ухо. Пациента беспокоят головная боль, нарушение аппетита, общая слабость. У детей часто бывают рвота, понос, явления менингизма и даже нарушение сознания. Как правило, у больного увеличены передне- или заднешейные лимфоузлы. Надавливание на них болезненно. При осмотре глотки видны покрасневшие и увеличенные миндалины, а на их поверхности — многочисленные круглые желтовато-белые точки размером от 1 до 3 мм. Это и есть нагноившиеся фолликулы. На 2–3 день болезни гнойнички вскрываются, а на их месте остаются быстро заживающие эрозии. Процесс вскрытия фолликулов обычно сопровождается снижением температуры тела.
Прогноз заболевания и возможные осложнения
Осложнения фолликулярной ангины делятся на поздние и ранние. К ранним относятся паратонзиллит, абсцесс глотки, острый средний отит, отек гортани, медиастинит, сепсис, менингит. Поздними осложнениями могут стать гломерулонефрит и острая ревматическая лихорадка. При вовремя начатом лечении болезнь продолжается 5–10 дней и заканчивается полным выздоровлением. Иногда после нее развивается хроническое воспаление миндалин, которое называется хроническим тонзиллитом.
Как врач ставит диагноз фолликулярной ангины?
Диагностика заболевания не вызывает затруднений. Диагноз основывается на характерных жалобах и осмотре глотки. Из лабораторных методов имеют значение общие анализы крови и мочи, исследование мазков, взятых с миндалин и из носа, на дифтерию. Для своевременного выявления осложнений ангины анализы крови и мочи нужно сдать трижды: в период заболевания, через 10 дней и через месяц после него. Кроме того, переболевшему обязательно назначают ЭКГ.
Основные принципы лечения
Поскольку болезнь заразна, пациента желательно изолировать, выделив ему отдельную комнату. При соблюдении постельного режима темпы выздоровления ускоряются. Весь период заболевания нужно соблюдать щадящую диету — употреблять мягкую теплую пищу, исключить из рациона острые, копченые и кислые блюда. Важную роль играет теплое обильное питье: молоко с медом, фруктовые морсы, щелочная минеральная вода, чай с лимоном. Медикаментозное лечение предусматривает обязательный прием антибиотиков, использование противомикробных и антисептических препаратов местного действия (таблеток для рассасывания, аэрозолей и пр.), назначение жаропонижающих средств при температуре выше 38°С. Ротовую полость необходимо часто (каждый час) полоскать растворами антисептиков.
Профилактические мероприятия
Специфической профилактики фолликулярной ангины не существует. Чтобы предотвратить возникновение болезни, нужно следить за собственным здоровьем: закаляться, укреплять иммунитет, рационально питаться, не допускать появления в организме очагов хронической инфекции.
Источник
| Fräulein завсегдатай Карма: 28 Пол: | Девочки, кто-нибудь сталкивался с тем что врач в карточке ребенка вместо диагноза ангина или скарлатина ставит обычное ОРВИ? Мы дважды уже болели ангиной и вот недавно скарлатиной, но в карточке врачи почему то упорно ставит диагноз ОРВИ, объяснения самые глупые (все три раза врачи были разные). Другие мамочки из нашей поликлиники тоже на это жалуются. Почему не ставят настоящий диагноз? |
| Афина Паллада долгожитель Карма: 66 Пол:
Лето в стакане!!! | Fräulein,а чем лечат ваше «ОРВИ», если флемоксин- то лечение ангины, а если другие препараты, без промывания зева содой и прочим- то может у вас тонзиллит, без стрептококковой инфекции (ангина) |
| Fräulein завсегдатай Карма: 28 Пол: | Афина Паллада, да посев брали, когда ангина была в первый раз. Мне врач сказала что это ангина, что есть налеты, советовала обрабатывать горло содовым раствором, если получится (сыну было 2 года), пили флемоксин. Потом мы сдавали повторно анализ крови, вобщем как и полагается при ангине. А потом сын совсем поправился и на последний прием к врачу мы не пошли. У меня до 2 лет ребенок не болел вообще, тем более с ангиной я никогда не сталкивалась, об осложнениях не думала даже. А через месяц сыночек мой начал прихрамывать на одну ножку. Мы испугались, всех врачей обошли, сделали снимок всех суставов, оказалось что это артрит — осложнение после ангины. Оказалось еще что после ангины и вообще стафилококовой инфекции обязательно нужно ставить бициллин однократно, во избежание осложнений — это все нам объяснила врач ревматолог в кардиологии, куда мы легли с артритом. А еще она сказала что в нашей медицинской карте не стоит диагноз ангина, а только ОРВИ. Потом мы еще сдавали анализы и они даже через месяц показали что была бактериальная инфекция, а не вирусная. |
| Афина Паллада долгожитель Карма: 66 Пол:
Лето в стакане!!! | Fräulein,да, серьезно все у вас/ а педиатра однозначно менять и пожаловаться заведующей поликлиники, по- хорошему врачу официально должны по шапке надавать!!!! Артрит-это серьезно!! славо б-у что не ревматизм!!и без осложнений на сердце и почки!!! а что за поликлиника? Горздрава на них не хватает!!!!!!! |
| SLадкаяLife | Fräulein,элементарно: Если Вы получаете какие-либо осложнения после ангины (что бывает крайне часто),то без выставленного диагнозы Вы ничего не докажите. А вот если диагноз был выставлен,то вы можете в случае чего обратиться с претензией как к администрации самой поликлиники,так и вышестоящие контролирующие организации. Ну и плюс ко всему это доп.проверки,выговоры администрации за показатели заболеваемости высокие и т.д. и т.п. ВЫВОД: таким образом врач: вот примерно так вот грустно всё |
| SLадкаяLife | Fräulein,до своего ответа только первый пост прочитала Ваш с вопросом у нас такое же осложнение было… |
| SLадкаяLife | dUsYa,очень распространенная ситуация,к сожалению… |
| Gladen`kaya | Нам каждый раз при ангине ангину ставят, берут мазки, но ни на учет не ставят, ни в санаторий не отправляют. К кардиологу отправляют, это да |
| dUsYa | Нам каждый раз при ангине ангину ставят, берут мазки, но ни на учет не ставят, ни в санаторий не отправляют. К кардиологу отправляют, это да а вы их спросит,мол прочитала так и так деткам обязаны давать путёвки,что они вам ответят |
| svetofor | Девочки, как ангину определить? Дочь болеет, температура 38,5, кашель глубокий, врача завтра утром вызову, начиталась тут про осложнения — жуть… |
| SLадкаяLife | svetofor,практически,любой врач при осмотре горла увидит признаки ангины — там налет специфический |
| Fräulein завсегдатай Карма: 28 Пол: | Девочки, спасибо, будем поправляться. Я думаю что педиатра менять нам бесполезно, т.к. во всех трех случаях было три разных педиатра, скорее всего все исходит от заведующей. Нашей соседке — ровеснице тоже скарлатину не поставили. Поликлиника у нас №3 по Комсомольскому-Молдавской. |
Источник
