Скачать презентацию на тему ангина у детей
1. Презентация на тему: «Ангина у ребенка»
Презентацию подготовила:
Студентка 3 курса «ЛД» 12п/г
Шокарова Карина Руслановна.
2.
Содержание
1. Описание заболевания
1.1. Инкубационный период и заразность ангины
1.2. Начальная стадия заболевания
1.3. Дальнейшее течение болезни
2. Причины возникновения ангины
3. Классификация ангины у детей
4. Признаки ангины
5. Диагностика
5.1. Отличие ангины от ОРВИ
5.2. Возможна ли ангина у малышей до года?
6. Как лечить ангину?
6.1. Особенности лечения ребенка до 3 лет
6.2. Первая помощь
6.3. Полоскания
6.4. Местные средства
6.5. Жаропонижающие препараты
6.6. Антибиотики
6.7. Сопутствующая терапия
6.8. Показания для удаления миндалин
7. Возможные осложнения и профилактика
3.
Описание заболевания
Ангина – это острое инфекционно-воспалительное заболевание (острый
тонзиллит). Возбудители: стафилококки, пневмококки, стрептококки,
реже – грибковая флора, иные патогенные вирусы и бактерии.
Формирование патологии происходит при наличии благоприятной среды
для размножения, например:
-переохлаждение;
-скудное питание;
-авитаминоз;
-малоактивный образ жизни;
-постоянное физическое и психологическое напряжение;
-вирусные инфекции.
Поражение распространяется на небные миндалины — воспаление
начинается с гиперемии, увеличения в размерах, отека. Родители не
всегда понимают всей тяжести заболевания ангиной.
От интоксикации и быстрого течения патологии страдает весь организм.
Больному становится тяжело дышать: если своевременно не обратиться
за врачебной помощью и не провести лечение, то маленький ребенок
(особенно до года) рискует умереть от асфиксии.
4.
Инкубационный период и заразность ангины
Ангина заразна для окружающих любого возраста. При
ослабленной иммунной системе достаточно
непродолжительного контакта с человеком, который
является носителем возбудителя патологии. Заражение
возможно и в инкубационный период, то есть в период
времени от проникновения инфекции в организм до
появления первых симптомов. Длительность
инкубационного периода зависит от:
этиологии патогенного агента;
общего состояния организма;
наличия у больного хронических заболеваний;
разновидности ангины;
степени функционирования иммунной системы.
В зависимости от этих факторов инкубационный период
ангины у детей по продолжительности варьируется в
пределах от 12 часов до 12 дней. За это время
болезнетворные бактерии и микроорганизмы
обосновываются в полости рта и начинают активное
размножение. Инфицирование возможно не только в
разгар патологии, ангина у ребенка заразна для
окружающих во время терапии и приема антибиотиков.
5.
Начальная стадия заболевания
Когда период инкубации проходит, самочувствие ребенка
резко ухудшается. На ранней стадии развития ангины
появляется насморк, боль в горле, температура тела
повышается, возникают головные и мышечные спазмы,
«ломота» во всем теле.
На начальной стадии ангины не только болит горло, но и
появляется насморк, повышается температура
6.
При визуальном осмотре просматривается
увеличение миндалин и гиперемия горла,
шейные и подчелюстные лимфоузлы также
становятся значительно больше нормы. На
начальной стадии ангины первым делом
следует обратиться к педиатру: он установит
диагноз и назначит лечение, направленность
которого зависит от возбудителя заболевания и
формы патологии.
7.
Дальнейшее течение болезни
Если после возникновения начальных признаков ангины не
проводилось соответствующее лечение, то болезнь очень быстро
прогрессирует и тяжело протекает. Аппетит малыша резко
снижается или вовсе отсутствует, он чувствует усталость,
капризничает, проявляет минимальную активность, во сне ведет
себя неспокойно.
Нельзя точно сказать сколько длится ангина у детей. Интоксикация
распространяется на весь организм, и клиническая картина
дополнительно может пополниться следующими признаками:
тошнота;
расстройство пищеварительной системы;
понос;
лихорадка;
рвота;
на поверхности языка образуется белый налет;
на миндалинах открываются гнойники.
На фото можно увидеть, какие высыпания определяют данную
инфекционную патологию.
8.
Гнойная ангина
9.
Причины возникновения ангины
Пик заболеваемости ангины у детей наблюдается в
холодное время, из-за резких скачков температуры
иммунитет заметно снижается. Среди других причин
выделяют: нерациональное питание, недостаток витаминов
и прогулок на свежем воздухе.
Миндалины не исполняют защитную функцию,
спровоцировать размножение бактерий очень легко —
достаточно выпить холодной воды. Не стоит забывать о
том, что ангина заразна, поэтому в таком состоянии можно
подхватить инфекцию воздушно-капельным путем. Кроме
этого, инфекционное заболевание провоцируют:
патологии ЛОР-органов и ротовой полости;
продолжительное лечение антибиотиками;
частые инфекционные заболевания;
дисбактериоз кишечника.
10.
Классификация ангины у детей
По форме течения патологии выделяют две стадии.
Острая ангина развивается очень быстро и требует
незамедлительного лечения. Если заболевание будет
недолечено , то оно перейдет в хроническую форму, и
при малейшем недомогании вероятность повторного
обострения очень высокая.
Герпетическая ангина
11.
Классификация
Возбудитель
Симптомы
•боль в горле;
•потоотделение;
•мышечные спазмы;
•уплотнение лимфоузлов и миндалин (иногда из-за
отека вход в гортань полностью закрыт);
•скопление гнойников.
Гнойная
Стрептококк
Герпетическая
Вирус Коксаки и ЕСНО-вирусы
•резкий подъем температуры;
•фарингит;
•боль при глотании;
•красное горло;
•расстройство ЖКТ;
•сиплость голоса
•высыпания на небе.
Данный вид ангины встречается у детей до 3 лет.
Фолликулярная
Стрептококки, золотистый
стафилококк
Катаральная
Стафилококки, пневмококки,
стрептококки
•нарывы и отечность на гландах;
•лихорадка;
•кашель;
•озноб;
•острая боль в горле.
•слабость;
•понос;
•незначительное повышение температуры;
•воспаление шейных лимфатических узлов;
•гиперемия.
Лакунарная
Рото — и аденовирусы
•поражаются борозды и щели в миндалинах;
•быстрое распространение гнойников;
•сильная лихорадка;
•головная боль, сильный дискомфорт в горле и
суставах;
•налет на языке;
•сухость во рту.
Бактериальная
Стрептококки и стафилококки
•болезнь поражает гланды;
•высокая температура;
•болевые ощущения в горле (иррадирующие в ухо);
•пропадание/охриплость голоса.
Тяжело переносят малыши от 1-2 лет.
12.
Катаральная ангина
13.
Признаки ангины
Ангина у детей по симптомам и течению может значительно
различаться, это зависит от этиологии болезни. При
бактериальной форме на миндалинах формируется налет
беловатого цвета. Если же вид поражения вирусный, то более
выражены простудные признаки (кашель, насморк и т. д.).
Распознать заболевание можно, зная характерные признаки
ангины у ребенка – увеличение миндалин, язвенные поражения
на них. Они могут быть в виде красных точек, наполненных
жидкостью, либо с содержанием гноя внутри. Помимо этого,
всегда присутствует гиперемия и отечность горла, корень языка
выглядит белесым.
Вне зависимости от агента патологии, выделяют общие
симптомы ангины:
резкое повышение температуры тела от 37-40 градусов;
острая боль в горле;
плохой аппетит/сон;
сильная слабость;
иногда – тошнота и рвота;
головные и мышечные боли;
инкубационный период до 12 дней.
14.
Фолликулярная ангина
15.
Диагностика
При обращении к специалисту, педиатр собирает
начальный анамнез: проводит опрос пациента и
фарингоскопию. При ярком свете врач осматривает
ротовую полость, прощупывает лимфатические узлы на
шее и под челюстью. Затем назначается
соответствующее лечение. Обычно визуального и
тактильного осмотра достаточно, чтобы установить
корректный диагноз, но иногда требуются
дополнительные исследования:
ОАМ, ОАК;
мазок из полости рта;
биохимический анализ крови;
аллергопроба;
для оценки иммунной системы — консультация ЛОРа и
иммунолога.
16.
Отличие ангины от ОРВИ
Первоначальные признаки ангины и ОРВИ похожи, определить,
какое заболевание у ребенка без помощи врача сложно.
В то же время разница между ними огромная. При ангине на
миндалинах как правило образуются гнойные язвочки, больной
испытывает сильные болевые ощущения, которые имеют
постоянный характер. Кстати, при герпесном типе болезни дети
до 3 лет могут не жаловаться на дискомфорт, у них отмечается
диспепсия.
Принимать пищу и разговаривать практически невозможно.
Температура тела бывает 38-40 градусов и держится в течение
нескольких дней, интоксикации подвергается весь организм. При
ОРВИ лихорадка менее выражена и быстро проходит, после чего
у ребенка остается насморк и кашель.
17.
Возможна ли ангина у малышей до года?
Ангина в возрасте до года наблюдается довольно редко.
Возбудители — вирусы, стрептококки и стафилококки.
Диагностируется заболевание у таких малышей сложнее,
ведь они еще не могут пожаловаться на то, что их беспокоит.
Иммунитет годовалого ребенка находится в стадии
формирования, из-за чего ангина стремительно развивается,
и все симптомы очень ярко проявляются. Детский организм
беззащитен перед патогенными бактериями. Течение
патологии ускоряется, если присутствуют
нижеперечисленные факторы:
авитаминоз;
недобор веса;
резкая перемена климата;
недостаточный уход за ребенком (переохлаждение, плохой
рацион и т. д.).
18.
Ангина у детей до года — редкое явление
19.
Как лечить ангину?
Ангину бактериального происхождения лечат обязательно с
применением антибиотиков, без них устранить воспалительный
процесс не получиться и длиться она будет намного дольше. Терапия
должна проводиться под строгим контролем врача, необходимо
придерживаться всех его рекомендаций и назначений, иначе
сохраняется риск развития осложнений.
Кроме того, больному следует соблюдать постельный режим,
употреблять много жидкости, несколько раз в день полоскать
ротовую полость. Нужно обеспечить постоянный приток свежего
воздуха в помещение, если такой возможности нет, то его следует
чаще проветривать. Список медикаментозных средств должен
включать:
-противомикробные препараты при бактериальной этиологии;
-противовирусные и иммуномодулирующие средства при
вирусной природе заболевания;
-антигистаминные препараты;
-местные лекарственные средства (спреи, таблетки для
рассасывания);
-жаропонижающие и противовоспалительные лекарства;
комплекс витаминов.
20.
Особенности лечения ребенка до 3 лет
Лечение детей младше 3 лет лучше производить в условиях
стационара, но если родители не могут находиться в больнице
вместе с ним, то врачи разрешают проводить терапию дома. В
этом случае следует скрупулезно относиться ко всем врачебным
назначениям.
Важно пропить полный курс прописанных лекарств — от этого
зависит сколько ребенок будет болеть, ведь существует риск не
долечить заболевание. Так как полоскать рот малыш до 3-летнего
возраста самостоятельно не умеет, педиатры разрешают
использовать спреи и таблетки для рассасывания.
Из ежедневного рациона нужно исключить твердую пищу, чтобы
больное горло не подвергалось раздражению. Давать еду и
напитки малышу можно только в теплом виде. Горячая пища
ускоряет размножение бактерий. Также запрещается
употреблять мед в чистом виде, он будет полезен только после
того, как основные симптомы (налет, гнойники) ангины пройдут.
21.
Первая помощь
Если самочувствие ребенка резко ухудшилось, то первым
делом нужно вызвать доктора. Посещать поликлинику
самостоятельно запрещается, так как ангина очень
заразна.
При подозрении на ангину ребенка необходимо показать врачу
Перед приездом врача можно дать ребенку Парацетамол или другое
жаропонижающее в соответствии с возрастной дозировкой. Горло следует
обработать спреем с эффектом обезболивания (Тантум-Верде, Ингалипт и т. д.)
или дополнительно прополоскать с помощью солевого раствора (на 0,2 ст. 1
ч.л.).
22.
Полоскания
Полоскание горла поможет снять ребенку неприятные
ощущения (боль, першение), также оно способствует
уменьшению патогенного процесса. При полоскании
происходит увлажнение воспаленной слизистой миндалин и
ее смягчение, раздражение и отек будут проходить намного
быстрее.
Для детей используют отвары ромашки и шалфея либо
содовый раствор. В день обрабатывать горло таким
способом нужно не более 5-6 раз, использовать его можно и
в целях профилактики возникновения ангины.
23.
Местные средства
Для местной обработки используют таблетки для
рассасывания и спреи. Подбирать лекарственное
средство необходимо с учетом возраста. Не стоит
приобретать лекарство, которое вы обычно
применяете для ребенка при боли в горле, лучше его
поменять, заблаговременно посоветовавшись со
специалистом.
Гексорал
применяется при
лечении ангины
24.
Отлично подойдут следующие средства:
спреи: Ингалипт, Гексорал, Стопангин, Тантум Верде,
Мирамистин, Гексаспрей
таблетки для рассасывания: Фарингосепт, Лизобакт, Доктор
Мом, Стрепсилс, Граммидин.
Обрабатывать ротовую полость нужно всегда после еды,
чтобы лекарство успело подействовать. Перед применением
проверьте аннотацию к медикаменту, так как некоторые
средства предназначены для детей с 2,5 лет.
25.
Жаропонижающие препараты
Ангина всегда сопровождается повышением температуры,
чтобы облегчить состояние ребенка применяют
жаропонижающие препараты. Не рекомендуется сбивать
температуру менее 38,5 градусов, при ее возрастании давать
лекарство нужно в соответствии с разрешенной разовой
дозой. Для лечения детей в возрасте менее года используют
свечи Цефекон Д, суспензию Парацетамол или Нурофен.
Если ребенок старше 3-4 лет, то ему можно давать и другие
средства: Эффералган, Вибуркол. Между приемами
необходимо выдерживать 3-4 часа, суточную дозу превышать
ни в коем случае нельзя. Для усиления эффекта можно
дополнительно выпить антигистаминные препараты:
Фенистил, Зиртек, Супрастин.
26.
Антибиотики
Антибактериальные препараты используют только
по назначению врача.
Суспензия «Сумамед»
Они могут быть прописаны в виде:
суспензии и таблеток — Амоксиклав, Сумамед, Флемоксин Солютаб,
Макропен; внутримышечно — Цефатоксин.
Прием антибиотиков позволяет быстро побороть патогенные микроорганизмы
и не допустить развития осложнений. Улучшение общего состояния
наблюдается уже через несколько часов. В некоторых случаях, когда течение
ангины не является тяжелым, педиатры выписывают антибактериальный
спрей Биопарокс для орошения горла.
27.
Показания для удаления миндалин
Удаление миндалин считается крайней мерой. К основным
показаниям для хирургического вмешательства относят:
возникновение серьезных осложнений после терапевтического
лечения;
повторное появление ангины (чаще 3-4 раз в год);
сильное увеличение гланд, в случае, когда ребенок не может
свободно дышать.
28.
Возможные осложнения и профилактика
Лечение ангины необходимо проводить до полного
выздоровления, многие родители прекращают прием
антибиотиков после устранения видимых симптомов.
Такое отношение к здоровью ребенка подорвет его на
долгие годы и может привести к серьезным
осложнениям: нарушениям работы почек и сердечнососудистой системы, ревматизму.
В целях профилактики ангины советуют:
своевременно лечить острые и хронические ЛОРзаболевания;
в сезон простуд обрабатывать носоглотку
Аквамарисом, чтобы слизистая периодически
увлажнялась;
следить за питанием ребенка — в нем должны
содержаться необходимые для полноценного роста
витамины;
качественно выполнять чистку зубов и ротовой
полости;
проветривать жилое помещение и увлажнять воздух в
детской.
29.
Salus populi – suprema lex (Cicero)
(Здоровье народа –– высший закон, Цицерон)
Спасибо за внимание!
Источник
Слайд 2
Ангина (острый тонзиллит) – инфекционное заболевание, протекающее в виде острого воспаления, сопровождающееся поражением лимфоидных образований окологлоточного кольца (Пирогова-Вальдейера), чаще – небных миндалин.
Слайд 3
Клиническая классификация ангин : По этиологии: стрептококковая; стрепто-стафилококковая; стафилококковая; другая этиология . По локализации патологического процесса: небные миндалины; боковые валики глотки; носоглоточная миндалина; язычная миндалина; лимфоидные образования задней стенки глотки; лимфоидные образования гортани. По характеру воспалительных изменений лимфоидных образований: катаральная; лакунарная; фолликулярная; некротическая. По тяжести: легкая; среднетяжелая; тяжелая. По частоте заболевания ангиной: первичная; вторичная. По наличию осложнений: неосложненная; осложненная.
Слайд 4
По характеру воспалительных изменений лимфоидных образований: катаральная; лакунарная; фолликулярная; некротическая. По тяжести: легкая; среднетяжелая; тяжелая.
Слайд 5
По частоте заболевания: первичные (простые,банальные): -катаральная; — фолликулярная; — лакунарная; — смешанная; вторичные (симптоматические): Ангины при инфекционных заболеваниях: — при дифтерии глотки; — сифилитическая; — при ВИЧ-инфекции; о поражение глотки при брюшном тифе; — при туляремии; -вирусная Ангины при заболеваниях крови: — моноцитарная ангина; ангина при лейкозах; — агранулоцитарная ангина.
Слайд 6
Особые формы ангин (атипичные): — язвенно-некротическая (Симановского-Плаута-Венсана); — грибковая.
Слайд 7
Первичные ангины: Этиология. Чаще всего (в 85% случаев) первичные ангины вызывает ß-гемолитический стрептококк группы А, реже — золотистый стафилококк, пневмококк или смешанная микрофлора.
Слайд 8
Входные ворота инфекции — лимфоидная ткань ротоглотки, где формируется первичный очаг воспаления. Предрасполагают к развитию ангины общее и местное переохлаждение, запыленная или загазованная атмосфера, повышенная сухость воздуха, нарушение носового дыхания, гиповитаминозы, снижение иммунитета и т.д. Чаще всего ангина развивается после перенесённого ОРВИ.
Слайд 9
Клиника: Продолжительность инкубационного периода составляет от 10-12 ч до 2-3 сут. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, возникает озноб, появляются боли при глотании. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы (чаще поднижнечелюстные).
Слайд 10
Катаральная ангина: Наиболее легкая форма заболевания. Воспалительный процесс ограничен поражением слизистой оболочки небных миндалин. Заболевание начинается остро; появляется ощущение жжения, сухость, першение, затем умеренная боль в горле, усиливающаяся при глотании. Пациент жалуется на недомогание, разбитость, головную боль. Температура тела обычно субфебрильная, но может повышаться до 38 °С. Язык обычно сухой, обложен белым налетом. Возможно незначительное увеличение (до 1 см в диаметре) регионарных лимфатических узлов (в основном поднижнечелюстных), их умеренная болезненность. Клинический анализ крови: лейкоциты – 17-30·109 клеток/л; СОЭ — 12-15 мм/ч; сиаловые кислоты — 190-210 ед.; Продолжительность заболевания обычно составляет 5-7 дней, после чего воспалительные явления в глотке стихают, или развивается другая форма ангины (лакунарная или фолликулярная).
Слайд 13
Фолликулярная ангина: Фолликулярная ангина — более тяжелая форма воспаления, протекающая с вовлечением в процесс не только слизистой оболочки, но и самих фолликулов. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38-39 °С. Появляется выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании, нередко возможна иррадиация в ухо. (Миндалины гипертрофированы, резко отёчны, сквозь эпителиальный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде беловато-желтоватых образований величиной с булавочную головку (картина «звёздного неба»)). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя гнойный налёт, не распространяющийся за пределы миндалин. Выражены интоксикация, головная боль, слабость, лихорадка, озноб, иногда боль в пояснице и суставах. В общем анализе крови выявляют лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч. В моче иногда обнаруживают следы белка, эритроциты. Заболевание длится обычно 7-10 дней, иногда до 2 нед.
Слайд 16
Лакунарная ангина: Лакунарная ангина характеризуется поражением миндалин в области лакун с распространением гнойного налёта на свободную поверхность нёбных миндалин. Протекает тяжелее фолликулярной. Явления интоксикации выступают на первый план. Температура тела повышается до 39-40 «С. Выражены явления интоксикации (общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах). В общем анализе крови выявляют лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч. В моче иногда обнаруживают следы белка, эритроциты.Одновременно с повышением температуры появляется боль в горле; при гиперемии, инфильтрации и отечности небных миндалин и выраженной инфильтрации мягкого неба речь становится невнятной, с гнусавым оттенком. Желтовато-белое фибринозно-гнойное содержимое лакун образует на поверхности миндалин рыхлый налёт в виде мелких очагов или плёнки. Налёт не выходит за пределы миндалин, легко удаляется, не оставляя кровоточащего дефекта. Увеличиваются и становятся болезненными при пальпации регионарные лимфатические узлы, что вызывает болезненность при поворотах головы. Язык обложен, аппетит понижен, больные ощущают неприятный вкус во рту, имеется запах изо рта. Заболевание длится около 10 дней, при затяжном течении — около 2 нед..
Слайд 19
Некротическая ангина: Характерны более выраженные общие и местные проявления, чем при вышеперечисленных формах (выраженная стойкая лихорадка, повторная рвота, спутанность сознания и т.д.). При исследовании крови обнаруживают выраженный лейкоцитоз, нейтрофилёз, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ. Поражённые участки ткани миндалин покрыты уходящим вглубь слизистой оболочки налётом с неровной, изрытой, тусклой поверхностью зеленовато-жёлтого или серого цвета. Часто поражённые участки пропитываются фибрином и становятся плотными; при их удалении остаётся кровоточащая поверхность. После отторжения некротизированных участков образуется глубокий дефект ткани размером 1-2 см в поперечнике, часто неправильной формы, с неровным бугристым дном. Некрозы могут распространяться за пределы миндалин на дужки, язычок, заднюю стенку глотки.
Слайд 21
Диагностика: 1)Физикальное обследование: Изменения в глотке, выявленные в первые дни заболевания, неспецифичны и сходны при многих заболеваниях, поэтому следует наблюдать пациента в динамике.
Слайд 22
2)Лабораторные исследования: Для уточнения диагноза необходимы лабораторные исследования: бактериологическое, вирусологическое, серологическое, цитологическое и др. Мазок берут с помощью стерильного тампона; материал доставляют в лабораторию в течение 1 ч (при больших сроках необходимо использовать специальные среды). До забора материала не следует полоскать рот или использовать дезодорирующие средства как минимум 6 ч. При правильной технике забора материала чувствительность метода достигает 90%, специфичность — 95-96%. Наличие В-гемолитического стрептококка подтверждается также при определении анти-О-стрептолизина и других антител. Клинический анализ крови позволяет диагностировать ангину, в том числе при заболеваниях крови. При катаральной ангине реакция со стороны крови незначительна: нейтрофильный лейкоцитоз (17-30х109/л), в формуле крови незначительный палочкоядерный сдвиг влево, СОЭ до 18-20 мм/ч. При фолликулярной ангине отмечается нейтрофильный лейкоцитоз , умеренный палочкоядерный сдвиг влево, возможно увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч. Как правило, увеличены и болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы, особенно ретромандибулярные. При вирусной ангине наблюдают небольшой лейкоцитоз, но чаще легкую лейкопению, незначительный сдвиг формулы крови влево.
Слайд 23
3)Инструментальные исследования Основа диагностики — фарингоскопия.
Слайд 24
Вторичные ангины: Дифтерия глотки наблюдается в 70 — 90% случаев дифтерии. По распространенности патологического процесса выделяют локализованную и распространенную формы дифтерии; по характеру изменений в глотке — катаральную , островчатую , пленчатую и геморрагическую ; в зависимости от тяжести течения — токсическую и гипертоксическую формы болезни. Островчатая форма дифтерии характеризуется появлением единичных или множественных островков фибринозных наложений серовато-белого цвета на поверхности миндалин вне лакун. Типичный дифтерийный налет в виде пленки серовато-белого или желтовато-серого цвета появляется обычно к концу 2-х суток болезни. Длительность существования налетов составляет 6 — 8 дней, иногда 10 — 11 дней. Пленка толстая, удаляется с трудом, не поддается растиранию на предметном стекле, при погружении в сосуд с жидкостью тонет. На месте удаленной пленки вновь быстро образуется новая. Одновременно отмечают небольшое увеличение лимфатических узлов шеи.
Слайд 26
Распространенную (или субтоксическую) форму дифтерии относят к среднетяжелым заболеваниям и наблюдают у непривитых людей. Отличительный признак этой формы — распространение налетов за пределы миндалин на нёбные дужки, язык, боковые и заднюю стенки глотки, Отечность миндалин и дужек выражена значительно больше, регионарные лимфатические узлы заметно увеличены, болевые ощущения в глотке также более интенсивные. Возможно одностороннее поражение миндалин или более значительная выраженность процесса на одной миндалине.
Слайд 27
В начале заболевания может развиться катаральная ангина, а на второй неделе – язвенно-некротические изменения миндалин (мелкие круглые язвочки с ровными краями, дно серого цвета, гиперемия по периферии). Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации. На 3-4 неделе происходит очищение и эпителизация язв. Лабораторная диагностика : обнаружение возбудителя в биоматериале и специфических антител в крови больного (реакция Видаля, РНГА), экспресс-диагностика (обнаружение антигенов методами ИФА, РНА, ИРА). Лечение : госпитализация, постельный режим, механически щадящая диета, богатая витаминами. Дезинтоксикационная терапия. Антибактериальная терапия (ципрофлоксацин, левомицетин, амоксициллин, хлорамфеникол, цефотаксим, цефтриаксон). Симптоматическая терапия.
Слайд 28
В связи с полиморфизмом клинических проявлений болезни основное значение придается результатам лабораторных исследований. Производят посев материала от больного (слизь из носоглотки, с поверхности миндалин, кровь, спинномозговая жидкость, пунктат лимфатических узлов). Для ориентировочного обнаружения листерий можно использовать метод люминесцентной микроскопии, серологические методы диагностики — реакция агглютинации и реакция связывания комплемента (РСК) с использованием антигенов.
Слайд 29
Эффективным лечебным средством являются антибиотики тетрациклинового ряда, а также эритромицин и пенициллин. Антибиотикотерапию необходимо продолжать еще 5—7 дней после стихания воспалительных явлений и нормализации температуры. При тяжелом течении применение антибиотиков следует сочетать с кортикостероидами и антигистаминными препаратами.
Слайд 30
Вирусная ангина: Вирусные ангины подразделяются на аденовирусные (возбудителем чаще выступают аденовирусы 3-го, 4-го, 7-го типа у взрослых и 1-го, 2-го и 5-го — у детей), гриппозные (возбудитель — вирус гриппа) и герпетические. Первые две разновидности вирусной ангины обычно сочетаются с поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей и сопровождаются респираторными симптомами (кашель, ринит, охриплость голоса), иногда при этом наблюдается конъюнктивит, стоматит, диарея.
Слайд 31
Вирусная ангина имеет основной симптом, которым является сильная боль в передней области шеи. Однако боль может варьироваться от пациента к пациенту в связи с различной степени тяжести и причиной инфекции. Пациент может испытывать некоторые или все эти симптомы: 1. Озноб 2. Цветные покрытия на миндалинах, как правило, сероватый 3. Реддер миндалин 4. Раздутые гланды в шее 5. Дурной запах изо рта 6. Лихорадка 7. Боль в горле 8. Искажение звука
Слайд 32
полоскание горла антисептическими средствами, курс приема интерфероновых препаратов, антибиотики не назначаются. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.
Источник
