Синусовая аритмия у детей после ангины

Дыхательная синусовая аритмия у ребёнка не расценивается врачами как патология. Нарушение ритма сердца развивается при сбое функции синусового узла или проведения импульса к миокарду.

Аритмия не всегда она указывает на патологию, но может быть признаком целого ряда органических заболеваний. Лечебные мероприятия различны для каждого пациента.

Что означает синусовая аритмия

Норма сердцебиения у ребёнка по электрокардиограмме (ЭКГ) – синусовый ритм. Импульсы для сокращения миокарда генерируются в синусовом узле.

Интервалы между комплексами зубцов на ЭКГ одинаковые. Однако у детей частота сердцебиения связана с возрастом.

На ЭКГ врачи иногда выносят заключение – синусовая аритмия. У большинства детей она обусловлена ростом организма или гормональной перестройкой в пубертатном периоде. И только в редких случаях указывает на серьёзное заболевание.

Синусовая аритмия – это группа нарушений сердцебиения по частоте, силе и ритму. Сбои ритма возникают при изменениях в одноименном узле, который генерирует сигналы для сокращения сердца. При нормальном темпе сердцебиения интервалы между ударами могут отличаться.

При этом на ЭКГ выявляется учащённое (тахиаритмия) или замедленное (брадиаритмия) сердцебиение.

 Дыхательная аритмия

У некоторых детей во время дыхания меняется частота сокращений миокарда. При вдохе увеличивается, при выдохе – уменьшается. Рефлекторно снижается количество ударов сердца у ребёнка во время проведения ЭКГ на холодной кушетке. Так называемая дыхательная аритмия никак не отражается на здоровье детей.

Главная причина изменений сердцебиения кроется в несовершенстве вегетативной нервной системы.

Проявляется дыхательная аритмия при отклонениях в развитии или заболеваниях:

• лишний вес,
• рахит,
• энцефалопатия,
• недоношенность,
• внутричерепная гипертензия,
• период интенсивного роста 4–5 лет, когда вегетативная система не успевает за физическим развитием ребёнка.

Чаще всего нарушение синусового ритма выявляют у детей 7 лет. В этом возрасте отклонение не считается заболеванием, потому что оно связано с половым и физическим созреванием.

В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка организма, что также влияет на вегетативную функцию. Нарушение ритма может возникнуть после отрицательных эмоций.

Кстати! Дыхательная аритмия неопасна для детей. По мере физического развития созревает нервная система, и проблема устраняется сама по себе.

Умеренные нарушения сердцебиения не нуждаются в лечении. Назначаются успокоительные растительные препараты. Тем не менее, ребёнка следует проконсультировать у кардиолога и педиатра.

Виды патологического сердцебиения

У 30% детей выявляется не дыхательная аритмия.

Она возникает в виде приступов или наблюдается постоянно:

• Синусовая тахикардия характеризуется увеличением сердцебиения на 20–30 в 1 минуту. Возникает при заболеваниях, протекающих с повышенной температурой тела. Может появиться при инфекции, эмоциональном напряжении.
• Тяжёлое нарушение ритма сердца – пароксизмальная тахикардия – начинается внезапно, сопровождается головокружением, пониженным давлением. Количество сокращений сердца достигает 160–180 ударов в минуту. При этом орган не справляется с функцией кровоснабжения. В первую очередь страдает мозг.
• Синусовая брадикардия – это замедленное сердцебиение. Выработка сигналов к сокращению сердца снижается на 20–30 ударов по сравнению с возрастной нормой. Развивается нередко после стрессовых ситуаций.
• Синусовая экстрасистолия характеризуется появлением внеочередных сокращений миокарда чаще функционального происхождения. Причиной является также вегето-сосудистая дистония, болезни эндокринных желёз или сильная отрицательная эмоция.
• Нестабильный синусовый ритм указывает на то, что интервалы между зубцами различаются между собой. Наиболее частая причина – слабость синусового узла. Патология отмечается у детей с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Но иногда сбои в ритме вызваны нарушением вегетативной нервной системы. Чтобы выявить истинную причину, проводят холтеровское исследование, УЗИ.

Важно! Нарушение сердцебиения может проявляться потерей сознания. Если у ребёнка хоть раз наблюдался такой эпизод, нужно провести кардиологическое обследование.

Детям с отклонением в работе сердца необходим отдельный режим занятий спортом и календарь прививок.

Причины патологического сердцебиения

Источником недыхательной аритмии являются перенесённые органические заболевания, повреждающие синусовый узел.

Причины нарушений работы водителя ритма:

• бактериальный или вирусный миокардит после ангины или гриппа,
• врождённый порок сердца,
• вегето-сосудистая дистония,
• ревмокардит,
• перикардит, эндокардит,
• отравления,
• кардиомиопатия,
• опухоли сердца,
• пролапс митрального клапана,
• проблемы щитовидной железы,
• инфекции, включая кишечные формы.

Генетическая предрасположенность играет ведущую роль для возникновения аритмии. Если родители страдают заболеваниями сердца и сосудов, велика вероятность сбоя сердцебиения у ребёнка.

Чем грозит нарушение ритма

Органические заболевания миокарда протекают с выраженной аритмией, которая усугубляет течение заболевания. Затянувшиеся приступы мерцания предсердий и пароксизмальной тахикардии опасны развитием сердечной недостаточности.

В некоторых случаях нарушение ритма заканчивается летальным исходом. Синусовая аритмия, появившаяся после тяжёлого перенесённого заболевания, требует специального комплексного лечения.

Признаки нарушения сердцебиения у ребёнка

Синусовая аритмия у маленьких детей нередко поздно диагностируется. Обычно её выявляют при плановом осмотре. Но всё-таки имеются признаки, по которым определяют нарушение сердцебиения у новорождённых детей.

Симптомы, которые могут насторожить родителей:

• чрезмерная потливость,
• беспричинный плач,
• вялость или беспокойство,
• недостаточная прибавка в весе,
• одышка после физического усилия – переворачивания, ползания,
• бледность или посинение губ, ногтей,
• ухудшение аппетита – малыш вяло сосёт или не берёт бутылочку,
• прерывистый сон.

Признаки аритмии у детей дошкольного и более старшего возраста:

• перебои в сердце,
• приступы слабости,
• одышка после физической нагрузки,
• утомляемость,
• обмороки,
• колющие боли в грудной клетке.

Важно! Такие признаки нельзя оставлять без внимания. Для выяснения причины ваш педиатр проведёт исследование, наметит план дальнейших действий.

Что делать при сбое сердцебиения

Синусовая аритмия чаще всего не отражается на состоянии здоровья ребёнка. Но если она обнаружена на ЭКГ, следует посетить детского кардиолога.

В таких случаях проводится ультразвуковое исследование (УЗИ). При необходимости врач назначает холтеровское мониторирование, которое фиксирует несколько десятков записей ЭКГ на протяжении 24 часов, в том числе в ночное время. Помимо инструментальной диагностики, применяются лабораторные методы – общий анализ мочи и крови.

Если выявлена синусовая аритмия без органической патологии, дети наблюдаются кардиологом. При этом каждые 6 месяцев следует делать ЭКГ.

При недыхательной аритмии проводятся лечебные мероприятия, связанные с главным заболеванием.

Как лечат нарушение сердцебиения у детей

Большинство аритмий не требует терапевтических мер. Специфическое лечение назначается после всестороннего исследования лабораторными и инструментальными способами. В зависимости от заболевания проводят курс антибиотикотерапии, противоопухолевого лечения.

При пороках сердца требуется хирургическая коррекция клапанов. Выбор медикаментов связан с клиническими проявлениями патологии.

Виды лекарственной терапии:

• при сердечной недостаточности назначаются гликозиды и мочегонные средства,
• применяются противоаритмические препараты, снижающие и повышающие проводимость сердца,
• лекарства, содержащие магний, калий и витамины,
• общеукрепляющее лечение – алоэ, прополис,
• для улучшения метаболизма миокарда используются Милдронат, Элькар.

Кроме медикаментов, при детской аритмии назначаются дыхательная гимнастика, специальный массаж.

Диетическому питанию придаётся большое значение. В рацион включают продукты растительного происхождения, содержащие витамины и магний – орешки, кешью, мёд, курагу. Кратность детского кормления увеличивают до 6 раз в день маленькими порциями.

Занятие спортом

При умеренной дыхательной аритмии малыши занимаются физкультурой в общей группе. Но имеются ограничения на участие в соревнованиях. При этом разрешается заниматься спортом. Рекомендуется периодически консультироваться у кардиолога, чтобы физические нагрузки не спровоцировали переход аритмии в тяжёлую форму.

Дети, занимающиеся спортом при аритмии, наблюдаются врачом. Периодически 1 раз в 3 месяца проводится ЭКГ и холтеровский мониторинг. После результатов обследования спортивный врач решает вопрос о допуске к соревнованиям.

В случае выявления недыхательной синусовой аритмии у ребёнка занятия спортом ограничены. Таким детям полезна утренняя зарядка, прогулка на свежем воздухе.

Синусовая аритмия у детей отличается благоприятным течением. Она требует только наблюдения, чтобы не развилась опасная патология. Для этого 1 раз в полгода рекомендуется сделать ЭКГ. Если у ребёнка появилась одышка при физической нагрузке, бледность лица, утомляемость, обратитесь к доктору. Тяжёлую форму аритмии легче предупредить, чем лечить.

Загрузка…

Лечение синусовой аритмии у детей

Ускоренное сердцебиение у ребенка – явление распространенное. В течение дня этот феномен может наблюдаться несколько раз, не вызывая особых опасений за здоровье малыша. Организм обладает способностью приспосабливаться к изменениям окружающей внешней среды, используя для этого увеличенную частоту сердечного ритма.

Дети ведут подвижный образ жизни, а любая работа означает расход энергии, выход которой происходит после обогащения мышц достаточным количеством кислорода. Поставщиком питательной газовой смеси является кровь, поэтому сердцу приходится сокращаться чаще, чтобы обеспечить физиологическую потребность организма. Синусовая аритмия у детей может стать реакцией на радость, испуг, смену температурного режима, это нормально. Если после профилактического осмотра ЭКГ дважды показала повышенный ритм, на это стоит обратить внимание.

Общие сведения о болезни и ее распространенность

Синусовый ритм у малыша различен на каждом этапе взросления. В первый месяц жизни он составляет 140 ударов в минуту, к году — 130, к шести — 105, к двенадцатилетнему возрасту норма сравнивается с показателями взрослого человека. Изменение частоты происходит из-за нарушения метаболизма миокарда при возникновении внеочередных внешних возбудителей.

В норме импульсы появляются в синусовом узле, дальше передаются через атриовентрикулярный пучок желудочку. При патологическом процессе возникают гетеротопные (новые) центры возбуждения и распространяют импульсы, заставляя сердце сокращаться чаще. Задача педиатра — на раннем этапе диагностировать аномалию, чтобы она не обрела серьезного последствия для здоровья и жизни маленького пациента.

Принято считать, что нарушение ритма у ребенка не является самостоятельной патологией. Возникает недуг на фоне хронических заболеваний или осложнения вирусных инфекций. Нередко нарушенное сердцебиение, или брадикардия, сопровождает гормональные возрастные изменения. Условно состояние классифицируется как опасное и неопасное.

Существующие формы синусовых аритмий и их причины

Патология подразделяется на умеренную и выраженную. Ее этиология носит физиологический характер или связана с изменением в сердечной мышце. К первой группе факторов развития заболевания принадлежат:

• недоношенная беременность;
• ненормальное внутриутробное развитие плода;
• нарушение нервной системы;
• гипотрофия;
• эндокринный сбой, отклонение в составе крови;
• лекарственная интоксикация;
• генетическая предрасположенность;
• авитаминоз;
• обезвоживание.

Ко второй:

• врожденные аномалии сердца;
• приобретенные пороки;
• оперативное вмешательство;
• сопутствующие заболевания — миокардит, ревматизм;
• осложнение инфекции: ангины, дифтерии, гриппа;
• травмы или опухоли;
• вегетососудистая дистония.

От вида аномалии зависит, насколько опасно нарушение частоты сердечных сокращений (ЧСС) для здоровья малыша.

Дыхательная форма

В данном случае выраженную синусовую аритмию у ребенка провоцирует акт дыхания. ЧСС при поступлении кислорода выше, при обратном процессе занижена. Считается, что угрозы для здоровья такая аритмия не представляет, если она возникает на фоне несформировавшейся нервной системы и не сопровождается более серьезными симптомами:

• внутричерепным давлением у новорожденного,
• энцефалопатией,
• прогрессирующим рахитом,
• преждевременными родами,
• избыточным весом.

У более старших детей дыхательная синусовая аритмия проявляется в период переходного возраста при гормональном изменении. С формированием центральной нервной системы признаки болезни исчезают, не нанося вреда. Симптоматика наблюдается, если ребенок занимается спортом, подвижными играми, перевозбужден. С устранением причин проходит и аритмия. Возможные факторы, влияющие на показатели ЭКГ: страх перед процедурой, слишком холодная кушетка, ребенок много двигался.

Функциональная

Эта форма относится к легкому виду, у детей встречается редко, ЧСС не связана с дыхательной функцией. Этиологией может стать:

• нарушение иммунитета,
• сбой в нервной или эндокринной системе,
• следствие инфекции.

Лечение здесь не требуется, отклонение проходит само после достижения ребенком 12 лет. Нарушение обнаруживается случайно при плановых осмотрах и опасности для здоровья не несет.

По утверждению доктора Комаровского, данная форма не является патологией и диагнозом, не ограничивает занятия спортом. Повода для беспокойства нет, ребенок живет в привычном ритме.

Органическая

Такая разновидность является выраженной аномалией, требующей серьезного подхода. Синусовую аритмию сопровождают изменения в миокарде или нарушения в проводящей системе сердца. ЧСС находится в постоянном расхождении с нормой. Ребенок плохо себя чувствует, быстро устает, часто прерывается во время кормления.

Данная форма может стать симптомом заболевания сердца: какого-либо порока, ревматизма, миокардита. По причинам появления болезни выделяют:

• врожденную,
• приобретенную,
• наследственную.

К органической форме относится брадиаритмия, для нее характерна заниженная частота пульса. Возникает патология в следствии:

• хронического бактериального очага поражения;
• неадекватного лечения ангины, гриппа, ОРВИ;
• воспалительных процессов, затронувших сердце;
• больших физических нагрузок во время занятия спортом.

Синусовая аномалия сопровождается ярко выраженной симптоматикой, на которую стоит обратить внимание, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму течения. Признаки:

• несвойственное поведение (суетливость, беспокойство или апатия);
• выраженная одышка при незначительных нагрузках;
• носогубный треугольник синего цвета;
• ребенок плохо ест и набирает вес;
• малыш беспокойно спит, ночью отмечается повышенное потоотделение.

В старшем возрасте после физической нагрузки или эмоционального всплеска дитя жалуется на головокружение, тошноту, может терять сознание. При обнаружении у ребенка симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Обследование

Диагностические мероприятия для определения стадии и риска синусовой аритмии начинают с опроса родителей или самого ребенка о жалобах. Затем проводится оценка:

• доношенности плода;
• веса в момент рождения, набора массы в ходе роста;
• перенесенных заболеваний;
• генетической предрасположенности;
• условий жизни ребенка;
• эмоционального климата в семье.

Следующий этап — это визуальная оценка маленького пациента. На основании анамнеза и первичного осмотра назначаются:

1. Электрокардиография проводится несколько раз в течение дня — при спокойном поведении ребенка и после физических нагрузок.
2. Эхокардиограмма. Исследование при помощи ультразвука, отражаясь от органа, выводит проекцию на экран для определения патологии.
3. Холтеровское мониторирование. Замеры сердцебиения происходят при помощи датчиков, прикрепленных к ребенку. Длительность процедуры занимает от суток и более. Этот метод хорош для определения показателей у совсем маленьких пациентов.
4. Запись ЧСС в момент эмоционального подъема, или стресс-тест.
5. Ортостатическая проба помогает определить пульс при смене позы тела.
6. Анализ крови на гормональный фон.

Кроме основных диагностических мероприятий, применяется дифференциальный метод, базирующийся на использовании компьютерной программы. С ее помощью исключаются все заболевания со схожей симптоматикой и предлагается ряд возможных диагнозов. Врач выбирает тот, что наиболее подходит в данном случае.

Лечение

При наличии дыхательной или функциональной аритмии лечение не назначается: нарушение неопасно для здоровья малыша. При подозрении на органическую форму проводят обследование ребенка. Комплексная терапия включает: медикаменты, физкультуру, полноценный рацион, правильную организацию режима дня. В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству для установки кардиостимулятора.

Медикаментозные препараты направлены на регулировку сердечных сокращений:

• «Аймалин»,
• «Анаприлин»,
• «Верапамил»,
• «Хинидин»,
• «Новокаинамид»,
• хлорид калия.

При брадиаритмии:

• «Алупент»,
• «Эуфиллин»,
• «Беллоид».

В терапию входят препараты:

• успокаивающего действия;
• анальгетики;
• витаминный и минеральный комплекс;
• для стимуляции иммунитета;
• антибактериальные (при наличии очага инфекции, например, при тонзиллите);
• гликозиды (при сердечной недостаточности).

Если заболевание имеет длительный характер, назначается инъекция «Атропина». При плохой проводимости адреналина снизить частоту ритма можно путем надавливания пальцами на глазные яблоки или воздействия на брюшную диафрагму. При проведении лечения необходимо обеспечить ребенку спокойную атмосферу в доме, восьмичасовой ночной сон и полноценное питание.

Профилактика

Синусовая аритмия свойственна каждому ребенку в любом возрасте. Она сопровождает рост и взросление маленького человека, является своего рода щитом от стрессов. Но чтобы не упустить момент, когда из безобидного состояния патология переходит в хроническое заболевание, рекомендуется соблюдение простых правил:

• каждый год проходить профилактическое обследование;
• рацион должен включать продукты растительного происхождения, молочные, мясные (птица, говядина, кролик, индейка);
• нельзя перекармливать ребенка: избыточный вес спутник аритмии;
• обязательная организация режима: сон и прием пищи в одни и те же часы;
• больше времени находиться на воздухе, вместе заниматься спортом, посещать бассейн;
• следить, чтобы чадо не переутомлялось;
• ограничить время пребывания за компьютером и телевизором.

Если малыш ходит в школу, не следует загружать его выполнением заданий сразу по приходе домой. Необходимо дать ребенку отдохнуть, переключить его на любимую игру. Синусовая аритмия сама по себе — явление не аномальное, но при подозрении на то, что дитя нездорово, необходимо обратиться за консультацией к педиатру.