Симптомы миокардита после ангины
Ангина — коварная болезнь. Проявляется сразу высокой температурой, болью в горле, а после удаления основных симптомов часто возникают разные осложнения. Врачам давно известно: ангина влияет на сердце.
Важно! Самыми уязвимыми органами для этой болезни являются сердечная мышца, суставы, также страдают и другие органы человека.
Формы, причины ангины
Медицинское определение болезни — тонзиллит. Имеет две формы:
- Острая — интенсивно развиваются симптомы: боль в горле, высокая температура, общая интоксикация организма.
- Хроническая — ангина хронической формы проявляется более трех раз в год на протяжении 2 лет, длится более 2-3 недель, характеризуется длительным воспалительным процессом миндалин.
Кто вызывает болезнь?
Возбудители ангины дают осложнения на сердце и другие органы. Диагностируются:
- Бактерии: гемофильная палочка, группа стрептококков, многие стафилококки, спирохеты, иерсинии.
- Вирусы: аденовирус, грипп, энтеровирус, герпеса вирус, мононуклеоза, респираторно-синцитиальный, риновирус.
Эти возбудители при неправильном, несвоевременном лечении приводят к осложнениям после ангины на сердце.
Мгновенное осложнение на сердечную мышцу
Мгновенным осложнением, сопутствующей патологией, которая развивается еще до окончания острого периода тонзиллита, а также сразу после него, является инфекционный эндокардит.
Инфекционный эндокардит — воспаление клапанов сердечной мышцы. Развивается из-за оседания активных стрептококков на клапанах. Результат оседания — разрушение структурных элементов «мотора» организма из-за распространения стрептококков. Патология именуется приобретенным пороком сердца, когда разрушаются аортальные клапаны.
Поздние осложнения от ангины
Поздние последствия хронического тонзиллита для сердца опасны тем, что ослабляют бдительность пациента. Человек уверен: болезнь позади, он справился с ее возбудителями, продолжает вести привычный образ жизни с прежними физическими нагрузками. Но коварство заболевания заключается в скрытых серьезных патологиях, нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.
Ангина опасна последствиями для сердца. Это:
- миокардит;
- воспалительный процесс соединительных тканей;
- эндокардит;
- воспаление околосердечной сумки;
- некоторые другие осложнения.
Патологические явления сердечной мышцы сопровождаются функциональными, ритмическими нарушениями ее работы. Часто при ангине начинает болеть сердце. Болевой симптом свидетельствует о начале многих болезней, требует дополнительной диагностики, определения сопутствующих симптомов, специфического лечения. Часто признаки нарушения функций сердечной мышцы проявляются спустя 7-32 дня после острого тонзиллита.
Ревматизм
Эта патология возникает как следствие перенесения стрептококковой ангины. В организме человека некоторые виды стрептококков активно размножаются, что приводит к учащенному сердцебиению, развитию пороков основного «насоса» нашего тела.
Симптомы
Заболевание в большей степени поражает ткани и органы подростков, детей. Узнать, что ревматизм уже развивается, можно по признакам:
- боль в сердце не при ангине, а через некоторое время после нее;
- постоянная усталость;
- человек ощущает слабость, когда идет, бежит, поднимается вверх;
- одышка;
- тахикардия;
- шум во время прослушивания;
- на УЗИ выявляется расширение сердечной мышцы.
Опасность состояния состоит в том, что иногда ревматические симптомы не проявляются, а болезнь прогрессирует бессимптомно.
Последствия, лечение
Подростковый возраст — критичный для осложнений тонзиллита. Часто уже во взрослом возрасте выявляются изменения, которые берут свое начало с 12-15 лет. Чаще всего диагностируют порок митрального клапана. Запущенная болезнь приводит к инвалидности или хирургическому лечению.
Раннее обнаружение проблем сердечной мышцы ревматоидного характера позволяет вовремя вылечить болезнь. Лечение обязательно включает антибиотикотерапию, а также полный покой. Никаких нагрузок давать нельзя. Обязательно выполнять все назначения врача.
Миокардит
Воспаление развивается в миокарде — мышечной оболочке главного «насоса» человека. Это частое осложнение на сердце после ангины.
Проявляется болезнь симптомами:
- отеки нижних конечностей;
- тахикардия;
- одышка;
- незначительное посинение носогубного треугольника;
- у некоторых пациентов набухают шейные вены;
- нарушения ритма;
- болевые ощущения в области сердечной мышцы.
В ряде случаев болезнь рецидивирует. Ее поздно диагностируют, поэтому прогнозы редко благоприятны. Диагностика затруднена, когда патология протекает в стертой, легкой форме.
Последствия болезни
Миокардита последствия неутешительные. Если поздно обнаружили воспаление, наблюдается прогрессирование сердечной недостаточности, аритмии, миокардитического кардиосклероза, возможны летальные случаи. При своевременном обнаружении, лечении прогноз благоприятный.
Лечение
Обнаружение поражения миокарда требует немедленного лечения. Используются препараты для санации очагов инфекции, антибактериальные, противовирусные лекарства (это зависит от вида возбудителя болезни). Тяжелые случаи лечатся гормональными препаратами. Часто используются антигистаминные препараты, чтобы блокировать медиаторы воспаления.
Внимание! Лечение миокардита — длительный, серьезный процесс, при котором пациенту нужно быть предельно внимательным к состоянию своего здоровья. Длительность лечения иногда достигает года и больше.
Эндокардит
Болью в сердце при ангине может сопровождаться эндокардит — воспаление внутренней оболочки перекачивающего кровь органа, состоящей из соединительной ткани. Это опасное, сложное для лечения заболевание.
Проявления патологии
Сопровождается болезнь признаками и симптомами:
- гипертермия;
- боль в сердечной области;
- слабость;
- озноб, лихорадка;
- одышка;
- потеря массы тела;
- отсутствие желания принимать пищу;
- характерным признаком заболевания является развивающееся утолщение фаланг ногтей, по виду они напоминают барабанные палочки.
Ангина часто дает осложнение на сердце в виде развития эндокардита. Если неправильно лечить антибактериальными препаратами тонзиллит, начинают действовать высокопатогенные возбудители. Эта болезнь прогрессирует у многих пациентов.
Лечение, прогнозы эндокардита после тонзиллита
Воспаление внутренней оболочки сердца — опасное осложнение ангины. Оно чревато развитием многих воспалительных процессов сердечно-сосудистой системы, других органов, систем. Часто возникают нарушения работы таких органов, как головной мозг, легкие, печень, селезенка, нервная система, сосуды.
Когда определен вид возбудителя, назначается терапия. Это обязательно антибиотикотерапия: пенициллины с аминогликозидами, противовоспалительные средства, немедикаментозные методы, хирургическое вмешательство.
При обнаружении патологии на раннем этапе развития, своевременном и эффективном лечении, эндокардит имеет благоприятные прогнозы. Если поражены клапаны сердца, необходимо длительное лечение, иногда хирургическое вмешательство.
Воспаление околосердечной сумки
Перикардит является еще одним осложнением после ангины у взрослых, от которого очень страдает сердце.
Самый частый симптомом недуга — болевые ощущения в груди. Они бывают тупыми, давящими, стесняющими грудь, в зависимости от вида перикардита. Болезнь редко диагностируется после тонзиллита, зачастую она сопровождает туберкулез, ревматизм, появляется как результат лучевой терапии.
Возможно ли отсутствие осложнений при ангине?
Предотвратить осложнения можно, если строго придерживаться правил и рекомендаций по лечению, режиму дня пациента.
- Постельный режим при ангине обязателен. Восстановление сил важно при болезни, чтобы иммунная система противостояла атаке вирусов или бактерий.
- Применение антибиотиков обязательно! Антибактериальные препараты несут не только пользу человеку, но и вред его полезной микрофлоре. Но при ангине их применять необходимо, без них слишком высок риск развития осложнений.
- Обильное питье. Этот простой метод, дополняющий лечение, важен, так как позволяет интенсивнее выводить патогенные микробы из организма.
- Витаминотерапия, занятия спортом — превентивная мера развития осложнений после тонзиллита.
- После болезни важно опять подумать о профилактике рецидива. Повторное воспаление миндалин протекает труднее.
Сама по себе ангина — не опасное заболевание, оно страшно последствиями для главного «мотора» нашего организма — сердца. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо вовремя лечить болезнь, также вести активный образ жизни, чтобы поднимать иммунитет.
Источник
Миокард – это средний мышечный слой сердца, расположенный между наружным слоем соединительной ткани и внутренним слоем эндотелия. По массе и по объему миокард – самая большая составляющая сердца. Поражение миокарда называют миокардитом. Он может быть спровоцирован многими причинами, но часто имеет воспалительный характер.
Согласно статистике, миокардит – одна из самых распространенных причин внезапной смерти. Общей статистики по этому показателю не существует, но по результатам отдельных исследований поражение миокарда было причиной в 9-25 процентах случаев. А это очень высокий показатель.
Виды миокардита
В медицине заболевание классифицируют по нескольким показателям.
По причинам возникновения оно бывает:
- инфекционным,
- неинфекционным.
По характеру распространения:
- диффузным,
- очаговым.
По протеканию заболевания:
- молниеносным,
- острым,
- хроническим.
Рассмотрим все виды поражения миокарда подробнее.
Инфекционный миокардит
Инфекционный тип вызывается инфекциями:
- вирусными,
- бактериальными,
- паразитическими,
- грибковыми.
Наиболее распространенные среди них:
| Тип инфекции | Распространенные возбудители |
| Вирусная | Вирус Коксаки, аденовирус, вирус гриппа А, вирус краснухи, вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека, эховирус Эпштейн-Барр. |
| Бактериальная | Дифтерийные палочки, стрептококки, стафилококки, боррелии. |
| Паразитическая | Токсоплазмы, трипаносомы. |
| Грибковая | Криптококк, кандида, гистоплазмоза, аспергиллеза. |
Неинфекционный миокардит
Неинфекционный миокардит может быть трех типов:
- ревматический,
- аллергический,
- идиопатический.
Причины, вызывающие заболевание каждого из этих типов, приведем в таблице:
| Тип неинфекционного миокардита | Причины развития |
| Ревматический | Болезнь, развивающаяся на фоне ревматизма – системной воспалительной патологии соединительной ткани, локализирующейся в оболочках сердца. |
| Аллергический | Аллергический тип болезни возникает при чрезмерном иммунном ответе организма на сторонние факторы. Причиной аллергического миокардита могут быть прием лекарств, вакцинация, трансплантация органов. |
| Идиопатический | Этот тип без точной этиологии, характеризуется тяжелым протеканием и высоким риском летального исхода. |
В медицине также выделяют миокардиты при травмах с широкой локализацией поражения, при лучевом поражении и при диффузных патологиях соединительной ткани. Из-за отличий с классическими типами неинфекционного миокардита, эти формы выносят в отдельную группу.
Диффузный миокардит
Диффузная форма поражения миокарда диагностируется при воспалительном поражении всей сердечной мышцы. Болезнь протекает сложно, проявляется яркая симптоматика.
Диффузный миокардит – «молодая» болезнь. Чаще диагностируется в возрасте до сорока лет.
Развиваться диффузная форма может и при инфекционном, и при неинфекционном типе заболевания.
Очаговый миокардит
Очаговая форма протекает легче и проще лечится. Воспалительный процесс локализуется на отдельных участках межуточной ткани миокарда. Очаговое распространение – доброкачественный признак патологии. При необходимой терапии высокие шансы сохранности полноценной работы сердечной мышцы.
Молниеносный миокардит
Молниеносная форма определяется внезапным началом и четкой хронологической взаимосвязью с острой вирусной инфекцией, перенесенной ранее. Между инфекцией и развитием болезни проходит две недели.
Молниеносный миокардит диагностируется по значительному снижению сократительной функции сердца, множественных очагах инфильтрации воспалительного характера, очагам некроза.
При необходимой терапии молниеносную форму можно полностью вылечить. Но при недостаточном лечении возможно стремительное развитие гипотонии и сердечной недостаточности.
Острый миокардит
Менее стремительная форма, по сравнению с молниеносной. Проявляется сердечной недостаточностью. Признаки острой формы:
- расширение сердечных полостей,
- снижение сократительной функции миокарда.
Хронический миокардит
Хроническая форма поражения миокарда может быть:
- активной,
- персистирующей.
Хронический активный процесс поражения миокарда проявляется размыто. Назвать точный срок начала заболевания пациент не может.
Умеренный темп снижения сократительной функции миокарда провоцирует хроническую сердечную недостаточность.
В гистологии этой формы заболевания, наряду с воспалительными инфильтратами, часто проявляются выраженные фиброзные изменения. Следствие хронического активного миокардита – дилатационная кардиомиопатия (растяжение полостей сердца с сопутствующей систолической дисфункцией).
Персистирующая форма хронического миокардита по течению практически аналогична активной. Отличия в менее значимой дилатации (увеличение объема без изменения толщины стенки) сердечных камер и низкой фракции выброса левого желудочка сердца. Прогноз лечения персистирующей формы болезни более благоприятный, чем активной.
Признаки и клинические симптомы миокардита
Количество и выраженность симптомов зависят от формы болезни. При легком протекании патология может быть бессимптомной, из-за чего ее диагностика усложняется.
В классических же случаях болезнь проявляется следующим набором симптомов:
- болью в области сердца,
- нарушениями сердечного ритма,
- одышкой даже в состоянии покоя,
- отеками конечностей,
- подавленным эмоциональным состоянием,
- головной болью,
- постоянным физическим недомоганием.
Кроме общей симптоматики, отдельные проявления зависят от типа болезни и ее этиологии. Приведем их в таблице:
| Причина миокардита | Характерная симптоматика |
| Инфекционные болезни | Комплекс симптомов инфекции. |
| Аллергия | Боль в суставах, субфебрильная температура. |
| Вирусы | Перикардит. |
| Идиопатическая форма заболевания | Увеличение размеров и массы сердца – кардиомегалия и сопутствующие тяжелые нарушения сердечного ритма, пристеночные тромбы. |
Симптомы миокардита у детей
Отдельно рассматривают симптоматику поражения сердечной мышцы у детей. Связано это с тем, что в этой возрастной категории проявления размываются из-за физиологических особенностей пациента.
Определить проблему у ребенка и направить его на обследование можно при следующих симптомах:
- эмоциональном беспокойстве и вялости на протяжении нескольких дней;
- холодных конечностях, которые сложно согреть;
- неритмичном или учащенном пульсе;
- учащенном дыхании;
- бледности;
- недостаточном наборе веса.
Эти симптомы неспецифические, они не диагностируют поражение миокарда. Но их комплекс может быть проявлением этой болезни и требует углубленного обследования.
У детей в возрасте более двух лет миокардит может проявляться:
- отеками нижних конечностей и век;
- хронической усталостью;
- кашлем;
- болями в грудной клетке.
В этом возрасте болезнь проявляется более явно. На проявления ребенок может пожаловаться. Любой из этих симптомов или их комплекс – повод для углубленного обследования работы сердечной мышцы.
Диагностика миокардита
Единственный способ подтвердить предполагаемый диагноз — эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ). Только она – достаточно достоверная процедура для точной диагностики.
ЭМБ диагностирует миокардит, определяет тип заболевания и базовую этиологию. Процедура, номинально, сложная, но при достаточном опыте специалиста, который ее проводит, риск осложнений после биопсии не превышает 0,8 процента.
Но назначают ЭМБ редко из-за сложности процедуры. Проведение ЭМБ рекомендовано при таких проявлениях:
- острая боль в груди;
- перикардитический синдром;
- псевдоишемический синдром:
- сердечная недостаточность менее двух недель, которая сопровождается нарушением гемодинамики и увеличением левого желудочка сердца;
- сердечная недостаточность с подозрением на кардиомиопатию;
- кардиомиопатия неопределенного происхождения у детей;
- желудочковая аритмия неизвестного происхождения.
Также есть критерии в результатах лабораторных тестов, при которых рекомендована ЭМБ.
При первых подозрениях на миокардит и при отсутствии этих проявлений, назначаются лабораторные исследования, которые могут указать на поражение миокарда. Исследования и возможные выявленные проявления болезни приведем в таблице:
| Исследование | Результат – симптом миокардита |
| Физикальное обследование | Выраженная тахикардия, сердечная недостаточность, застойные явления в легких, отечность. |
| Рентгенография | Расширение границ сердца, застойные явления в легких. |
| Электрокардиография | Множественные изменения кардиограммы, по которым специалист определяет проблемы с миокардом. |
| Эхокардиография | Нарушение функции миокарда различной степени развития, сегментарное нарушение сократительной функции сердечной мышцы, диастолическая дисфункция. |
| Клинический анализ крови | Рост скорости оседания эритроцитов, увеличение количества эозинофилов. |
| Вирусная серология | Вирусы – косвенный признак миокардита при других проявлениях. |
| Анализ крови на тропонины | Сердечные тропонины – неспецифический признак. Является биомаркером многих сердечных патологий. |
По результатам перечисленных лабораторных исследований назначается эндомиокардиальная биопсия, по которой диагностируется миокардит.
Лечение миокардита
Терапия воспалительного поражения миокарда строится по двум направлениям:
- устранению причин развития болезни (этиотропное лечение);
- профилактике и купированию осложнений.
Качество лечения зависит от правильного определения этиологии заболевания. А это самый сложный вопрос. До того момента, пока этиологический фактор остается не верифицированным, лечение может быть только симптоматическим. Без устранения причин развития болезни, борьба с ней не может быть достаточно эффективной, а выздоровление пациента невозможно.
Этиотропное лечение
В зависимости от этиологии, лечащим врачом назначается соответствующее лечение. Из-за множества возможных причин, классические схемы лечения для каждой из них нужно рассматривать отдельно.
Все приведенные названия препаратов и схемы приема – ознакомительные. Решение о назначении лекарства и его дозировке, принимает врач, на основании особенностей протекания заболевания и анамнеза пациента.
| Причина развития миокардита | Схема лечения |
| Вирусы | Противовирусное и поддерживающее лечение. При вирусах гриппа назначается римантадин, при вирусе герпеса – ацикловир, при ВИЧ-инфекции – зидовудин. Эффективность противовирусной терапии – достаточно дискуссионный момент. Но других медикаментозных методов лечения не существует. |
| Микоплазма | Основной лекарственный препарат – эритромицин, который назначают внутривенно. Эритромицин – это антибиотик, который стал основоположником антибактериальных препаратов класса макролиды. |
| Хламидия, риккетсия | Основа терапии – доксициклин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия (группа тетрациклинов). |
| Грибки | Комплексная противогрибковая терапия амфотерицином и фторцитозином. |
| Аллергия | Устранение воздействия аллергена. |
| Ревматизм | Препараты группы салицилатов, в сложных случаях – глюкокортикостероиды. |
| Облучение | Глюкокортикостероиды. |
| Отторжение трансплантированного органа | Миокардит на фоне отторжения трансплантата развивается при пересадке сердца. В случае такого развития болезни терапия строится на высоких дозах глюкокортикостероидов, а при их недостаточной эффективности подключается антитимоцитарный глобулин. |
Осложнения миокардита
Количество и степень развития осложнений при поражении миокарда зависят от тяжести протекания болезни и от эффекта используемой терапии.
Миокардит часто протекает бессимптомно и устранив причину его возникновения, полностью проходит. Больной может даже не знать, что переболел.
В тех же случаях, когда патология проявляется внешне, возможно развитие опасных осложнений.
Снижение способности сердечной мышцы перекачивать кровь приводит к сердечной недостаточности. При неблагоприятном развитии это осложнение может стать причиной необходимости пересадки сердца.
Пристеночные тромбы, которые могут развиваться при поражении миокарда – частая причина инсультов или инфарктов миокарда. Они редко, но развиваются в качестве осложнений при заболевании.
Аритмии – яркое проявление миокардита. Может вызывать внезапную смерть.
Прогноз лечения
Благоприятность прогноза лечения зависит от нескольких факторов:
- причины, которой вызвано заболевание;
- возраста пациента;
- характера протекания болезни.
Если причина, которая спровоцировала поражение миокарда, легко устраняется, то патология проходит практически бесследно. При бессимптомном протекании прогноз благоприятный, риски осложнений – минимальные.
Если же болезнь возникла на фоне системных заболеваний, вирусов, которые плохо поддаются лечению и других причин, не поддающихся терапии, то прогноз пропорционально ухудшается. Эффект лечения зависит от своевременности терапии и ее соответствия этиологии.
Худший прогноз миокардита у новорожденных. Из-за физиологических особенностей усложняется диагностика болезни, а организм неспособен бороться с причинами болезни. У этой категории больных самый высокий риск возникновения осложнений.
Профилактика миокардита
Достоверного способа уберечься от поражения миокарда не существует. Задача профилактики – снижение вероятности попадания в организм возбудителей миокардита. Чтобы добиться этого, достаточно придерживаться простых правил:
- вакцинирование против многих инфекционных заболеваний, которые становятся причиной миокардита;
- личная гигиена уберегает от поражения грибками, вирусными и бактериальными инфекциями;
- меры предосторожности от клещей (репелленты, защитная одежда) исключают причины болезни, которые переносят эти насекомые;
- закаливание и здоровый образ жизни – эффективные профилактические меры против острых респираторных вирусных инфекций.
Никто не может себя полностью оградить от всех причин миокардита. Но при должном подходе можно снизить риск, что будет достаточным для эффективной профилактики.
Источник
