Сдавливает горло при ангине
30 ноября
Болезни от А до Я
Тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. «Популярнее», пожалуй, только ОРЗ. Но много ли вы знаете о тонзиллите? Например, что общего между ним и ангиной? Правда ли, что можно заболеть, заразив самого себя? Или почему нельзя лечить тонзиллит без антибиотиков?
На эти и многие другие вопросы журналисту 24health.by отвечает врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории Олег Мазаник.
Тонзиллит: особые приметы
Тонзиллит – инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные миндалины (проще говоря, гланды). Острая форма тонзиллита не что иное, как известная всем ангина.
Чаще всего причиной являются микробы, реже – вирусы. Наиболее опасный возбудитель – стрептококк, который провоцирует развитие осложнений и увеличивает риск того, что болезнь может перейти в хроническую форму. Поэтому принципиально важно при ангине до начала лечения антибиотиками выявить возбудителя заболевания: сдать мазок из глотки для определения микрофлоры.
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории
Необходимо уточнить, что такое ангина, поскольку это заболевание часто путают с ОРИ, сопровождающимися болями в горле. Ангина – это воспаление миндалин, при котором краснеет не все горло, а преимущественно сами миндалины, на них появляются налет, пробки или гнойные фолликулы. В отличие от ангины, инфекции верхних дыхательных путей сопровождаются разлитыми болями в горле, его общим покраснением, характеризуются появлением насморка.
Чтобы подхватить ангину, может быть достаточно одной встречи с инфекционным возбудителем, который передается воздушно-капельным путем. Например, подышать зараженным воздухом или без предварительной тщательной обработки воспользоваться столовыми приборами, которыми пользовался болеющий… Но часто острый тонзиллит является не самостоятельным заболеванием, спровоцированным контактом с болезнетворным микроорганизмом, а обострением уже имеющейся хронической формы тонзиллита.
Обострение хронического тонзиллита вызывает активизация возбудителя заболевания, находящегося в лакунах миндалин, а острая ангина – заразное заболевание, возбудитель которого попал в организм извне.
Хроническая форма тонзиллита
Хроническую форму отличает волнообразный, рецидивирующий характер.
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории
В периоды ремиссий отсутствуют боли в глотке, не повышена температура тела, нет покраснения и отека миндалин. При обострении миндалины изменяются так же, как при обычной ангине: краснеют, отекают, в лакунах появляются гнойные пробки, налеты. Может подняться температура, появляются общие симптомы – недомогание, общая слабость, утомляемость, потливость.
Тонзиллит может принять хроническое течение по ряду причин:
- при неадекватном лечении острого тонзиллита (ангины): ошибки в дозировании антибактериальных препаратов;
- краткий или прерванный курс терапии;
- человек проболел «на ногах»;
- при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях: синуситах, гайморитах, аденоидитах;
- при наличии патологий, затрудняющих носовое дыхание (например, искривление носовой перегородки);
- при наличии кариеса и болезней пародонта;
- если есть врожденная предрасположенность к развитию хронического тонзиллита, связанная с особенностями иммунной системы и анатомией глотки.
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории
В середине 20-го века в оториноларингологии использовалось понятие «семейный тонзиллит», когда в кругу семьи циркулирует одна и та же микрофлора (чаще всего стрептококковая инфекция) и при близком бытовом контакте совместно проживающие люди передают ее друг другу. Поэтому терапия «семейного тонзиллита» требует системного подхода, лечиться при необходимости нужно всем членам семьи и желательного у одного врача.
Хронический тонзиллит протекает в двух основных формах: компенсированной и декомпенсированной.
Компенсированная форма меньшее из зол. Болезнетворные микроорганизмы прочно обосновались в лакунах небных миндалин, но никоим образом не выдают свое присутствие: человек может вовсе не болеть ангинами, а барьерная функция самих миндалин практически полностью сохранена.
Декомпенсированная форма требует, как правило, радикального решения – хирургического. Декомпенсированная форма приводит к тому, что страдает не только горло, но и другие органы и системы. Постоянный очаг инфекции в глотке может служить причиной возникновения ревматоидных заболеваний (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, приобретенные пороки сердца, коллагенозы), болезней мочеполовой и бронхолегочной систем (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхолегочная дисплазия, бронхоэктатическая болезнь).
О декомпенсированной форме хронического тонзиллита говорят местные осложнения: паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс, наличие казеозных пробок, периодически образующихся в лакунах миндалин, рубцовые сращения миндалин с окружающими тканями плюс субфебрилитет (длительное стойкое незначительное повышение температуры тела). Кроме того, человек с декомпенсированной формой тонзиллита, как правило, постоянно испытывает слабость, вялость, сонливость, страдает от потливости, что свидетельствует об общей интоксикации организма.
Декомпенсированная форма тонзиллита – прямое показание к хирургическому лечению (удалению миндалин – тонзиллэктомии).
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории
Даже если тонзиллит протекает «безобидно» (в компенсированной форме), диспансерное наблюдение у оториноларинголога необходимо. Равно как и регулярные курсы (не реже одного раза в 6 месяцев) консервативной терапии, которая обычно предполагает промывание лакун небных миндалин и прием медикаментозных средств, включая иммунокорригирующие препараты, витамины и т. д. Схема консервативной терапии может быть расширена лечащим врачом. Золотых стандартов и абсолютных норм лечения компенсированной формы хронического тонзиллита не существует.
Симптомы тонзиллита
Острая форма тонзиллита имеет ярко выраженные симптомы:
- острая боль в горле, ощущение явного дискомфорта не только при глотании, но даже при открывании рта;
- повышение температуры тела;
- покраснение, отек небных миндалин, появление налета и гнойных пробок;
- общие признаки недомогания: быстрая утомляемость, слабость, потливость.
В отличие от острой формы, хроническая может иметь стертые признаки. Так, на хронический тонзиллит указывают:
- 1–2 случая ангины в течение года;
- першение в горле, сухость;
- дискомфорт при глотании (ощущение инородного тела в горле);
- неприятный запах изо рта;
- невралгические боли, отдающие в ухо или шею;
- незначительное повышение температуры, особенно вечером, без видимых причин;
- дискомфорт в области сердца.
Не стоит закрывать глаза даже на незначительные и/или непродолжительные неприятные ощущения в горле. Обратитесь к врачу, чтобы вовремя установить причину недомогания и избежать, возможно, серьезных осложнений в будущем.
Лечение тонзиллита
Схему лечения острого и обострения хронического тонзиллита назначает только врач!
В любом случае она подразумевает адекватную антибактериальную терапию. Дозировку лекарственных препаратов, периодичность и длительность их приема определяет оториноларинголог. Полное соблюдение его назначений и рекомендаций принципиально важно! В течение всего курса терапии обязателен домашний режим.
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории
Излечение должно подтверждаться лабораторными тестами, как минимум общим анализом крови. Желательно после излечения обострения тонзиллита (ангины) провести комплексное обследование мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем (электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца и внутренних органов, общий анализ мочи, биохимический анализ крови).
При декомпенсированной форме хронического тонзиллита полное излечение возможно лишь при хирургическом удалении миндалин. После операции (тонзиллэктомии) врачи обычно рекомендуют домашний режим в течение 10 дней. Затем в течение месяца следует воздержаться от физических нагрузок, занятий физкультурой и спортом. Желательно в этот период избегать приема в пищу твердых, раздражающих, острых и кислых продуктов.
Консервативное лечение хронического тонзиллита каких-либо ограничений в жизни и деятельности человека не требует.
Тонзиллит во время беременности
Беременность обязательно должна быть запланированная, женщине следует заранее подготовиться. Прежде всего необходимо тщательно санировать все возможные очаги хронической инфекции. Санация может быть медикаментозной, а в некоторых случаях хирургической.
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории
Что касается хронического тонзиллита, следует проконсультироваться с оториноларингологом, имеются ли показания к хирургическому лечению заболевания. При их наличии миндалины следует заранее удалить. Декомпенсированная форма тонзиллита и беременность несовместны. Постоянный очаг инфекции может вызвать серьезные заболевания у матери и нарушить развитие плода.
Лечить обострение тонзиллита у беременной сложно, так как многие лекарственные препараты потенциально вредны для плода. Если лечение все-таки неизбежно, его нужно проводить под совместным наблюдением оториноларинголога, гинеколога и терапевта.
Берегите себя и будьте здоровы!
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!
Журналист. Высшее образование. Член Белорусского союза журналистов. Стаж работы в профессии – 20 лет. Белоруска.
Родилась в г. Ганцевичи Брестской области.
В 2001 году окончила факультет журналистики Белорусского государственного университета по специальности «Журналистика».
Работала специальным корреспондентом отдела экономики газеты «Белорусская нива», обозревателем отдела писем, обозревателем отдела социальных проблем газеты «Советская Белоруссия» (в настоящее время «Издательский дом «Беларусь сегодня»). С 2016 года — корреспондент собственный отдела интернет-проектов РУП «Редакция газеты «Медицинский вестник».
С 2000 года является членом Белорусского союза журналистов (БСЖ). В 2002 году стала лауреатом премии БСЖ за лучшую журналистскую работу. В 2017 году – лауреатом премии БСЖ «Золотое перо».
Источник
Кто из нас не просыпался с болью в опухшем горле. Эта ситуация знакома каждому человеку. Не нужно пускать болезнь на самотек. Лучше всего показаться врачу. В большинстве случаев при таких симптомах диагноз – острый тонзиллит.
Действительно, отек горла частый спутник ангины. Воспаленные миндалины – свидетельство патогенных микроорганизмов, которые хозяйничают в шее пациента.
В чем причина?
Иммунная система человека защищает организм от инфекций. Важная роль в этом процессе лежит на лимфатических узлах. Эти образования являются защитным барьером, который обезвреживает болезнетворные вирусы и бактерии.
Лимфоузлы вырабатывают лимфу. Это специфическая прозрачная жидкость – природный антисептик. Когда в лимфу попадает много патогенных микроорганизмов, начинают усиленно вырабатываться лейкоциты. Так называют антитела, которые уничтожают возбудителей болезней.
Во время ангины находящиеся в шее лимфоузлы становятся больше. Возникает отек. Известны случаи, когда больные не могут даже повернуть голову. Любое движение отзывается острой болью.
Болезнетворные вирусы и бактерии попадают в человеческий организм различными способами:
- воздушно-капельным путем;
- переходят из существующего в теле инфекционного очага;
- через кожу.
При этом доктора дополнительно выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию инфекции и увеличению лимфатических узлов:
- долгое нахождение на морозе, приводящее к переохлаждению;
- промокшие ноги;
- воспаление в ротовой полости в виде кариеса или пародонтоза;
- слабая иммунная система;
- холодная еда или напитки;
- пораженная щитовидная железа;
- ВИЧ.
Однако самая частая причина болящего и опухшего горла – острый тонзиллит. И это неудивительно. Большая часть инфекций проникает в организм через нос. Такие болезнетворные микроорганизмы попадают на миндалины. Дальше включается иммунитет. Лимфоузлы увеличиваются, реагируя на начавшуюся ангину.
Какие симптомы?
Прежде чем переходить к лечению и попыткам снять отек горла, нужно поставить правильный диагноз. Лучше всего это сделает врач. Найдите время и посетите поликлинику. В противном случае существует риск перепутать острый тонзиллит с другим заболеванием.
При ангине отмечаются такие признаки:
- повышение температуры до 37,5–38°С;
- лихорадка с ознобом;
- боли в области шеи и горла;
- комок, который не проходит;
- пациенту трудно глотать;
- гланды отекают и покрываются характерным налетом;
- воспаляются лимфатические узлы.
Взрослый больной жалуется на ухудшение самочувствия. Дети начинают капризничать.
Внимание! Не стесняйтесь вызвать скорую помощь. Описанное состояние опасно. Есть риск развития отека Квинке. Увеличение миндалин могут перекрыть дыхательные пути. В такой ситуации необходима экстренная помощь. Возможен летальный исход.
Когда ангина из острой становится хронической, симптоматика менее выраженная:
- у больного першит в горле;
- ощущение разбитости;
- отек лимфатических узлов едва заметно выражен;
- у пациента ломит мышцы;
- отмечается головная боль.
Не запускайте болезнь. Лучше вылечить острый тонзиллит, чем бороться затем с хроническим недугом.
Принципы лечения
Нельзя шутить с отеком горла. Острый тонзиллит должен лечить врач. Сначала собирается анамнез, проводится тщательный осмотр и назначается необходимое лечение.
При вирусной природе ангины назначаются противовирусные препараты и иммуномодуляторы.
Если к воспалению присоединились болезнетворные бактерии, больному назначается антибиотик.
Острая фаза болезни исключает походы на работу или учебу. Организм пациента нуждается в пастельном режиме, специальной щадящей диете, обильном теплом питье. Не забывайте 2–3 раза в день проветривать комнату. Это обеспечит приток прохладного свежего воздуха и улучшит самочувствие пациента.
Давайте больному не горячую или холодную, а тёплую пищу. Жирное, жареное, острое нужно исключить из рациона. Избегайте алкогольных и газированных напитков.
Показана симптоматическая терапия. Жаропонижающие препараты, если температура тела выше 38°С. Спреи и полоскание горла для уменьшения воспаления.
Экстренная помощь или что делать при отеке горла
Неправильное лечение ангины приводит к более тяжелому течению болезни. Горло отекает. Это состояние грозит следующими проявлениями:
- больному становится труднее дышать;
- учащается сердцебиение;
- усиливается боль в области шеи;
- угроза панической атаки.
Если отмечаются описанные симптомы, не теряйте времени. Не паникуйте. Действуйте по чек-листу.
- Набирайте номер скорой помощи.
- В ожидании врачей находитесь рядом с больным.
- Дайте пациенту успокоительное и антигистаминное средство.
- Помогите сесть.
- Приложите к шее что-то холодное.
Когда приехал врач скорой помощи, не отказывайтесь от госпитализации. Дальнейшее лечение нужно продолжать в условиях больничного стационара.
Осложнения при неправильном лечении
Когда человек игнорирует боль в горле, не лечится и переносит болезнь на ногах, тонзиллит становится хроническим. В такой ситуации увеличение лимфоузлов и отеки становятся частым явлением. Это приводит к различным осложнениям:
- лимфадениту. Такой диагноз ставят при неоднократном воспалении лимфатических узлов, которое вызывает их увеличение и невозможность нормального функционирования;
- абсцессу гланд. Эта патология характеризуется воспалительным процессом, при котором миндалины заполняет гнойное содержимое;
- флегмоне шеи. Это опасная болезнь, характеризующаяся загноением мышц, связок и нервов горла;
- хроническому отеку гортани;
- проблемам с сердечно-сосудистой системой;
- инфекционному пиелонефриту;
- артритам и артрозам.
Недолеченное заболевание становится очагом инфекции внутри организма. Это приводит к ослаблению иммунитета. Человек начинает часто болеть.
Профилактические мероприятия
В отеке горла при остром тонзиллите нет ничего страшного. Однако это верно лишь при своевременном и эффективном медикаментозной терапии, назначенной врачом.
Если вы хотите закрепить положительный результат лечение, воспользуйтесь полученными у специалиста рекомендациями. В качестве профилактики повторных ангин показаны:
- физиотерапия;
- занятие лечебной физкультурой;
- здоровое питание;
- наблюдение у ЛОРа;
- полоскание горла травяными настоями.
Берегите здоровье и не занимайтесь самолечением!
Источник
Все лето мы спасаемся от жары: пьем ледяной лимонад, купаемся в прохладной речке и, конечно, едим мороженое. После этого вполне может заболеть горло. Как понять, ангина это или обычная простуда, как лечить бактериальную инфекцию и может ли она быть опасной, рассказал терапевт, кардиолог и медицинский блогер Филипп Кузьменко.
— Как отличить ангину от обычной простуды и ОРВИ?
— Часто люди путают ангину с фарингитом и ОРВИ.
При фарингите у пациента тоже красный зев, ему больно глотать. Это вирусное заболевание, но нередко оно проявляется, когда мы простываем. ОРВИ протекает с насморком, кашлем и болью в горле. При простуде может болеть только горло — так тоже бывает.
Чтобы избежать фарингита и ОРВИ, нужно иметь хорошую физическую форму, заниматься спортом, спать достаточное количество часов, не нервничать. В сезон эпидемий стоит избегать людных мест, всегда мыть руки перед едой, не контактировать с заболевшими людьми. Если зараженный потрогает какой-то предмет, то вирус на нем будет находиться еще часа два. Достаточно вам тоже дотронуться до него, потом коснуться слизистых (например, почесать нос), и все — вы заболели.
Вылечить ОРВИ нельзя — заболевание проходит само. Можно пить больше воды, принимать ибупрофен, чтобы снизить боль, а также парацетамол — при высокой температуре.
Допустимо полоскать горло солевыми растворами, если вам от этого становится легче. Лечение сводится к тому, чтобы облегчить ваше состояние в период, пока организм сам уничтожит вирус.
Ангина — это бактериальное воспаление миндалин, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы «А».
Миндалины — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции, участвуют в формировании иммунитета. Чаще всего мы видим небные миндалины. Они защищают нас от бактерий, когда мы дышим, едим, пьем воду.
Если вирус проникает внутрь клетки и порождает себе подобных с ее помощью, то бактериям приходится сложнее — у человека есть мощные защитные механизмы.
— Почему люди заболевают ангиной?
— В некоторых случаях у людей плохо работают небные миндалины, это наследственная особенность. В протоках этого органа образуется секрет, он вытекает, вымывая бактерии, лимфоциты и так далее. В некоторых случаях эти протоки слишком узкие. Секрет там задерживается, возникают пробки — это признак хронического тонзиллита. Это такая брешь в обороне организма. И тогда человек часто болеет ангиной.
Вторая причина — ослабленный иммунитет. Например, человек искупался в ледяной воде без подготовки, сильно замерз, промок, выпил что-то очень холодное. Миндалины, которые защищали его в нормальных условиях от бактерий, справляться перестали. Начинается бактериальное воспаление. В организме с ослабленным иммунитетом бактерии делятся быстрее и эффективнее, когда их число достигает критической массы, развивается болезнь.
— Какие еще есть симптомы ангины, помимо боли в горле?
— Ангина протекает гораздо тяжелее, чем ОРВИ или простуда. Поднимается температура до 39 и выше, горло покрывает характерный белый налет — это выходит фибрин, что свидетельствует о серьезном воспалении. Общее состояние организма тяжелое — человеку тяжело двигаться, у него начинает болеть поясница, возникают боли в мышцах и суставах.
— Как лечить ангину?
— Ангину лечат антибиотиками, которые назначает врач. Это главное.
Нельзя при ангине пить горячее или холодное, стоит отказаться от жесткой пищи — например, сухарей. Она может травмировать. Хотя в первые дни при высокой температуре аппетита почти не будет.
Обильное питье может облегчить состояние пациента. Причем не только из-за повышенной температуры. Вода увлажняет ротовую полость и миндалины. По той же причине в комнате обязательно нужно увлажнять воздух.
— Почему без антибиотиков не обойтись?
— Если не лечить ангину, она может перейти в серьезное воспаление, в том числе и привести к сепсису.
— Какие осложнения развиваются при ангине?
— Может возникнуть ревматизм — аутоиммунное заболевание. Иногда иммунная система принимает собственные клетки за стрептококк. Бактерия по строению схожа с клетками клапанов сердца и хрящевой ткани суставов. Поэтому может возникнуть перекрестная реакция: клетки иммунной системы начнут атаковать наши собственные ткани.
В результате у человека развивается инфекционный эндокардит — серьезное заболевание, с которым очень тяжело бороться. Может дойти до операции: клапан может быть уничтожен полностью, его придется менять на искусственный. Второе возможное осложнение — воспаление крупных суставов. Они начинают разбухать, возникают сильные боли.
Но после болезни суставы восстанавливаются, в то время как сердце повреждается безвозвратно. Не зря говорят, что ревматизм лижет суставы и кусает сердце.
— В каких случаях стоит удалить миндалины?
— Стоит обсудить вопрос об удалении миндалин с отоларингологом в ряде случаев:
1. Если у вас хотя бы раз был паратонзиллярный абсцесс. При этом состоянии гной скапливается за миндалинами, часть рта смещается, закрывая зев.
2. Ангины возникают часто, больше двух раз в год.
3. В случае, когда повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и АСЛ-О (антитела к стрептолизину).
Источник
