Самые тяжелые формы ангины

В переводе с латинского «ангина» означает сдавливать, сжимать. Это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением миндалин. Возбудителями ангин (тонзиллитов) чаще всего являются грибки и вирусы.

Микробы (обычно это стрептококки) попадают в ротовую полость, как правило, через посуду и другие предметы, которыми пользовался больной человек.

Иногда патогенная микрофлора, присутствующая в глотке, находится в пассивном состоянии, но как только для развития микробов возникает благоприятная среда, они начинают активно размножаться и инфицировать весь организм.

Людям, имеющим слабый иммунитет, для того чтобы подхватить ангину достаточно лишь:

промочить ноги;
искупаться в водоеме;
постоять на сквозняке;
съесть в жару мороженое или выпить холодной воды.

Кроме того, спровоцировать тонзиллит могут всевозможные раздражающие вещества, которые систематически попадают в глотку (дым, алкоголь, пыль, пыльца растений). Причиной развития ангины может стать заложенность носа, при которой дыхание возможно только ртом, аденоиды и другие патологии носоглотки.

Систематические ангины могут быть обусловлены гнойными воспалениями придаточных пазух носа и полости рта (гайморит, кариес).

Разные виды тонзиллита могут иметь отличающиеся симптомы, но основная симптоматика болезней этой группы сопровождает любые виды ангин.

Слабость, общее недомогание.
Острая боль в горле.
Повышение температуры тела.
Боль в суставах и мышцах.
Увеличение лимфоузлов.
Покраснение миндалин, небного язычка, и мягкого неба.
Скопления гноя или появление налета на миндалинах.

Эти признаки можно ошибочно принять за простуду, но ангина переносится значительно тяжелее.

Виды ангин у взрослых

Виды ангин у взрослых Какие же бывают разновидности ангин? Первичная ангина – это обычный воспалительный процесс, при котором поражается только лимфаденоидное кольцо ротоглотки.

Вторичная ангина у взрослых (она называется еще симптоматической) – поражение гланд, вызванное острыми инфекционными болезнями:

скарлатина;
корь;
инфекционный мононуклеоз;
дифтерия.

Вторичная ангина может развиться на фоне заболеваний крови:

лейкоз;
алиментарно-токсическая алейкия;
агранулоцитоз.

Специфическая ангина возникает из-за специфической инфекции, например, грибковая ангина, ангина Симановского-Плаута-Венсана.

Виды заболевания классифицируются в зависимости от глубины и характера поражения миндалин:

лакунарная ангина;
фолликулярная;
катаральная;
некротическая.

Еще болезнь делится по степени тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая. Легче всего протекает катаральная форма, а самой тяжелой является некротическая. Ниже приведены виды ангины у человека взрослого и их подробное описание.

Катаральная – характеризуется преимущественным поражением миндалин. Другие признаки:

умеренные симптомы интоксикации;
субфебрилитет;
незначительные изменения состава крови;
при фарингоскопии наблюдается ярко-выраженная гиперемия.

Увеличение миндалин происходит за счет отечности тканей и инфильтрации. Острая фаза заболевания длится 2 дня, затем воспаление постепенно стихает или ангина переходит в другую форму (фолликулярную, лакунарную).

Возбудителем герпетической ангины является вирус Коксаки А. Для болезни характерна высокая контагиозность, чаще всего она передается воздушно-капельным путем. Начинается герпетическая ангина остро:

повышение температуры тела;
сильная лихорадка;
боль при глотании;
боли в мышцах;
головная боль;
колики в животе;
небольшие красноватые пузырьки на небных дужках, в области язычка, мягкого неба.

Обычно на 3-4 день болезни пузырьки лопаются, и слизистая оболочка принимает естественный вид.

Фолликулярная и лакунарная ангины протекают с выраженной симптоматикой:

температура тела может повыситься до 40℃;
значительно выражены признаки общей интоксикации;
общий анализ крови демонстрирует лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево;
в моче можно обнаружить следы белка и эритроциты.

При лакунарной ангине миндалины поражаются с образованием гнойного налета. При фарингоскопии у больного наблюдается выраженная гиперемия миндалин и расширение лакун, из которых выделяется фиброзно-гнойное желтовато-белое содержимое. Налет не выходит за границы миндалин, а при удалении ватной палочкой не оставляет кровоточащего изъязвления.

фото фолликулярной ангины Для фолликулярной ангины типично поражение фолликулярного аппарата миндалин. Гланды становятся отечными, гипертрофированными. Сквозь слой эпителия просвечиваются нагноившиеся фолликулы, которые после прорывания образуют гнойный налет, локализующийся только в пределах миндалин.

Какие еще виды ангины бывают у взрослых? Ангина фибринозная может быть самостоятельным заболеванием или развиться из лакунарной формы. Уже в первые часы заболевания на миндалинах может появиться сплошная пленка. При таком развитии событий болезнь сопровождается следующими симптомами:

сильная лихорадка;
тяжелые явления общей интоксикации;
озноб;
признаки поражения головного мозга.

Флегмонозная ангина у взрослых встречается сравнительно редко. Ее появление спровоцировано гнойным поражением участка миндалины, которое обычно бывает односторонним.

Миндалина гиперемирована, увеличена, при пальпации болезненна, поверхность ее напряжена.
При осмотре отмечается вынужденное положение головы, болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов.
Больной жалуется на сильную боль в горле, головную боль, повышение температуры тела вплоть до 40℃.
Наблюдаются симптомы общей интоксикации организма.
При фарингоскопии видны увеличения и гиперемия миндалин.
Характерен тризм (тонический спазм) жевательных мышц.
Ограничение подвижности мягкого неба.

Самые тяжелые формы ангин

Какая же ангина у взрослых считается самой тяжелой? Тяжелее всего протекает некротический тонзиллит, который имеет все перечисленные выше симптомы, но в более выраженной форме.

Стойкая выраженная лихорадка.
Спутанность сознания.
Частая рвота.
В крови обнаруживается выраженный нейтрофилез, лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Лакунарная ангина Пораженные ткани миндалин покрыты густым налетом, который уходит вглубь слизистого эпителия. Нередко участки поражения пропитываются фибрином и становятся очень плотными, поэтому при их удалении на поверхности миндалин остается кровоточащая рана.

После отторжения некротизированных участков остается глубокий дефект с неровным бугристым дном, часто неправильной формы. Некроз тканей может распространиться за пределы миндалин на язычок, заднюю стенку глотки, дужки.

Язвенно-пленчатая ангина – ее причиной считается симбиоз спирохеты и веретенообразной палочки, которые нередко обитают в ротовой полости здоровых людей. Изменения характеризуются некротическим поражением поверхности зева с образованием язвы.

Симптомы патологии:

Ощущение инородного тела при глотании.
Повышение слюноотделения.
Гнилостный запах изо рта.
В крови умеренный лейкоцитоз.
На стороне поражения наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Заболевание может длиться до нескольких месяцев.

Осложнения разных ангин

Если лечение тонзиллита было начато несвоевременно или доктор назначил неправильную терапию, болезнь грозит серьезными осложнениями, которые можно разделить на две группы.

Самыми опасными считаются общие осложнения, так как они поражают важные органы, системы и угрожают жизни:

Ревматизм вызывает поражение суставов, мозга и сердца.
Инфекции грудной клетки.
Заболевания почек, приводящие к тяжелым почечным расстройствам.
Воспаление оболочек мозга.
Инфекционно-токсический шок.
Заболевания ЖКТ. Ангина часто провоцирует острый аппендицит.
Сепсис – самое серьезное осложнение, потому что нередко приводит к смерти пациента.

Хотя местные осложнения после ангины нельзя назвать безобидными, все же они менее опасны, чем общие.

Флегмоны – неограниченное, разлитое скопление гноя.
Абсцессы мягких тканей, при которых образуются большие полости, наполненные гнойным содержимым.
Воспаление среднего уха.
Кровотечение из миндалин.
Отек гортани.

Если обращение к врачу наступило вовремя, всех этих осложнений можно избежать.

Как лечить ангину

Фурацилин. Для лечения ангины врачи обычно назначают антибиотики. Первое, что пациент должен сделать еще до визита к врачу – начать ежечасно полоскать горло. Для полосканий вполне подойдет теплый раствор поваренной соли и соды с добавлением нескольких капель йода.

В аптеке можно приобрести специальные средства для полоскания:

Фурациллин.
Элюдрил.
Риваноль.

Для местного воздействия на воспаленные миндалины можно применять любое, из следующих средств:

Стрепсилс.
Фалиминт.
Фарингосепт.
Гексорал.
Ингалипт.
Элюдрил.

Аэрозоли и леденцы для рассасывания снимают болезненность и приближают момент выздоровления. Однако эти препараты не могут заменить полоскания. При полоскании микробы и продукты их жизнедеятельности выплевываются, а при рассасывании пастилок и леденцов все это проглатывается и остается в организме.

Поскольку при ангине происходит бактериальная интоксикация, больному показано обильное теплое питье и соблюдение постельного режима.

Лечение ангины лишь в редких случаях обходится без приема антибиотиков, поскольку гнойный процесс в горле свидетельствует о том, что микробы уже преодолели часть защитных барьеров и организму нужна помощь. Однако антибактериальная терапия не оправдана, если болезнь спровоцирована вирусом.

При повышении температуры тела сверх отметки 38,5°С больному дают жаропонижающие препараты. До этого показателя сбивать температуру не следует, поскольку ее появление – это признак того, что организм борется с болезнью.

Если боль в горле настолько сильная, что человек не может ни пить, ни есть, ему можно дать обезболивающее лекарство. Подробно о лечении и о видах ангина расскажет Елена Малышева в видео в этой статье.

Источник

Встречаются разнообразные виды ангины. Но прежде всего, нужно знать, что такое ангина (острый тонзиллит).

При остром тонзиллите развивается воспаление лимфоидного кольца глотки. Заболевание носит инфекционный характер, поэтому ангина заразное заболевание.

Поражение небных миндалин преимущественная локализация воспалительного процесса.

Причины, вызывающие ангину

Подразделение на виды ангины происходит по этиологическому фактору. В зависимости от этого выделены такие виды ангины:

Вирусная.
Бактериальная ангина.
Грибковая ангина.

Вирусное воспаление (тонзиллит) могут вызвать респираторные вирусные инфекции, наиболее часто к ангине приводят аденовирусы, риновирусы, парагрипп, грипп.

Больное горло фото

Также у детей нередки случаи герпесного тонзиллита. Герпесный тонзиллит очень заразная инфекция.

В организованных детских коллективах может привести к массовым заражениям (эпидемическим вспышкам).

Среди бактерий наиболее распространены тонзиллиты стрептококковой и стафилококковой этиологии. Очень редко воспаление миндалин может быть вызвано пневмококковой и менингококковой инфекциями.

Грибковая ангина вызывается грибком Кандида.

Данный вид (грибковая ангина) возникает при снижениях иммунитета приобретенных и врожденных, длительных и бесконтрольных приемах антибактериальных средств. Вследствие этого возникает размножение грибков и развивается кандидоз.

Распространение инфекции происходит при контакте с больными тонзиллитами, вирусными заболеваниями, носителями инфекционных агентов.

Также при пользовании общими предметами быта, несоблюдении правил личной гигиены может произойти распространение контактным путем.

Данный путь широко распространен среди детей, у взрослых он наблюдается редко. Имеется ряд способствующих факторов развитию воспаления:

локальное и общее переохлаждение;
выше риск развития болезни у часто болеющих детей;
недолеченные хронические заболевания (отит, гайморит, фарингит, аденоидит, фронтит);
вдыхание раздражающих веществ, загрязненного воздуха;
заболевания ротовой полости (гингивит, кариес);
злоупотребление алкоголем;
табакокурение;
значительные перепады температуры окружающей среды;
пониженное питание;
гиповитаминозы.

Все эти факторы снижают иммунитет организма.

Болезненные ощущения в горле фото

Формы и симптомы болезни

Инкубационный период может продолжаться от пары часов до двух трех дней. Согласно характерным клиническим проявлениям различают формы ангины.

Можно выделить такие клинические формы:

Лакунарная.
Катаральная.
Фолликулярная.
Герпетическая.
Фиброзная.
Флегмонозная.
Язвенная.
Некротическая ангина.

Любая форма острого тонзиллита развивается остро, первыми возникают признаки интоксикации организма. А позже развиваются признаки локального воспаления.

Катаральная

Так катаральная форма тонзиллита отличается поверхностным поражением слизистой миндалины.

Для нее характерна умеренная выраженность интоксикации. Температура имеет субфебрильный уровень (в пределах 37.0 – 38.0 градусов), а иногда и вообще нет повышения температуры.

Плохое самочувствие при ангине фото

Возникают местные изменения, которые обнаруживает врач при проведении фарингоскопического обследования:

горло ярко гиперемировано;
может покраснеть задняя стенка глотки и небо;
увеличиваются миндалины за счет отечности;
полное отсутствие налетов.

При проведении общего анализа крови, можно не обнаружить никаких изменений или незначительные признаки воспаления (небольшое повышение скорости оседания эритроцитов).

Длится заболевание не более 5 – 7 дней. Обычно через два дня состояние больного улучшается, болезненные ощущения при глотании уменьшаются. И далее наступает выздоровление.

Но может болезнь, и перейти в гнойную форму (при присоединении бактериальной флоры).В детском возрасте интоксикация может быть более выраженной.

Катаральная форма вызывается вирусными инфекциями, которые особенно часто встречаются у ребенка до пятилетнего возраста.

У детей при ангине боятся развития распространения отека на гортань, так как это может привести к развитию ларингита.

Лакунарная

При лакунарной форме воспаление развивается при попадании на слизистые бактерий.

Больное горло у ребенка фото

Симптоматика у ребенка и у взрослого схожая, но у ребенка все симптомы выражены сильнее. Во время начала заболевания дети:

капризны;
плохо кушают или полностью отказываются от еды;
плохо спят;
вялые.

Для данной формы характерно:

интенсивные болезненные ощущения в горле;
выраженный отек миндалины;
головные боли;
ознобы;
тошнота, рвота;
гипертермия с фебрильными цифрами температуры (до 40 градусов);
всегда имеется увеличение регионарных лимфатических узлов;
в лакунах миндалины видны гнойные наложения;
цвет налетов бело-желтого цвета;
легко снять налет с миндалины;
при распространенности процесса налет может быть сплошным.

Фолликулярная

Вся симптоматика максимально развивается за короткий промежуток времени. Также имеется и вторая гнойная форма – фолликулярная.

Для нее характерно наличие таких же общих симптомов, как и при лакунарной. Только выраженность интоксикационного синдрома может быть меньшей.

Главным отличительным признаком является наличие на слизистой миндалины гнойных образований – фолликулов. Фолликулы также бело-желтого цвета, размерами до 0,5 см.

При проглатывании болевые ощущения распространяются на уши. В общем анализе крови для гнойных форм характерно увеличение количества лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов.

Воспаление миндалин фото

Интоксикация максимально выражена с первого по третий дни болезни. Гнойные формы могут привести к развитию тяжелых осложнений:

менингита;
инфекционно-токсического шока;
сепсиса;
артритов;
ревматических поражений;
паратонзиллярному абсцессу.

Герпетическая

Вирусную этиологию имеет и герпетическая ангина. Особенно распространенная ангина в детском возрасте. Вызывает болезнь попадание вируса Коксаки в организм ребенка. Клиническими проявлениями являются:

выраженные боли в горле;
повышается слюноотделение;
начинается как острое респираторное заболевание;
серозные пузырьки на слизистой миндалины и небе;
вокруг пузырьков венчик гиперемии (покраснения);
при вскрытии пузырька образуется эрозия;
лимфоузлы незначительно увеличиваются.

Может развиться при герпесной ангине:

менингит;
энцефалит;
поражение миокарда.

Фибринозная

Фиброзная форма ангины возникает в большинстве случаев как осложнение фолликулярной и лакунарной форм.

Общие симптомы, как и при двух других гнойных формах ангины. На миндалине при ней образуется бело-желтый налет, который редко распространяется за пределы миндалин. Может также приводить к развитию менингита.

Флегмонозная

Флегмонозная ангина характерна для взрослых среднего возраста. Происходит образование интратонзиллярного абсцесса. Для него характерны:

гипертермия;
отек и гиперемия околоминдальной клетчатки;
боли выражены на одной стороне;
человек придает вынужденное положение голове;
увеличены лимфоузлы;
болезненность при дотрагивании шпателем до миндалины.

Требуется срочная госпитализация при возникновении интратозиллярного абсцесса.

Некротическая

Тяжелой формой является и некротическая ангина. Некротическая ангина характеризуется наличием выраженных общих и местных симптомов.

Повышенная температура фото

На пике интоксикации может быть спутанное сознание, частая рвота, упорная лихорадка. В крови обнаруживают выраженные признаки воспаления – выраженный лейкоцитоз, СОЭ достигает высоких цифр.

Некротическая ангина имеет следующие местные проявления:

налет изрытый, неровный;
тусклая поверхность;
сероватого цвета;
при отторжении некроза образуются глубокие дефекты;
некроз может распространяться на окружающие слизистые оболочки.

Язвенно-пленчатая

Язвенно-пленчатая форма тонзиллита характеризуется наличием язвенных поражений на слизистой миндалины.

Изо рта может быть гнилостный запах.
Повышается слюноотделение.
Увеличиваются лимфоузлы на стороне поражения.
Длится процесс от 7 до 21 дня.

Грибковая

Наличие белых налетов может быть в том случае, если у больного грибковая ангина.

Грибковая ангина не развивается у здоровых людей. Для ее проявления необходимо наличие местного дисбиоза, местного или общего снижения иммунитета.

Грибковая ангина выступает маркером выраженных нарушений бактериального состава слизистых ротоглотки.

Проявляется грибковая ангина местными признаками, интоксикация при ней возникает редко.

Диагностика недуга

Как отличить ангину? Отличить ангину может только специалист: Лор-врач, терапевт, инфекционист, педиатр.

Учитываются признаки болезни и наличие контакта с больным человеком.

Проводятся бактериологические, серологические исследования для установления природы воспалительного процесса.

Какое используется лечение

Проводится лечение легких и среднетяжелых тонзиллитов в домашних условиях. Госпитализации подлежат все случаи тяжелых случаев и при риске развития осложнений.

Плохое самочувствие фото

При проведении лечения в домашних условиях нужно соблюдать правила:

изоляция больного;
выделение ему отдельной посуды;
обильный питьевой режим;
частые проветривания;
здоровым членам семьи, при контакте с больным нужно носить одноразовые маски;
часто мыть руки.

Терапия проводится с учетом этиологического фактора.

При гнойных формах тонзиллита назначается антибактериальная терапия:

Флемоклав;
Аугментин;
Азитромицин;
Кларитромицин;
Панцеф;
Цефорал;
Цефтриаксон.

При вирусной этиологии нужна противовирусная терапия:

Ингавирин;
Кагоцел;
Арбидол;
Виферон.

Для лечения герпеса применяется ацикловир. При лечении грибковой инфекции нужно не только принимать противогрибковые препараты (Нистатин, Флюкостат), но и средства, восстанавливающие микрофлору (Аципол, Линекс, Бифиформ).

Проводится и местное лечение. Применяется полоскание горла, для этого можно использовать:

настои и отвары трав;
Фурацилин;
Хлоргексидин;
Прополис;
Водносолевые растворы;
Содовые растворы.

Спреи и аэрозоли:

Люголь;
Йокс;
Ингалипт;
Гексаспрей;
Стопангин;
Мирамистин.

Их список гораздо больше. Но назначать их должен только врач.

Медикаменты от ангины фото

Леденцы:

Стрепсилс;
Фалиминт;
Доктор Мом;
Септолете.

После местного лечения ангины необходимо воздержаться от приема пищи около 30 минут.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений ангины высок при бактериальной этиологии заболевания. Избежать развития осложнений при ангине можно благодаря ранней диагностике и раннему началу лечения воспалительного процесса.

Может быть развитие таких осложнений при ангине:

Гломерулонефрит.
Миокардит.
Сепсис.
Артрит.
Менингит.

При соблюдении всех рекомендаций течение заболевания (ангины) носит благоприятный характер.

Профилактические меры

Профилактические меры по предупреждению развития ангины направлены на:

снижение контактов с больными;
избегание переохлаждений;
рациональное питание;
не злоупотреблять приемом антибиотиков;
своевременное лечение различных воспалительных заболеваний.

Таким образом, лечение любого вида ангины должно включать в себя не только медикаментозное лечение, но и изменение образа жизни и соблюдения профилактичесиких мер.