С чем можно перепутать ангину у ребенка

Одним из распространенных инфекционных заболеваний в детском возрасте является ангина. Ангина – острое общее инфекционно-аллергическое заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекается лимфатическая ткань глотки с преимущественным поражением небных миндалин, сопровождающееся интоксикационным синдромом (слабостью, головной болью, повышением температуры) и болью в горле. В состав лимфатической ткани глотки входит небная миндалина (2), язычная миндалина(1), глоточная миндалина(3), трубная миндалина(4) и лимфатические фолликулы задней стенки глотки.

В соответствии с тем, какие именно миндалины поражены, выделяют соответственно ангину небной миндалины (острый тонзиллит), ангину язычной миндалины, глоточной миндалины (острый аденоидит), трубной миндалины. Причины  этих ангин примерно одинаковы.

Причины ангин у детей

Ангину у ребенка могут провоцировать те же микроорганизмы, что и у взрослых: бактерии (стрептококки, веретенообразная палочка (ангина Симановского-Плаута-Венсана), спирохеты, дифтерийная палочка), вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр, вирусы гриппа, вирусы Коксаки, вирус простого герпеса 1 и 2 типа), вирусно-бактериальные ассоциации, грибы (дрожжеподобные грибы рода кандида), хламидии, микоплазмы.

Существуют также факторы риска, такие как механическая травма и ожог глотки, общее и местное переохлаждение, которые опосредованно вызывают ангину за счет активации условно-патогенной микрофлоры (чаще стрептококков или вирусов), присутствующей в глотке.

Необходимый объем обследования ребенка.

При выявлении у ребенка ангины необходимо сдать следующие анализы:

— общий анализ крови (он отражает общий воспалительный процесс в организме, что будет характеризоваться как повышение уровня лейкоцитов выше 9,0 -10 *9/л, СОЭ выше 12 мм /ч );
— анализ крови на ревмопробы – антистрептолизин-О, С-реактивный белок, ревматойдный фактор (данный анализ также выражает степень и характер воспалительного процесса );
— общий анализ мочи (позволяет выявить воспалительный процесс со стороны почек и мочевыводящих путей, который может являться одним из осложнений ангины);
— бактериологическое исследование (мазок из зева) на палочку Лефлера для исключения или выявления дифтерии глотки, которая сопровождается ангиной;
— бактериологическое исследование глотки на флору и чувствительность к антибиотикам ( данное обследование позволяет выявить возбудителя ангины и определить наиболее эффективный антибиотик для лечения заболевания). 

Симптомы ангины и особенности ее течения у детей.

Наиболее часто у детей диагностируется ангина небных миндалин — острый тонзиллит. Данному заболеванию подвержены дети всех возрастных групп. Однако наибольшая заболеваемость встречается у детей старше 3 лет, особенно у тех, кто страдает хроническим тонзиллитом. Дети до 1 года ангиной болеют редко, в связи с наличием у них антимикробного иммунитета, полученного от матери и недостаточно развитой лимфойдной тканью глотки в этом возрасте.

Для ангины характерны подъёмы заболеваемости в осенне-зимний период года, когда имеются такие факторы как переохлаждение и скученность детей в коллективе (детский сад, школа). Начало острого тонзиллита характеризуется повышением температуры тела, часто до 39 С и выше, общей слабостью, головной болью, ознобом, болью в горле. Дети становятся вялыми, бледными, у них снижается аппетит. В тяжелых случаях заболевания возможны появления рвоты и судорог. Местные изменения в глотке характеризуются увеличением миндалин, покраснением их слизистой. На поверхности миндалин определяется налет бело-желтого цвета, причем он может покрывать как всю миндалину, так и выступать точечно в виде зёрен. При ангине отмечается также увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

У детей до 3 лет ангина часто протекает на фоне ОРВИ, поэтому вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться кашлем и насморком.

Симптомы ангины

С какими заболеваниями можно спутать ангину

Так как в основе возникновения ангины могут лежать разные причинные факторы, тактика лечения соответственно будет разная. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику, опираясь на данные по контакту с инфекционными больными, данные клинических симптомов и лабораторных исследований.

Ангину небных миндалин (острый тонзиллит), которая чаще всего имеет стрептококковую причину, следует отличать от ангин, при которых поражается другая лимфатическая ткань глотки – язычная миндалина, глоточная миндалина, трубная миндалина. Диагностику тонзиллита проводят также с острым фарингитом вирусной природы, с дифтерией, возбудителем которой является бацилла Лефлера, с ангиной при инфекционных заболеваниях (скарлатина, корь, коклюш), заболеваниях крови, с ангиной при сифилисе и туберкулезе. Следует также исключить новообразования миндалин.

Лечение ангины у детей.

Дети с легкими формами ангины, вызванной ОРВИ или стрептококком могут лечиться амбулаторно под ежедневным наблюдением участкового педиатра. Среднетяжелое и тяжелое течение заболевания, а также наличие осложнений требует госпитализации в инфекционное отделение.

Больному ребёнку назначается постельный режим на время лихорадочного периода, пища богатая витаминами, не острая, не горячая и не холодная, обильное теплое питье (чай, соки, компоты, молоко, минеральная вода без газа).

Медикаментозное лечение включает в себя жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен, нимесулид), антибактериальные препараты (амоксициллин, амоксиклав при стрептококковой ангине). При легком и среднетяжелом течении острого тонзиллита антибиотики назначаются внутрь в виде суспензий и таблеток согласно возрастной дозировки, при тяжелом течении – в виде инъекций внутримышечных и внутривенных. Курс лечения антибиотиком должен составлять не менее 10 дней. При выявлении специфического возбудителя антибиотик назначается в соответствии с его чувствительностью.

Для предупреждения развития дисбактериоза на фоне антибактериальной терапии рекомендовано применение пробиотиков (препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии) – линекс, аципол. В комплекс лечения входят также антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин) и витамины, особенно С и группы В.

Местное лечение ангины включает в себя орошение слизистой глотки антисептическими спреями и аэрозолями (Мирамистин, Тантум Верде, Гексаспрей, Биопарокс), рассасывание таблеток, пастилок и леденцов с антисептическим действием (Септолете, Лизобакт, Трахисан, Стрепсилс), а также полоскание горла дезинфицирующими средствами. В качестве дезинфицирующих средств широко используют 2,5 % раствор натрия двууглекислого (сода) — 1 чайная ложка соды, растворенная в 1стакане воды, раствор перекиси водорода (Н2О2) –1 столовая ложка 3% раствора на стакан воды, раствор Гивалекса, Стоматидина.

При воспалении шейных и подчелюстных лимфатических узлов рекомендуется согревающий компресс на шею (спиртовой: 1/3 спирта и 2/3 воды). При стихании воспалительного процесса назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ на лимфатические узлы шеи, тубус кварц на область небных миндалин.

Народные средства лечения ангины у детей.

Народная медицина предлагает широкий спектр трав (ромашка, шалфей, цветы календулы), отвары из которых обладают выраженным противовоспалительным действием. Отвар готовят из расчета 1 столовая ложка травы на 1 стакан кипятка. Полоскание горла проводят 4-5 раз в день. Оно показано при любой степени тяжести заболевания, при условии способности ребенка выполнять данную процедуру и отсутствия аллергии на перечисленные растения. В лечении ангины применят также ингаляции с отварами вышеперечисленных трав, эфирными маслами (1-2 капли эфирного масла эвкалипта добавить в емкость с горячей водой, накрыться полотенцем и глубоко вдыхать пары в течение 5-6 минут). Ингаляции не проводят детям до 3 лет и в лихорадочный период заболевания.

Профилактика ангины у детей.

Профилактика ангины направлена на предупреждение возникновения заболевания, а также на предупреждение развития осложнений и хронизации процесса. Она включает в себя устранение различных вредностей (запыленность, задымленность, сухой воздух, чрезмерная скученность), снижающих защитные свойства организма.

Важное значение имеет закаливание организма, занятие физкультурой, правильный режим труда и отдыха, рациональное питание с достаточным содержанием витаминов. Для предупреждения ангины необходима санация очагов инфекции в ротоглотке (кариозные зубы) и носоглотке (аденоиды).

В связи с тем, что ангина является инфекционным заболеванием, за больным ребенком необходимо организовать правильный уход и обеспечить безопасность окружающих. Ребенка следует поместить в отдельную комнату, которая должна часто проветриваться. В комнате необходимо ежедневно проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств. Для ребенка выделяют отдельное полотенце, а также посуду, которую после каждого употребления ошпаривают кипятком. После перенесенной ангины ребенок должен в течении месяца находиться под диспансерным наблюдением участкового педиатра.

Прогноз.

В случае своевременно начатого и в полном объеме проведенного лечения прогноз заболевания благоприятный – больной ребенок полностью выздоравливает. В противном случае могут развиться осложнения или процесс примет хронический характер. Осложнения ангины обусловлены распространением воспалительного процесса с миндалины на окружающую ткань (парафарингит, паратонзиллит) или близлежащие органы (гнойный лимфоаденит, синусит, отит). Реже возникают инфекционно-аллергические осложнения (острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, миокардит, артрит).

Врач детский отоларинголог Рыбинец Е.А.

Ангина  у детей – это воспаление небных миндалин. Симптомы следующие: горло краснеет, болит. Миндалины увеличиваются в размерах, отекшие. Дальше клиническая картина зависит от вида или формы ангины (см. фото ниже). Характерен симптом интоксикации. Повышение температуры, вялость, головная боль. Обо всем этом подробнее.

С чем можно спутать ангину

Начало этого заболевания можно перепутать с ОРЗ или ОРВИ, так как входные ворота инфекции — горло.  Но, лечение при этих инфекциях, принципиально, разное. Маме полезно знать симптомы ангины, чтобы при необходимости распознать ее сразу. И обратиться за медицинской помощью. А если болезнь все-таки разовьется, нужно уметь правильно ухаживать дома за малышом.

Так же полезно прочитать об отличительных симптомах скарлатины. Начинаются эти заболевания почти одинаково. Правда, при ангине не бывает сыпи. При скарлатине есть сыпь с другими признаками. А лечение у этих недугах практически одинаковое.

 Где лечить

Встречается ангина у детей довольно часто, так как является инфекционным заболеванием. При тяжелой форме, малышей госпитализируют в отделение детской инфекции. Детей постарше лечат в домашних условиях. С обязательным соблюдением комплекса мер санитарно-эпидемиологического режима. При любой форме ангины, больного должен наблюдать врач!

Кто виноват, о симптомах подробнее

Вызвать эту болезнь могут различные микробы. Чаще это стрептококки. Они расселяются на тканях миндалин, размножаясь там и вызывая воспаление. Симптомы ангины бывают общие и местные.

Общие

это признаки нарушения самочувствия. К ним относятся  симптомы интоксикации. Ребенок становится вялым, отказывается от еды, жалуется на головную боль и плохое самочувствие. У него начинается лихорадка.

При ангине температура обычно поднимается внезапно до высоких цифр. Она держится до тех пор, пока воспаление не разрешится. То есть гной не выйдет наружу. До этого момента лихорадка держится почти постоянно. Поэтому нужно снижать высокую температуру ребенку всеми способами.

Местные симптомы

горло болит, отек, покраснение. Ребенку кажется, что горлышко стало узким. Ему очень трудно, больно глотать. Его так же беспокоит чувство саднения и сухость в горле.  Если провести осмотр, можно увидеть красные отечные миндалины.

Возможно образование гнойного налета, который локализуется на поверхности (катаральная, фолликулярная ангина). Или развивается внутри углублений  миндалин (лакунарная форма). Подчелюстные лимфатические узлы обычно увеличены. Эти симптомы будут держаться, пока гной не прорвется.

Что делать

При подозрении на ангину, правильные действия мамы: ребенка уложить, измерить температуру тела. Вызвать участкового врача на дом. Если малышу нет трех лет, а температура у него выше 39*, то лучше вызвать сразу скорую помощь. Заранее собрать вещи для госпитализации.

P.S. При возможности, езжайте сами в приемное отделение детской больницы. Потому что скорую помощь иногда можно прождать очень долго. По распоряжению высших руководителей системы здравоохранения бригады СП сначала обслуживают экстренные вызовы. Такие как инфаркт, автодорожка или др. Симптом высокой температуры к списку экстренных не относится. Поэтому, не надо упускать драгоценное время и затягивать распространение инфекции.

Если ребенок постарше, но часто болеет различными заболеваниями, при ангине его тоже лучше положить в инфекционное отделение. Под круглосуточное наблюдение врачей и медсестер.

О лечении ангины у детей

Если мама уверена, что сможет вылечить  ребенка в домашних условиях, то ей надо неукоснительно выполнять врачебные назначения. Основным лечением обычно являются антибиотики и обработка миндалин.

Полоскания

Горло назначают полоскать различными антисептическими растворами. К ним относятся мирамистин, фурацилин, хлоргексидин, отвар цветков ромашки, календулы, шалфея.

Хорошо при ангине полоскать горло горячим солевым раствором. Готовить его надо, взяв на 200 мл.подогретой до 37-40* воды, одну чайную ложку обыкновенной пищевой соли без верха. Размешать, дать ребенку, научив его полоскать горло с запрокинутой головой. Малышам  4 лет уже можно доверить такое ответственное дело. Деткам помладше можно орошать горло лечебным раствором с помощью груши или спринцовки.

Чем еще обрабатывают горло

Мне очень нравится солевой препарат аквалор для горла. Очень удобно им брызгать малышам, детям любого возраста. Взрослым он тоже подходит. Безопасный, экономичный. Короче, рекомендую держать в домашней аптечке.

Для лечения ангины так же назначают обработку миндалин раствором Люголя. Мазать их надо ватным тампоном. Можно даже немного поддавливать гнойные пробки (если есть), чтобы они быстрее прорвались. Но люголь не снимает боль. Он даже немного ее усиливает. Не все врачи его назначают, не всегда.

Так же, для лечения горла, назначаются разные аэрозоли (например, ИРС, биопарокс, ингалипт, гексорал). Детям постарше можно рассасывать лечебные и обезболивающие пастилки, например, фарингосепт, стрепсилс, таблетки ларипронта. Все лекарства от ангины назначаются в возрастных дозировках. Маме нужно стараться, чтобы местное лечение горла проводилось каждые 2 часа, чередуя одно с другим.

Этиотропное лечение

Антибиотики  врач может назначить как  таблетированный (капсульный),  так и в уколах (иньекциях). Обычно выбор останавливается на антибиотиках широкого спектра действия. Начинают с наиболее простых (производные пенициллина, эритромицин и другие). Без них ангину лечить не имеет смысла. Одни полоскания или брызгалки не помогут. Нужно уничтожить коварный стрептококк, а не повышать его устойчивость к лекарствам. Иногда назначают два антибиотика или комбинированный препарат (например, амоксиклав) .

Уход за больным

Так же для лечения ангины назначается щадящая диета, богатая витаминами.  Обильное питье показано при лечении любого инфекционного заболевания. В том числе ангины, чтобы из крови вымывались продукты распада погибнувших микробов.

При лечении особое  внимание нужно обратить на высокую температуру ребенка. Маме лучше вести температурный лист, отмечая на нем результат измерения каждые 3-4 часа. При ангине  высокая температура нормализуется только на время действия жаропонижающих средств. Надо отследить этот промежуток времени, чтобы оказать адекватную помощь ребенку.

Температуру ниже 38* (у маленьких и ослабленных деток ниже 37,5*) не снижаем. Обильное питье показано при любой повышенной температуре. От 38* до 39* — физические методы охлаждения (обтирание, холод на крупные сосуды). Плюс жаропонижающие средства, в состав которых входит ибупрофен или парацетамол, в возрастных дозировках.

Выше 39*, чтобы не было осложнений, лучше внутримышечно поставить литическую смесь. Для этого, конечно, надо пригласить квалифицированного медицинского работника. Об этом я уже писала, но напомнить будет не лишним.

Что делать, чтобы не заразились другие члены семьи

Обработка посуды, предметов

Ангина — заразное заболевание. Стрептококк может передаваться через посуду. Поэтому больному нужно выделить отдельный комплект. Ложку с кружкой можно обеззараживать, прокипятив несколько минут в 2% растворе пищевой соды.

Так же необходимо обеспечить чистоту помещения. Влажная протирка поверхностей комнаты желательна 2 раза за сутки.

Проветривание

Столько же раз нужно проветривать комнату больного, но только при его отсутствии. При ангине полезно дышать влажным холодным воздухом. Если у вас слишком сухо, поставьте рядом с больным фонтанчик или увлажнитель воздуха. К кондиционерам лучше относится очень осторожно. Включать его только при крайней необходимости. Больного надо на это время из комнаты выводить.

Что еще надо делать

Менять нательное, постельное белье, индивидуальное полотенце ежедневно или чаще. По мере загрязнения. Чаще мыть руки, игрушки, предметы ухода.

Коварна ангина своими осложнениями

При плохом лечении стрептококки из миндалин переселяются на сердце или почки. Заселяют там ткани своими колониями, нарушая нормальную физиологию органа. Иногда это даже опасно для жизни. Поэтому к лечению ангин любой формы надо подходить очень ответственно. Не запускать болезнь, принимать меры профилактики.

Если у вас возникли вопросы или пожелания по теме статьи — напишите комментарий. Отвечу.

Статья оказалась для вас полезна — поделитесь, нажав на кнопки социальных сетей.

Я желаю вам и вашим детям здоровья, внимательных врачей. Пусть симптомы ангины и других болезней обходят вас стороной!