Рубцы на миндалинах после ангины
Наш эксперт – врач-отоларинголог Иван Лесков.
Дубль, еще раз дубль
А начинается все с банальной ангины. Но мало кто считает, что это серьезно. Тем более, если встретился с самым «простым» вариантом ангины – катаральной, при которой воспаление не распространяется на глубокие слои небных миндалин. Через 4–5 дней она проходит. Или же переходит в другую стадию. На миндалинах могут появиться желтовато-белые пузырьки – нагноения (фолликул в переводе – «мешочек», отсюда и название – фолликулярная ангина). А могут образоваться и островки «налетов» – лакунарная форма. И, если уж процесс пошел, обе формы могут объединиться.
Как лечат ангину? Схема лечения традиционна: антибиотики или противовирусные препараты, полоскания или аэрозоли. Пока держится температура плюс пару дней после того, как она стала нормальной, надо провести в постели – ангина дает тяжелые интоксикации, которые влияют на сердце.
Источник бед
Казалось бы, лечить ангину несложно. На самом деле это мнимая простота. И ангина повторяется снова и снова. Почему? Долгое время считалось, что главный «виновник» этого заболевания – стрептококки. Но в последние годы ситуация изменилась. Например, выяснилось, что в роли «провокаторов» острого тонзиллита (синоним ангины) могут выступить хламидии и микоплазма. Причем раз в четыре-шесть лет наблюдается прирост ангин, вызванных именно этими «нетипичными» возбудителями.
Еще одна причина растущей «популярности» тонзиллитов – постоянное нахождение в организме так называемого вируса Эпштейн-Бар или аденовирусов, которые остаются в организме после ОРВИ. Стоит промочить ноги или напиться холодной воды – и горло воспаляется, процесс пошел! Но ведь сейчас столько разных препаратов, неужели невозможно вылечить ангину до конца?
При повторяющемся остром тонзиллите нужно пройти следующие обследования:
1. Цитологические мазки;
2. ПЦР (метод моллекулярной диагностики для выявления инфекционных возбудителей заболевания);
3. Анализ крови на антитела к вирусам;
4. Посев на флору;
5. Иммунограмма (в некоторых случаях).
Начинаем и выигрываем
Диагноз «хронический тонзиллит» – не значит пожизненный. В период обострения эффективны так называемые макролиды – группа препаратов нового поколения. Но, чтобы избавиться от тонзиллита навсегда, важно правильно продолжать лечение после того, как очередная ангина осталась позади, то есть, как говорят врачи, в период ремиссии.
Лечение обычно занимает около трех лет: надо проходить курс дважды в год. При использовании новейших методик и препаратов удается решить проблему гораздо быстрее.
Шаг первый. Основное в лечении хронического тонзиллита – санация миндалин, то есть промывание лекарственными препаратами. Сейчас его проводят, используя дополнительно ультразвук. Есть и более сложные «приемы», например, электровакуумным отсосом убирается содержимое из лакун (образно говоря, карманов, где скапливается гной), в них вводятся противовоспалительные препараты.
Шаг второй – физиотерапия. Ее цель – убрать воспаление. Это могут быть процедуры УВЧ, электрофорез, квантовая терапия и т. п. Параллельно врач назначает курс противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов.
Шаг третий – реабилитация. Самое лучшее – уехать на пару недель на море. Но в регионы с сухим воздухом: Крым, Средиземноморье. Море, солнце, сухой воздух прекрасно лечат. Неплохо выехать на курорт с минеральными водами, например в Кисловодск. Самое подходящее время для этого – весна и осень, когда тонзиллиты обычно обостряются.
Удалить или оставить?
Отоларингологи считают: предпочтительно консервативное лечение хронического тонзиллита. Но, к сожалению, в некоторых ситуациях приходится прибегнуть к операции. Каковы классические показания к удалению миндалин? Их – три.
1. Неэффективность консервативного лечения. Если, несмотря на активную терапию, обострения тонзиллита повторяются, это еще не окончательный довод за оперативное лечение. Вопрос первый – регулярным ли было лечение, в каком объеме? (Регулярное – это два-три курса за год, включая санацию, физиотерапию, общеукрепляющее лечение).
Есть и множество других вопросов, на которые стоит ответить. Например, почему лечение оказалось неэффективным? Может, причина в том, что образовавшиеся после воспаления рубцы на миндалинах закрыли входы в лакуны и лекарства при санации просто не достигают цели? В таком случае проводится мини-операция: рубцы рассекаются и начинается лечение по новой.
2. Токсико-аллергические осложнения. Это ситуации, когда начинают развиваться патологии: ревматические заболевания сердца, суставов, поражение почек и т. п. Но и здесь нужны жесткие доказательства прямой связи между тонзиллитом и другим заболеванием. Миндалины могут быть вовсе непричастны, например, к нефриту или заболеваниям сердца.
З. Паратонзиллярные абсцессы. Это – единственное показание, которое действительно требует неотложной операции. Потому что в этом случае воспаление переходит с миндалин на окружающие ткани. Гной может прорваться и спуститься вниз, в средостение (комплекс органов между легкими) и к сердцу. Если гнойный процесс распространится здесь, медлить нельзя!
Лазер, холод, ультразвук?
Скальпель при удалении миндалин пока еще не сдает своих позиций.
Хирурги используют и другие, более современные методы. Лазер, ультразвук – в роли того же скальпеля, с помощью которого разрушает больную ткань.
Принципиальное отличие криогенного метода (прижигание с помощью низких температур) в том, что операция выполняется не за один раз, а поэтапно, в несколько приемов с интервалами во времени. Этот способ неприемлем при тонзиллите третьей степени (когда миндалины настолько увеличены, что просвет между ними мал). И еще один минус криотерапии – после воздействия низких температур мертвые ткани медленно рассасываются, возникают боли при глотании, иногда набухают лимфоузлы.
Впрочем, не стоит морочить себе голову про плюсы и минусы. Это не принципиально. Вопрос все равно решает хирург. Как правило, он выбирает и способ, которым сам отлично владеет, ведь ему не нужны ни лишний риск, ни лишние проблемы. Так что ищите хорошего врача, а не метод.
После операции
Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма. После тонзиллэктомии в горле остается рана, то есть открытые ворота для проникновения инфекции. Естественно, в этот период ослаблен и иммунитет – органы защитного лимфоидного кольца (коим и являются миндалины) должны перестроиться, чтобы взять на себя нагрузку «выбывшего бойца».
И хоть после операции частые визиты к отоларингологу прекращаются (нет миндалин – нет вопросов), не забывайте: на полное восстановление должно уйти 2–3 года, поэтому необходимо находиться все это время под наблюдением опытного отоларинголога, а в идеале – и иммунолога.
Смотрите также: Как избавиться от пробок на миндалинах →
Источник
Отверстия (лакуны) в миндалинах являются нормальной анатомией небных миндалин. Однако эти отверстия в задней части глотки могут задерживать бактерии и блокироваться пищевыми частицами и слизью. Некоторые условия могут вызвать воспаление, боль в горле и другие неприятные симптомы.
Что такое небные миндалины?
Небные миндалины представляют собой железистые структуры в задней части глотки. Они содержат клетки, называемые лимфоцитами, которые помогают бороться и защищать организм от инфекций. Миндалины задерживают бактерии и вирусы, которые проникают через горло в организм. Если миндалины увеличиваются, то воспаление и образование рубцовой ткани может блокировать отверстия.
Причины появления отверстий в миндалинах
Несколько состояний могут влиять на отверстия в миндалинах и увеличить угрозу инфицирования, в том числе:
Тонзиллит
Тонзиллит возникает при воспалении небных миндалин вследствии вирусной или бактериальной инфекции. У человека с тонзиллитом могут увеличиваться лимфатические узлы на шее. Другие симптомы тонзиллита включают:
- боль в горле;
- боль при глотании;
- головную боль;
- лихорадку;
- тошноту;
- рвоту.
Ангина
Ангина является формой тонзиллита. Эта инфекция глотки и миндалин чаще встречается у детей. Ангина возникает при контакте с бактериями Streptococcus группы A, которые попадают в организм при кашле и чихании. Симптомы стрептококковой ангины:
- болезненное горло;
- боль при глотании;
- увеличение миндалин, которые могут быть красными с полосками гноя;
- увеличение лимфатических узлов шеи;
- красные пятна на небе ротовой полости;
- лихорадку.
Мононуклеоз
Мононуклеоз — это еще одно заболевание, которое может вызвать воспаление отверстий в миндалинах. Симптомы включают:
- боль в горле;
- увеличение миндалин с гноем;
- слабость;
- лихорадку;
- высыпания;
- головную боль;
- боли во всем теле;
- увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек;
- реже увеличение печени или селезенки.
Мононуклеоз чаще всего распространен среди подростков.
Причиной инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барра. Симптомы могут продолжаться от 4 до 6 недель.
Плохая гигиена ротовой полости
Плохая гигиена полости рта может влиять на отверстия в миндалинах. Если человек не практикует гигиену полости рта, накопление бактерий может вызвать инфекцию в миндалинах.
Симптомы плохой гигиены полости рта включают:
- неприятный запах изо рта;
- налет на зубах;
- обложенность языка;
- камни миндалин.
Камень небной миндалины
Камень небной миндалины может возникать, когда пища, мертвые клетки или бактерии попадают в отверстия в миндалинах и кальцифицируются, образуя твердые камни. У людей с хроническим воспалением небных миндалин, могут с большей вероятностью развиться камни миндалин. Иногда камни небных миндалин могут расти, делая отверстия в миндалинах крупнее и увеличивая инфекцию. Симптомы камней миндалин:
- боль в горле;
- неприятный запах изо рта;
- белый налет, видимый на задней части горла;
- проблемы с глотанием;
- боль в ушах;
- постоянный кашель.
Для многих людей камни небных миндалин не вызывают никаких симптомов, и их можно не лечить.
Рак небной миндалины и полости рта
В редких случаях люди связывают отверстия в миндалинах с раком полости рта, который поражает небные миндалины человека.
Признаки и симптомы рака полости рта включают:
- язвы, которые появляются в задней части рта и не заживают;
- одна миндалина больше, чем другая;
- боль в горле;
- боль в ушах;
- боль при глотании;
- опухоль на шее;
- кровь в слюне;
- неприятный запах изо рта.
Отверстия небных миндалин — лечение
Хотя врач не будет лечить отверстия в миндалинах, может потребоваться устранение основной причины любых симптомов. Лечение будет зависеть от основной проблемы.
Человек с тонзиллитом не обязательно нуждается в лечении, так как организм может сам бороться с инфекцией. Врач может рекомендовать потреблять много жидкости, обеспечить покой и принимать болеутоляющие средства. Если симптомы сохраняются 3-4 дня или становятся серьезными, человек должен обратиться к врачу. Врач может проверить на наличие стрептококка и назначить антибиотики или другие препараты, если это необходимо.
Если человек подозревает, что у него ангина, вызванная стрептококковой инфекцией, он должен обратиться к врачу. Врач осмотрит горло и возьмет мазок, чтобы определить наличие бактерии стрептококка группы А. При ангине может потребоваться лечение антибиотиками. Антибиотики помогают уменьшить симптомы и предотвратить распространение инфекции. Лечение мононуклеоза может зависеть от его тяжести.
Человек с мононуклеозом должен:
- пить большое количество воды и других жидкостей;
- принимать препараты для снижения высокой температуры.
Врачи не рекомендуют лечить мононуклеоз с помощью антибиотиками, таких как ампициллин или амоксициллин.
Если селезенка увеличена, то следует избегать интенсивной физической активности, которая может привести к разрыву селезенки.
Следуют соблюдать гигиену полости рта:
- чистить зубы в течение 2 минут не реже двух раз в день;
- пить много воды;
- использовать антибактериальную жидкость для полоскания рта;
- отказаться от курения.
Лечение камней небных миндалин будет зависеть от того, насколько велики камни и вызывают ли они какие-либо симптомы.
Маленькие камни зачастую можно удалить путем полоскания соленой водой. Если это не поможет, то врач может использовать лазеры или звуковые волны, чтобы удалить камни. Врач может также предложить простую хирургическую процедуру, если камни большие и их трудно удалить.
Иногда используют антибиотики для лечения камней миндалин и их побочных эффектов, особенно если они вызывают инфекцию.
Лечение рака полости рта и миндалины будет зависеть от типа рака, его стадии и распространения. Лечение может включать хирургию, химиотерапию или лучевую терапию.
Когда нужно обратиться к врачу
Хотя отверстия в миндалинах — нормальное явление, накопление слизи, бактериальные или вирусные инфекции в миндалинах могут вызвать проблемы со здоровьем.
Лучший способ уменьшить риск осложнений от отверстий в миндалинах — поддерживать хорошую гигиену полости рта, не курить и часто мыть руки.
Видео дня. Москвичей предупредили о возвращении чумы
Источник
Автор Виктория Павлова задал вопрос в разделе Болезни, Лекарства
что такое хронический танзилит и получил лучший ответ
Ответ от Зарина[гуру]
воспаление миндалин
Что такое хронический тонзиллит? Почему миндалины воспаляются?
Если снижен общий иммунитет и/или организму пришлось столкнуться с мощной инфекционной атакой (ангина) , в лакунах миндалин разворачивается настоящее сражение между иммунной системой и микробами.
В результате в лакунах скапливается большое количество гноя, состоящего из погибших микробов, белых кровяных телец, клеток (гнойно-казеозные пробки) . Забитые гноем миндалины перестают работать как иммунный орган, а в гнойном содержимом лакун прекрасно себя чувствуют и размножаются болезнетворные микробы.
Отсюда и характерная симптоматика хронического тонзиллита:
1. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь и другие жидкостные среды организма, отравляя его (тонзиллогенная интоксикация) ; отсюда утомляемость, боли в мышцах и суставах, головные боли, снижение настроения, и даже, в некоторых случаях, длительное повышение температуры тела;
2. Миндалины становятся резервуаром инфекции (стафилококка, стрептококка и других микробов) , откуда она может распространяться по организму и быть причиной воспалительных процессов, в первую очередь это угревая сыпь; простатит, аднексит, дисбактериоз, воспаление околоносовых пазух, суставов;
3. Разлагающиеся в лакунах органические вещества могут иметь сильный неприятный запах (дурной запах изо рта) ;
4. Миндалины перестают работать как иммунный орган, более того, они сами превращаются в источник инфекции, что приводит к частым болезням;
5. Частые болезни еще более ослабляют иммунитет, что приводит к дальнейшему развитию тонзиллита.
Чем опасен хронический тонзиллит?
Хронический тонзиллит в первую очередь опасен своими осложнениями, связанными с распространением инфекции по организму. В числе осложнений тонзиллита следующее:
· Ревматизм сердца и суставов;
· Гломерулонефрит;
· Образование пролапсов клапанов сердца;
· Гнойное воспаление тканей ротоглотки (паратонзиллярный абсцесс) ;
· Воспаление легких;
· Воспаление среднего уха, снижение слуха на этой почве;
· Обострение аллергических заболеваний.
Ответ от 2 ответа[гуру]
Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: что такое хронический танзилит
сифилис
Сифилис — хроническое системное инфекционное заболевание, передающееся, как правило, половым путем.
подробнее…
Ответ от Arina S[эксперт]
у меня такой был!
Симптомы
Резкая и сильная боль в горле, особенно при глотании, повышенная температура (39-40 градусов, может доходить до 41 градуса) , резкая слабость, головная боль, увеличение лимфоузлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее (их прощупывание болезненно) .
Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 градусов, но с бо́льшим поражением горла.
[править] Дифференциальный диагноз
Боли в горле нередко бывают при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.
Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, поэтому так важно не медлить с подробным анализом крови.
[править] Осложнения
Наиболее опасные осложнения ангины:
* в ранние сроки — абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем) , распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит) , инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма) , сепсис («заражение крови» , то есть проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму) ;
* в поздние сроки (через 2-4 недели) — ревматизм (заболевание соединительной ткани с поражением суставов, сердца, мозга) , гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности) .
[править] Профилактика и лечение
В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения. Наиболее эффективным средством до сих пор считаются препараты из группы пенициллинов, однако могут быть использованы и другие антибиотики (это зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства) . В настоящее время широко используются различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде таблеток или леденцов. В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида) , используют противогрибковые препараты. Тип препарата, дозировка и метод применения определяются лечащим врачом. Стоит заметить, что грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками. Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовоспалительных препаратов (НПВС) , а также симптоматических средств.
[править] Полоскание горла при ангине
Полоскание горла различными антисептическими и очищающими растворами полезно при ангине любого происхождения. Для полоскания горла можно использовать раствор перманганата калия (0,1 %), раствор борной кислоты (1 %), раствор йода, раствор фурацилина, соли и пищевой соды [1].
Ещё одна важная особенность — ангина заразна (особенно при скарлатине) , поэтому больного надо изолировать, не пускать к нему детей и пожилых людей, у него должна быть своя посуда, которой на период болезни никто не должен пользоваться.
Ответ от Zluka[гуру]
хроническое воспаление миндалин
Ответ от Ѝдуард Лебедев[гуру]
Теперь ваши гланды не справляются со своей функцией на 100% и вероятность заболеть ангиной превышена. полощите горло настоями трав ромашки и шалфея и всё будет ОК.
Ответ от Senik[новичек]
Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление нёбных миндали. Можно сказать — хроническая ангина. Что же происходит с миндалинами при их хроническом воспалении? Наибольшие изменения происходят в лакунах миндалин, поражается мягкая лимфоидная ткань, которая заменяется на более твёрдую, соединительную ткань. Появляются рубцы, суживаются и закрываются некоторые лакуны миндалин и, как следствие, образуются замкнутые гнойные очаги. В лакунах накапливаются пробки, представляющие собой скопление омертвевшего эпителия слизистой оболочки лакун (омертвление эпителия — это в принципе нормально, старый эпителий сшелушивается, новый растет; но в данном случае плохо то, что он не удаляется, а остается в лакунах) , частиц пищи, табачных смол (у курильщиков) , живых и погибших микробов, лейкоцитов. Кроме пробок может быть и жидкое гнойное содержимое. При этом в лакунах создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микробов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах.
При хроническом тонзиллите миндалины могут увеличиваться, но могут оставаться и небольшими. Вообще, диагноз «хронический тонзиллит» может поставить только врач: предварительный диагноз — участковый терапевт или педиатр; уточненный — оториноларинголог.
Ответ от Dr_Klim[гуру]
Хронический тонзилит — это хроническое воспаление небных миндалин, в простонародье ГЛАНДЫ. Операция по удалению практически безболезненная, лучше соглашаться на скальпель, а не на лазер.
Ответ от Лёнька FreZee…[гуру]
Что такое хронический тонзиллит? Почему миндалины воспаляются?
Если снижен общий иммунитет и/или организму пришлось столкнуться с мощной инфекционной атакой (ангина) , в лакунах миндалин разворачивается настоящее сражение между иммунной системой и микробами.
В результате в лакунах скапливается большое количество гноя, состоящего из погибших микробов, белых кровяных телец, клеток (гнойно-казеозные пробки) . Забитые гноем миндалины перестают работать как иммунный орган, а в гнойном содержимом лакун прекрасно себя чувствуют и размножаются болезнетворные микробы.
Отсюда и характерная симптоматика хронического тонзиллита:
1. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь и другие жидкостные среды организма, отравляя его (тонзиллогенная интоксикация) ; отсюда утомляемость, боли в мышцах и суставах, головные боли, снижение настроения, и даже, в некоторых случаях, длительное повышение температуры тела;
2. Миндалины становятся резервуаром инфекции (стафилококка, стрептококка и других микробов) , откуда она может распространяться по организму и быть причиной воспалительных процессов, в первую очередь это угревая сыпь; простатит, аднексит, дисбактериоз, воспаление околоносовых пазух, суставов;
3. Разлагающиеся в лакунах органические вещества могут иметь сильный неприятный запах (дурной запах изо рта) ;
4. Миндалины перестают работать как иммунный орган, более того, они сами превращаются в источник инфекции, что приводит к частым болезням;
5. Частые болезни еще более ослабляют иммунитет, что приводит к дальнейшему развитию тонзиллита.
Чем опасен хронический тонзиллит?
Хронический тонзиллит в первую очередь опасен своими осложнениями, связанными с распространением инфекции по организму. В числе осложнений тонзиллита следующее:
Ответ от Екатерина Ивашкевич[гуру]
Диагноз Хронический танзилит врачи ставят при постоянно возобновляющимся насморке, также при боли в горле. Лечат как обычный насморк. Надо в этом случае — пить иммуностимулирующие препараты, противовирусные, амиксин например, избегать переохлаждения. Советую сделать антибиотикограмму — анализ на определение имеющихся инфекций в организме, а также реакцию организма на антибиотики.
Ответ от 2 ответа[гуру]
Привет! Вот еще темы с похожими вопросами:
Источник
