Протоколы лечения ангины украина
Утратил силу — Архив
Также:
PN-T-001
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Острый тонзиллит неуточненный (J03.9)
Общая информация
Краткое описание
Острый тонзиллит (ангина) – это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками (гемолитический стрептококк гр. А) или стафилококками ( золотистый стафилококк ), реже другими микроорганизмами. (аденовирусы чаще у детей, палочки, спирохеты, грибы).
В мировой отоларингологической практике (особенно в Европе) используется определение хронического тонзиллита с дополнениями, которые объясняют клиническую особенность его течения, как, например, возвратный или рецидивирующий тонзиллит, рассматривающийся как проявление иммунодефицитного состояния.
Код протокола: PN-T-001″Ангина»
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Код (коды) по МКБ-10:
J03 Острый тонзиллит.
J03.9 Острый тонзиллит, неуточненный
Классификация
Острые
1. Первичные: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая.
2. Вторичные:
— при острых инфекционных заболеваниях — дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе;
— при заболеваниях системы крови — инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, лейкозах, алиментарное — токсической алейкии.
1. Неспецифические:
— компенсированная;
— некомпенсированная.
2. Специфические:
— при инфекционных гранулёмах — туберкулезе, сифилисе.
Факторы и группы риска
Переохлаждение, ОРЗ, ОРВИ, грибковые заболевания, в анамнезе хр. тонзиллит и другие хр. заболевания носоглотки; аденоиды, при которых нарушается носовое дыхание; гнойные воспалительные процессы полости носа и придаточных пазух (гайморит); кариес зубов.
Снижения иммунитета, систематическое попадание различных раздражающих веществ (дым, пыль, алкоголь), общее и местное, интоксикация, нерациональное питание, неблагоприятные условия быта и труда.
Диагностика
Диагностические критерии
Боль в горле, высокая температура, общее недомогание, интоксикация, увеличение подчелюстных л/узлов.
Обязательный симптом первичных ангин – появление болезненного регионарного лимфаденита: увеличиваются лимфатические узлы, расположенные впереди кивательной мышцы на уровне угла нижней челюсти (тонзиллярные, ангулярные), при пальпации они легко смещаются.
Фарингоскопические изменения обнаруживаются в лимфаденоидной ткани глотки, воспалительные проявления бывают выражены обычно в небных миндалинах.
При катаральной ангине отмечаются легкий отек и гиперемия слизистой оболочки, покрывающей медиальную поверхность миндалин, устья лакун при этом немного суживаются.
При фолликулярной ангине на фоне гиперемии и отечности слизистой оболочки миндалин сквозь эпителий просвечивают отдельные правильной формы точечные желтоватые образования, представляющие собой нагноившиеся фолликулы размером не более булавочной головки.
При лакунарной ангине на фоне выраженной гиперемии слизистой оболочки в устье всех лакун видны неправильной формы желтоватые фибринозно-гнойные наложения (налеты), легко снимающиеся пинцетом. При аккуратном удалении налетов подлежащая поверхность не кровоточит.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Сбор анамнеза (контакт с больными, в анамнезе хр. тонзиллит).
2. Объективные исследования — общее состояние больного, осмотр зева и др.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Мазок из зева с диагностической целью.
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Лечение
Тактика лечения: устранение болей в горле и нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.
В первые дни заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Диета легкоусвояемая, нераздражающая, молочно-растительная.
Для дезинтоксикации рекомендуется обильное питье: теплый сладкий чай с лимоном, ягодными сиропами, подогретые фруктовые соки, минеральные воды.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты (парацетамол 500 мг в таблетках или сироп 2,4% 2-3 раза в день, ибупрофен 0,2 г 3-4 раза в день коротким курсом).
Антибиотики группы пенициллина являются препаратами выбора при инфекциях, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.
Внутрь назначают ампициллин 500 мг 2-3 раза в день, в течение 7 дней. Препаратом выбора также является эритромицин по 500 мг 2-3 раз в день, внутрь.
В случаях аллергии на препараты пенициллинового ряда, назначают антибиотики группы цефалоспоринов: цефалексин по 750 мг 2 раза в день, в течение 7 дней.
Препаратом выбора также является антибиотик местного действия – грамицидин и/или комбинированный препарат грамицидина с лидокаином по 3 мг 4 раза в день, курс – 5-6 дней.
Гипосенсибилизирующая терапия: кетотифен 0,5-1 мг капсулы или таблетки 2 раза в день, сублингвальные таблетки — фарингосепт; полоскания (отвары трав, растворы антисептиков, растворы фурациллина, хлорида натрия в теплом виде).
Перечень основных медикаментов:
1. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг
2. *Ибупрофен 0,2 г, табл.
3. *Ампициллин 500мг, табл.
4. *Эритромицин 500мг, табл.
5. **Цефалексин суспензия для приема внутрь 125 мг; 250 мг/5 мл
6. Раствор фурациллина, фарингосепт
Вяжущие средства (зверобой, шалфей отвары для полоскания).
Перечень дополнительных медикаментов:
1. **Бензатин бензилпенициллин порошок для приготовления суспензии для инъекции во флаконе 1 200 000 ЕД, 2 400 000 ЕД
2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг
3. Грамицидин табл. для рассасывания 1,5 мг
Показания для госпитализации
Перевод на стационарный этап лечения: при выраженном воспалительном процессе, развитии осложнений.
Индикаторы эффективности лечения: устранение болей в горле и нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1.Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance-Sore Throat Acute. 2004.
2.Institute For Clinical System Improvement. Health Care Guideline. Acute Pharyngitis. May
2005.
3.EBM Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. 2004.
4.National Guideline Clearinghouse. Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. December 2005.
5. National Guideline Clearinghouse. Guideline. Acute Pharyngitis. December 2005.
6.Scottish Intercollegiate Guidelines Network. National Clinical Guideline. Management of
Sore
Throat and Indications for Tonsillectomy. January 1999.
7.Alberta Medical Association. Guideline. The Diagnosis and Treatment of Acute
Pharyngitis. November 2001.
8.American Society of Infection Diseases. A Practice Guideline. Diagnosis and Management
of
Group A Streptococcal Pharyngitis.1997.
9.University of Michigan Health System. Guidelines for Clinical Care. Pharyngitis.
December
2000.
10.Advisory Committee. Guidelines & Protocols. Diagnosis and Management of Sore Throat.
2003.
11. American Society of Infection Diseases. Practice Guidelines for the Diagnosis and
Management of Group A Streptococcal Pharyngitis.2002.
- 1.Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance-Sore Throat Acute. 2004.
Информация
Татибекова А. М., республиканский медицинский колледж.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Затверджено
наказом МОЗ України
від 24.03.2009 № 181
Протокол
надання медичної допомоги хворим з катаральною,
фолікулярною та лакунарною ангінами
Код МКХ 10 J03.0
Загальна характеристика захворювання
Визначення захворювання. Ангіна або гострий тонзиліт — це гостре
запальне захворювання з переважним ураженням лімфаденоїдної тканини глотки.
Частіше зустрічаються первинні ангіни такі як катаральна, лакунарна та
фолікулярна.
Етіологія. Головним збудником ангін є –гемолітичний стрептокок
групи А, зеленящий стрептокок, стафілококи, гриби.
Патогенез. Захворювання передається від хворої люди
повітряно-крапельним шляхом або побутовим, через посуд, предмети загального
користування. Важливим фактором, який сприяє захворюванню ангінами є зниження
реактивності організму (переохолодження, вживання холодних напоїв, перевтома,
авітамінози і т.д.). При виникненні запального процесу в мигдаликах токсини та
продукти запальної реакції всмоктуються в кров, що в свою чергу визиває
лихоманку та інтоксикацію всього організму, можливо враження серця, суглобів та
нирок. В мигдаликах розширюються судини, через їх стінки виходить рідка частина
крові і виникає набряк тканин.
Ознаки та критерії діагностики захворювання
При катаральній ангіні хворий скаржиться спочатку на відчуття жару,
дряпання, сухості та незначного болю в горлі, потім з’являється слабкість,
розбитість, головний біль, температура тіла субфебрильна, а у дітей до 380С
і вище. Піднебінні мигдалики дещо збільшені в розмірах, слизова оболонка, що їх
викриває гіперемована. Шийні лімфовузли можуть незначно збільшуватись,
безболісні припальпації. Хворі на фолікулярну та лакунарну ангіни
скаржаться на загальну слабкість, головний біль, біль у попереку, кінцівках та
м’язах. Підвищена температура тіла до 390С з лихоманкою.
Біль в горлі, який збільшується при ковтанні.
Анамнез. Ангіни часто розвиваються на фоні загального охолодження
організму, вживання холодних напоїв та продуктів. Перевтома, гіповітамінози
також часто приводять до захворювання ангіною
За даними клінічного огляду для катаральної ангіни характерне
збільшення величини мигдаликів і гіперемія слизової оболонки. Також має місце
незначне збільшення регіонарних лімфовузлів, які є безболісними при пальпації.
Фолікулярна та лакунарна ангіни характеризуються вираженими змінами в
мигдаликах (гіперемія, набряк, наявність зон дрібноклітинної інфільтрації).
Покривний шар розрихлений, десквамований. При фолікулярній ангіні видніються
жовто-білі крапки — нагноєні фолікули. У хворих на лакунарну ангіну з’являються
ділянки вкриті білими фібринозними нальотами, які зливаються і можуть вкрити
весь мигдалик, але не виходять за його межі. Взагалі при первинних ангінах
процес завжди вражає тільки мигдалики, завжди двобічний. Колір нашарувань
жовто-білий, і вони легко знімаються не залишаючи виразок.
Лабораторні показники змінені (лейкоцитоз 10-15 тис.), зсув формули в
вліво.
Умови, у яких повинна надаватись медична допомога
хворому
Хворі на катаральну ангіну можуть лікуватися в домашніх умовах під
спостереженням лікаря-оториноларинголога або терапевта (педіатра). Фолікулярна
та лакунарна ангіни потребують стаціонарного лікування в інфекційному або
ангінозному відділеннях.
Діагностична програма
1. Загальний огляд ЛОР – органів, орофарингоскопія щоденно.
2.Лабораторні:
— загальний аналіз крові з формулою, цукор
крові;
— загальний аналіз сечі;
— мазки зі слизової оболонки глотки на ВL.
Лікувальна програма
Загальне лікування:
-антибактеріальна терапія (пеніциліни, пеніциліни захищені клавулановою
кислотою, цефалоспорини 1 і 3 покоління, макроліди);
—
гіпосенсибілізуючі засоби;
—
вітаміни групи В і С;
—
симптоматичні засоби
(анальгетики, протигарячкові, серцеві та інші).
Місцеве лікування:
— полоскання глотки дезінфікуючими теплими
розчинами: фурациліна, етакрідина лактата, настоїв шавлії, ромашки.
Перелік і обсяг медичних послуг додаткового
асортименту
Консультація лікаря — інфекціоніста.
Характеристика кінцевого очікувального результату
лікування
Нормалізація загального стану, температурної реакції, ліквідація
запальних явищ у глотці.
Тривалість лікування в стаціонарі: 5-8 днів.
Критерії якості лікування
Нормалізація загального стану хворого, температурної
реакції, нормалізація показників крові, ліквідація запальних явищ у глотці,
відсутність розвитку ускладнень.
Можливі побічні дії та ускладнення
Можливий розвиток паратонзиліту, паратонзилярного
абсцесу, флегмони шиї, тонзилогенного медіастеніту, тонзилогенного сепсису.
Рекомендації щодо подальшого надання медичної
допомоги
Після перенесеної ангіни рекомендовано диспансерний нагляд
хворим на хронічний тонзиліт.
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Хворим рекомендована рідка, вітамінізована, легкозасвоювана, переважно
молочно-рослинна, не подразнююча дієта, рекомендовано багато пити.
Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітація
Рівень С
Директор Департаменту
організації медичної допомоги М.П.
Жданова
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
Категории МКБ:
Острый тонзиллит неуточненный (J03.9)
Общая информация
Краткое описание
Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками (β-гемолитический стрептококк гр. А) или стафилококками (золотистый стафилококк), реже другими микроорганизмами (аденовирусы — чаще у детей, палочки, спирохеты, грибы).
[Дополнение для терапевтичекого профиля: В мировой отоларингологической практике (особенно в Европе) используется определение хронического тонзиллита с дополнениями, которые объясняют клиническую особенность его течения, как, например, возвратный или рецидивирующий, тонзиллит, рассматривающийся как проявление иммунодефицитного состояния]
Код протокола: 03-035е «Ангина и другие воспалительные заболевания ротоглотки»
Профиль: хирургический
Цель этапа: устранение болей в горле и нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.
Код протокола: 03-035е «Ангина»
Профиль: терапевтический
Этап лечения: ПМСП (медицинский пункт )
Цель этапа: устранение болей в горле и нормализация температуры тела, улучшение общего состояния, выздоровление.
Классификация
Примечание. Классификация для протокола терапевтического профиля
1.1 Первичные: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая.
1.2 Вторичные:
— при острых инфекционных заболеваниях — дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе;
— при заболеваниях системы крови — инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, лейкозах, алиментарно-токсической алейкии.
2.1 Неспецифические:
— компенсированная;
— некомпенсированная.
2.2 Специфические: при инфекционных гранулемах — туберкулезе, сифилисе.
Факторы и группы риска
Примечание. Факторы риска для протокола терапевтического профиля
— переохлаждение;
— ОРЗ;
— ОРВИ;
— грибковые заболевания;
— в анамнезе хр. тонзиллит и другие хр. заболевания носоглотки, аденоиды, при которых нарушается носовое дыхание;
— гнойные воспалительные процессы полости носа и придаточных пазух (гайморит);
— кариес зубов;
— снижение иммунитета;
— систематическое попадание различных раздражающих веществ (дым, пыль, алкоголь) общее и местное;
— интоксикация;
— нерациональное питание;
— неблагоприятные условия быта и труда.
Диагностика
Для протокола хирургического профиля
Критерии диагностики: боль в горле, высокая температура, общее недомогание, интоксикация.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Консультация отоларинголога.
2. Общий анализ крови (6 параметров).
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет
Для протокола терапевтического профиля
Критерии диагностики
Обязательный симптом первичных ангин – появление болезненного регионарного лимфаденита: увеличиваются лимфатические узлы, расположенные впереди кивательной мышцы на уровне угла нижней челюсти (тонзиллярные, ангулярные), при пальпации они легко смещаются.
Фарингоскопические изменения обнаруживаются в лимфаденоидной ткани глотки, воспалительные проявления бывают выражены обычно в нёбных миндалинах.
При катаральной ангине отмечаются легкий отек и гиперемия слизистой оболочки, покрывающей медиальную поверхность миндалин, устья лакун при этом немного суживаются.
При фолликулярной ангине на фоне гиперемии и отечности слизистой оболочкой миндалин сквозь эпителий просвечивают отдельные правильной формы точечные желтоватые образования, представляющие собой нагноившиеся фолликулы размером не более булавочной головки.
При лакунарной ангине на фоне выраженной гиперемии слизистой оболочкой в устье всех лакун видны неправильной формы желтоватые фибринозно-гнойные наложения (налеты), легко снимающиеся пинцетом. При аккуратном удалении налетов подлежащая поверхность не кровоточит.
Диагностика основывается на данных анамнеза и объективном исследовании. Боль в горле, высокая температура, общее недомогание, интоксикация, увеличение подчелюстных л/узлов.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Сбор анамнеза ( контакт с больными, в анамнезе хр.тонзиллит).
2. Объективные исследования: общее состояние больного, осмотр зева и др.
Дополнительные диагностические мероприятия: мазок из зева с диагностической целью.
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Лечение
Тактика лечения для протокола хирургического профиля
Эффективность доказана: применение антибиотиков для профилактики осложнений (возникающих крайне редко) при фарингите, вызванном бета-гемолитическим стрептококком группы А, обезболивающих и противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен) для уменьшения выраженности симптоматики.
Эффективность предполагается: применение антибиотиков (феноксиметилпенициллин, эритромицин) для более быстрого выздоровления при инфекционных заболеваниях, вызванных Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumoniae; применение бета-антагонистов для более быстрого исчезновения кашля; витамин С, интраназальное применение цинка в виде геля для сокращения длительности симптомов простуды, противоотечных препаратов для кратковременного уменьшения выраженности симптомов, обусловленных отеком слизистых оболочек; антигистаминные препараты.
Эффективность не установлена: пастилка с препаратами цинка, препараты Echinacea с лечебной и профилактической целью, паровые ингаляции.
Неэффективность или вред доказаны: применение антибиотиков при простуде, кашле и боли в горле, когда возбудитель заболевания не установлен, противоотечных препаратов для длительного уменьшения выраженности симптомов, обусловленных отеком слизистых оболочек.
Антибиотики группы пенициллина являются препаратами выбора при инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Назначают пенициллин V 250-500 мг два-три раза в день в течение 7-10 дней или пенициллин G 600.000-1.200.000- ед. в/м однократно.
В случае аллергии на препараты пенициллинового ряда назначают антибиотики группы цефалоспоринов такие, как цефалексин по 750 мг два раза в день в течение 7-10 дней или клиндамицин по 450 мг три раза в день в течение 7-10 дней. Препаратом выбора также является эритромицин в дозировке 400 мг 2-4 раза в день.
Перечень основных медикаментов:
1. *Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.; сироп 2,4% во флаконе; суппозитории 80 мг
2. *Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл.
3. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
4. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл.; пероральная суспензия 250 мг/5 мл
5. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл.
6. Клиндамицин 150 мг, 300 мг капс.
Перечень дополнительных медикаментов: нет
Критерии перевода на следующий этап: госпитализация при наличии клиники паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса.
Тактика лечения для протокола терапевтического профиля
В первые дни заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Диета — легкоусвояемая, нераздражающая, молочно-растительная.
Для дезинтоксикации рекомендуется обильное питье: теплый сладкий чай с лимоном, ягодными сиропами, подогретые фруктовые соки, минеральные воды.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты (парацетамол 500 мг в таблетках или сироп 2,4% 2-3 раза в день, ибупрофен 0,2 г 3-4 раза в день коротким курсом).
Антибиотики группы пенициллина являются препаратами выбора при инфекциях вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Внутрь назначают ампициллин 500мг 2-3раза в день, в течение 7 дней. Препаратом выбора также является эритромицин по 500мг 2-3 раз в день, внутрь.
В случаях аллергии на препараты пенициллинового ряда назначают антибиотики группы цефалоспоринов: цефалексин по 750 мг 2 раза в день, в течение 7 дней.
Гипосенсибилизирующая терапия: кетотифен 0,5-1мг капсулы или таблетки 2 раза в день, сублингвальные таблетки (фарингосепт), полоскания (отвары трав, растворы антисептиков, растворы фурациллина, хлорида натрия в теплом виде).
Перечень основных медикаментов:
1. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг
2. *Ибупрофен 0,2 г табл.
3. *Ампициллин 500 мг табл.
4. *Эритромицин 500мг табл.
5. **Цефалексин суспензия для приема внутрь 125 мг; 250 мг/5 мл
6. Раствор фурациллина, фарингосепт
Вяжущие средства (зверобой, шалфей отвары для полоскания)
Перечень дополнительных медикаментов:
1. **Бензатин бензилпенициллин порошок для приготовления суспензии для инъекции во флаконе 1 200 000ЕД, 2 400 000 ЕД
2. *Амоксициллин+клавулановая кислота 625 мг табл.
Критерии перевода на следующий этап:
В ранние сроки: ухудшение состояния, нарастание симптомов интоксикации, высокая температура тела, лихорадка, наличие клиники паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса или генерализации процесса — сепсис, латерофарингеальный абсцесс, тонзиллогенный медиастинит, инфекционно- токсический шок.
В поздние сроки (2-4 недели) — ревматизм (с поражением суставов, сердца, ЦНС), гломерулонефрит в плоть до хронической почечной недостаточности.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
- 1.Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance-Sore Throat Acute. 2004.
- 2.Institute For Clinical System Improvement. Health Care Guideline. Acute Pharyngitis. May 2005.
- 3.EBM Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. 2004.
- 4.National Guideline Clearinghouse. Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. December 2005.
- 5. National Guideline Clearinghouse. Guideline. Acute Pharyngitis. December 2005.
- 6.Scottish Intercollegiate Guidelines Network. National Clinical Guideline. Management of Sore Throat and Indications for Tonsillectomy. January 1999.
- 7.Alberta Medical Association. Guideline. The Diagnosis and Treatment of Acute Pharyngitis. November 2001.
- 8.American Society of Infection Diseases. A Practice Guideline. Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis.1997.
- 9.University of Michigan Health System. Guidelines for Clinical Care. Pharyngitis. December 2000.
- 10.Advisory Committee. Guidelines & Protocols. Diagnosis and Management of Sore Throat. 2003.
- 11. American Society of Infection Diseases. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis.2002.
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
