При ангине ампициллина тригидрат инструкция

Ангина – процесс воспаления, который затрагивает небные миндалины. Протекает тяжело, сопровождается повышением температурных показателей, болями, отвратительным самочувствием. Если не будет проведена своевременная подходящая терапия, возникают риски осложнения процесса ревматоидными нарушениями и появлением гломерулонефрита. Это лекарство при ангине назначается благодаря его широкому спектру действия и невысокой токсичности. У некоторых производителей лекарство поступает в продажу под названием Ампициллина тригидрат или Ампициллин натрия – это одно и то же средство.

Описание лекарственного средства

Препарат Ампициллин – антибиотик, принадлежащий к пенициллиновой группе. Он является полусинтетическим пенициллином, который создается в процессе ферментативного расщепления и химической модификации вещества бензилпенициллина. Инструкция по применению Ампициллина, как и рекомендации специалиста, необходимо строго соблюдать. Ангина – показание Ампициллина.

Достоинства лекарства

1. Устойчивость к воздействию кислой среды в желудочно-кишечном тракте – это дает возможность принимать средство в таблетках.
2. Широкий спектр воздействия. Только 10% случаев развития ангин спровоцировано стафилококками, другие развиваются под влиянием смешанной флоры или других бактерий. Ампициллина тригидрат воздействует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
3. Полностью уничтожает бактерии благодаря блокированию пептидогликана –вещества, из которого состоят клеточные мембраны патогенных микроорганизмов.
4. Невысокая токсичность. Это дает возможность использовать при ангине у детей Ампициллин, а при рекомендации врачей и у женщин во время беременности.
5. Медленное развитие иммунитета к действующему веществу у бактерий.

Недостатки лекарства

Лечение производит меньший эффект по сравнению с ожидаемым – воспаление уменьшается, но еще долгое время сохраняется повышение температуры. Так происходит из-за некоторых недостатков препарата:

1. Ампициллина тригидрат усваивается организмом только на 30%. После попадания в желудочную среду и кровоток частично нейтрализуется, выводится вместе с продуктами жизнедеятельности.
2. Оптимальными по биодоступности формами выпуска лекарства считаются инъекции. Но их недостаток в том, что требуется делать уколы через 6 часов, а применять Ампициллин для инъекций можно только в стационаре, редко дома.
3. Механизм действия препарата бессилен против фермента бета-лактамаза, который производят бактериальные микроорганизмы. Причина этого – прогрессирование бактерий, выработка у них частичной устойчивости к этому средству. В чистом виде лекарство не включает ингибиторов бета-лактамаза, а без них не оказывает полноценного эффекта уничтожений при проникновении в клетки инфекционных агентов.
4. Препарат может стать причиной аллергии и других побочных действий. Так происходит примерно у 1 из 10 пациентов, поэтому препарат всё чаще заменяют на более современные средства.

Ампициллин при лечении ангины

Применение препарата от ангины дозами по инструкции эффективно помогает купировать неприятную симптоматику. Но не следует забывать о риске использования антибактериального препарата:

• он совсем несовместим с аминогликозидами, аллопурином, снижает эффективность действия пероральных контрацептивов и других лекарств с эстрогеном;
• при одновременном лечении с диуретиками повышается содержание лекарства в крови, что может повлечь за собой различные побочные эффекты или состояние передозировки.

Для детей суспензия Ампициллин обычно применяется до 12 лет. Во флакон со средством добавляется 62 мл кипяченой воды, смесь хорошо взбалтывают. Суспензию можно принимать взрослым – по 500 мг через каждые 6 часов.

Уколы при ангине

Сначала требуется приготовить раствор для внутривенного или внутримышечного введения уколов. Для внутримышечного к содержимому в ампуле для инъекций добавляется 2 мл Новокаина, Лидокаина или специальной воды.

При внутривенном введении для одного раза содержимое ампулы разводится 10 мл изотонического раствора. При течении заболевания средней тяжести взрослым и детям массой больше 20 кг показаны внутримышечные инъекции 250 – 500 мг по 4 раза в сутки, при тяжелом течении – 1000 – 2000 мг по 4 раза за сутки.

Если вес ребенка до 20 кг – доза рассчитывается по формуле 12,5 – 25 мг на 1 кг веса в соответствии с тяжестью ангины. Уколы лекарственного препарата часто назначаются при остром тонзиллите ребенку.

Сравнение с другими препаратами

В большинстве случаев лечения ангины специалисты отдают предпочтение другим препаратам по следующим причинам:

1. Ампициллина тригидрат уступает Амоксициллину по своей биодоступности. Она составляет всего 40%, а у Амоксициллина 93%. Это означает, что прием таблетки 100 мг в кровь проникает  только 40 мг, а при такой же дозировке Амоксициллина – 93 мг.
2. Ампициллин таблетки сильно связываются с белками крови, то есть из 40%, попадающих в кровь почти половина инактивируется.

Важно! Получается, что лекарство сильно уступает другим препаратам группы пенициллинов, назначение его для терапии ангины часто не оправдано.

В целом использование возможно при рекомендации врача, он посоветует, как применять средство правильно.

Дозы для взрослого человека

Ампициллина тригидрат выпускается в таблетках для взрослых и суспензии для детей. При ангине дозировку в индивидуальном порядке устанавливает доктор. Он обязательно обращает внимание на тяжесть патологии. В выводе средства из организма активное участие принимают почки. Пить таблетки можно независимо от еды, а прерывать курс лечения самостоятельно запрещено.

Суточная доза для взрослого пациента равняется 2 – 3 г – то есть по таблетке Ампициллин 500 мг 4 раза в день или по таблетке Ампициллина 250 мг – 6 раз в день. Если происходит развитие осложнений, доза увеличивается до 10 – 12 г. Предельная доза не превышает 12 г. Также таблетки можно заменить на препарат Ампициллина в капсулах 250 мг.

Дозировка для ребенка

Способ применения лекарства для детей: до 12 лет лечение проводится из расчета 0,1 г на 1 кг массы тела – это суточная норма, которая делится на 5 – 6 приемов. При осложнении доза повышается до 0,2 г на 1 кг веса.

Ампициллин для детей в форме инъекций требуется от 0,05 до 0,1 мг лекарства на 1 кг веса в растворе. При осложненном течении доза также увеличивается до 0,2 мг на 1 кг веса.

Ампициллин детям нужно пить неделю, но по показаниям к применению врач может увеличить срок до 2 или даже 3 недель.

Можно ли принимать препарат беременным женщинам

Беременным препарат назначается только при заражении опасной инфекцией, потому что вещество проникает через плаценту, влияя на плод. Кормление грудью малыша при антибактериальной терапии требуется приостановить, возобновляя только через 4 – 5 дней после последнего приема дозы препарата. Все время лечения рекомендуется сцеживать молоко, чтобы оно не пропало.

Противопоказания

К главным противопоказаниям Ампициллина, которые обязательно нужно изучить до лечения, относятся:

• гиперчувствительность к группе пенициллинов;
• нарушение функций печени;
• случаи колита в анамнезе после приема антибактериальных средств;
• лимфолейкоз;
• лактация.

С особой осторожностью назначается при:

• бронхиальной астме;
• аллергиях;
• плохой работе почек;
• беременности;
• кровотечениях.

Побочные эффекты средства

Антибиотик Ампициллин характеризуется относительной безопасностью, но у 6 – 12% пациентов провоцирует диарею. Также во время лечения на коже может проявиться мелкая папулезная сыпь по типу краснухи.

Аналоги

Существует много аналогов Ампициллина, так как на основе одноименного действующего вещества создано большое количество антибактериальных средств, которые эффективны для терапии ангины. К ним относятся:

• Декапен;
• Пенодил;
• Семициллин;
• Эпикоциллин;
• Сультасин;
• Уназин;
• Амписид.

Важно! По своим свойствам препараты могут взаимозаменяться, но такое решение принимает только врач. Ампициллин и аналоги отпускаются в аптеках без рецепта, но это не повод заниматься самолечением, которое может нанести непоправимый вред здоровью.

Итак, при лечении ангины Ампициллин применяется в качестве антимикробной терапии для противостояния бактериям, предупреждения осложнений. Средство показано при условии высокой чувствительности микрофлоры, которая спровоцировала поражение. Медикамент относительно безопасен, но современная медицина уже располагает более современными и универсальными средствами. В любом случае окончательное решение о выборе препарата принимает лечащий врач.

Ампициллина Тригидрат – полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда широкого спектра действия с бактерицидной активностью.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Ампициллина Тригидрата:

• таблетки: белого цвета, в зависимости от производителя либо круглые с двояковыпуклыми поверхностями и с риской, либо круглые плоскоцилиндрические с фаской и риской, либо плоскоцилиндрической формы с фаской и риской (10, 20, 24 или 30 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки; 10 шт. в контурной безъячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки, для стационаров – в картонной коробке 100, 200, 400, 500, 600, 800 или 1000 упаковок; 10, 20 или 24 шт. в банке стеклянной, 10, 20, 30, 40 или 50 шт. в банке полимерной, в картонной пачке 1 банка);
• капсулы: белого цвета (10 шт. в блистере, 1 или 2 блистера в картонной пачке).

В 1 таблетке содержатся:

• активное вещество: ампициллин (в форме тригидрата) – 250 мг;
• дополнительные компоненты: в зависимости от производителя – крахмал картофельный, магния /кальция стеарат, тальк; дополнительно – повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский с молекулярной массой 12 600 + 2700).

В 1 капсуле содержатся:

• активное вещество: ампициллин (в форме тригидрата) – 250 мг;
• дополнительные компоненты: картофельный крахмал, сахарная пудра.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ампициллина Тригидрат – пенициллин полусинтетический широкого спектра действия, оказывающий бактерицидный эффект путем подавления синтеза стенки клетки бактерий. Препарат проявляет активность в отношении следующих микроорганизмов:

• грамположительные: Streptococcus pneumoniae, альфа- и бета-гемолитические стрептококки, Bacillus anthracis, Staphylococcus spp., Clostridium spp.;
• грамотрицательные: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Proteus mirabilis, Escherichia coli, многие виды Salmonella spp., Shigella spp.;
• аэробные неспорообразующие бактерии.

Умеренную активность Ампициллина Тригидрат демонстрирует в отношении Listeria spp., большинства Enterococcus spp., в т. ч. Enterococcus faecalis.

Антибиотик неэффективен по отношению к пенициллиназопродуцирующим штаммам Staphylococcus spp., большинству штаммов Klebsiella spp. и Enterobacter spp., всем штаммам Pseudomonas aeruginosa.

Фармакокинетика

После перорального приема происходит быстрое эффективное всасывание активного вещества, однако его биодоступность равна 40%. В случае приема ампициллина в дозе 500 мг его максимальная концентрация в крови (Сmах) может составлять 3–4 мкг/мл, а время ее достижения (ТСmах) – 2 часа. С белками препарат связывается на 20%, период полувыведения (Т½) – 1–2 часа.

Для ампициллина тригидрата характерно равномерное распределение в терапевтических концентрациях в следующих тканях и органах организма: синовиальная, плевральная, перитонеальная и амниотическая жидкости, ликвор, моча (в высоких концентрациях), содержимое волдырей, желчь, слизистая оболочка кишечника, желчный пузырь, кости, легкие, ткани женских половых органов, бронхиальный секрет (при гнойном – слабое накопление), жидкость среднего уха (при его воспалении), придаточные пазухи носа, слюна, ткани плода.

Действующее вещество плохо проходит через гематоэнцефалический барьер (проницаемость возрастает при воспалении оболочек мозга). Экскретируется преимущественно почками (примерно 70-80%), при этом в моче образуются высокие концентрации неизмененного препарата. Частично выводится с желчью, при использовании в период лактации – с материнским молоком.

Ампициллина Тригидрат не кумулирует при повторных приемах, удаляется на фоне гемодиализа.

Показания к применению

Согласно инструкции, Ампициллина Тригидрат рекомендован для терапии следующих инфекционно-воспалительных поражений, вызванных чувствительными к его действию микроорганизмами:

• фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит, пневмония, бронхит, абсцесс легкого;
• холецистит, холангит;
• уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит;
• цервицит;
• гонорея;
• импетиго, рожа, вторично инфицированные дерматозы;
• дизентерия, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (включая носительство);
• инфекции опорно-двигательного аппарата.

Дополнительные показания (в зависимости от производителя):

• пастереллез, листериоз;
• хламидийные инфекции у беременных женщин (в случае непереносимости эритромицина).

Противопоказания

Абсолютные:

• заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, обусловленный приемом антибиотиков);
• печеночная недостаточность;
• лимфолейкоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• возраст до 3 лет;
• период кормления грудью;
• гиперчувствительность к любому из составляющих Ампициллина Тригидрата, а также к другим пенициллинам, карбапенемам, цефалоспоринам.

Относительные (следует использовать ампициллин с крайней осторожностью):

• кровотечения в анамнезе;
• почечная недостаточность;
• поллиноз, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания (в т. ч. в анамнезе);
• беременность.

Инструкция по применению Ампициллина Тригидрата: способ и дозировка

Ампициллина Тригидрат принимают перорально за 30–60 минут до еды, запивая небольшим количеством воды.

Взрослым и детям старше 3 лет с весом тела более 20 кг рекомендуют использовать антибиотик каждые 6 часов в дозе 250–500 мг. Максимально допустимая суточная доза– 4000 мг.

Детям старше 3 лет с весом тела меньше 20 кг рекомендуют принимать средство каждые 8 часов по 16,7–33,3 мг/кг или каждые 6 часов по 12,5–25 мг/кг.

При лечении гонококкового уретрита Ампициллина Тригидрат принимают однократно в дозе 3500 мг.

Режим дозирования и курс лечения определяются лечащим врачом индивидуально с учетом чувствительности возбудителя и тяжести протекания инфекции. Длительность терапии препаратом может варьировать от 5–10 до 14–20 дней, а при хронических процессах – достигать нескольких месяцев.

Побочные действия

• пищеварительная система: стоматит, сухость слизистой полости рта, дисбактериоз, изменение вкуса, глоссит, тошнота, боль в животе, рвота, диарея, гастрит, умеренное возрастание активности печеночных трансаминаз, псевдомембранозный колит;
• аллергические реакции: крапивница, зуд, шелушение кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек; редко – артралгия, лихорадка, эритематозная или макулопапулезная сыпь, экссудативная эритема, включая синдром Стивенса – Джонсона, эксфолиативный дерматит, эозинофилия, реакции, сходные с сывороточной болезнью; отдельные случаи – анафилактический шок;
• нервная система: тремор, головная боль, тревожность, ажитация/агрессивность, депрессия, изменение поведения, спутанность сознания, судороги (при использовании высоких доз);
• лабораторные показатели: анемия, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз;
• прочие: кандидоз влагалища, нефропатия, интерстициальный нефрит, суперинфекция (преимущественно при наличии хронических заболеваний или пониженной резистентности организма), сыпь (может пройти без отмены Ампициллина Тригидрата).

Передозировка

Симптомами передозировки Ампициллина Тригидрата могут быть тошнота, диарея, рвота, нарушение водно-электролитного баланса (обусловленное рвотой и диареей); проявления токсического воздействия на нервную систему (главным образом у пациентов с почечной недостаточностью).

При передозировке назначают промывание желудка, прием активированного угля, солевые слабительные, препараты для поддержания водно-электролитного баланса, симптоматические лекарственные средства. Выводится препарат при помощи гемодиализа.

Особые указания

В ходе лечения требуется проводить систематический контроль функционального состояния органов кроветворения, почек и печени.

На фоне терапии препаратом больных с бактериемией (сепсис) существует риск развития реакции бактериолиза (реакции Яриша – Герксгеймера).

В случае появления аллергии, при ее первых симптомах необходимо прекратить использование антибиотика и провести десенсибилизирующее лечение.

Вследствие роста нечувствительной к Ампициллина Тригидрату микрофлоры возможно возникновение суперинфекции, в подобных случаях требуется осуществить соответствующую корректировку антибактериальной терапии.

При имеющейся повышенной чувствительности к пенициллинам может наблюдаться развитие перекрестных аллергических реакций с цефалоспориновыми антибиотиками.

Если в период курсового приема препарата возникнет легкая диарея, вызванная Clostridium difficile, для ее лечения не следует применять противодиарейные средства, снижающие перистальтику кишечника. Допускается использование каолин- или аттапульгитсодержащих противодиарейных препаратов, возможна отмена антибиотика. При тяжелой форме диареи требуется консультация врача.

Лечение Ампициллина Тригидратом необходимо продолжать еще в течение 48–72 часов после снятия клинических симптомов заболевания.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время терапии пациентам, управляющим транспортными средствами или другой сложной и потенциально опасной техникой, следует соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности прием ампициллина допускается только в том случае, когда ожидаемая польза терапии для матери намного превосходит возможную угрозу здоровью плода.

Поскольку Ампициллина Тригидрат в низких концентрациях проникает в материнское молоко, при необходимости его назначения в период лактации следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Применение в детском возрасте

Детям до 3 лет принимать антибиотик противопоказано.

При нарушениях функции почек

При наличии почечной недостаточности Ампициллина Тригидрат необходимо использовать с осторожностью, производя коррекцию режима дозирования с учетом клиренса креатинина.

При нарушениях функции печени

Прием препарата пациентам с печеночной недостаточностью противопоказан.

Лекарственное взаимодействие

• аскорбиновая кислота: повышается абсорбция ампициллина;
• бактерицидные антибиотики, включающие цефалоспорины, аминогликозиды, рифампицин, циклосерин, ванкомицин: отмечается синергидное действие;
• слабительные препараты, антациды, аминогликозиды, глюкозамин: замедляется и снижается всасывание ампициллина;
• сульфаниламиды, линкозамиды, макролиды, тетрациклины, хлорамфеникол: наблюдаются антагонистические явления;
• непрямые антикоагулянты: повышается эффективность данных средств вследствие подавления кишечной микрофлоры, снижения продукции витамина К и протромбинового индекса;
• лекарственные средства, в процессе метаболической трансформации которых формируется парааминобензойная кислота: ослабляется действие данных средств;
• этинилэстрадиол: его действие ослабляется, усугубляется угроза появления кровотечений прорыва;
• эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы: снижается их эффективность (следует применять другие методы контрацепции или использовать дополнительные);
• аллопуринол: возрастает вероятность развития кожной сыпи;
• нестероидные противовоспалительные средства, фенилбутазон, оксифенбутазон, аллопуринол, диуретики и другие препараты, блокирующие канальцевую секрецию: повышается плазменный уровень ампициллина (в результате уменьшения канальцевой секреции);
• метотрексат: снижается его клиренс и возрастает токсичность.

Аналоги

Аналогами Ампициллина Тригидрата являются: Ампициллин, Ампициллина натриевая соль-Виал, Ампициллин-АКОС, Ампициллин-Ферейн.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от проникновения света и влаги, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 20–25 °C.

Срок годности таблеток – 2 года, капсул – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Ампициллина Тригидрате

Согласно большому числу отзывов, Ампициллина Тригидрат является проверенным временем, эффективным и недорогим антибиотиком, используемым наиболее часто при инфекциях дыхательных путей, ЛОР-органов, цистите и пиелонефрите. Применять препарат, по мнению пациентов, необходимо при первых же симптомах инфекционных заболеваний, но только по рекомендации специалиста. Препарат быстро снимает жар и воспаление, хорошо переносится.

Вместе с тем имеются отзывы, в которых указывают на очень слабое действие Ампициллина Тригидрата при терапии серьезных воспалений (в частности тонзиллита), вследствие чего пациентам пришлось отменить его прием и использовать более современные и сильные антибиотики. К недостаткам лекарственного средства относят наличие противопоказаний и побочных эффектов, а также горький вкус таблеток.

По мнению многих врачей, назначать данный давно применяемый в медицине антибиотик в качестве лечения первой линии не стоит, поскольку к нему выявлена очень высокая резистентность возбудителей.

Цена на Ампициллина Тригидрат в аптеках

Цена на Ампициллина Тригидрат может составлять 30–59 рублей за упаковку, содержащую 20 таблеток. Капсулы можно приобрести примерно за 47–60 рублей (20 шт. в упаковке).