Полиоксидоний при гнойной ангине
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
Болезни органов дыхания, их широкое распространение и риск развития осложнений являются актуальной проблемой современной медицины.
Хронический тонзиллит, выражающийся в гипертрофии (разрастании) небных миндалин, и прочие хронические заболевания лимфоглоточного кольца, сопровождаются изменениями ключевых показателей иммунитета. При длительном течении хронического тонзиллита нарушения иммунного статуса ведут к частым обострениям заболевания и способствуют его переходу в тяжелую форму. Увеличение миндалин, появление аденоидов — все это следствия хронического местного раздражения антигенами микроорганизмов, присутствующих в ткани миндалин. При объективном обследовании пациентов отмечаются изменения показателей назоцитограммы (мазка из полости носа), увеличение микробного обсеменения.
Многие пациенты, как и врачи, считают удаление миндалин для избавления от тонзиллита крайней мерой. Но при консервативном лечении хронического тонзиллита консервативные методы часто оказывают кратковременное воздействие. Недостаточный эффект от лечения может быть обусловлен, с одной стороны, потерей миндалинами способности к восстановлению, а с другой — наличием вторичного иммунодефицита. В связи с этим важной составляющей комплексного лечения тонзиллита представляется применение препаратов с выраженным иммуностимулирующим эффектом.
На сегодняшний день в арсенал врача и фармацевта входит много лекарственных средств, стимулирующих иммунитет: микробные, растительные иммуномодуляторы, интерфероны, препараты нуклеиновых кислот др. Однако для того, чтобы активировать иммунитет, рациональнее использовать иммуномодуляторы, влияющие на клеточный комплекс моноцитарно-макрофагальной системы. Именно такие препараты запускают реакцию по естественному сценарию иммунной реакции. Кроме этого, вывод большинства патогенных микробов из организма тоже осуществляется с помощью клеток фагоцитарной системы. Именно таким иммуномодулятором (активирующим макрофагальное звено и вызывающим естественное усиление противоинфекционных функций иммунитета) и является химически чистый препарат Полиоксидоний®.
Полиоксидоний® позволяет предотвратить «срывы» в работе иммунитета в постинфекционный период. Это частая проблема при длительной инфекции во время хронического тонзиллита. Кроме этого, Полиоксидоний® обладает дополнительным свойством детоксиканта, не связанным с его иммуномодулирующими функциями. Он может захватывать как растворимые токсины, так и микрочастицы, отравляющие и разрушающие живые клетки. Это имеет особое значение во время инфекционного процесса с симптомами интоксикации: ломотой в теле, болью в мышцах, слабостью. Поэтому при острых воспалительных заболеваниях Полиоксидоний® представляется препаратом выбора.
Особенно ценно, что формы выпуска позволяют применять препарат непосредственно по месту воспаления, без нарушения кожных покровов. Эндоназальное применение (впрыскивание в полость носа) приводит к активации факторов местной защиты слизистых оболочек, улучшает состояние гуморального иммунитета носоглотки. Важно, что Полиоксидоний® воздействует на факторы ранней защиты организма от инфекции. Он стимулирует бактерицидные свойства иммунных клеток — нейтрофилов и макрофагов, усиливает их способность «переваривать» патогенные микроорганизмы. При сублингвальном применении (под язык) препарат стимулирующе воздействует на лимфоидные клетки полости носа, бронхов, евстахиевых труб, то есть тех зон, которые первыми сталкиваются с влиянием инфекционных агентов. Иммуномодулятор способствует повышению устойчивости этих органов к патогенам.
Попадая прямо в очаг инфекции при обострении хронического заболевания органов дыхания и ЛОР-органов, Полиоксидоний® уменьшает развитие патогенной флоры и местную воспалительную реакцию.
Включение препарата в курсовое лечение заболеваний позволило:
- нормализовать у пациентов дыхание через нос, купировать катаральные явления у всех больных на 4-5 сутки после начала терапии (у контрольной группы пациентов исчезновение симптомов наблюдалось через 10 дней);
- улучшить самочувствие больных: уменьшить головные боли, интоксикационный синдром (также отмечалось у всех пациентов в первые 2-3 дня);
- уменьшить величину глоточной миндалины, что не получалось осуществить при стандартном лечении;
- нормализовать параметры назоцитограммы;
- уменьшить количество бактерий на слизистой верхних дыхательных путей;
- нормализовать местный гуморальный иммунитет, активировать неспецифические факторы защиты слизистых (лизоцим);
- снизить частоту заболеваемости ОРВИ, уменьшить тяжесть их течения;
- существенно уменьшить количество микробов в слизистых оболочках носоглотки, устранить вредоносные микроорганизмы через месяц после проведенного курса.
Полиоксидоний® в качестве монотерапевтического препарата и одного из элементов традиционной схемы лечения в острой фазе хронического заболевания ЛОР-органов позволяет быстро снизить проявления интоксикации и обеспечить благоприятный исход при обострении хронического заболевания.
Источник
Доброго дня всем читателям Irecommend!
Сегодня мой отзыв на Полиоксидоний, российский препарат с запатентованным действующий веществом —
Азоксимера бромид
Я не покупала его специально по своему хотению, по совету всезнающего провизора или бабушки у подъезда.
Полиоксидоний при лечении и профилактики ОРВИ, ОРЗ
*** Цена, форма выпуска, где купить дешевле ***
Цена его, прямо скажет, высокая. Таблеток я брала всего одну упаковку, так как ребёнку я делила пополам; таблетки делимые. Но учтите, вообще-то минимум на 7-дневное курсовое лечение взрослого по 12 мг , нужно 2 упаковки. Так что я не знаю, что взрослые собираются делать с одной упаковкой, когда в инструкции чётко указано, что минимальный курс — 7 дней (подряд или через неск-ко дней)! Это обойдётся в 1.800 рублей. Не слабо. Свечи на курс около 1.100 рублей. Тут решает врач.
Если сравнить «Планета здоровья», «Горздрав», «Будь здоров» и «Живы-здоровы», в последней дешевле как я выяснила через неделю. Но дотопать туда я не смогла, поэтому купила в «Планете»
Фармацевтическая компания известная —
НПО ПЕТРОВАКС ФАРМ ООО (Россия)
Кстати, он включен в список важных лекарств, как оказалось. Ну надо же.
С 2007 года включён Минздравом РФ в список жизненно необходимых и важнейших лекарственный препаратов (ЖНВЛП)
На коллаже видно, что входит в группу именно иммуностимуляторов. Вот так.
*** Первый раз: инфекционный мононуклеоз у ребёнка ***
Когда принимал Полиоксидоний ребёнок — период выздоровления. Вышло так, что из-за двух недопедиатров, которые не смогли установить верный диагноз (инфекционный монокулеоз, серьезное заболевание!) да ещё и антибиотиком накормили пенициллинового ряда, которые абсолютно противопоказаны при этом заболевании (даже его осложнениях) и совершенно неэффективны при лечении именно этого ОРЗ (не про осложнения), я с ребёнком легла в инфекционку.
Фото слева — уже 5 дней в больнице. Справа — незадолго до выписки
«Специфической терапии нет», — так сказал мне врач в отделении. Не то что лечили, а убирали последствия безобразного непрофессионального поведения предыдущих врачей. О, бедная печень моего ребёнка! При выписке я знала, что выздоравливать ребёнку ещё долго, много ограничений, никакого солнца, диета 5 по Певзнеру и курс Полиоксидония в таблетках для детокса, а не только как иммуномодуляция. Не знаю, почему, другим «соседям» назначали Изопринозин. По возрасту и массе тела он тоже подходил, но врач решил по-другому; ему виднее.
Полиоксидоний ещё и детоксикант и антиоксидант
Я отделалась одной упаковкой, делила пополам и утром и вечером в одно и то же время давала за полчаса до еды. Начала не сразу после выписки, а через неделю. Я хотела посмотреть, что будет, когда он не будет ничего принимать в больнице. Слава богу, никаких побочек. И знаете, я заметила, что ребёнок стал активнее, пятна стали быстрее исчезать.
*** Второй раз: ангина у взрослого (меня) ***
Когда принимала Полиоксидоний — период неполного выздоровления. Лечила бактериальную ангину вроде бы успешно: антибиотики, полоскание, туда-сюда. Пробки ушли, миндалины уменьшились, а горло всё равно было красноватым. Тогда я пошла в физиокабинет записаться на УФО. А потом с бумажкой в аптеку за волшебными свечами для моего иммунитета.
Давайте честно, конечно, ультрафиолет сделал своё дело. Мне уже после первого сеанса лучше стало, я тепло носоглотке ещё час чувствовала и никакой боли. И дело тут не в Полиоксидонии. Но я решила всё-таки пройти курсом. Знаю, летом многие болеют. А была слаба тогда. Меня пронесло, я ни и разу не болела подобным ещё полтора года.
*** Третий раз: гнойный фарингит у взрослого (меня) ***
Вот тут вообще история весьма загадочная и фантастическая. Я не думала, что таким заболеванием можно болеть без температуры, чувствовать бодрость и прилив сил.
Когда принимала Полиоксидоний — период разгара болезни.
Гнойный фарингит мне поставили в кабинете неотложной помощи. Небольшое скопление гнойничков и пленочек на миндалинах, далее горле и глубже. Кашля, насморка не было. При убирании плёнок ничего не кровоточило.
Конец первого дня, за 6 часов до приёма у врача.
Гнойный фарингит начинается того, что бактерии заселяют слизистую ротоглотки. Развивается местное воспаление, сопровождающееся отеком, покраснением и болью. Возбудитель проникает в лимфоидную ткань миндалин, вызывая их увеличение и скопление гноя в фолликулах. На слизистой задней стенке глотки также появляется гной, он подсыхает и образует корочки.
У меня была ломота и тошнило от еды. Оказывается, у меня была интоксикация. Температура 38,6
Заболевание протекает на фоне сильной интоксикации, поэтому пациенту следует незамедлительно обратиться в больницу для получения неотложной помощи.
Я переносила заболевание легче чем ангину. Важно!, при использовании свечей нужно сходит в туалет. Температура у меня быстро ушла, прошла ломота, появился аппетит и я вообще-то стала чувствовать себя здоровой. Конечно, это ложные ощущения. В сравнении с ангиной (свечи я принимала уже после), в самый разгар болезни с этими свечами мне легче. Конечно, свою работу «делали» антибиотики. и питьё. Нужно много-много пить, желательно просто теплую чистую воду. Но повторюсь, с этими свечами мне было легче чем без них, проверяла. А понятия не имею, почему уже к вечеру температура упала до 36.8, ни разу не принимала «от температуры», врач запретил. Я дважды замеряла, с двух градусников. Ну не из-за одной дозы антибиотиков? Когда я лечила ангину меня только на 4 день отпустило. Мистика или звёзды так на небе сошлись, или это чудотворное влияние большого количества теплой воды. Но это факт.
Не забывайте заводить себе отдельную посуду! Мыть тоже отдельно!
*** Плюсы и минусы ***
На основании вышеизложенного я как пациент и мама пациента отмечаю плюсы.
«+» Ни у меня, ни у ребёнка побочек не было
«+» Помог в восстановление после инфекционного мононуклеоза у ребёнка
«+» Переносила гнойный фарингит легче
«+» Удобный формат ЛС: и таблетки, и свечи, спрей,и даже уколы делать можно.
Однако есть один очевидный минус для меня.
«-» Цена. Он дорогой. Он стоит дороже, чем все лекарства вместе взятые.
Безусловно, на одном Полиоксидонии выехать из таких тяжелых состояний невозможно.
*** Мои оценка и выводы ***
Справедливая оценка — 4. Я не ставлю Полиоксидонию «5», потому что он не способен справиться с заболеваниями без адекватного лечения , блин, да и стоит дорого. Заметили, что в названии отзыва я написала: «Трижды помог…»? Помог, а вылечил. И это важно. Когда я запасалась лекарствами на зиму, взяла ещё одну упаковку, про запас, благо срок годности 2 года, хранить строго в холодильнике. Свечи или таблетки? Решает врач, мне и свечи нормально.
Возможно, вам будет интересен другой мой отзыв по теме:
? КАГОЦЕЛ: от хлопка до противовирусника. Лечение ОРВИ и герпеса у взрослого и ребёнка. Ч сем принимать для быстрого выздоровления
Буду рада, если мой отзыв окажется вам полезен.
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале:
«Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология», 2010, № 1, с. 58-62
Д.м.н. В.Н. Костюк, д.м.н., проф. В.В. Вишняков
МГМСУ, кафедра ЛОР — болезней, Москва
Применение препарата Полиоксидоний® в комплексном лечении больных с хроническим тонзиллитом позволяет получить стойкий клинический эффект и нормализацию иммунологического статуса в течение 1 года и более.
Хронический тонзиллит является распространенным заболеванием среди всех групп населения, особенно среди детей и лиц молодого возраста [6]. При длительном течении данного заболевания происходят нарушения иммунного статуса, что ведет к обострениям этого заболевания и способствует переходу процесса в более тяжелую форму, а также коррелирует с более выраженными изменениями иммунного статуса [1].
Многие авторы считают, что хронический тонзиллит является клиническим признаком вторичного иммунодефицитного состояния организма, при котором возникают иммунопатологические реакции и происходит угнетение ряда факторов неспецифической резистентности и иммунитета. Это в конечном итоге приводит к разобщению в деятельности местных и системных защитных сил организма, не способных справиться с патологическим очагом в миндалинах и к развитию метатонзиллярных осложнений [9]. При консервативном лечении больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом традиционные методы лечения часто дают кратковременный клинический эффект. По нашему мнению, это связано с тем, что они не предусматривают коррекции нарушений иммунной системы. Успехи в лечении больных с хроническим тонзиллитом в значительной мере связаны с комбинацией различных методов воздействия на небные миндалины и на состояния иммунореактивности организма, а также с внедрением в клиническую практику новых методов лечения [8, 5]. В настоящее время получил распространение метод лечения больных хроническим тонзиллитом с использованием физического воздействия на миндалины с помощью низкочастотного ультразвука. Для этого используется аппарат «Тонзиллор». Этот аппарат позволяет санировать миндалины путем отсасывания патологического содержимого из лакун с одновременным их промыванием антисептическим раствором и воздействием низкочастотного ультразвука. Однако, положительный эффект от данного лечения оказывается кратковременным. Полученные данные об участии небных миндалин в иммуногенезе определили формирование новых подходов к лечению больных с хроническим тонзиллитом. Обнаружение при хроническом тонзиллите вторичной иммунологической недостаточности предопределило новое направление в лечение этих больных, способствующее восстановлению иммунной функции небных миндалин [10, 4]. У части больных с хроническим тонзиллитом недостаточная эффективность терапии может быть обусловлена потерей миндалинами репаративных способностей с одной стороны и наличием вторичного иммунодефецита с другой [1]. В этой связи представляется актуальным применение в комплексном лечении хронического тонзиллита препаратов с выраженным иммуномодулирующим эффектом. Имеющиеся в настоящее время различные средства для коррекции иммунитета — препараты микробного ряда, тимомиметики обладают рядом недостатков: они угнетают кроветворение, противопоказаны при тяжелых заболеваниях почек [3]. В комплексном консервативном лечении мы использовали иммуномодулирующий препарат Полиоксидоний. Он обладает иммуномодулирующим, детоксикационным действием и повышает иммунную резистентность организма [7]. Иммуномодулирующее действие препарата определяется его влиянием на макрофагальное звено иммунитета и на усиление антителообразования. Полиоксидоний активирует миграцию макрофагов, повышает их переваривующую способность в отношении патогенных микроорганизмов [2]. Кроме того, данный препарат ведет к увеличению эффективности кооперативного взаимодействия лимфоцитов в реакциях антителообразования, а также позволяет предотвратить срыв противоинфекционного иммунитета в случае истощения резервных возможностей макрофагального звена при длительно текущем инфекционном процессе, который лежит в основе хронического тонзиллита. Также Полиоксидоний обладает высокими адсорбционными возможностями, проявляющимися в выраженной детоксикационной способности.
Материалы и методы
Нами проведено обследование и лечение 35 больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита.
Декомпенсация хронического тонзиллита характеризовалась рецидивами ангин, подчелюстным лимфаденитом или синдромом тонзиллогенной интоксикации (периодический субфебрилитет, боль в суставах и в сердце непосредственно после обострения хронического тонзиллита, а в межангинный период — слабость, адинамия).
Во время осмотра ЛОР-органов обращали внимание на степень выраженности воспалительного процесса, размер небных миндалин и их консистенцию, наличие в лакунах патологического секрета или казеозных масс. Пальпаторно определяли регионарные лимфатические узлы (их величину, спаянность с окружающими тканями, болезненность при пальпации). Больные были разделены на две группы:
1-я группа контрольная (n=15) — больные с хроническим декомпенсированным тонзиллитом, которым проводили консервативное лечение с помощью аппарата «Тонзиллор». Производили отсасывание содержимого из лакун небных миндалин с одновременным промыванием их антисептическим раствором фурацилина и воздействием низкочастотного ультразвука. Терапия включала 10 сеансов, лечение проводилось каждый день. 2-я группа основная (n=20) — больные с хроническим декомпенсированным тонзиллитом, которым проводили комплексное лечение ультразвуковым аппаратом «Тонзиллор» и иммуномодулирующим препаратом Полиоксидоний, который применялся внутримышечно в дозировке 6 мг по схеме: в 1-, 4-, 7-, 10-, 13-й дни введения. При данной схеме лечения курсовая доза составила 30 мг.
Всем больным проводили клинические, иммунологические исследования до начала лечения и через 1 мес после окончания лечения. Наблюдение за больными осуществлялось в течение года.
Для оценки результатов консервативного лечения больных мы использовали шкалу критериев эффективности лечения, разработанную В.А. Попой в 1987 г. и дополненную нами:
- ухудшение состояния, под которым понималось ухудшение течения хронического тонзиллита после лечения;
- без эффекта — больные, у которых не произошло изменений в клинических проявлениях после лечения, в период наблюдения и фарингоскопическая картина осталась без изменений;
- удовлетворительный результат
- незначительное улучшение, после проведенного лечения уменьшилась частота и выраженность явлений декомпенсации хронического тонзиллита;
- хороший результат — больные, у которых исчезли явления тонзиллогенной интоксикации, не было рецидивов заболевания, а местные признаки хронического тонзиллита стали менее выражены;
- отличный результат — длительная ремиссия, отсутствие как признаков декомпенсации, так и местных симптомов хронического тонзиллита.
Иммунологическое обследование больных проводили в соответствии со стандартными тестами, рекомендованными ВОЗ (1980, 1987) и проблемной комиссией МЗ РФ по оценке иммунного статуса человека и эпидемиологии иммунодефицитов (1988).
Проводимое обследование включало определение количественных и функциональных показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета, фагоцитарной активности нейтрофилов, содержания циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Оценивали: относительное (в %) и абсолютное (число клеток в 1 мкл) содержание Т-лимфоцитов (CD3+ клетки), их иммунорегуляторных субпопуляций Т-хелперов/индукторов (CD4+ клетки) и Т-цитотоксических/эффекторов (CD8+ Т-клетки) и их соотношение, которое показывало величину иммунорегуляторного индекса (ИРИ = CD4+ / CD8+), а также относительное и абсолютное содержание естественных киллеров (CD16+). Функциональную активность клеточного звена иммунитета оценивали по количеству Т-лимфоцитов, экспрессирующих на своей поверхности рецептор к интерлейкину-2 (ИЛ-2) (CD25+ клетки) и количеству антигенов HLA-DR (HLA-DR+ клетки). Гуморальное звено иммунитета включало оценку относительного и абсолютного содержания В-лимфоцитов, концентрации иммуноглобулинов классов IgG, IgA, IgM в сыворотке крови с использованием моноспецифицеских сывороток методом радиальной иммунодиффузии в геле по Manchini G., CarbonaraA. (1965) .
Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) осуществляли по методике Федосеевой В.Н. (1993).
Оценку фагоцитоза осуществляли по абсолютному числу и фагоцитарной активности нейтрофилов крови. Фагоцитарную активность определяли по их поглотительной способности убитой взвеси St. aureus. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием метода вариационной статистики и метода попарных сравнений (разностный метод) с вычислением средней арифметической (М), средней ошибки средней величины (т), степени вероятности (Р). Сравнение средних значений двух выборок производилось с помощью t-критерия Стъюдента. Достоверным считалось различие более 95% (рОбсуждение полученных результатов
Выявление частоты клинических признаков декомпенсации хронического тонзиллита через 1 мес после лечения только ультразвуковым аппаратом «Тонзиллор», показало достаточно высокую его эффективность. Количество больных с тонзиллогенной интоксикацией через 1 мес после лечения снизилось в 3,3 раза (66,6±12,0% до лечения и 20±10,0% после) (рРис. 1. Эффективность терапии только ультразвуковым аппаратом «Тонзиллор» у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом: а) через 1 мес после лечения; б) через 12 мес после лечения
Положительный клинический эффект через 1 мес после проведенного лечения только ультразвуковым аппаратом «Тонзиллор» (куда отнесли «отличные» и «хорошие» результаты лечения) мы наблюдали у 66,7% больных этой подгруппы. Через 1 год после проведенного лечения только ультразвуковым аппаратом «Тонзиллор», у значительной части больных возобновились проявления хронического тонзиллита, положительный эффект наблюдался только у 26,6% больных, причем отличного результата не было отмечено ни у одного больного. Процент больных с тонзиллогенной интоксикацией увеличился через 1 год в 2,3 раза: с 20±10,3 до 46,6±12,8% (р>0,05). Процент больных, у которых в отдаленном периоде диагностировали обострения хронического тонзиллита в виде ангины, уменьшился в 1,3 раза: с 80,0±10,6 до 60,2±12,0% через 1 год (р>0,05). Процент больных, у которых в отдаленном периоде выявляли симптомокомплекс «рецидивы ангин + тонзиллогенная интоксикация», уменьшился всего в 1,2 раза с 66,6±12,0 до 20±10,3% через 1 год после лечения (р>0,05), а количество больных с наличием подчелюстного лимфаденита — в 1,2 раза с 53,3±12,8% до лечения и 43,8±12,8% в отдаленном периоде (р>0,05).
До начала лечения при исследовании иммунного статуса у больных 1-й группы был выявлен дисбаланс иммунорегуляторных клеток за счет снижения относительного количества CD4+ клеток, иммунорегуляторного индекса (ИРИ), относительного содержания В-лимфоцитов, а также выявлено снижение всех классов иммуноглобулинов, ФИ, ФЧ и абсолютного фагоцитарного показателя. В то же время у них были повышены абсолютный показатель CD8+ клеток, количество палочкоядерных нейтрофилов, показатель ЦИК. Через 1 мес после проведенного лечения у больных группы сравнения мы не обнаружили статистически значимого иммуномодулирующего эффекта, а через 1 год было отмечено снижение показателей относительного содержания CD4+ клеток до 36,9±1,6% (N=39—50%) (р>0,05), CD3+ клеток до 57,9±1,6% (N=60— 75%) и снижение содержания IgG до 10,9±0,6 (N=12—14) (р>0,05). Иммунологические показатели фагоцитарного звена иммунного статуса или не изменились, или незначительно снизились по сравнению с исходно сниженными значениями. Таким образом, клинический эффект от лечения только ультразвуковым аппаратом «Тонзиллор» носил временный, нестойкий характер. В отдаленном периоде (через 1 год) эффективность его снизилась. Через 1 мес после лечения только ультразвуковым аппаратом «Тонзиллор», при описанной выше клинической эффективности мы не выявили достоверной нормализации большинства показателей иммунологического статуса. Это может служить критерием в прогнозировании стойкости клинического эффекта. Эффективность комплексной терапии у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом представлена на рис. 2.
Рис. 2. Эффективность комплексной терапии иммуномодулирующим препаратом Полиоксидоний и ультразвуковым аппаратом «Тонзиллор» у больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом: а) через 1 мес после лечения; б) через 12 мес после лечения.
Применение препарата Полиоксидоний в основной группе больных в сочетании с ультразвуковым аппаратом «Тонзиллор» способствовало увеличению сроков ремиссии у этих больных в течение года и в дальнейшем к сокращению курсов лечения и уменьшению сеансов терапии в течение одного курса. Также у этих пациентов уменьшилось количество обострений хронического тонзиллита в виде ангин, причем у большинства пациентов в течение 1 года мы не наблюдали обострений данного заболевания.
Так если у пациентов контрольной группы курсы консервативной терапии нужно было проводить 3-4 раза в год, то в основной группе выраженный эффект достигался уже после первого курса лечения, что способствовало увеличению периода между повторными курсами терапии. В дальнейшем у больных основной группы мы ограничились 1-2 курсами в год.
Это способствовало уменьшению затрат и времени на лечение у пациентов, что значительно повысило не только качество их жизни, но и желание проводить лечение. В основной группе через 1 мес после проведенной комплексной терапии положительный эффект мы наблюдали у 75% больных. В отдаленном периоде положительный клинический эффект сохранился у 68,8% больных, что в 2,5 раза больше, чем при лечении больных только ультразвуковым аппаратом «Тонзиллор».
При обострении хронического тонзиллита, которое проявлялось в виде ангин, применение препарата Полиоксидоний способствовало более легкому течению заболевания. Так, по нашим наблюдениям, в течение года у 7 больных контрольной группы наблюдалось средне-тяжелое течение ангины, у одного легкое течение, а у одного тяжелое. Острый период с фебрильной лихорадкой и выраженным болевым симптомом в горле у них наблюдался 5,7±1,6 дней. Таким больным проводилась антибактериальная терапия не менее 10 дней. У большинства больных в постангинном периоде наблюдались явления тонзиллогенной интоксикации не менее двух недель. У пациентов основной группы рецидивы ангин наблюдались в более легкой форме, с субфебрильной температурой и менее выраженным болевым симптомом в горле, причем данная симптоматика была у них 2,8 ±1,3 дня.
Применение препарата Полиоксидоний не исключало антибактериальную терапию, но это позволяло ограничить применение антибиотиков до 5—7 дней. Явления тонзиллогенной интоксикации в постангинном периоде мы наблюдали только у 2 больных этой группы. Впоследствии этим больным была выполнена двусторонняя тонзилэктомия. У пациентов основной группы было меньше дней нетрудоспособности (8,7±1,8 дней) по сравнению с пациентами контрольной группы (12±4,4 дня). Таким образом, применение данного препарата оказывает не только выраженный клинический эффект, но и предпочтителен с экономической точки зрения. При применении препарата Полиоксидоний в комплексной консервативной терапии больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом мы наблюдали выраженный иммуномодулирующий эффект. Происходило повышение исходно сниженных показателей и нормализация исходно повышенных показателей различных звеньев иммунологического статуса. Показатель относительного содержания CD4+ клеток через 1 мес после комплексной терапии нормализовался — 43,2±2,1 (N=39—50) (р0,05 ). В отдаленном периоде (через 1 год) было отмечено, что иммуномодулирующий эффект, достигнутый при использовании препарата Полиоксидоний в комплексном лечении больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом, в отношении большинства показателей сохранился, а увеличенные показатели относительного содержания лимфоцитов, относительного и абсолютного содержания CD16+ клеток, а также CD25+ клеток, несущих на своей поверхности рецепторы к IL-2, нормализовались. В то же время мы отметили увеличение количества ЦИК и фагоцитарного числа и снижение относительного содержания В-лимфоцитов, IgA и IgG (табл. 1). Следует отметить, что нормализация подавляющего большинства иммунологических показателей коррелировала со стойким улучшением состояния больных и выраженным положительным клиническим эффектом от данного комплексного консервативного лечения. Таким образом, при лечении больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом ультразвуковым аппаратом «Тонзиллор», через 1 мес после лечения отмечается выраженный клинический эффект только у 66,7% больных, при этом достигнутый результат имеет временный и нестойкий характер (через 1 год результат сохраняется только у 26,6% больных). После проведенного лечения не происходит нормализации большинства показателей иммунного статуса.
Таблица 1. Результаты иммунологического исследования больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита до и после лечения (М+m), %.
| Субпопуляции иммунологического статуса | Норма | До лечения | После лечения | |
| контрольная группа | основная группа | |||
| Кол-во лейкоцитов | 4000—9000 | 7103 ±901 | 6411 ±476 | 6500 ± 1152 |
| Кол-во палочкоядерных нейтрофилов | 1—6 | 9,45 ± 1,40 | 7,5 ± 1,59 | 8,12 ± 1,08 |
| Кол-во лимфоцитов | 25—40 | 33,6 ±4,17 | 37,2 ± 2,97 | 33,1 ± 5,87 |
| Кол-во Т-лимфоцитов (СДЗ+) | 60—75 | 68,0 ± 3,46 | 62,2 ± 2,26 | 67,2 ± 2,95 |
| Кол-во Т-хелперов (СД4+) | 39—50 | 39,6 ± 4,78 | 37,8 ± 3,21 | 45,5 ± 3,19 |
| Кол-во Т-супрессоров/эффекторов (СД8) | 19—35 | 19,6 ± 2,42 | 21,6 ± 2,5 | 24,7 ± 1,36 |
| Иммунорегуляторный индекс | 1,8—2,0 | 1,97 ±0,19 | 1,8 ± 0,25 | 1,87 ±0,18 |
| NK-клетки | 10—17 | 15,6 ± 2,86 | 14,8 ± 2,67 | 15,9 ± 3,56 |
| Показатель ИЛ-2 | 1—5 | 3,0 ± 1,03 | 3,08 ± 0,40 | 2,51 ± 0,83 |
| Показатель HLA-DR | 8—15 | 9,0 ± 1,18 | 13,4 ± 1,78 | 10,1 ± 1,36 |
| Кол-во В-лимфоцитов | 8—12 | 6,7 ± 1,06 | 8,1 ± 1,71 | 8,3 ± 0,94 |
| IgG | 12—14 | 13,5 ± 0,89 | 10,9 ± 0,77 | 12,6 ± 1,21 |
| IgA | 2,1—2,9 | 1,79 ± 0,2 | 2,0 ± 0,24 | 2,4 ± 0,27 |
| IgM | 1,3—1,7 | 1,5 ±0,18 | 1,2 ± 0,07 | 1,77 ± 0,07 |
| ЦИК | до 500 | 425 ± 67,5 | 372,7 ± 43,4 | 320 ± 62 |
| Фагоцитарный индекс | 70—80 | 50,1 ± 3,72 | 51 ± 4,40 | 66,1± 1,99 |
| Фагоцитарное число | 4—7 | 3,2 ± 0,22 | 3,23 ± 0,17 | 4,8 ± 0,57 |
При комплексном консервативном лечении больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом препаратом Полиоксидоний и ультразвуковым облучением небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» определяется стойкий выраженный клинический и иммунологический эффект: через 1 мес после лечения он наблюдается у 75,0% больных и через 1 год сохраняется у 68,7% больных. При этом включение в схему терапии препарата Полиоксидоний позволяет сократить период нетрудоспособности с 12,0±4,4 до 8,7±1,8 дней, снизить длительность курса антибиотиковой терапии с 10 до 5—7 дней, что несомненно выгодно с экономической точки зрения.
Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
