Почему я заболела ангиной
Все лето мы спасаемся от жары: пьем ледяной лимонад, купаемся в прохладной речке и, конечно, едим мороженое. После этого вполне может заболеть горло. Как понять, ангина это или обычная простуда, как лечить бактериальную инфекцию и может ли она быть опасной, рассказал терапевт, кардиолог и медицинский блогер Филипп Кузьменко.
— Как отличить ангину от обычной простуды и ОРВИ?
Филипп Кузьменко
— Часто люди путают ангину с фарингитом и ОРВИ.
При фарингите у пациента тоже красный зев, ему больно глотать. Это вирусное заболевание, но нередко оно проявляется, когда мы простываем. ОРВИ протекает с насморком, кашлем и болью в горле. При простуде может болеть только горло — так тоже бывает.
Чтобы избежать фарингита и ОРВИ, нужно иметь хорошую физическую форму, заниматься спортом, спать достаточное количество часов, не нервничать. В сезон эпидемий стоит избегать людных мест, всегда мыть руки перед едой, не контактировать с заболевшими людьми. Если зараженный потрогает какой-то предмет, то вирус на нем будет находиться еще часа два. Достаточно вам тоже дотронуться до него, потом коснуться слизистых (например, почесать нос), и все — вы заболели.
Вылечить ОРВИ нельзя — заболевание проходит само. Можно пить больше воды, принимать ибупрофен, чтобы снизить боль, а также парацетамол — при высокой температуре.
Допустимо полоскать горло солевыми растворами, если вам от этого становится легче. Лечение сводится к тому, чтобы облегчить ваше состояние в период, пока организм сам уничтожит вирус.
Ангина — это бактериальное воспаление миндалин, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы «А».
Миндалины — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции, участвуют в формировании иммунитета. Чаще всего мы видим небные миндалины. Они защищают нас от бактерий, когда мы дышим, едим, пьем воду.
Если вирус проникает внутрь клетки и порождает себе подобных с ее помощью, то бактериям приходится сложнее — у человека есть мощные защитные механизмы.
— Почему люди заболевают ангиной?
— В некоторых случаях у людей плохо работают небные миндалины, это наследственная особенность. В протоках этого органа образуется секрет, он вытекает, вымывая бактерии, лимфоциты и так далее. В некоторых случаях эти протоки слишком узкие. Секрет там задерживается, возникают пробки — это признак хронического тонзиллита. Это такая брешь в обороне организма. И тогда человек часто болеет ангиной.
Вторая причина — ослабленный иммунитет. Например, человек искупался в ледяной воде без подготовки, сильно замерз, промок, выпил что-то очень холодное. Миндалины, которые защищали его в нормальных условиях от бактерий, справляться перестали. Начинается бактериальное воспаление. В организме с ослабленным иммунитетом бактерии делятся быстрее и эффективнее, когда их число достигает критической массы, развивается болезнь.
— Какие еще есть симптомы ангины, помимо боли в горле?
— Ангина протекает гораздо тяжелее, чем ОРВИ или простуда. Поднимается температура до 39 и выше, горло покрывает характерный белый налет — это выходит фибрин, что свидетельствует о серьезном воспалении. Общее состояние организма тяжелое — человеку тяжело двигаться, у него начинает болеть поясница, возникают боли в мышцах и суставах.
— Как лечить ангину?
— Ангину лечат антибиотиками, которые назначает врач. Это главное.
Нельзя при ангине пить горячее или холодное, стоит отказаться от жесткой пищи — например, сухарей. Она может травмировать. Хотя в первые дни при высокой температуре аппетита почти не будет.
Обильное питье может облегчить состояние пациента. Причем не только из-за повышенной температуры. Вода увлажняет ротовую полость и миндалины. По той же причине в комнате обязательно нужно увлажнять воздух.
— Почему без антибиотиков не обойтись?
— Если не лечить ангину, она может перейти в серьезное воспаление, в том числе и привести к сепсису.
— Какие осложнения развиваются при ангине?
— Может возникнуть ревматизм — аутоиммунное заболевание. Иногда иммунная система принимает собственные клетки за стрептококк. Бактерия по строению схожа с клетками клапанов сердца и хрящевой ткани суставов. Поэтому может возникнуть перекрестная реакция: клетки иммунной системы начнут атаковать наши собственные ткани.
В результате у человека развивается инфекционный эндокардит — серьезное заболевание, с которым очень тяжело бороться. Может дойти до операции: клапан может быть уничтожен полностью, его придется менять на искусственный. Второе возможное осложнение — воспаление крупных суставов. Они начинают разбухать, возникают сильные боли.
Но после болезни суставы восстанавливаются, в то время как сердце повреждается безвозвратно. Не зря говорят, что ревматизм лижет суставы и кусает сердце.
— В каких случаях стоит удалить миндалины?
— Стоит обсудить вопрос об удалении миндалин с отоларингологом в ряде случаев:
1. Если у вас хотя бы раз был паратонзиллярный абсцесс. При этом состоянии гной скапливается за миндалинами, часть рта смещается, закрывая зев.
2. Ангины возникают часто, больше двух раз в год.
3. В случае, когда повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и АСЛ-О (антитела к стрептолизину).
Источник
Постоянный тонзиллит все чаще отмечается у взрослых. Патология достаточно легко поражает человека и является мучительной при постоянных рецидивах. Всем хорошо известны основные причины возникновения частых ангин, но эффективного способа, как уменьшить их появление — не найдено.
Применяется консервативное лечение с использованием антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Существует оперативная методика устранения провоцирующего агента ангинозного воспаления. И все – таки, большинство специалистов сходятся во мнении, что приоритетным заданием остается повышение неспецифических защитных сил организма.
Причины частой ангины
Основной и предопределяющей причиной частого возникновения ангин является понижение иммунного статуса человека и развитие стрептококковой инфекции в организме.
При высокой сопротивляемости организма местные защитные механизмы и общая резистентность успешно справляются с агрессивным действием бактерий. Когда патогенное влияние превалирует над иммунитетом — развивается воспалительный процесс как адекватная реактивность организма.
Весомой причиной частого тонзиллита является склонность к гиперплазии лимфоидной ткани (небной и глоточной миндалины) и неэффективность предыдущего консервативного лечения, что снижает вероятность последующего выздоровления.
Источником инфекции являются бактерионосители и больные люди, при контакте с которыми происходит инфицирование здорового человека. Патогенные бактерии и их токсины, локализуются в области носоглотки, истощают и отравляют весь организм, особенно при частых ангинозных воспалениях. Как результат, развивается синусит, отит, бронхиты, возникновение которых дополняется циркулированием в дыхательных путях условно патогенной микрофлоры.
Процесс заражения возрастает при наличии некоторых факторов:
- Экзогенных
- Частое посещение общественных мест и длительное пребывание в них, что способствует продолжительному контакту и потенциально способствует инфицированию.
- Редкое пребывание на свежем воздухе, гиподинамия.
- Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими и седативными средствами.
- Неполноценное питание и суровые условия жизни (стресс, недоедание, еда «в сухомятку»).
- Эндогенные
- Пониженная резистентность.
- Сенсибилизация организма (повышенная чувствительность к аллергенам разного генеза).
- Наследственная предрасположенность.
- Основные хронические заболевания.
При ослабленном иммунитете наблюдается частая ангина у взрослых — причины постоянного тонзиллита укажут, что делать для устранения болезни.
Частые ангины могут быть связаны с заболеваниями:
- вирусной респираторной инфекцией;
- гриппом;
- аденоидитом;
- гайморитом и синуситом;
- кариесом, пародонтитом.
Некоторые специалисты утверждают, что напряженное психо – эмоциональное состояние, и постоянные стрессы занимают второе место среди факторов, провоцирующих частое возникновение ангин у взрослого населения по значимости (на первом месте — кокковая инфекция). Ведь напряженность иммунитета корректируется не только внутренним физиологическим состоянием, но и эмоциональным состоянием человека (чувство душевного равновесия или пессимизм, самодостаточность или неудовлетворенность).
Основные симптомы
Клиническое проявление ангин зависит от характера патогенного агента и состояния организма на момент возникновения болезни. Следует проанализировать предыдущее лечение, его успешность, длительность ремиссии и четко обозначить этиологию возникновения болезни. Это позволит быстрее и правильнее определить курс и направление нового лечения.
Воспаление провоцирует развитие рубцов в лакунарном просвете, что приводит к затруднению дренажа миндалин. Развивается порочность патологического процесса — ангина-воспаление-ангина.
Признаки ангины:
- дискомфорт в горле (першение, сухость);
- боль в горле (возрастает при глотании и в процессе развития болезни);
- дисфагия;
- фебрильное повышение температуры (38-39°С);
- признаки общей слабости и интоксикации (головная боль, озноб, миалгия).
При осмотре горла отмечается гиперемия слизистой миндалин, отечность. При пальпации обнаруживается увеличение подчелюстных, заушных лимфоузлов, их уплотнение и болезненность.
Меры борьбы с рецидивом
Частые ангины у взрослого требуют комплексного подхода в лечении. Необходима консультация:
- отоларинголога;
- аллерголога;
- терапевта;
- кардиолога;
- иммунолога.
Специалисты могут посоветовать провести обследование зева на наличие патогенной микрофлоры (проба мазка), исследование крови и мочи. Желательно провести исследование крови на наличие антител к хроническим вирусным инфекциям. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) не является адекватной диагностикой в этом вопросе.
При частом заболевании тонзиллитом необходимо исключить:
- цитомегаловируса;
- вируса Эпштейна – Бара.
При их лабораторном диагностировании необходима квалифицированная помощь иммунолога, вирусолога и лечение в специализированной клинике.
Общепринятым является консервативное и радикальное (оперативное) лечение частого тонзиллита. Консервативное лечение предполагает применение медикаментозных препаратов и схему лечения, которая используется при устранении обычной стрептококковой ангины.
Консервативное лечение:
- жаропонижающие средства;
- анальгетики;
- антибиотики пенициллинового ряда, макролиды;
- иммунопротекторы;
- витаминные и минеральные комплексные средства.
Важно! Использовать антимикробные препараты и средства симптоматической терапии желательно после осмотра у врача и получении профессиональной консультации.
Необдуманное применение антибиотиков часто вызывает адаптацию патогенной микрофлоры. Впоследствии требуется увеличение дозы медикаментов и курса лечения.
Длительность применения антимикробных средств составляет 10 дней для группы пенициллинов и 5 — для макролидов. Хотя статистика утверждает, что более 50% заболевших самостоятельно отменяют прием антибиотиков при первых признаках улучшения.
Лечение ангины в домашних условиях должно предусматривать:
- Соблюдение всех рекомендаций и предписаний лечащего врача.
- Постельный режим до нормализации температурного режима. Категорически не рекомендуется переносить ангину «на ногах». Это провоцирует сердечно — сосудистые нарушения и развитие осложнений.
- Полноценное питание и обильное питье. Пища должна быть легкой, в жидком виде, не травмирующей воспаленное горло, не горячей (супы, пюре, молочные каши). Питье — теплым (или комнатной температуры) и частым (травяные и лимонные чаи, компоты из сухофруктов, морсы, соки).
После еды и каждый час – два стоит полоскать горло для удаления остатков пищи и санации горла.
Оперативное лечение
Криотонзиллотомия — метод лечения ангин. Суть терапии заключается в частичном оперативном удалении пораженных участков суженных лакун миндалин, используя жидкий азот (t -180°C)в криоаппликаторе. Экспозиция процедуры составляет 40-50 секунд.
Вымороженные пораженные участки на протяжении недели покрыты коркой и постепенно регенерируют через 5-10 дней. Допустимо проведение такого лечения с 6-ти летнего возраста. Повторной операции не требуется, так как лечебно – профилактический эффект наблюдается после первой обработки.
Известен и успешно зарекомендован метод регенеративной криотерапии по Дорохову (не путать с криодеструкцией). Лечебная методика позволяет восстановить функциональную способность пораженной ткани благодаря воздействию глубокого холода на ткани лимфаденоидного тонзиллярного глоточного кольца. Лимфофолликулы восстанавливаются и вновь обретают защитную функцию. Активизируются иммунные процессы, ангина легче поддается консервативному лечению. Метод не вынуждает пациента специально готовиться к процедуре. Через полчаса можно пить и принимать пищу.
В современной медицине не приветствуют удаление аденоидов или миндалин в качестве профилактической операции. Отсутствие миндалин приведет к внедрению патогенных агентов в организм быстрее и усугубит развитие ангинозных последствий.
Профилактика частых ангин
При первых дискомфортных ощущениях в горле стоит проводить профилактическую санацию миндалин у врача, а не в домашних условиях. У взрослых при частом заболевании тонзиллитом проводят профилактическую лакунарную санацию два раза в год в условия амбулатории. После процедуры применяют прогревание горла. Данная методика эффективна только при выполнении именно такой последовательности в период ремиссии.
Основным профилактическим направлением остаются мероприятия, направленные на укрепление и регулирование иммунных сил организма. Об этом много сказано, но стоит повториться.
Укрепление иммунитета — это закаливание, избавление от вредных привычек, активный образ жизни (занятия спортом, адекватные физические нагрузки, при возможности посещение бассейна), частое пребывание на свежем воздухе, лечение хронических заболеваний, создание оптимального микроклимата дома (18-20°С при влажности 60-65%).
Важно! Целесообразно попытаться провести коррекцию эмоционального и психологического здоровья.
Возможно, изменив свое отношение к себе и явлениям внешнего мира, удастся справиться с важной составляющей возникновения частых ангин — стрессом и переутомлением. Вслед за этим наладится иммунитет, и активизируются защитные силы организма.
Автор: Цюрик Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Что представляют собой миндалины и для чего они нужны?
Как возникает ангина
Стадии развития и клинические формы ангины
Отзывы Почему возникает ангина?
Ангина является одним из наиболее частых проявлений инфекционного процесса локализованного в области глотки. Ангину можно считать частным случаем фарингита (воспаление глотки); во время ангины инфекционный процесс распространяется в основном на небные миндалины. Синонимами термина «ангина» являются термины «амигдалит», «тонзиллит», которые происходят от различных названий небных миндалин на греческом и латинском языках. В народе воспаление небных миндалин (да и сами миндалины) еще называют «гландами».
Термин фарингит является более широким, чем ангина, включая поражение различных лимфоидных формирований области глотки, речь о которых пойдет несколько ниже.
Что представляют собой миндалины и для чего они нужны?
Миндалины являются парными органами, расположенными на месте переходя из ротовой полости в глотку (вернее в ротоглотку). Миндалины (гланды) ограничены небными дужками – складками слизистой оболочки, которые поднимаются от корня языка к мягкому нёбу, поэтому гланды еще называют небными миндалинами. Миндалины (гланды) состоят из скопления так называемой лимфоидной ткани, которая в свою очередь состоит из большого количества клеток иммунной системы.
По сути дела миндалины представляют собой модифицированные лимфоузлы, контактирующие с полостью рта и глотки. Роль миндалин заключается в осуществлении локальной иммунной защиты. Как известно, полость рта, носа и глотки постоянно осаждается болезнетворными бактериями, которые стремятся проникнуть внутрь организма.
Роль миндалин заключается в блокировании и разрушении всех микробов, попавших в полость рта и глотки. Иммунные клетки миндалин чрезвычайно чувствительны по отношению к микробам различного вида, поэтому любой инфекционный процесс в ротовой полости или глотке в первую очередь локализуется на миндалинах.
Кроме небных миндалин, в глотке существует еще несколько лимфоидных формирований, которые тоже зовутся миндалинами – это язычная миндалина (расположенная на корне языка), глоточная миндалина (расположенная на задней стенке глотки) и две трубные миндалины, защищающие вход в слуховые трубы, открывающиеся в заднюю часть полости носа. Указанные выше миндалины формирую своеобразное «кольцо защиты» полости рта, носа и глотки. В медицинской литературе это кольцо зовется кольцом Пирогова-Вальдайра.
Воспаление сразу нескольких миндалин (например, небных и глоточной) называется фарингитом. Роль миндалин рта, носа и глотки особенно велика у детей, иммунная система которых на начальных этапах детства до конца не сформирована. У детей (и в меньшей степени у взрослых) миндалины выполняют и функцию «иммунной тренировки» организма, что значит, что иммунные реакции, имеющие место в этих органах, поддерживают иммунную систему в состоянии постоянной готовности и помогают ей учиться бороться с новыми микробами.
После удаления небных миндалин (тонзилэктомия) риск различных инфекций трахеи, бронхов и легких значительно возрастает. Это происходит потому, что дыхательные пути лишаются важного элемента защиты.
Как возникает ангина
Возбудителями ангины могут быть самые разнообразные виды микробов: бактерии, грибы, вирусы. Наиболее распространенными считаются ангины вызванные стрептококком (см. Скарлатина), стафилококки (особенно золотистый стафилококк), некоторые виды спирохет, возбудители болезней у животных (например, возбудитель туляремии), грибы рода кандида, различные типы вирусов (главным образом вирус герпеса, цитомегаловирус и пр.). В редких случаях ангина может быть проявлением онкологических заболеваний крови. Подробнее о различных видах ангины и о критериях их отличия читайте в разделе «Как различить разные виды ангины и почему это важно?».
Указанные выше микробы проникают в полость рта, носа и глотки главным образом с вдыхаемым воздухом. В образовании некоторых видов ангины (например, ангина при скарлатине) важную роль играет передача инфекции с загрязненными вещами, посудой, игрушками или едой. В редких случаях ангина возникает вследствие распространения уже имеющейся в организме инфекции, например, из больно зуба или уха.
Стадии развития и клинические формы ангины
Ниже рассмотрим клинические формы (виды ангины), которые можно также рассматривать как стадии развития бактериальной ангины. Здесь отметим, что не зависимо от первичного агрессора (вирус или грибок), каждый случай ангины, рано или поздно развивается по типу бактериальной ангины; это показывает способность бактерий, населяющих ротовую полость размножаться в поврежденных тканях.
Катаральная ангина
Катаральная анагина — это наиболее частая форма амигдалита, при этом катаральная стадия является начальной стадией любой ангины. «Катаральная» означает «истекающая». Такое название эта форма ангины получила из-за того, что воспаление миндалин, на этой стадии ангины протекает с выделением прозрачной жидкости-слизи (на самом деле это плазма крови, которая покидает кровеносные сосуды, поврежденные воспалением).
При катаральной ангине ребенок жалуется на боли в горле, небные миндалины (гланды) при этом становятся выражено красными, увеличенными (у детей здоровые миндалины лишь немного выступают за небные дужки, а у взрослых полностью скрыты последними). Также может незначительно повыситься температура.
Катаральная ангина – это самая безопасная форма ангины, которая проходит, не причиняя здоровью человека практически никакого вреда.
К сожаленью, течение ангины редко останавливается на стадии катаральной ангины (особенно если ангину не лечить). Чаще всего катаральная фаза переходит в фолликулярную («фолликул» означает луковица, что в случае ангины описывает скопления гноя).
Фолликулярные ангины
Фоликулярные ангины всегда бактериальные. Даже если первичное поражения миндалин было вызвано вирусом, переход в фолликулярную стадию означает о присоединении бактериальной инфекции. При фолликулярной ангине на поверхности миндалин образуются скопления гноя, а сами миндалины становятся сильно отекшими и увеличенными. Больной жалуется на сильную боль в горле, которая усиливается при глотании. Температура тела при такой ангине может повыситься до 39-40 °С, что требует мер по ее снижению. Шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и болят при прощупывании.
Лакунарная ангина
Фолликулярная ангина может перейти в лакунарную форму (лакунарная ангина), при которой на поверхности и в глубине миндалин скапливается большое количество гноя.
Флегматозный вид
При отсутствии лечения фолликулярная или лакунарная ангины могут перейти во флегмонозную ангину, что означает бесконтрольное распространение инфекции и гноя на окружающие миндалины ткани. В таких случаях состояние больного становится крайне тяжелым. Больной не может глотать даже жидкость, температура тела повышается до 40,5 – 41 °С. Может появиться сильный отек шеи. В таких случаях больному должна быть оказана немедленная медицинская помощь.
К счастью благодаря современным антибиотикам тяжелые формы ангины встречаются редко. Главной задачей родителей или людей ухаживающих за больным с ангиной является следить за развитием ангины и за общим состоянием больного, для того чтобы не допустить перехода ангины в тяжелую форму.
Источник
