Почему человек заболевает ангиной
Постоянный тонзиллит все чаще отмечается у взрослых. Патология достаточно легко поражает человека и является мучительной при постоянных рецидивах. Всем хорошо известны основные причины возникновения частых ангин, но эффективного способа, как уменьшить их появление — не найдено.
Применяется консервативное лечение с использованием антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Существует оперативная методика устранения провоцирующего агента ангинозного воспаления. И все – таки, большинство специалистов сходятся во мнении, что приоритетным заданием остается повышение неспецифических защитных сил организма.
Причины частой ангины
Основной и предопределяющей причиной частого возникновения ангин является понижение иммунного статуса человека и развитие стрептококковой инфекции в организме.
При высокой сопротивляемости организма местные защитные механизмы и общая резистентность успешно справляются с агрессивным действием бактерий. Когда патогенное влияние превалирует над иммунитетом — развивается воспалительный процесс как адекватная реактивность организма.
Весомой причиной частого тонзиллита является склонность к гиперплазии лимфоидной ткани (небной и глоточной миндалины) и неэффективность предыдущего консервативного лечения, что снижает вероятность последующего выздоровления.
Источником инфекции являются бактерионосители и больные люди, при контакте с которыми происходит инфицирование здорового человека. Патогенные бактерии и их токсины, локализуются в области носоглотки, истощают и отравляют весь организм, особенно при частых ангинозных воспалениях. Как результат, развивается синусит, отит, бронхиты, возникновение которых дополняется циркулированием в дыхательных путях условно патогенной микрофлоры.
Процесс заражения возрастает при наличии некоторых факторов:
- Экзогенных
- Частое посещение общественных мест и длительное пребывание в них, что способствует продолжительному контакту и потенциально способствует инфицированию.
- Редкое пребывание на свежем воздухе, гиподинамия.
- Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими и седативными средствами.
- Неполноценное питание и суровые условия жизни (стресс, недоедание, еда «в сухомятку»).
- Эндогенные
- Пониженная резистентность.
- Сенсибилизация организма (повышенная чувствительность к аллергенам разного генеза).
- Наследственная предрасположенность.
- Основные хронические заболевания.
При ослабленном иммунитете наблюдается частая ангина у взрослых — причины постоянного тонзиллита укажут, что делать для устранения болезни.
Частые ангины могут быть связаны с заболеваниями:
- вирусной респираторной инфекцией;
- гриппом;
- аденоидитом;
- гайморитом и синуситом;
- кариесом, пародонтитом.
Некоторые специалисты утверждают, что напряженное психо – эмоциональное состояние, и постоянные стрессы занимают второе место среди факторов, провоцирующих частое возникновение ангин у взрослого населения по значимости (на первом месте — кокковая инфекция). Ведь напряженность иммунитета корректируется не только внутренним физиологическим состоянием, но и эмоциональным состоянием человека (чувство душевного равновесия или пессимизм, самодостаточность или неудовлетворенность).
Основные симптомы
Клиническое проявление ангин зависит от характера патогенного агента и состояния организма на момент возникновения болезни. Следует проанализировать предыдущее лечение, его успешность, длительность ремиссии и четко обозначить этиологию возникновения болезни. Это позволит быстрее и правильнее определить курс и направление нового лечения.
Воспаление провоцирует развитие рубцов в лакунарном просвете, что приводит к затруднению дренажа миндалин. Развивается порочность патологического процесса — ангина-воспаление-ангина.
Признаки ангины:
- дискомфорт в горле (першение, сухость);
- боль в горле (возрастает при глотании и в процессе развития болезни);
- дисфагия;
- фебрильное повышение температуры (38-39°С);
- признаки общей слабости и интоксикации (головная боль, озноб, миалгия).
При осмотре горла отмечается гиперемия слизистой миндалин, отечность. При пальпации обнаруживается увеличение подчелюстных, заушных лимфоузлов, их уплотнение и болезненность.
Меры борьбы с рецидивом
Частые ангины у взрослого требуют комплексного подхода в лечении. Необходима консультация:
- отоларинголога;
- аллерголога;
- терапевта;
- кардиолога;
- иммунолога.
Специалисты могут посоветовать провести обследование зева на наличие патогенной микрофлоры (проба мазка), исследование крови и мочи. Желательно провести исследование крови на наличие антител к хроническим вирусным инфекциям. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) не является адекватной диагностикой в этом вопросе.
При частом заболевании тонзиллитом необходимо исключить:
- цитомегаловируса;
- вируса Эпштейна – Бара.
При их лабораторном диагностировании необходима квалифицированная помощь иммунолога, вирусолога и лечение в специализированной клинике.
Общепринятым является консервативное и радикальное (оперативное) лечение частого тонзиллита. Консервативное лечение предполагает применение медикаментозных препаратов и схему лечения, которая используется при устранении обычной стрептококковой ангины.
Консервативное лечение:
- жаропонижающие средства;
- анальгетики;
- антибиотики пенициллинового ряда, макролиды;
- иммунопротекторы;
- витаминные и минеральные комплексные средства.
Важно! Использовать антимикробные препараты и средства симптоматической терапии желательно после осмотра у врача и получении профессиональной консультации.
Необдуманное применение антибиотиков часто вызывает адаптацию патогенной микрофлоры. Впоследствии требуется увеличение дозы медикаментов и курса лечения.
Длительность применения антимикробных средств составляет 10 дней для группы пенициллинов и 5 — для макролидов. Хотя статистика утверждает, что более 50% заболевших самостоятельно отменяют прием антибиотиков при первых признаках улучшения.
Лечение ангины в домашних условиях должно предусматривать:
- Соблюдение всех рекомендаций и предписаний лечащего врача.
- Постельный режим до нормализации температурного режима. Категорически не рекомендуется переносить ангину «на ногах». Это провоцирует сердечно — сосудистые нарушения и развитие осложнений.
- Полноценное питание и обильное питье. Пища должна быть легкой, в жидком виде, не травмирующей воспаленное горло, не горячей (супы, пюре, молочные каши). Питье — теплым (или комнатной температуры) и частым (травяные и лимонные чаи, компоты из сухофруктов, морсы, соки).
После еды и каждый час – два стоит полоскать горло для удаления остатков пищи и санации горла.
Оперативное лечение
Криотонзиллотомия — метод лечения ангин. Суть терапии заключается в частичном оперативном удалении пораженных участков суженных лакун миндалин, используя жидкий азот (t -180°C)в криоаппликаторе. Экспозиция процедуры составляет 40-50 секунд.
Вымороженные пораженные участки на протяжении недели покрыты коркой и постепенно регенерируют через 5-10 дней. Допустимо проведение такого лечения с 6-ти летнего возраста. Повторной операции не требуется, так как лечебно – профилактический эффект наблюдается после первой обработки.
Известен и успешно зарекомендован метод регенеративной криотерапии по Дорохову (не путать с криодеструкцией). Лечебная методика позволяет восстановить функциональную способность пораженной ткани благодаря воздействию глубокого холода на ткани лимфаденоидного тонзиллярного глоточного кольца. Лимфофолликулы восстанавливаются и вновь обретают защитную функцию. Активизируются иммунные процессы, ангина легче поддается консервативному лечению. Метод не вынуждает пациента специально готовиться к процедуре. Через полчаса можно пить и принимать пищу.
В современной медицине не приветствуют удаление аденоидов или миндалин в качестве профилактической операции. Отсутствие миндалин приведет к внедрению патогенных агентов в организм быстрее и усугубит развитие ангинозных последствий.
Профилактика частых ангин
При первых дискомфортных ощущениях в горле стоит проводить профилактическую санацию миндалин у врача, а не в домашних условиях. У взрослых при частом заболевании тонзиллитом проводят профилактическую лакунарную санацию два раза в год в условия амбулатории. После процедуры применяют прогревание горла. Данная методика эффективна только при выполнении именно такой последовательности в период ремиссии.
Основным профилактическим направлением остаются мероприятия, направленные на укрепление и регулирование иммунных сил организма. Об этом много сказано, но стоит повториться.
Укрепление иммунитета — это закаливание, избавление от вредных привычек, активный образ жизни (занятия спортом, адекватные физические нагрузки, при возможности посещение бассейна), частое пребывание на свежем воздухе, лечение хронических заболеваний, создание оптимального микроклимата дома (18-20°С при влажности 60-65%).
Важно! Целесообразно попытаться провести коррекцию эмоционального и психологического здоровья.
Возможно, изменив свое отношение к себе и явлениям внешнего мира, удастся справиться с важной составляющей возникновения частых ангин — стрессом и переутомлением. Вслед за этим наладится иммунитет, и активизируются защитные силы организма.
Автор: Цюрик Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Все лето мы спасаемся от жары: пьем ледяной лимонад, купаемся в прохладной речке и, конечно, едим мороженое. После этого вполне может заболеть горло. Как понять, ангина это или обычная простуда, как лечить бактериальную инфекцию и может ли она быть опасной, рассказал терапевт, кардиолог и медицинский блогер Филипп Кузьменко.
— Как отличить ангину от обычной простуды и ОРВИ?
Филипп Кузьменко
— Часто люди путают ангину с фарингитом и ОРВИ.
При фарингите у пациента тоже красный зев, ему больно глотать. Это вирусное заболевание, но нередко оно проявляется, когда мы простываем. ОРВИ протекает с насморком, кашлем и болью в горле. При простуде может болеть только горло — так тоже бывает.
Чтобы избежать фарингита и ОРВИ, нужно иметь хорошую физическую форму, заниматься спортом, спать достаточное количество часов, не нервничать. В сезон эпидемий стоит избегать людных мест, всегда мыть руки перед едой, не контактировать с заболевшими людьми. Если зараженный потрогает какой-то предмет, то вирус на нем будет находиться еще часа два. Достаточно вам тоже дотронуться до него, потом коснуться слизистых (например, почесать нос), и все — вы заболели.
Вылечить ОРВИ нельзя — заболевание проходит само. Можно пить больше воды, принимать ибупрофен, чтобы снизить боль, а также парацетамол — при высокой температуре.
Допустимо полоскать горло солевыми растворами, если вам от этого становится легче. Лечение сводится к тому, чтобы облегчить ваше состояние в период, пока организм сам уничтожит вирус.
Ангина — это бактериальное воспаление миндалин, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы «А».
Миндалины — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции, участвуют в формировании иммунитета. Чаще всего мы видим небные миндалины. Они защищают нас от бактерий, когда мы дышим, едим, пьем воду.
Если вирус проникает внутрь клетки и порождает себе подобных с ее помощью, то бактериям приходится сложнее — у человека есть мощные защитные механизмы.
— Почему люди заболевают ангиной?
— В некоторых случаях у людей плохо работают небные миндалины, это наследственная особенность. В протоках этого органа образуется секрет, он вытекает, вымывая бактерии, лимфоциты и так далее. В некоторых случаях эти протоки слишком узкие. Секрет там задерживается, возникают пробки — это признак хронического тонзиллита. Это такая брешь в обороне организма. И тогда человек часто болеет ангиной.
Вторая причина — ослабленный иммунитет. Например, человек искупался в ледяной воде без подготовки, сильно замерз, промок, выпил что-то очень холодное. Миндалины, которые защищали его в нормальных условиях от бактерий, справляться перестали. Начинается бактериальное воспаление. В организме с ослабленным иммунитетом бактерии делятся быстрее и эффективнее, когда их число достигает критической массы, развивается болезнь.
— Какие еще есть симптомы ангины, помимо боли в горле?
— Ангина протекает гораздо тяжелее, чем ОРВИ или простуда. Поднимается температура до 39 и выше, горло покрывает характерный белый налет — это выходит фибрин, что свидетельствует о серьезном воспалении. Общее состояние организма тяжелое — человеку тяжело двигаться, у него начинает болеть поясница, возникают боли в мышцах и суставах.
— Как лечить ангину?
— Ангину лечат антибиотиками, которые назначает врач. Это главное.
Нельзя при ангине пить горячее или холодное, стоит отказаться от жесткой пищи — например, сухарей. Она может травмировать. Хотя в первые дни при высокой температуре аппетита почти не будет.
Обильное питье может облегчить состояние пациента. Причем не только из-за повышенной температуры. Вода увлажняет ротовую полость и миндалины. По той же причине в комнате обязательно нужно увлажнять воздух.
— Почему без антибиотиков не обойтись?
— Если не лечить ангину, она может перейти в серьезное воспаление, в том числе и привести к сепсису.
— Какие осложнения развиваются при ангине?
— Может возникнуть ревматизм — аутоиммунное заболевание. Иногда иммунная система принимает собственные клетки за стрептококк. Бактерия по строению схожа с клетками клапанов сердца и хрящевой ткани суставов. Поэтому может возникнуть перекрестная реакция: клетки иммунной системы начнут атаковать наши собственные ткани.
В результате у человека развивается инфекционный эндокардит — серьезное заболевание, с которым очень тяжело бороться. Может дойти до операции: клапан может быть уничтожен полностью, его придется менять на искусственный. Второе возможное осложнение — воспаление крупных суставов. Они начинают разбухать, возникают сильные боли.
Но после болезни суставы восстанавливаются, в то время как сердце повреждается безвозвратно. Не зря говорят, что ревматизм лижет суставы и кусает сердце.
— В каких случаях стоит удалить миндалины?
— Стоит обсудить вопрос об удалении миндалин с отоларингологом в ряде случаев:
1. Если у вас хотя бы раз был паратонзиллярный абсцесс. При этом состоянии гной скапливается за миндалинами, часть рта смещается, закрывая зев.
2. Ангины возникают часто, больше двух раз в год.
3. В случае, когда повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и АСЛ-О (антитела к стрептолизину).
Источник
Лакунарная ангина
Одним из самых распространенных заболеваний глотки является острый тонзиллит или ангина. Этому заболеванию подвержены взрослые и дети старше 3 лет, причины возникновения ангины у взрослых разнообразны.
Из этой статьи Вы узнаете, какие бывают ангины в зависимости от возбудителя, что приводит к развитию заболевания.
Этиология
Согласно классификации, заболевание может быть вызвано специфическими и неспецифическими микроорганизмами.
К специфическим возбудителям ангины относятся:
- Коринебактерия дифтерии –дифтеритическая ангина (фото 1);
- Гонококк – гонорейная ангина;
- Бледная трепонема – сифилитическая ангина;
- Вирус Эпштейна-Барр – ангина при инфекционном мононуклеозе;
- Ассоциация фузобактерии и спирохеты – некротическая ангина Симановского-Венсана (фото 2)
Фото 1. Дифтеритическая ангина (дифтерия глотки)
Фото 2. Ангина Симановского-Венсана
Специфическая ангина подчиняется правилу «один возбудитель – одно заболевание». Специфический тонзиллит встречается реже, чем неспецифический, это обусловлено распространением вакцинации (дифтеритическая ангина), лечением первичного заболевания до появления признаков поражения миндалин (сифилитическая и гонорейная ангины), особенностями взрослого организма (ангина при инфекционном мононуклеозе).
Примечание: состояние, по симптомам похожее на ангину, но вызванное вирусной флорой встречается при различных «детских» инфекциях: кори, ветряной оспе.
Поражение слизистой полости рта при ветряной оспе
Микробы и сопутствующие причины
Ошибочно думать, что каждая боль в горле – это ангина.
Классическая клиническая картина при остром тонзиллите состоит из:
- Общего недомогания, вызванного интоксикацией;
- Повышения температуры до 38-39 градусов в течение длительного времени;
- Налетов на миндалинах.
Воспаление небных миндалин, сопровождающееся налетами – вот из-за чего появляется ангина. По качеству и цвету налетов можно косвенно предположить, что вызывает ангину.
| Характеристика налетов | Предполагаемый возбудитель заболевания |
| Бело-желтые, сливные налеты, легко снимаются шпателем | Стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка и другие «банальные» микроорганизмы |
| Налеты плотно спаяны с подлежащими тканями, белые, не снимаются, поверхность под ними кровоточит | Коринебактерия дифтерии |
| Темно-серые, черные налеты, одностороннее поражение | Ассоциация фузобактерии и спирохеты (ангина Симановского-Венсана) |
Наиболее распространенные возбудители заболевания
Ангину чаще всего вызывают самые «обычные» микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, пневмококк, кишечная палочка и другие. Эти микробы обитают в полости рта, на коже, окружающих человека предметах, «витают» в воздухе.
Зачастую нет отдельного источника инфекции, человек заболевает из-за своих «собственных» микробов, например при:
- Понижении иммунитета при простуде, иммунодефицитном состоянии, стрессе, беременности. В таком случае местный иммунитет в полости рта падает, нарушается естественный баланс микроорганизмов и условно-патогенные бактерии начинают интенсивно размножаться.
- Хирургических вмешательствах на миндалинах и слизистой полости рта. Золотистый стафилококк является частью нормальной флоры полости рта. Он не обладает способностью проникать через неповрежденную кожу и слизистые, так как не имеет специфических поражающих факторов. Но при грубых вмешательствах на миндалинах (это в основном касается «любителей» давить пробки или снимать налеты) золотистый стафилококк получает свободный доступ внутрь тканей, что вызывает ангину и гнойно-септические осложнения.
- Злоупотреблении антибиотиками и противогрибковыми препаратами. В обоих случаях нарушается баланс между грибами и бактериями в полости рта, что ведет к ангине.
- Заболеваниях лимфоидной ткани. Хронические заболевания лимфатической системы, такие как хронический лимфобластный лейкоз , являются причиной частых ангин у взрослого. Болезни крови приводят к значительному увеличению небных миндалин, делают их уязвимыми для различных болезнетворных агентов, иммунитет слизистой падает, возникает благоприятная среда для развития ангины
Гипертрофия миндалин при хроническом лимфобластном лейкозе
Примечание: среди всех «банальных» возбудителей наиболее опасен бета-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококковый тонзиллит часто осложняется развитием острой ревматической лихорадки.
Важность соблюдения гигиены
Острый тонзиллит – заразное заболевание, то есть при совпадении неблагоприятных факторов можно заразиться от другого больного человека. Для передачи болезнетворных микробов нужен тесный контакт, поэтому с больным человеком не рекомендуется целоваться, есть из одной посуды, спать в одной постели и пользоваться одними туалетными принадлежностями. Соблюдение правил личной гигиены очень важно в вопросах профилактики.
Откуда берется заболевание, вызванное фекальными микроорганизмами: кишечной палочкой, энтробактерами, бактероидами и другими бактериями, живущими в толстом кишечнике?
Причина кроется в немытых руках, грязных овощах и фруктах, плохо помытой посуде. Поэтому на вопрос, может ли энтерококк вызывать ангину, можно смело отвечать утвердительно.
Незащищённый секс
Одной из причин, от чего еще бывает ангина у взрослых является секс, в частности оральный. Орогенитальные и ороанальные контакты, как и грязные руки, приводят к перенесению «нетипичных» микроорганизмов в полость рта, где они размножаются (при благоприятных условиях) и вызывают заболевание ангиной. Нельзя забывать о случаях сифилиса и гонореи в полости рта.
Твердый шанкр (проявление первичного сифилиса) на небной дужке
Рецидивирующие ангины
Как уже говорилось, в большинстве случаев заболевание вызывается неспецифическими микробами, после выздоровления вырабатывается нестойкий иммунитет, который через некоторое время иссякает. В результате человек может болеть ангинами много раз в жизни.
Причина частых ангин у взрослых нередко кроется в неправильном лечении. Во многих случаях пациенты самостоятельно отменяют лечение, пьют антибиотики не так как указано в инструкции, в результате болезнь залечивается, микробы приобретают устойчивость к антибиотику, остаются в толще ткани и при удобном случае проявляют свои болезнетворные свойства.
Если человек говорит «я часто болею ангиной» — можно смело утверждать, что однажды он перенес заболевание на ногах, не обращался к врачу и не лечился должным образом. Ангина из острого состояния превращается в хроническое, которое называется хронический тонзиллит.
Хронический тонзиллит лечится долго и сложно, не всегда эффективно, часто лечение заканчивается тонзилэктомией (удалением миндалин).
Фото 3. Хронический тонзиллит
Психосоматические болезни
Может ли ангина быть вызвана психологическими и метафизическими факторами? Нет, ведь для появления налетов необходим обязательно микробный компонент, боль в горле без налетов и повышения температуры – это не ангина. Откуда появляется психосоматическая «ангина»?
Стресс, подавленные эмоции, страхи и переживания могут проявляться болью в горле, ощущениями кома, сдавления, удушья, но при этом отсутствуют какие-либо проявления болезни, нет органических изменений в тканях, патологии в анализах. Психосоматические заболевания очень распространены в современном мире, особенно подвержены этой проблеме женщины.
Часто пациенты годами ходят к различным врачам, а эффект от лечения возникает только после посещения психолога или психотерапевта, которые могут установить истинную глубинную причину болезни.
Примечание: если никто из врачей (ЛОР, гастроэнтеролог, терапевт) не может найти причину болезни, а все объективные способы исследования исчерпаны (ФГДС, узи, МРТ и т.д.) нужно смело обращаться к психотерапевту.
Заключение
Ангина не имеет специфического возбудителя, различные микроорганизмы могут привести к воспалению небных миндалин и появлению этого заболевания. Необязательно находиться в контакте с больным человеком, чтобы заболеть. В ряде случаев достаточно общего переохлаждения, сопутствующей болезни, стресса, чтобы возникла ангина.
Независимо от того, какой микроорганизм является возбудителем ангины, ее обязательно нужно лечить. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, для полноценного обследования, контроля и правильного лечения. Недолеченная ангина ведет к необратимым изменениям здоровья, хронизации процесса и частым обострениям в будущем.
Источник
