Острая ангина у взрослого
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Острый тонзиллит (ангина)
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Острым тонзиллитом (ангиной) называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин.
У человека имеется лимфоидное кольцо в глотке, образованное несколькими миндалинами, но ангине подвергаются преимущественно небные миндалины.
Ангиной называть острый тонзиллит все же некорректно, поскольку в мировой практике термином «ангина» обозначают стенокардию («angina pectoris»).
Можно выделить следующие основные причины возникновения острого тонзиллита:
- бактерии;
- вирусы;
- грибок.
Наиболее распространенным возбудителем среди бактерий является стрептококк, значительно реже стафилококки, пневмококки, атипичные бактерии.
Любая вирусная инфекция респираторного тракта может привести к развитию тонзиллита.
Способствуют появлению заболевания следующие факторы:
- вдыхание загрязненного воздуха на производствах, либо при жизни в крупных мегаполисах;
- переохлаждения организма;
- наличие очагов хронических инфекций (фарингит, синусит, аденоиды, отит, кариес);
- длительный бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
- нерациональное питание;
- чрезмерное курение.
Распространение возбудителей заболевания среди взрослого населения происходит воздушно-капельным путем (во время кашля или чихания), очень редко контактно-бытовым.
При контактно-бытовой передаче распространение происходит при пользовании общей посудой, предметами обихода, при несоблюдении правил личной гигиены.
Острые тонзиллиты разделяются по клиническим проявлениям:
- катаральный (самая легкая форма острого тонзиллита);
- фолликулярный (на миндалинах образуются гнойные фолликулы);
- лакунарный (в лакунах миндалин скапливается гной);
- язвенно-пленчатый (на миндалинах образуется налет, при удалении которого поверхность миндалины может изъязвляться).
После заражения и до момента появления клинических признаков тонзиллита (инкубационный период) может пройти от нескольких часов до трех суток.
Клинические симптомы острого тонзиллита зависят от вида тонзиллита.
Признаки катарального острого тонзиллита
Так, при катаральном виде острого тонзиллита развивается неглубокое поражение слизистых миндалин.
Вначале у больного проявляются признаки интоксикации, но интоксикационный синдром слабо выражен. Для интоксикации характерны такие симптомы:
- температура повышается в пределах 37-38 градусов;
- умеренная общая слабость;
- небольшая головная боль.
Бывает и катаральный тонзиллит без повышения температуры.
Местные симптомы появляются несколько позже:
- першение и сухость в горле;
- умеренные боли при глотании в горле;
- миндалины отечные;
- гиперемия (покраснение) миндалин.
Налетов при катаральном воспалении на миндалинах нет. Катаральный тонзиллит вызывают чаще всего вирусы, иногда он может являться ранними проявлениями других форм.
Данный вид острого тонзиллита отличается благоприятным и более легким течением. Помимо признаков самого заболевания, при катаральном тонзиллите могут быть признаки вирусного поражения соседних органов:
Через три дня процесс идет на спад, либо он переходит в другую, более серьезную, форму тонзиллита.
Признаки лакунарного и фолликулярного тонзиллитов (гнойная ангина)
Лакунарный и фолликулярный тонзиллит являются гнойными видами ангины, они развиваются при бактериальных инфекциях.
Оба вида начинаются с выраженного интоксикационного синдрома:
- температура тела при фолликулярном тонзиллите повышается до 39 градусов;
- при лакунарном тонзиллите возникает повышение температуры до 40 и более градусов;
- ломота во всем теле;
- боли в мышцах;
- интенсивные головные боли;
- сильная общая слабость;
- ознобы;
- повышенное слюноотделение.
Присоединяются местные изменения:
- боли в горле интенсивные;
- при глотании боли могут отдавать в ухо;
- увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы;
- болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов;
- отек миндалин;
- гиперемия миндалин;
- при фолликулярной форме на миндалинах имеются гнойные фолликулы – округлые образования до 5мм в диаметре, бело-желтого цвета;
- при лакунарной форме на миндалинах имеются скопления гноя в лакунах миндалин, также бело-желтого цвета;
- гнойное отделяемое может покрывать всю поверхность миндалин (гнойный налет).
Длительность клинических проявлений этих двух форм обычно составляет до 7-10 дней.
Язвенно-пленчатая форма тонзиллита
Язвенно-пленчатый тонзиллит не вызывает нарушения общего состояния организма. Отличительным моментом является наличие налетов сероватого цвета, при снятии которых имеются язвенные поражения слизистой миндалин.
При появлении признаков острого тонзиллита необходимо обязательно обратиться к участковому врачу, либо к врачу отоларингологу.
Самолечением заниматься не нужно, это может привести к развитию осложнений или к переходу тонзиллита в хроническую форму.
Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб, анамнеза заболевания, и конечно данных осмотра.
Врач проводит фарингоскопию – осмотр ротовой полости и глотки, при котором обнаруживает местные изменения.
Проводится мазок со слизистых миндалин для определения возбудителя заболевания, и для подбора препаратов для лечения воспалительного процесса. Определяется, к каким препаратам чувствителен возбудитель.
Обязательно при остром тонзиллите проводится взятие мазка с миндалин для исключения дифтерии.
В общем анализе крови могут быть воспалительные изменения – ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите
Лечение острого тонзиллита должно проводиться строго под контролем врача.
Существуют общие рекомендации во время лечения:
- изоляция больного в отдельную комнату;
- регулярное проветривание комнаты;
- влажная уборка комнаты ежедневная;
- выделение отдельной посуды для больного;
- обильное питье;
- исключение слишком горячих продуктов;
- пища должна быть теплой, пюреобразной;
- нельзя употреблять острую, кислую пищу (это дополнительно раздражает слизистую горла).
Жаропонижающие препараты должны приниматься при температуре 38.5 и более градусов. Назначаются следующие препараты:
Обязательно проводится этиотропная терапия (направленная на возбудителя заболевания).
Противовирусные препараты
При вирусной этиологии острого тонзиллита применяются противовирусные препараты, однако, в научной среде до сих пор ведутся интенсивные споры об эффективности подобных препаратов. Противники противовирусной терапии небезосновательно утверждают, что ее действие носит незначительный эффект. В данный момент наиболее популярны следующие противовирусные препараты:
Антибиотики при остром тонзиллите
Антибактериальные препараты принимаются обязательно при гнойных (бактериальных) формах тонзиллита. Антибиотики назначаются с широким спектром антибактериального действия:
- Пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин);
- Макролиды (Хемомицин, Азитромицин, Клацид);
- Цефалоспорины (Цефиксим, Зиннат, Цефтриаксон).
Дозировка, кратность и длительность приема определяются только лечащим врачом.
Обычно курс антибактериального лечения составляет около десяти дней, но не менее семи.
Антигистаминные средства
Для снятия отечности миндалин применяются антигистаминные средства:
Местная терапия
Обязательно проводится местная терапия при остром тонзиллите
- полоскание горла;
- орошение миндалин спреями;
- рассасывание леденцов, таблеток.
Для полосканий горла используют:
Полоскания можно проводить каждые 1,5-2 часа, чередуя несколько средств.
После процедуры не пить в течение 30 минут.
Орошение слизистых миндалин проводят:
Таблетки для рассасывания и леденцы оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее:
Терапия острого тонзиллита должна быть комплексной, тогда выздоровление наступает намного быстрее.
Обязательно соблюдение курса лечения.
Удаление миндалин при остром тонзиллите не проводится. Оно может быть, только если у больного возникает осложнение острого тонзиллита – паратонзиллярный отек или затруднение дыхания из-за значительных размеров миндалин.
Но для оперативного лечения также есть противопоказания:
- тяжелые сопутствующие заболевания;
- беременность;
- заболевания крови с нарушением свертываемости;
- активный туберкулез.
Осложнения острого тонзиллита делят на местные и общие.
К местным осложнениям относятся:
- паратонзиллярный абсцесс;
- флегмона шеи;
- ларингит;
- бронхит;
- отит.
К общим осложнениям относятся:
- ревматическое поражение сердца, суставов;
- гломерулонефрит (воспаление почек);
- менингит (воспаление оболочек головного мозга);
- инфекционно-токсический шок (интоксикация продуктами жизнедеятельности микроорганизмов);
- сепсис (попадание бактерий в кровоток и распространение по всему организму).
Для предупреждения развития осложнений необходимо своевременное лечение острого тонзиллита.
Профилактика острого тонзиллита включает в себя:
- соблюдение личной гигиены.
- повышение защитных сил организма.
- избегать переохлаждений организма.
- сбалансированное питание.
- лечение хронических заболеваний других органов (отит, синусит, кариес, фарингит).
- отказ от курения.
- отказ от алкоголя.
Прогноз при своевременном лечении и при соблюдении всех рекомендаций отоларинголога – благоприятный.
Источник: diagnos.ru
Источник
Острый тонзиллит (неофициальное название — ангина) – это заболевание, характеризующееся острым инфекционно-воспалительным поражением миндалин. Чаще всего патологический процесс распространяется только на небные миндалины, однако в некоторых случаях воспаление затрагивает и другие участки гортани.
Ангину принято относить к числу сезонных патологий. Вспышки заболеваемости острым тонзиллитом у детей и взрослых фиксируются в весеннее и осеннее время. При этом заражению в наибольшей мере подвержены дети и молодые люди в возрасте до 35 лет.
Что это такое?
Острый тонзиллит обиходное название — ангина — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами.
Причины развития
Острое проявление ангины вызвано воздействием на гланды бактерий под названием стрептококки. Они попадают в организм при контакте с уже зараженным человеком, это может быть простой разговор, кашель или же чихание. Также болезнь возникает при долгом пребывании в помещении с высокой влажностью и пониженной температурой.
Бактерии могут проникнуть в организм и впоследствие употребления плохо вымытых продуктов, ведь они тоже могут быть заражены стрептококками.
Острый тонзиллит может развиваться путем размножения бактерий, которые присутствуют в лакунах миндалин. К этому типу заражения ведет переохлаждение организма, перенесение других заболеваний, стрессы и переутомления. Например, когда осенью промокают ноги, или жарким летом вы пьете холодный сок.
Чаще всего от данной болезни страдают дети и молодые люди до тридцати пяти лет. Не наблюдается только у младенцев, ведь у них еще хорошо неразвита лимфоидная ткань. Не стоит исключать возможность заражения и тех, кто не переносит перепадов температур. Также причиной острого тонзиллита является нарушение носового дыхания. Загрязненный воздух попадает в дыхательные пути, тем самым провоцируя воспаление. Неполноценное питание тоже относят к причинам возникновения тонзиллита.
Классификация
Ангины принято разделять на банальные (обычные) и атипичные. К банальным относятся следующие формы: катаральная, фолликулярная, лакунарная. Атипичные формы включают язвенно-некротическую ангину (Симановского – Венсана – Плаута), грибковую ангину (обычно вызывается Candida albicans), флегмонозную ангину (интратонзиллярный абсцесс).
Общие признаки
Данное заболевание обычно имеет достаточно острые проявления. Основные симптомы тонзиллита включают следующее:
- повышение температуры, в некоторых случаях до 39-41 градуса;
- появление налета на миндалинах;
- увеличение размеров миндалин;
- ощущение слабости и ломоты в теле;
- увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
- ухудшение аппетита;
- сильные болевые ощущения в горле;
- головные боли;
- боль в суставах и спине.
Симптомы у взрослых
Зачастую симптомы острого тонзиллита зависят от формы болезни. Легче всего протекает катаральная, наиболее тяжело – некротическая. Основные симптомы любой ангины – сильная боль в горле и повышение температуры тела, остальные признаки зависят от вида поражения:
- Острый лакунарный тонзиллит характеризуется поражением миндалин с появлением гнойного налета в их области. При этом он не выходит за пределы миндалин, легко счищается без появления кровоточивости. При данном виде ангины повышается температура до 39 – 40 градусов, наблюдаются симптомы интоксикации.
- Острый катаральный тонзиллит характеризуется невысокой температурой и отсутствием признаков интоксикации. Воспаление крайне редко затрагивает миндалины, проходит через несколько дней после начала заболевания, иногда переходит в ангину другой формы.
- Острый некротический тонзиллит – самая тяжелая форма заболевания. На миндалинах образуются участки с темным налетом, уходящим в ткани органа. При попытках его удалить возникает кровоточивость, участки некроза могут возникать за пределами миндалин. Присутствует высокая температура, симптомы интоксикации особенно выражены, тошнота может доходить до рвоты, возникает лихорадка и спутанность сознания.
- Острый фолликулярный тонзиллит характеризуется появлением фолликулов, небольших образований, на миндалинах. Фолликулы нагнаиваются, при их вскрытии образуется гнойный налет, не распространяющийся за пределы миндалин. При данном виде ангины присутствует высокая температура, все симптомы интоксикации.
На фоне острого тонзиллита могут наблюдаться различные осложнения. Некоторые из них развиваются почти сразу после возникновения заболевания, к таким осложнениями относят отиты, синуситы, различные абсцессы в ротовой полости, поражения лимфатических узлов.
Также есть поздние осложнения, развивающиеся через несколько недель после возникновения тонзиллита. К ним относят суставной ревматизм, ревмокардит и другие, они развиваются вследствие неправильного или несвоевременного лечения, а также при обширных инфекционных поражениях.
Осложнения
Из последствия острого тонзиллита наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.
Наиболее опасные осложнения ангины:
- В ранние сроки — абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем), распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», то есть проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму);
- В поздние сроки (через 2—4 недели) — острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).
Чрезвычайно опасными осложнениями ангины является воспаления тканей (клетчатки), окружающих миндалин. Проникновение инфекции в эти ткани ведёт к образованию гнойников (абсцесса). Об их появлении свидетельствуют резкое усиление боли с одной стороны гортани, трудности при повороте головы из стороны в сторону. Формирование абсцесса происходит в течение суток и требует скорейшей госпитализации. Нередко в этом случае прибегают и к хирургическому вмешательству.
Диагностика
Проводится анализ жалоб пациента, оценка анамнеза заболевания, осмотр глотки (фарингоскопия).
Для определения вида возбудителя выполняется исследование мазка с миндалин. При этом обычно определяется чувствительность и резистентность выявленного возбудителя к антибактериальным препаратам.
Как лечить острый тонзиллит?
Терапия острого тонзиллита должна быть комплексной, тогда выздоровление наступает намного быстрее. В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. Тип препарата, дозировка и метод применения определяются лечащим врачом.
- В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
- В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
- Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовоспалительных препаратов, а также симптоматических средств.
Существуют общие рекомендации во время лечения в домашних условиях:
- изоляция больного в отдельную комнату;
- регулярное проветривание комнаты;
- влажная уборка комнаты ежедневная;
- выделение отдельной посуды для больного;
- обильное питье;
- исключение слишком горячих продуктов;
- пища должна быть теплой, пюреобразной;
- нельзя употреблять острую, кислую пищу (это дополнительно раздражает слизистую горла).
Жаропонижающие препараты должны приниматься при температуре 38.5 и более градусов. Назначаются следующие препараты:
- Аспирин;
- Ибупрофен;
- Нурофен;
- Парацетамол.
Обязательно проводится этиотропная терапия (направленная на возбудителя заболевания).
Антибиотики
Антибактериальные препараты принимаются обязательно при гнойных (бактериальных) формах тонзиллита. Антибиотики назначаются с широким спектром антибактериального действия:
- Пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин);
- Макролиды (Хемомицин, Азитромицин, Клацид);
- Цефалоспорины (Цефиксим, Зиннат, Цефтриаксон).
Дозировка, кратность и длительность приема определяются только лечащим врачом. Обычно курс антибактериального лечения составляет около десяти дней, но не менее семи.
Антигистаминные средства
Для снятия отечности миндалин применяются антигистаминные средства:
- Диазолин;
- Цетрин;
- Супрастин.
Противовирусные препараты
В данный момент наиболее популярны следующие противовирусные препараты:
- Кагоцел;
- Ингавирин;
- Арбидол;
- Эргоферон.
При вирусной этиологии острого тонзиллита применяются противовирусные препараты, однако, в научной среде до сих пор ведутся интенсивные споры об эффективности подобных препаратов. Противники противовирусной терапии небезосновательно утверждают, что ее действие носит незначительный эффект.
Орошение слизистых
Таблетки для рассасывания и леденцы оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее:
- Фалиминт;
- Доктор Мом;
- Септолете;
- Антиангин;
- Фарингосепт.
Орошение слизистых миндалин проводят:
- ингалиптом;
- стопангином;
- каметоном;
- гексоралом;
- люголем.
Полоскания горла
Для полосканий горла используют:
- фурацилин;
- перекись водорода;
- содовый раствор;
- морскую соль;
- мирамистин;
- хлоргексидин;
- настои трав.
Полоскания можно проводить каждые 1,5-2 часа, чередуя несколько средств. После процедуры не пить в течение 30 минут.
Как обезопасить близких?
Так как ангина – инфекционное заболевание, оно может передаваться от зараженного человека здоровым. В связи с этим необходимо придерживаться следующих санитарно-гигиенических норм:
- у больного должна быть отдельная посуда и столовые приборы;
- после выздоровления рекомендуется заменить зубную щетку больного, чтобы он не заразился повторно;
- комнату больного необходимо проветривать каждый день (больной при этом должен находиться в другой комнате);
- следует исключить поцелуи и другие тесные контакты с больным до полного исчезновения симптомов;
- на время лечения не следует посещать многолюдные общественные места, в том числе, общественный транспорт и место работы (рекомендуется оформить лист временной нетрудоспособности).
Таким образом, ангина у взрослого требует пристального внимания. Эта болезнь может протекать очень тяжело, выбивая человека из колеи на длительное время.
Источник
