Осмотр зева при ангине
Осмотр
зева у детей должен проводиться при
каждом обследовании ребенка, при любых
заболеваниях и при профилактических
осмотрах, при наблюдении в стационаре
ежедневно, а при подозрении на дифтерию
— каждые 2 часа. Учитывая, что эта
манипуляция доставляет ребенку неприятные
ощущения, целесообразно осмотр зева
проводить в конце объективного
обследования.
При
этом отмечается: нет ли тризма (характерно
для бешенства) или резкой болезненности
при открывании рта (характерно для
флегмонозной ангины), или рот больной
открывает свободно.
Обращается
внимание на наличие гиперемии, отмечается
ее характер: яркая, разлитая (характерно
для ангин), яркая ограниченная (характерно
для скарлатины), умеренная, застойная
с цианотичным оттенком (характерно для
дифтерии зева), умеренная разлитая
(характерно для ОРВИ) и т.д. Отмечаются
энантема (характерны для кори, краснухи),
отек миндалин, язычка (характерно для
дифтерии), афты, участки некроза,
кровоизлияния и др. возможные изменения.
При
описании миндалин отражаются их размеры
(I,
II,
III
степени); характер — гладкие, разрыхлены
и т.д. При наличии налётов подробно
описываются: их форма — в виде полосок,
островков, сплошные, покрывают всю
поверхность миндалин, выходят за пределы
на дужки, язычок, мягкое нёбо и т.д.; их
расположение — в глубине лакун, по ходу
лакун, на выступающих поверхностях
миндалин, в кратерообразном углублении
и т.д.: их характер — рыхлые, крошковатые,
в виде гнойных наложений, плотные в виде
плёнок и т.д.; их цвет — белые, серые,
желтые, зеленоватые, тёмные, пропитанные
кровью и др.; их связь с подлежащей тканью
— легко снимаются шпателем, снимаются
с трудом, не снимаются. При снятии налёта
определить его характер — гнойный, легко
растирается между предметными стеклами,
фиброзный — не растирается, остаётся в
виде плёнки.
При
осмотре зева обращается внимание также
на симметричность изменений, положение
язычка, выбухание мягкого нёба с одной
или с обеих сторон, провисание мягкого
нёба. Одновременно осматриваются и
описываются слизистые полости рта —
гладкие, блестящие, разрыхлены,
гиперемированы, энантемы, пятна
Бельского-Филатова, афты, некроз и т.д.;
задняя стенка глотки — не изменена,
гиперемирована, выражена зернистость,
гнойные наложения, налёты и другие
изменения.
Пример
описания зева:
больной открывает рот с некоторым трудом
из-за болезненности в горле. Слизистая
рта гладкая, блестящая, чистая. В зеве
яркая, разлитая гиперемия. Миндалины
умеренно увеличены, выступают из-за
дужек на 0,5 си, разрыхлены. На внутренней
поверхности миндалин с обеих сторон
отмечаются налёты серовато-жёлтого
цвета, слева покрывают» всю миндалину,
справа — в виде полос по ходу лакун.
Налёты за пределы миндалин не выходят.
По характеру — рыхлые, легко снимаются
шпателем, растираются между стёклами.
Задняя стенка глотки умеренно
гиперемирована, гладкая (картина типичная
для лакунарной ангины).
7. Задания на усвоение темы занятия:
1.
Контрольные вопросы:
1)
Патогенез тонзиллита.
2)
Классификация тонзиллитов.
3)
Этиологическая структура ангин.
4)
Клиническая характеристика первичных
ангин.
5)
Клиническая характеристика вторичных
ангин.
6)
Дифференциальный диагноз синдрома
ангины.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Осмотр зева у детей должен проводиться при каждом обследовании ребенка, при любых заболеваниях и при профилактических осмотрах, при наблюдении в стационаре ежедневно, а при подозрении на дифтерию — каждые 2 часа. Учитывая, что эта манипуляция доставляет ребенку неприятные ощущения, целесообразно осмотр зева проводить в конце объективного обследования.
При этом отмечается: нет ли тризма (характерно для бешенства) или резкой болезненности при открывании рта (характерно для флегмонозной ангины), или рот больной открывает свободно.
Обращается внимание на наличие гиперемии, отмечается ее характер: яркая, разлитая (характерно для ангин), яркая ограниченная (характерно для скарлатины), умеренная, застойная с цианотичным оттенком (характерно для дифтерии зева), умеренная разлитая (характерно для ОРВИ) и т.д. Отмечаются энантема (характерны для кори, краснухи), отек миндалин, язычка (характерно для дифтерии), афты, участки некроза, кровоизлияния и др. возможные изменения.
При описании миндалин отражаются их размеры (I, II, III степени); характер — гладкие, разрыхлены и т.д. При наличии налётов подробно описываются: их форма — в виде полосок, островков, сплошные, покрывают всю поверхность миндалин, выходят за пределы на дужки, язычок, мягкое нёбо и т.д.; их расположение — в глубине лакун, по ходу лакун, на выступающих поверхностях миндалин, в кратерообразном углублении и т.д.: их характер — рыхлые, крошковатые, в виде гнойных наложений, плотные в виде плёнок и т.д.; их цвет — белые, серые, желтые, зеленоватые, тёмные, пропитанные кровью и др.; их связь с подлежащей тканью — легко снимаются шпателем, снимаются с трудом, не снимаются. При снятии налёта определить его характер — гнойный, легко растирается между предметными стеклами, фиброзный — не растирается, остаётся в виде плёнки.
При осмотре зева обращается внимание также на симметричность изменений, положение язычка, выбухание мягкого нёба с одной или с обеих сторон, провисание мягкого нёба. Одновременно осматриваются и описываются слизистые полости рта — гладкие, блестящие, разрыхлены, гиперемированы, энантемы, пятна Бельского-Филатова, афты, некроз и т.д.; задняя стенка глотки — не изменена, гиперемирована, выражена зернистость, гнойные наложения, налёты и другие изменения.
Пример описания зева: больной открывает рот с некоторым трудом из-за болезненности в горле. Слизистая рта гладкая, блестящая, чистая. В зеве яркая, разлитая гиперемия. Миндалины умеренно увеличены, выступают из-за дужек на 0,5 си, разрыхлены. На внутренней поверхности миндалин с обеих сторон отмечаются налёты серовато-жёлтого цвета, слева покрывают» всю миндалину, справа — в виде полос по ходу лакун. Налёты за пределы миндалин не выходят. По характеру — рыхлые, легко снимаются шпателем, растираются между стёклами. Задняя стенка глотки умеренно гиперемирована, гладкая (картина типичная для лакунарной ангины).
7. Задания на усвоение темы занятия:
1. Контрольные вопросы:
1) Патогенез тонзиллита.
2) Классификация тонзиллитов.
3) Этиологическая структура ангин.
4) Клиническая характеристика первичных ангин.
5) Клиническая характеристика вторичных ангин.
6) Дифференциальный диагноз синдрома ангины.
2. Ситуационные задачи:
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 8949; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9582 — | 7372 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Осмотр зева производится при диагнозе “ангине» в стационаре ежедневно, а при подозрении на дифтерию — через каждые 2 часа. При этом отмечается, нет ли тризма (характерно для столбняка) или резкой болезненности при открывании рта (флегмонозная ангину, паратонзиллярный абсцесс) или рот больной открывает свободно.
Обращается внимание на наличие гиперемии, отмечается ее характер: яркая, разлитая (характерная для ангины), яркая ограниченная (характерная для скарлатины), умеренная разлитая (для ОРВИ) и т.д. Отмечаются энантемы на мягком небе (характерно для кори, красну* хи), отек миндалин, язычка (характерно для дифтерии), участки некроза, кровоизлияний и др. возможные изменения. При
Таблица 4
Схема ориентировочной основы действии (СООД) при синдроме тонзиллита
Ориентировочные признаки (критерии контрол^
Осмотреть кожу и слизистые, обратить внимание на окраску наличие синдрома экзантемы.
Измерить температуру тела.
При кокковой ангине кожа гиперемирована. горячая на сиб/пь; при дифтерии кожа и сгизистые бледные, с цианоточным оттенком; гри скарлатине точечная сыпь не 1—2 день болезни; при вторичном сифилисе розеолезно-пагуяезная сыпь по всему телу включая ладони и подошвы.
При кокковой ангине — фебрильная, соответствует выраженности местного процесса; при дифтерии —субфеб- рильная—фебригьная—не со ответствует вьраженносш местного процесса; при хроническом тонзиллите, ангине Сммановасого—Венсана кандидоэе, сифилисе—субфеб- рильная.
Окончание табп. 4
Ориентировочные признаки (критерии контроля)
Обследовать все группы тммфоузлоа
Осмотреть визуально миндалины, снять наложения шпателем для определения характера налета
Определить наличие и уровень поражения органов дыхания.
Провести перкуссию и пальпацию органов брюшной полости.
Оценить общий анализ крови.
Провести бактериологическое исследование посева с миндалин на флору, бактерии Леффлера.
При ангине, дифтерии, скарлатине —увеличение и болезненность тонзиллярных л/у; при инфекционном моно- нукпеозе, аденовирусной инфекции, болезнях крови, вторичном сифилисе — полилимфоаденопатия, гри первичном сифилисе, ангине Симаноеснюго—Венсана, кандидо- зе — чаще односторонний, бе эболеэненный тонзиллярный лимфаденит.
Налеты не выходят за пределы миндалин (ангина, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, иерсиниоз.
аденовирусная инфекция. Налеты выходят за гределы миндалин Сцифгерия, ангина Симановск»го—Венера, кандидоэ, сифилис, болезни крови).
Затруднение носового дыхания (инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция).
Поражение бронхолегочного аппарата (аденовирусная инфекция, брюшной тиф)
Гепатолиенагъньй синдром (брюшной тиф, аденовирусная инфекция инфекционный монон/кпеоз, заболевания крови).
Боги в животе, иерсиниоз, эмтероеируензя инфекция о. холецистит как метатонзиллярное заболевание
При ангине, скарлатине, дифтерии—ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз; при инфекционном мононук- леозе — атипичные мононуклеары богъше 10%; при остром лейкозе—гиперлейкоцигоз с преобладанием бпасг- ных клеток яри агранулоцитозе—лейкопения с резким снижением содержания нейтрофилов в сочетании с анемией, тромбоцигопенией.
При ангине —чаще обнаружение в мазке паженной гажюзвой флоры; ангине Сима новского—Венсана — ассоциация веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, дифтерии — бактерий Леффлера; кандидоэе — грибковой флоры.
описании миндалин отражаются их размеры (небольшие, умеренно увеличенные, выступают из-за дужек, почти соприкасаются; гипертрофия миндалин — увеличение до 1—2—3 степени); поверхность (гладкая, бугристая, разрыхленная и т.д.). При наличии налетов подробно описывается их форма (в виде полосок, островков, сплющенные, покрывают всю поверхность миндалин, выходят за их пределы: на дужки, язычок, мягкое небо и т.д.); расположение (в глубине лакун, по ходу лакун, на выстулающих поверхностях миндалин, в кратерообразном углублении и т.д.); их характер (рыхлые, крошковатые, в виде гнойных наложений, в виде фибринозных, фибринозно-некро- тических пленок и т. д.); цвет (белые, серые, желтые, зелено- еато-темные, пропитанные кровью и т.д.); связь налетов с подлежащей тканью (легко снимаются шпателем, снимаются с трудом, не снимаются). При снятии налета определить егр характер (гнойный — легко растирается между стеклами; фибринозный — не растирается, остается в виде пленок. При осмотре зева обращается внимание на симметричность изменений, положение язычка, выбухание передней дужки. Одновременно осматривается и описывается слизистая полости рта: гладкая, блестящая, разрыхлена, гиперемированр, энантемв, пятна Филатова—Вельского, некрозы и т.д. Задняя стенкр глотки: не изменена, гиперемирована, выражена зернистость, гнойные наложения, налеты и др. изменения.
Пример описания зева: Больной открывает рот с некоторым трудом из-за болезненности в горле. Слизистая рта гледкая, блестящая, без высыпаний. В зеве яркая разлитая гиперемия, миндалины умеренно увеличены, выступают из-за дужек на 0,5 см, разрыхлены, На внутренней поверхности миндалин с обеих сторон отмечаются налеты серо^ато-желтрго цвета в виде полос по ходу лакун. Налеты за пределы миндалин уе выходят. По характеру рыхлые, легко снимаются шпателем, растираются шпателем. Задняя стенка глотки умеренно гиперемирована, гладкая (картина, типичная для лакунарной ангины).
Пример обоснования диагноза: Лакунарная ангина, первичная, средней тяжести выставлен на основании данных анамнеза: остров начало болезни с подъемом температуры до фебрильных цифр, ознобом, головной болью, ломотой в теле и одновременным пояалением болей в горле при глотании;
эпиданамнеза: связь заболевания с переохлаждением, привит от дифтерии по возрасту ;
объективных данных;
• синдрома интоксикации (температура, головная боль, озноб, миалгии),
• тонзиллярного синдрома (боли в горле, гиперемия зева, увеличение миндалин за счет инфильтрации, гнойные наложения в лакунах),
• регионарного лимфаденита в виде увеличения и болезненности тонзиллярных лимфоузлов;
лабораторных йвнных: в крови характерный для бактериальной инфекции лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ,
• в посеве с миндалин рост р-гемолитического гр.А стрептококка и отсутствие бактерий Леффлера;
• положительного эффекта на проводимую антибактериальную терапию.
В конце занятия, завершив работу с учебным материалом и проведя курацию больного, ответьте на предложенные ниже тесты итогового контроля. Решите предлагающиеся в учебном пособии ситуационные задачи.
Еще по теме ПРАВИЛА ОПИСАНИЯ ЗЕВА:
- 2.1. ОПИСАНИЕ СМЫСЛА И ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕЕМУ ОПИСАНИЯ СООБЩЕНИЯ
- Описание поведения
- Правила переноса
- ПРАВИЛА ГІГІЄНИ
- В. Правила
- Правила взаимодействия в конфликтных ситуациях
- Правила годного определения
- К черту правила!
- Правила для контактных линз
- Правила
- ОПИСАНИЕ ТЕХНИК
Источник
Помнить: осмотр зева, как одну из неприятных для ребенка процедур, лучше проводить в заключении обследования. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами; б) руки и туловище фиксирует одной рукой; в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку. Левую руку положить на теменную область ребенка так, чтобы большой палец располагался на лбу ребенка. Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка.
Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя. Взяв его как писчее перо, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего, перевернув его плашмя, поместить на корень языка, и резко нажать на него.
Осмотреть зев: определить степень его гиперемии, состояние миндалин, язычка, небных дужек, задней стенки глотки.
Образец записи: «Зев спокоен», или «Зев умеренно гиперемирован, миндалины гипертрофированы», или «Зев гиперемирован, отмечается зернистость задней стенки ГЛОТКИ» И Т.П.
Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами; руки и туловище фиксирует одной рукой; голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку.
Левую руку положить на теменную область ребенка так, чтобы большой палец располагался на лбу ребенка. Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка.
Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя. Взяв его как писчее перо, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего, перевернув его плашмя, поместить на корень языка, и резко нажать на него.
Осмотреть: а) слизистые оболочки десен, щек, состояние стеноновых протоков(выводных протоков слюнных желез); б) язык (форма, цвет, налет, сосочки, влажность); в) зубы (их количество — у детей раннего возраста, их состояние, направление роста, процесс прохождения смены зубов — у детей старшего возраста).
Образец записи: «Слизистая полости рта чистая, язык влажный, покрыт в области корня белым налетом. Кариозных зубов — 4, два из них санированы» и т.п.
Диагностическое значение осмотра полости рта.
1. Наличие запаха изо рта. Неприятный запах – заболевания зубов, слизистой оболочки рта, миндалин. При СД – запах ацетона ,при уремии – запах аммиака.
Гнилостный запах – при распаде злокачественной опухоли пищевода и желудка.
2. Осмотр слизистой оболочки внутренней поверхности губ, твёрдого, мягкого неба – окраска, влажность, высыпания, афты, желтушность.
3. Осмотр зубов. Изменение положение, формы зубов.
4. Осмотр десен – окраска, характер прилегания десен к шейке зуба, наличие кровоточивости.
5. Осмотр языка – форма, величина, окраска, влажность, выраженность сосочков, трещины. Ярко-красный язык с гладкой блестящей поверхностью – при раке желудка.
6. Исследования глотки: носоглотка, гортаноглотка. Выявления жалоб.
7. Осмотр зева – изменение окраски, сглаженность контуров, появление налета.
8. Осмотр миндалин – при заболеваниях — ангина, хронический тонзиллит – миндалины увеличены, рыхлые.
Источник
Ангина является острым инфекционно-аллергическим заболеванием, преимущественно поражающим небные миндалины. В некоторых случаях болезнь может затрагивать и другие ткани глотки: гортанные, язычные, носоглоточные миндалины. Тогда ангина называется соответственно гортанной, язычной или носоглоточной.
Содержание:
Что вызывает заболевание?
Название группы болезней произошло от латинского термина angere, что значит «сдавливать», «сжимать» (согласно некоторым источникам, данное слово имеет греческое происхождение). Чаще всего ангину вызывают бактерии, реже – вирусы и грибки.
Стрептококки – основные возбудители ангины – попадают в глотку через общие с больным человеком предметы обихода, например, посуду, полотенца и т.п. или воздушно-капельным путем при чиханье и кашле.
Нередко болезнь провоцируют микробы, живущие в глотке каждого здорового человека. Они начинают активизироваться под влиянием внешних факторов: переохлаждения организма, резких изменений температуры воздуха, общего снижения иммунитета и др. Некоторым людям достаточно съесть мороженое, искупаться в речке или просто промочить ноги – и ангина обеспечена. Зачастую ангину вызывают раздражающие вещества, попадающие в глотку: пыль, дым, алкоголь и пр.
Также болезнь может развиться вследствие хронического воспаления небных миндалин, наличия кариозных зубов, гнойных заболеваний носа и придаточных пазух (гайморита), при которых происходит нарушение носового дыхания.
Существующие виды и формы
Существует множество разновидностей ангин. Классификации осуществляются по показателям этиологии и фарингоскопической картины заболевания.
Фарингоскопическая картина проявляется при осмотре глотки и слизистой оболочки горла. В соответствии с полученными данными классифицируют катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную, герпетическую, флегмонозную и язвенно-некротическую формы ангины. Рассмотрим каждую из них более подробно.
Катаральная ангина
Начинается внезапно, проявляется остро. Признаками катаральной ангины являются першение и незначительные боли в горле, температура тела редко превышает нормальные показатели. На слизистой горла, мягком и твердом небе, небных дужках наблюдается покраснение и умеренная припухлость, миндалины поражены поверхностно. Интоксикация выражена умеренно. Анализы крови показывают незначительные изменения или их отсутствие.
Из всех видов ангин катаральная протекает наиболее легко. Заболевание длится не дольше 1-2 дней, после этого признаки воспаления глотки исчезают, но болезнь может перейти в другую форму – фолликулярную или лакунарную.
Фолликулярная ангина
Начинается с резкого повышения температуры тела до 38-39 С, сопровождается сильными болями в горле при глотании. Помимо этого, появляется озноб и лихорадка, а также проявления интоксикации: головная боль, слабость, боли в суставах, мышцах и сердце. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, отмечается их болезненность при пальпации. Небные дужки, миндалины и прилегающие участки мягкого неба резко отекают и гипертрофируются. Анализ крови показывает высокий лейкоцитоз. В моче обнаруживаются эритроциты и следы белка.
Фолликулы нагнаиваются и просвечивают сквозь слизистую оболочку, приобретая вид мелких бело-желтых пузырьков. Иногда они вскрываются, и тогда образуется белый налет, не распргостраняющийся за границы миндалин.
Лакунарная ангина
Признаки лакунарной ангины аналогичны симптомам фолликулярной, но болезнь протекает в более тяжелой форме. Содержание лейкоцитов в крови также повышено.
На фоне опухших тканей глотки в устьях лакун образуются беловато-желтоватые рыхлые или пленчатые налеты. Иногда они сливаются и покрывают всю поверхность гланд (миндалин), но легко снимаются медицинским шпателем, не оставляя кровоточащих следов.
Фолликулярная и лакунарная ангины могут диагностироваться у больного одновременно.
Фибринозная ангина
Болезнь, которую также называют псевдодифтерической или ложнопленчатой ангиной, начинается с сильной лихорадки и озноба. Характеризуется ярко выраженными признаками общей интоксикации: слабостью, головной болью.
На миндалинах появляется сплошной белый налет, образующийся вследствие лопнувших фолликулов, представляющий собой плазму крови с особым веществом – фибрином. Фибриновая пленка возникает в области отмирания тканей лакун, сливается с лакунами, расположенными рядом, образуя сливной налет, выходящий за пределы дужек.
Несмотря на схожие признаки, важно различать фибринозную ангину и дифтерию, поскольку вторая является опаснейшим инфекционным заболеванием, порой приводящим к летальному исходу.
Герпетическая ангина
Для начала данного заболевания характерен ярко выраженный гриппоподобный синдром: недомогание, слабость, раздражительность, лихорадка, снижение аппетита. Затем появляются такие симптомы, как острый ринит, боль в горле, слюнотечение. На миндалинах, мягком небе, маленьком язычке, задней поверхности глотки и передней части полости рта происходит образование маленьких пузырьков с серозным содержимым, похожих на герпетические высыпания. Более тяжелое течение герпетической ангины сопровождается диареей, тошнотой и рвотой.
Инкубационный период заболевания составляет 1-2 недели. Болезнь начинается с подъема температуры до 39-40 оС. Анализ крови показывает незначительную лейкопению и относительный лимфоцитоз.
Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс)
Данное заболевание является осложнением, вызванным другими формами ангин. Характеризуется ограниченным раскрытием ротовой полости, гнусавостью голоса, наклоном головы в сторону развития абсцесса.
Язвенно-некротическая ангина
Развивается на фоне ослабления, истощения организма, а также при наличии в полости рта очагов некроза, например, кариозных зубов. Состояние больного удовлетворительное, температура тела не повышается или повышается незначительно. Наблюдается слюноотделение и зловонный запах изо рта. Признаки интоксикации выражены слабо.
На миндалинах появляются уходящие вглубь слизистой налеты с тусклой, изрытой, неровной поверхностью, имеющие серый или зеленовато-желтый цвет. Пораженные участки, пропитанные фибрином, уплотняются. Если их удалить, останется кровоточащая поверхность.
Некротизированные ткани отторгаются, образуя глубокие дефекты неправильной формы, с бугорчатым, неровным дном размером 1-2 см. Иногда некрозы распространяются за границы миндалин – на маленький язычок, небные дужки, заднюю стенку глотки.
Несмотря на невысокую температуру и удовлетворительное состояние больного, из всех видов ангин некротическая протекает наиболее тяжело. При язвенно-некротической ангине наблюдается частая рвота и спутанность сознания. Исследование крови показывает нейтрофилез, выраженный лейкоцитоз, резкий сдвиг влево лейкоцитарной формулы, существенное увеличение СОЭ.
В соответствии с этиологией (причиной заболевания) ангины делят на бактериальные, вирусные, вирусно-бактериальные, грибковые, паразитарные и болезнь Симановского-Плаута-Венсана.
Бактериальные ангины
Вызываются бактериями: стафилококками, стрептококками, пневмококками.
Вирусные ангины
Провоцируются вирусами: аденовирусом, герпесвирусом и т.п.
Вирусно-бактериальные ангины
Заболевание вызывают одновременно два типа возбудителей.
Грибковые ангины
Возникают как следствие грибкового поражения: лентотрихоза или кандидоза. Чаще всего встречаются у маленьких детей, которые заболевают ангиной осень или зимой.
Грибковая ангина начинается с резкого повышения температуры до 37,5-38 оС, но этот признак присутствует не всегда. В зеве наблюдается покраснение и увеличение миндалин с расположенными на них ярко-белыми рыхлыми, творожистыми налетами, которые легко удаляются. К 5-7 дню заболевания налеты исчезают. Анализ мазка из зева показывает наличие бактериальной флоры, скопление дрожжевых клеток и мицелия гриба, например Candida.
Паразитарные ангины
Возбудителями являются амебы, живущие в полости рта.
Ангина Симановского-Плаута-Венсана
Развивается на фоне условно-патогенной микрофлоры ротовой полости.
При классификации ангин также берутся во внимание такие показатели, как тяжесть заболевания и характер изменений в миндалинах. В соответствии с этими факторами ангины делятся на первичные, вторичные и специфические.
Первичные ангины
При обычной, простой, банальной ангине поражается только лимфаденоидное глоточное кольцо. К первичным относятся катаральная, фолликулярная, лакунарная и флегмонозная формы.
Вторичные ангины
К вторичным, или симптоматическим относятся ангины, возникшие на фоне других острых инфекционных заболеваний: скарлатины, кори, гриппа, инфекционном мононуклеозе, дифтерии, и пр. В этой же группе находятся заболевания, характеризующиеся поражением миндалин при болезнях крови: лейкозе, агранузоцитозе и алиментарно-токсической алейкии.
Специфические ангины
В роли возбудителя специфических ангин выступают специфические инфекции. К данной группе болезней относятся грибковые ангины и ангина Симановского-Плаута-Венсана.
Какие виды ангин поражают детей?
Чаще всего ангиной заболевают дети дошкольного возраста и младшие школьники, реже – подростки и молодые люди. Взрослых эта болезнь обычно поражает до 35-40 лет.
У детей, особенно весной и осенью, часто диагностируется фолликулярная и лакунарная ангина с резким повышением температуры. Кроме этого, дети болеют катаральной, флегмонозной, фибринозной, грибковой, герпетической и моноцитарной ангиной. На последней остановимся более подробно.
Моноцитарная ангина
Этот вид ангины относится к симптоматическим. Болезнь развивается как осложнение после инфекционного мононуклеоза и возникает вслед за увеличением селезенки и лимфоузлов. Данное заболевание характерно для дошкольников и детей школьного возраста. Заражение этим вирусом происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели.
Наблюдающиеся патологические изменения глотки схожи с другими, типичными формами ангин. Характерным признаком моноцитарной ангины является наличие в крови до 20-30 тысяч лейкоцитов и большого числа измененных моноцитов (атипичных мононуклеаров) в мазке крови.
Вирусная ангина
Маленькие дети в большей степени подвержены вирусной ангине, чем взрослые. Для данного вида заболевания характерно появление по краю неба блестящих красных пузырьков. Кроме этого, у ребенка наблюдается «обложенный» язык и увеличение миндалин.
Ангина – довольно опасное заболевание. Если не начать ее вовремя лечить или лечить неправильно, могут возникнуть такие осложнения, как отит, пиелонефрит и даже ревматизм.
Также важно понимать, что ангина – это заразная болезнь, поэтому больной должен быть изолирован от других домочадцев, иметь отдельную посуду и бытовые принадлежности.
Внимание! Вся вышеизложенная информация предоставляется в ознакомительных целях. На основании этих данных не следует ставить себе диагнозы и заниматься самолечением. Ангина лечится строго под наблюдением врача!
Источник: anginap.ru
Читайте также
Вид:
Источник