Осложнения после герпетической ангины у детей
Одной из острых патологий вирусной этиологии является герпетическая ангина. Отклонение еще известно как афтозный фарингит, герпетический тонзиллит или герпангина. Болезнь вызвана патогенными микроорганизмами, которые активно размножаются на слизистой рта и глотки, при определенных факторах. Такое заболевание может длиться несколько дней или протекать долго — до нескольких недель. При этом патология протекает тяжело и негативно сказывается на общем состоянии пациента.
Если человек не лечится, то возникают тяжелые осложнения, которые сложнее поддаются терапии.
Возбудитель и инкубационный период
Ошибочно полагать, что герпесная ангина спровоцирована вирусом герпеса. Это энтеровирусная инфекция, вызванная вирусом Коксаки А. Возбудители относятся ко 2—6 или 8—10 серотипам. Крайне редко диагностируется патология, которую вызывает энтеровирус группы В или ЕСНО-вирус. Последние отличаются более тяжелым течением и проявляются в самых уязвленных местах.
После того, как патогенные микроорганизмы проникли в человеческий организм, они размножаются. В среднем инкубационный период длится 8—15 дней. Уже на 3—5 день патогенные микроорганизмы проникают в кровяную жидкость, и с током крови разносится по всему организму. Если у человека крепкие защитные функции организма, то заболевание не проявляется намного дольше, но при этом человек является носителем инфекции.
Вернуться к оглавлению
Причины и пути передачи
Заражение вирусом очень часто происходит через воздушно-капельный путь передачи.
Герпесвирусная ангина заразна и передается разными путями. Нередко наблюдается массовое заражение в регионе, где не соблюдаются профилактические меры. Взрослые, как правило, заражаются инфекцией при контактировании с инфицированным человеком. Наблюдаются случаи, когда герпетическая ангина у взрослых проявляется после контакта с больным животным. Выделяют следующие пути передачи заболевания:
- воздушно-капельный;
- контактно-бытовой;
- посредством фекалий;
- зооантропонозный.
С особой активностью вирус распространяется в весенне-летний период. Спровоцировать активацию вируса способен ослабленный иммунитет. Выделяют следующие причины, провоцирующие герпетическую ангину у взрослых:
- стрессовые ситуации и постоянные переживания;
- грипп и ОРВИ;
- аденовирусные инфекционные поражения;
- болезни хронического течения.
Сперва вирусы проникают в лимфатические узлы кишечника, затем размножаются. Когда вирусы проникают в кровяную жидкость, но симптомы еще не проявляются, то врачи говорят о вирусемии. Если человек уже переболел герпетической ангиной, то у него вырабатывается стойкий иммунитет. Но если в следующий раз герпесная ангина возникнет из-за других штаммов, то выработанный иммунитет не сможет ему противостоять.
Вернуться к оглавлению
Симптомы заболевания
Каждому человеку следует знать, как выглядит ангина герпетического типа, поскольку она нередко диагностируется у ребенка и взрослого. Вирусная ангина проявляется похожими признаками, что и грипп. Выделяют следующие симптомы герпесной ангины:
- повышение температуры тела до 40 градусов и более;
- нежелание принимать пищу;
- боли, проявляющиеся в брюшной полости;
- понос, тошнота, позывы на рвоту;
- незначительные болезненные ощущения в голове;
- сильное ослабевание организма и усталость;
- ощущение раздражения и нервозности.
У ребенка заболевание проявляется более остро, нередко держится температура на протяжении 2—3 дней и не сбивается жаропонижающим средствам.
Выделяют следующие признаки герпетической ангины у малышей:
- судороги;
- болезненные ощущения в мышцах;
- неприятные чувства в костных тканях;
- капризность и плаксивость;
- усиленная выработка слюны;
- боль в органах дыхания;
- отсутствие аппетита.
Герпесная ангина отличается острым течением, при котором у больного фиксируется сильная сыпь. Патологические высыпания наблюдаются на миндалинах, небе, задней части глотки, язычке. Вскоре образовавшиеся на слизистой прыщи становятся больше по размеру и лопаются. На их месте образуются язвенные поражения, из которых выделяется кровь или гнойная жидкость. Эти образования доставляют человеку сильную боль и зуд. Пациент из-за болевых проявлений не способен пить или есть.
Вернуться к оглавлению
Осложнения и последствия
Герпетическая ангина без лечения переходит в тяжелую стадию и возникает ряд осложнений. Как правило, болезнь чаще проявляется у детей до 3-летнего возраста и подростков, поскольку их иммунная система еще не способна противостоять патогенным организмам. Последствия герпетической ангины сказываются на таких системах:
- Мочевыводящая. Развивается пиелонефрит, при котором воспаляются почки.
- Головной мозг. Проявляются признаки энцефалита и серозного менингита, что нарушает функцию головного мозга.
- Сердечно-сосудистая. Пациента при тяжелом течении герпетической ангины беспокоит инфекционное поражение мышцы сердца.
- Зрительная. Возникает конъюнктивит геморрагического типа, в результате чего проявляются точечные кровоизлияния.
При развитии афтозного фарингита у больного нарушается функция органов дыхания, зрения и головного мозга. Болезнь опасна и проявляется высокой температурой, болью в брюшине, тошнотой, рвотой, ранками в глотке. У малыша при тяжелом течении недуга может развиться менингит, при котором возникает тонический спазм жевательной мускулатуры и нарушенная эластичность затылочных мышц.
Осложнения после ангины у взрослых и детей не проявляются, если своевременно начато индивидуальное лечение.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Для выявления заболевания следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Врач проведет осмотр пораженной зоны и назначит серологические и вирусологические лабораторные исследования. Для процедуры производится забор глоточных смывов. При серологическом исследовании лаборанты изучают сыворотку, которую берут дважды: в первый день болезни и через 14—20 дней. Наиболее обширную информацию предоставляет метод диагностики иммунофлюоресценция. Также в обязательном порядке пациент сдает кровь на общий анализ.
Если выявлена герпетическая ангина, то крайне важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить проявления от симптомов других заболеваний ротоглотки. С этой целью врач обращает внимание на такие показатели:
- возраст пациента;
- сезонность патологии;
- место расположения патологических высыпаний.
Вернуться к оглавлению
Чем и как лечить?
Следует соблюдать постельный режим во время болезни.
После диагностических процедур больному назначается индивидуальное, комплексное лечение герпесной ангины. Назначаемые препараты устраняют болевые проявления и подавляют активность вируса. Немаловажной при лечении является особая диета, при которой вся пища должна приниматься в жидком виде, чтобы дополнительно не травмировать слизистую. Пациент должен соблюдать постельный режим и быть изолированным от окружающих, чтобы не заражать никого.
Вернуться к оглавлению
Препараты
Герпес ротоглотки лечится системными и местными медикаментозными средствами. В особо тяжелых случаях врач назначает антибиотики. Лечение детей антибиотиками назначается крайне редко, поскольку они негативно воздействуют на детский организм. Ежедневно по несколько раз в день больной должен полоскать горло специальными лекарственными средствами и принимать таблетированные лекарства. В таблице приведены основные группы медикаментов и названия средств, применяемых при герпетической ангине.
| Группа медикаментов | Название средств |
| Антигистаминные | «Диазолин» |
| «Димедрол» | |
| «Кларитин» | |
| «Супрастин» | |
| «Фенкарол» | |
| Жаропонижающие | «Парацетамол» |
| «Ибупрофен» | |
| «Нурофен» | |
| «Аспирин» | |
| Обезболивающие и бактерицидные местные средства | «Люголь» |
| «Тантум Верде» | |
| «Ингалипт» | |
| «Гексорал» | |
| Антивирусные | «Циклоферон» |
| «Цитовир» | |
| «Ацикловир» | |
| «Изопринозид» | |
| «Виферон» | |
| «Генферон» | |
| Антисептические | «Фурацилин» |
| «Мирамистин» | |
| «Хлоргекседин» | |
| Раствор перекиси водорода |
Лечение герпетической ангины у взрослых проводится посредством физиотерапевтических процедур таких, как электрофорез, ингаляции, УВЧ-терапия лимфатических узлов, расположенных на шее и под челюстью.
Вернуться к оглавлению
Лечение в домашних условиях
Для полоскания горла используют соль, настойку прополиса или отвары из трав.
Антибиотики и другие лекарственные средства негативно воздействуют на организм, поэтому некоторые практикуют лечение народными средствами в домашних условиях. Перед применением нетрадиционной терапии обязательно консультируются с врачом. Народные средства оказывают противовирусное, антисептическое и иммуномодулирующее воздействие. При герпесе ротоглотки показано использование следующих природных компонентов:
- Отвары из трав. При лечении заваривают ромашку, подорожник, кору дуба, шалфей или календулу. Этими лекарствами полощут горло.
- Прополис. Из компонента готовят настойку и смазывают пораженную зону ротоглотки.
- Соль или сода. Вещества разводят в кипяченой воде, и используют для полоскания.
- Свекла. Из овоща выдавливают сок и орошают им образовавшиеся ранки.
Вернуться к оглавлению
Профилактика герпесной ангины
Чтобы герпетическая ангина не беспокоила, следует регулярно проводить профилактику. Рекомендуется ежедневно гулять и дышать свежим воздухом, это укрепит иммунную систему. Немаловажными являются проветривания жилого помещения и проведения частых влажных оборок. Чтобы иммунитет не ослабевал, рекомендуется обливаться холодной водой, и каждый день выполнять несложные физические нагрузки. Следует взрослым и детям тщательно мыть руки, особенно пред приемом пищи. Если в доме кто-то заболел герпетической ангиной, то его нужно отселить в другую комнату, выделить ему отдельную посуду и средства личной гигиены и меньше контактировать с больным.
Источник
Герпетическая ангина (она же герпангина, афтозный фарингит, герпетический тонзиллит) — инфекционное воспалительное заболевание миндалин, вызванное воздействием энтеровирусов Коксаки и ЕСНО. Болезнь может возникнуть как однократно, так и в виде периодических вспышек, то есть может быть хронической. Инфекция более характерна для дошкольников, у которых она тяжело протекает, но ангиной могут болеть и подростки, взрослые, даже пожилые. При отсутствии должного лечения переходит в энцефалит, энтеровирусный менингит и другие, серьезные органные и системные заболевания.
Причины возникновения заболевания
Указанная проблема вызвана инфекционными агентами — энтеровирусами Коксаки либо ECHO-вирусами, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. Заражение происходит контактным или фекально-оральным (алиментарным) способом гораздо реже. Источником вирусов служит человек, иногда промежуточным звеном могут быть животные (например, птицы, свиньи, собаки).
Попадая в организм через слизистую носа или рта, вирусы с кровью разносятся по нему и скапливаются в лимфоузлах (преимущественно шейных), где активно размножаются. Кровь разносит возбудителей по всему телу, но в некоторых местах они локализуются в большом количестве, вызывая там сильное воспаление вплоть до некротического процесса. Энтеровирусы особенно любят скапливаться в клетках слизистых оболочек, затем распространяются в нервные ткани, мышцы, если нет лечения.
Герпетическая ангина очень часто протекает вместе с другими вирусными инфекциями. Параллельно пациент может болеть гриппом, аденовирусными заболеваниями. Несмотря на то, что после выздоровления у ребенка вырабатывается иммунитет, при попадании другого штамма вируса инфекция может возникнуть с новой силой.
Симптомы
Вкратце герпетическая ангина проявляется в детском организме так:
- лихорадка,
- слабость,
- повышенная раздражительность,
- боль в горле,
- потеря аппетита,
- образование язв и волдырей в глотке,
- сильный насморк,
- увеличение лимфоузлов,
- иногда — сыпь на теле.
В то же время нет высыпаний на лице, кровоточивости слизистой, воспаления десен и повышенного слюноотделения. Эти симптомы являются признаками других заболеваний.
Первые 7-14 суток специфические проявления болезни не наблюдаются. Могут быть общие симптомы, возможна даже рвота, диарея, другие тяжелые признаки. Картина болезни чем-то напоминает грипп и простуду, но спустя время она осложняется. Пациенты жалуются на боль в горле, увеличенные лимфоузлы и другие характерные признаки патологии.
Каскад местных симптомов проявляется довольно быстро. На слизистой миндалин, язычке, небе и других органах ротовой полости формируются папулы, которые вскоре наполняются серозным содержимым. Спустя время они лопаются и изъязвляются. При длительном отсутствии лечения язвы могут объединяться в целые патогенные участки эрозии, они довольно болезненны. Больные вынуждены отказываться от пищи и воды, что вызывает у них общую слабость и вялость. Шейные и подчелюстные лимфоузлы значительно увеличиваются в размере.
Как правило, лихорадка длится 3-5 дней, а высыпания на глотке заживают через неделю. Если не оказывать должного лечения, болезнь может развиваться вплоть до осложнений в виде поражения других органов. Вирус быстро распространяется по органам и попадает в нервную ткань, вызывая тяжелые поражения мозга и прочих органов ЦНС.
Фото
При герпетической форме в горле есть характерные высыпания, но болезнь необходимо дифференцировать от многих других форм поражения горла.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Диагностика
Если тонзиллит имеет типичную картину, детский ЛОР диагностирует ее без проблем. Для этого даже не нужно назначать дополнительные исследования. Наличие папул, везикул и язвочек на задней части глотки, небе, миндалинах говорит само за себя.
Дополнительные исследования назначаются с целью установления возбудителя. Для этого берут смывы с носоглотки, которые отправляют на серологические методы анализа — ИФА и ПЦР.
Также обследуют другие органы и системы, чтобы исключить осложнения. Ребенка должен посмотреть невролог, кардиолог и нефролог. Возможно назначение инструментальных анализов.
В целом, для того, чтобы установить герпетическую ангину и отличить ее от других форм проводят следующие исследования:
- анализ крови;
- забор смывов из носоглотки и анализ на вирусы;
- исследование мазков из зева;
- взятие анализов на серологию, чтобы установить наличие антител в организме к вирусам;
- ПЦР для установления типа патогенных вирусов.
Если есть поражение ЦНС, возможно назначение спинномозговой пункции для последующего анализа ликвора. В случае подозрения на миокардит проводят ЭКГ и эхокардиографию.
Лечение
С болезнью, вызванной вирусными агентами, борются комплексно. Больных детей изолируют от общества и проводят им общую и местную терапию. Она включает не только прием медикаментов, но и режим отдыха, частое питье, диету, которая не раздражает слизистую рта и глотки.
Медикаментозная терапия направлена на снятие основных симптомов (высокая температура, боль в горле), борьбу с воспалением, повышение местного и общего иммунитета. Также проводят лечение антисептиками, чтобы исключить появление бактериальных патологий.
Физиотерапевтическое лечение
Из физиотерапевтических процедур при герпетической ангине чаще назначают ультрафиолетовое облучение. Участки слизистой носоглотки облучают светом. Благодаря воздействию УФО наблюдается иммуностимулирующий, десенсибилизирующий, общеукрепляющий и противовоспалительный эффект.
Необходимо помнить, что физиотерапия является вспомогательным методом, который практикуется только в восстановительный период, когда основные симптомы болезни ушли. Кроме того, исключают любые физиотерапевтические воздействия, основанные на согревании организма, в частности, компрессы. Из-за прилива тепла кровоснабжение усиливается, что приводит к еще большему распространению вирусов по организму. А это прямой путь к осложнениям и усилению инфекции.
Полоскание и орошение
Полоскание назначается, чтобы не допустить развития вторичной инфекции. Для этого используются такие растворы как Мирамистин, Биоцид, Фурацилин и др. Процедуры делают каждый час. Полчаса после процедуры нельзя есть и пить, чтобы действующие вещества сохранялись на поверхности горла. Если ребенок слишком маленький и не может полоскать горло, тогда набирают раствор в шприц, удаляют иглу, затем орошают жидкостью участки слизистой.
Также полоскать горло можно при помощи противовоспалительных отваров разных трав. Благодаря этой процедуре отек миндалин уменьшается, а болезнетворные микроорганизмы смываются.
Что касается орошений аэрозолями, то они также практикуются. Спреи оказывают антисептическое действие, обезболивают, обволакивают горло. Используются Гивалекс, Ингалипт, Ангинал, Гексорал и другие препараты.
Ингаляции
Компрессы, ингаляции и другие процедуры, связанные с воздействием тепла на организм, при лечении герпетической формы противопоказаны. Пока не побежден вирус, усиление кровообращения приводит только к еще большему его распространению по организму. Поэтому при наличии вирусных форм ангины этот метод лечения не практикуют.
Лечение таблетированными формами
Чаще такую ангину лечат амбулаторно. Врач подбирает ребенку несколько препаратов, которые оказывают комплексное действие.
Применяются следующие группы средств:
- противоаллергические препараты (Лоратадин, Цетрин, Тавегил);
- противовоспалительные и жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен);
- витаминотерапия.
Следует помнить, что при вирусной инфекции лечение антибиотиками не практикуют — оно не имеет эффекта.
Удаление миндалин
Обычно при герпетической ангине миндалины не удаляют. К столь радикальному методу у детей прибегают только при частых вспышках заболевания. Благодаря удалению основного места локализации инфекции вирус перестает атаковать организм, что исключает возможные серьезные осложнения. Но далеко не все врачи видят рациональным хирургическое вмешательство.
Диета
Рекомендации по диете довольно простые. Рацион составляется таким, чтобы пища не раздражала пораженную слизистую глотки. Она должна быть неострой, несоленой, жидкой или полужидкой, легкой. Также рекомендуется много пить — обилие жидкости позволит быстрее победить интоксикацию организма и вылечиться.
Народные средства
Наиболее популярны следующие рецепты:
- Делают отвар из цветков череды, фиалок и календулы (1:1:2). Для этого 2 ст. л. полученной смеси выдерживают в 250 мл кипятка полчаса, процеживают, охлаждают, а затем каждые 2 часа используют для полоскания горла.
- Смешивают в равном количестве сосновые почки, корень девясила, календулу, зверобой, корень солодки, мяту, тимьян. Берут ст. ложку сбора и настаивают целую ночь в стакане кипятка. Рецепта хватает на 2 приема.
- Готовят холодные компрессы с эфирных масел на лоб, чтобы снизить температуру тела. Для этого используют лаванду, бергамот, лимон. Процедуру делают не чаще 5 раз в сутки.
Общие рекомендации
Итак, данный вид ангину у детей лечат при помощи комплексных подходов. Они включают не только препараты, но и правильный уход за больным.
Благодаря выполнению указанных ниже советов можно значительно ускорить выздоровление и минимизировать вероятность осложнений:
- Соблюдайте постельный режим.
- Изолируйте больного от остальных, поскольку герпетическая ангина заразна и может передаться другим детям.
- Организуйте обильное питье для пациента. При этом температура напитка должна быть оптимальной.
- Не грейте горло никакими средствами, чтобы не ускорялось распространение инфекции.
- Проветривайте комнату 2 раза в день, но не охлаждайте ее сильно, чтобы ребенку было там комфортно находиться.
- Не практикуйте народное лечение без предварительного одобрения врача.
Профилактика
Самым действующим методом профилактики против герпетической ангины является специфическая вакцинация от возбудителей этого заболевания. Тем, кто недавно контактировал с больным, можно ввести вакцину специфического гамма-глобулина в конкретной дозировке.
Необходимо понимать, что герпетическая ангина — вирусное инфекционное заболевание, носитель которого может быстро распространить его среди сверстников. А это значит, что при вспышке болезни в школах и детских садиках немедленно предпринимают профилактические мероприятия, которые позволят снизить риск массовой заболеваемости герпетическим тонзиллитом.
Профилактика заключается в соблюдении тех же принципов, что и при других вирусных заболеваниях.
Педиатры рекомендуют выполнять следующие рекомендации:
- если началась эпидемия герпетической ангины, изолируйте своих детей от общения с уже зараженными сверстниками;
- займитесь повышением иммунитета всей семьи;
- своевременно избавляйтесь от любых инфекционных заболеваний;
- не допускайте переохлаждения и долгого пребывания на улице в холодное время;
- ноги всегда должны находиться в тепле и сухости;
- следует ограничить количество съеденного мороженого, чтобы горло излишне не охлаждалось;
- исключите прохладительные напитки;
- старайтесь исключить контакт ребенка с веществами, на которые у него аллергия;
- не допускайте стрессовых состояний у детей — они могут способствовать падению иммунитета;
- каждые полгода организовывайте курс комплексной витаминотерапии;
- проводите закаливания;
- следите, чтобы у ребенка был нормальный крепкий сон;
- чаще гуляйте на воздухе.
Сама герпетическая ангина для детей мало опасна, но ее возможные последствия имеют тяжелое течение, поэтому их нужно не допустить. Лучше и выгоднее выполнять профилактические советы, нежели потом пытаться победить существующую болезнь.
Если же ребенок уже болеет, не следует заниматься самолечением у себя дома. Обязательно обратитесь к соответствующим детским специалистам, чтобы они провели диагностику и назначили лечение, которое строго необходимо соблюдать. Только в этом случае можно в максимально короткие сроки победить болезнь и вернуть прежнее состояние малыша.
Осложнения и последствия
Если герпетический детский тонзиллит не лечить или забросить терапию, когда болезнь до конца еще не побеждена, возможно появление серьезных осложнений. Эти патологии существенно ударяют по здоровью ребенка. Вирус Коксаки, который чаще всего вызывает образование герпетической ангины, способен поражать не только клетки слизистой горла, но и нервные волокна.
Если вовремя не начать лечение, это может привести ко многим серьезным последствиям, а именно:
- нефрит,
- энцефалит,
- менингит,
- ревматизм,
- поражение печени,
- миокардит,
- пороки сердца,
- конъюнктивит,
- сепсис и др.
Все эти заболевания довольно тяжелые. Они подрывают здоровье ребенка необратимо на всю его последующую жизнь. Некоторые из них усложняют не только физическое, но и психическое развитие. Это означает, что с болезнью нужно бороться на ранних этапах и выполнять назначенное лечение в полной мере. Кроме того, не следует игнорировать меры профилактики, если ваш ребенок здоров.
Заразность герпетической ангины
Болезнь преимущественно вызывают вирусы Коксаки, которые относят к семейству энтеровирусов. Это одна из наиболее распространенных групп возбудителей, которые находятся повсеместно. Это означает, что подхватить инфекцию можно разными способами.
Герпетическая ангина считается заразным заболеванием и вполне может передаваться от одного ребенка к другому. Пути заражения различные — воздушно-капельный, фекально-оральный, контактный. В детский организм вирусы могут попасть с грязной водой, немытыми продуктами, через грязные руки, путем контакта с предметами обихода, на которых оставлена мокрота с вирусом.
Чаще всего распространяется вирус через воздух от больного к здоровому ребенку. Реже всего — контактным путем. Хотя возбудитель передается от человека к человеку, изредка его источниками могут быть и животные.
Особенно рискуют заразиться герпетической ангиной во время эпидемии дети до трех лет. Но болезнь не щадит и школьников, подростков, а также взрослых людей, которые уже переболели ангиной.
Видео
В данном видео врач рассматривает особенности герпетической формы ангины, а также подходы, как отличить ее от бактериальных форм заболевания. Ведь любой тип ангины имеет схожие симптомы, поэтому человеку без медицинского образования трудно понять, что именно угрожает его ребенку.
Прогноз
Установив форму ангины, врачи обычно определяют карантин для больного ребенка и его родственников на 2 недели. В местах нахождения пациента за это время необходимо периодически проводить дезинфекцию поверхностей. Как правило, болезнь быстро проходит, и ребенок спустя короткое время полностью вылечивается. Но если не оказывать должного лечения, а ребенок имеет ослабленный иммунитет, может начаться вирусное поражение многих органов.
Источник
