Осложнение после ангины воспаление суставов

Кагоцел или Ацикловир – 2 препарата со сходным действием и назначением. Это качественные медикаменты, каждый из которых обладает своими особенностями. Их обязательно необходимо учесть перед началом употребления.

Характеристика Кагоцела

Препарат при употреблении активизирует продукцию поздних интерферонов, которые характеризуются повышенной антивирусной активностью. Он усиливает выработку тех интерферонов в клеточных популяциях, которые отвечают за создание антивирусного ответа организма:

• Т, В-лимфоциты;
• эндотелиальные клетки;
• макрофаги;
• гранулоциты;
• фибробласты.

1 доза Кагоцела, употребленная перорально, спустя 2 суток позволяет достичь максимально возможных значений интерферонного титра в сыворотке крови. В течение 4-5 дней длится циркуляция интерферонов в кровотоке, которая и представляет собой интерферонный ответ организма.

В ходе перорального использования препарата динамика титров интерферонов в процессе циркуляции не совпадает с динамикой скапливания интерферонов в кишечнике. Там наивысшая продукция интерферонов достигается по прошествии 4 часов, тогда как интерферонная продукция в кровяной сыворотке приходит к высокими показателям спустя 2 дня с момента употребления препарата.

Наивысшее действие при приеме Кагоцела достигается по прошествии 4 дней с момента развития инфекции в острой форме. Пациенты могут употреблять его в любое время в целях профилактики, в том числе и сразу же после взаимодействия с инфекционным возбудителем.

По прошествии суток с момента приема лекарства он начинает накапливаться преимущественно в печени. В меньшем объеме препарат можно обнаружить в легких, лимфоузлах, тимусе, почках, селезенке. При употреблении внутрь в кровотоке находится пятая часть принятой дозы. Медикамент распространяется по крови преимущественно в связанной с макромолекулами форме:

• с липидами – 47%;
• с белками – 37%.

Оставшиеся 16% представлены несвязанной частью вещества. Из организма препарат выводится большей частью через кишечник. За неделю организм освобождается от 88% медикамента.

Действие Ацикловира

Ацикловир представляет собой антивирусный препарат, предназначенный для парентерального, наружного, перорального или местного применения. Это искусственный аналог ациклического нуклеозида пуринового типа. Действие медикамента основано на его прохождении напрямую в клетки, пораженные вирусом и формирующими его тимидинкиназу. После этого происходит фосфорилирование ацикловира до ацикловира монофосфата.

Активность вирусной тимидинкиназы по отношению к ацикловиру превышает степень влияния ферментов клеток на него. Это связано с тем, что содержание ацикловира монофосфата возрастает в зараженных клетках в 40-100 раз. После этого наблюдается формирование ацикловир-трифосфата, являющегося избирательным веществом. Он относится к мощным ингибиторам вирусной ДНК-полимеразы.

Медикамент в таблетированной форме при внутреннем употреблении лишь частично поглощается кишечником.

Если применять препарат 5 раз в сутки по 200 мг, то самое низкое и самое высокое содержание его в кровяной плазме будет составлять, соответственно, по 0,4 и 0,7 мкг/мл.

Содержание лекарства в жидкости спинного мозга может составлять до 50% концентрации таковой в плазме. Средство недостаточно сильно связывается с плазменными белками (9-33%). Вещество выводится из организма через почки, сохраняясь в неизменном состоянии. Почечный клиренс ацикловира намного выше клиренса креатинина.

Это говорит о том, что Ацикловир выводится из организма как посредством гломерулярной фильтрации, так и тубулярной секреции. В моче был обнаружен лишь один метаболит медикамента – 9-карбоксиметоксиметилгуанин, содержание которого не превышает 10-15% общей дозировки.

Ацикловир в форме крема или мази для наружного применения слабо всасывается на поверхности интактной кожи и не обнаруживается в какой-либо форме в крови или моче. Если препарат будет применяться на пораженных кожных покровах, поглощение будет идти на среднем уровне.

При отсутствии проблем с функцией почек его концентрация в сыворотке крови будет составлять около 0,28 мкг/мл. Если пациент страдает почечной недостаточностью хронического типа, данный показатель способен увеличиться до 0,78 мкг/мл. Выход вещества проходит через почки. Так выводится до 9,4% дневной дозировки.

Глазная мазь Ацикловир без сложностей проходит сквозь эпителий роговицы, благодаря чему во внутриглазной жидкости формируется подходящая терапевтическая концентрации. На данное время не существует методов, позволяющих определить степень содержания препарата и его остаточных веществ в крови.

В чем разница и сходство Кагоцела и Ацикловира?

Оба препарата различаются между собой по механизму воздействия на организм пациента. Ацикловир встраивается в ДНК клеток, пострадавших от вируса, благодаря чему происходит блокировка их последующей репликации. Кагоцел в ходе воздействия повышает в каждой клетке, которая принимает участие в противодействии вирусу, интенсивность продуцирования интерферона. Результатом этого становится усиление активности иммунитета организма. Являясь эффективным антивирусным средством, Кагоцел также проявляет иммуномодулирующее свойство.

Показания к употреблению препарата отчасти совпадают, но и между ними есть ряд различий. Так, Ацикловир применяется для того, чтобы противостоять герпетическим инфекциям и заболеваниям, которые спровоцированы вирусом ветряной оспы и цитомегаловирусом.

Кагоцел может быть использован не только для борьбы против вирусных инфекций, но и с целью профилактики во время сезонного периода высокой заболеваемости гриппом и ОРВИ.

Ацикловир представлен на фармацевтическом рынке сразу в нескольких разновидностях, в том числе в форме мази, применяемой в лечении глаз и др., таблеток, инъекционных растворов. Это увеличивает возможность использования препарата в лечебных целях. Так, в борьбе против лабиального вида герпеса (высыпания возле рта), облегчения и прекращения неприятных симптомов бывает достаточно применять мазь. Кагоцел же реализуется лишь в таблетированном виде.

У каждого из рассматриваемых медикаментов совпадает продолжительность стандартного терапевтического курса. Она длится примерно пять дней.

Что лучше принимать – Кагоцел или Ацикловир?

Определить, какой из рассматриваемых медикаментов является более качественным, непросто, поскольку у каждого из них свои показания к применению. Кагоцел чаще всего назначают пациентам для профилактики и борьбы против вирусных респираторных инфекций острого характера, тогда как Ацикловир – с целью удаления симптомов и терапии при заболеваниях, спровоцированных действием вируса герпеса.

Ацикловир характеризуется более расширенным списком противопоказаний. Так, его нельзя употреблять при наличии следующих заболеваний и проблем с организмом:

• период грудного вскармливания;
• возраст пациента моложе 3 лет;
• индивидуальная непереносимость лактозы, нехватка лактазы в организме, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Существует несколько относительных противопоказаний для таблеток, когда их можно принимать только под контролем лечащего врача:

• проблемы с почечной функцией;
• пожилой возраст пациента;
• неврологические нарушения или отрицательные реакции на употребление цитотоксичных веществ;
• употребление препарата в большой дозировке, особенно на фоне дегидратации;
• период вынашивания плода.

Беременность и грудное вскармливание младенца являются относительными противопоказаниями для использования крема или мази Ацикловир. Кормление грудью является абсолютным противопоказанием к употреблению инфузионного раствора и глазной мази (хотя последний препарат назначается во время беременности под контролем врача).

Для Кагоцела есть следующие противопоказания:

• возраст моложе 3 лет;
• повышенная чувствительность к ингредиентам препарата;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• беременность и лактация.

Что дешевле?

С точки зрения стоимости предпочтительнее Ацикловир. Приобретение 1 упаковки таблеток этого препарата обойдется пациенту примерно в 128 рублей. Цена на Кагоцел варьирует в пределах от 241 до 512 рублей, что делает его не таким доступным для пациентов.

Можно ли заменить Каоцел на Ацикловир?

Проводить замену Кагоцела на Ацикловир самостоятельно не рекомендуется из-за разницы в показаниях. Сделать это можно только с разрешения лечащего врача. Чаще всего доктор может назначить замену Кагоцела на один из препаратов с аналогичным действием, которые характеризуются противовирусными свойствами и относятся к категории иммуномодуляторов, например:

• Циклоферон;
• Арбидол;
• Ингавирин.

Более распространенным вариантом является совместное употребление рассматриваемых препаратов. С целью прекращения симптоматики применяют Ацикловир наружно, а для укрепления иммунной системы проводят пероральную терапию с использованием Кагоцела.

Мнение врачей

А. Харламов, 48 лет, Волгоград

Кагоцел – качественный препарат, характеризующийся высоким антивирусным эффектом, будучи индуктором интерферона. Он может быть применен совместно с другими лекарствами. Часто назначаю его своим пациентам для предупреждения ОРВИ.

А. Манукян, 43 года, Саратов

Ацикловир – старое и проверенное средство, не утратившее своей актуальности и по сей день. Медикамент наиболее эффективен при противодействии вирусной инфекции герпеса. Препарат удобно применять, лечебный курс не занимает много времени. Наибольший эффект от него можно получить, используя его совместно с противовирусными гелями и мазями местного действия.

Отзывы пациентов

Вероника, 31 год, Белоярский

Давала Кагоцел своему ребенку в соответствии с рекомендацией педиатра. Лекарство он употреблял по общепринятой для детей схеме. В результате удалось поставить его на ноги на третий день, хотя до этого все его простуды продолжались намного дольше. Теперь этот препарат постоянно находится в домашней аптечке.

Наргиза, 41 год, Междуреченский

Часто, особенно в весенний период, страдаю герпесом на губах. Ацикловир является спасением в подобной ситуации. При появлении первых симптомов заболевания мажу губы толстым слоем этого геля и хожу так, не стирая его, около 2-3 часов. Процедуру повторяю ежедневно, и через 3-4 дня заболевание отступает.

Когда речь заходит о применении такого препарата, как Ацикловир при простуде, есть два взгляда на данное заболевание. Во-первых, так часто называют высыпания в области красной каймы губ и крыльев носа, вызванные герпесвирусом (ГВ). В этом случае Ацикловир в любых формах эффективен.

Во-вторых, под простудой пациенты подразумевают респираторно-вирусные инфекции. Ацикловир при ОРВИ неэффективен или малоэффективен. Его может назначить врач в составе комплексной терапии для профилактики обострения герпесвируса I и II типов. Это может быть необходимо лицам с частыми обострениями генитального герпеса, рецидивами высыпаний на губах или опоясывающего лишая в анамнезе. Либо врач порекомендует в качестве легкого иммуностимулятора.

Когда назначают?

Ацикловир при гриппе или острых респираторных заболеваниях прописывают крайне редко. Это связано с тем, что данный препарат обладает выраженной противовирусной активностью исключительно в отношении ВПГ-1, ВПГ-2 и вируса Зостера. Его назначение детям и взрослым пациентам может быть обосновано:

• Ослаблением иммунитета во время болезни.
• Профилактированием обострения/заражения герпесвирусом у лиц с нормальным иммунным статусом.
• Необходимостью предотвращения висцеральных осложнений и поражения глаз.
• Комплексным лечением пациентов с ВИЧ (СПИДом);
• Некоторой иммуностимулирующей активности препарата.

Герпесвирусная инфекция поражает не только кожные покровы. Размножение вируса возможно во внутренних органах пациента. Не очень часто, но все-таки возможно развитие висцерального гепатита и спровоцированного ГВ энцефалита.

Вероятность активизации герпеса возрастает на фоне ослабления иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях, атакующих организм.

Характеристика препарата

Активным веществом является собственно ацикловир. Таблетка медсредства содержит 200 мг этого компонента. При пероральном приеме медикамент быстро всасывается и хорошо проникает во все органы и ткани.

Ферментативная активность ГВ активизирует действующее вещество медпрепарата. При включении ацикловира в ДНК вируса, он выполняет роль терминатора. Под этим термином подразумевается последовательность нуклеотидов, являющаяся сигналом к прекращению воспроизведения РНК-молекулы.

Активное вещество способно активизировать собственный иммунный ответ организма. Это помогает ему бороться с любой вирусной инфекцией.

Форма выпуска

На аптечных прилавках лекарство Ацикловир предлагается в самых разных формах. Основными являются:

• Для приема внутрь (таблетки).
• Для местного применения (мази, кремы).
• Для парентерального применения (лиофилизат).
• В виде порошка.

Назначение Ацикловира при гриппе и ОРВИ возможно в таблетированной форме. Для профилактики ГВ инфекции или легкой иммунной стимуляции в/в инъекции не требуются. Местные же средства эффективны лишь при кожной форме заболевания.

Показания, противопоказания, предостережения

Основным и единственным показанием к назначению Ацикловира считается профилактика и лечение ВПГ-1, 2, Varicella zoster.

Не следует принимать Ацикловир при непереносимости его активного компонента, а также при аллергии на валацикловир. Не назначают данный препарат в виде в/в инъекций беременным женщинам и кормящим мамам. Лекарство в таблетках не рекомендуется деткам до достижения ими 3-летнего возраста.

При гриппе с осторожностью следует пить данное средство:

• Беременным.
• Обезвоженным пациентам.
• Людям с неврологическими патологиями.
• Пациентам с серьезным нарушением работы мочевыделительной системы.
• Тем, у кого возникает неврологическая реакция на цитотоксические средства.

Применения этого препарата с другими лекарствами, обладающими иммуностимулирующей активностью, допускается. В этом случае влияние ацикловира усиливается. А вот при приеме данного лекарственного средства с нефротоксическими медикаментами возможно серьезное нарушение работы мочевыделительного аппарата.

Самолечение таблетированной формой Ацикловира категорически не рекомендуется в любом возрасте любым категориям пациентов.

Правила применения

Режим приема и дозу медсресдтва врач устанавливает в индивидуальном порядке, сообразуясь с состоянием пациента. Прием Ацикловира при простуде и гриппе возможен:

• Сразу после еды.
• Во время приема пищи.

Курс терапии составляет от 4 суток до 10. Продлено лечение до 10 дней может быть лишь врачом. Принимать лекарство более назначенного времени не стоит.

Рекомендаций для использования Ацикловира от простуды инструкция по применению таблеток не имеет. Это значит, что его применение нормируется врачом самостоятельно, сообразуясь с состоянием пациента и целью назначения лекарства.

Побочное действие

Ацикловир может приводить к негативным реакциям организма. Некоторые из них развиваются довольно часто, например, повышенная утомляемость и лихорадочное состояние. Другие – редки, и скорее относятся к исключительным случаям, чем к правилу. Например, токсический некролиз эпидермального слоя кожи.

При борьбе с вирусной инфекцией с помощью описываемого средства можно ожидать:

1. Аллергическую реакцию в виде крапивницы, сильнейшего кожного зуда, разнообразных высыпаний. Редко развивается синдром Лайелла. Возможна анафилаксия.
2. Мышечные боли, отеки конечностей, общее недомогание и нарушение зрения. Эти симптомы беспокоят пациентов редко.
3. Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, понос или рвота, значительно реже у пациента бывают боли в районе живота. Эти последствия часто возникают.
4. Гепатит и желтуха. Очень редко развиваются.
5. Головные боли и вестибулопатию. Многие пациенты при приеме таблетированного препарата во время респираторных инфекций жалуются на такие последствия.
6. Нарушение сознания (спутанность, кома), судорожные приступы и чрезмерную сонливость (практически не отмечаются). Галлюцинирует пациент крайне редко, хотя такая реакция считается возможной.
7. Реакции со стороны системы дыхания (одышка). Также редко беспокоят пациента.

Иногда можно наблюдать изменение формулы крови, биохимия меняется крайне редко и незначительно (увеличивается активность печеночных ферментов). При приеме данного препарата возможно очаговое облысение (алопеция). Но поскольку это явление наблюдается при разных болезнях и лечении различными лекарственными препаратами, достоверная связь между приемом описываемого медсредства и облысением установлена не была.

Кроме аллергии и проблем с ЖКТ, с другими побочными эффектами на практике врачи и пациенты сталкиваются в исключительных случаях.

Большинство осложнений возникает у лиц, страдающих от серьезной почечной недостаточности.

Случаев передозировки при пероральном приеме лекарства не зафиксировано, но все равно превышать дозу не рекомендуется. Считается, что при серьезной передозировке возможна летаргия, коматозное состояние и судорожные приступы. Специфического антидота для данного препарата нет.