Описание миндалин при лакунарной ангине
Ангина (современный термин – острый тонзиллит, а в зарубежной литературе – тонзиллофарингит) представляет собой острое заболевание инфекционного характера, для которого характерны воспалительные изменения глоточной лимфоидной ткани. В основном поражению подвергаются небные миндалины, хотя могут затрагиваться и глоточная, и язычная. У детей, ранее подвергшихся удалению миндалин, может также наблюдаться «ангина боковых валиков», при которой воспаление локализуется на боковой стенке глотки, за задними небными дужками.
Ангину носоглоточной миндалины, более распространенную в детском возрасте, в отличие от ангины язычной миндалины, поражающей пожилых и людей среднего возраста, называют острый аденоидит.
Острый тонзиллит чаще развивается у детей и взрослых не старше сорокалетнего возраста.
Сезонность роста патологии: весна и осень.
ФОТО лакунарной ангины
ВИДЫ лакунарной ангины
Ангина Симановского-Плаута-Венсана
симптомы:
- болезненность в горле средней интенсивности;
- лихорадка небольшая;
- болезненность, увеличение лимфоузлов слабовыраженные;
- невысокая выраженность симптомов по сравнению с иными видами заболевания;
- повышенное слюноотделение;
- гнилостный запах изо рта
- серовато-зеленый налет с разной толщиной, кровоточивостью при попытке удаления;
- формирование кратерообразных язв на местах, изначально покрытых налетом.
Герпетическая ангина
симптомы:
- температура достигает 40°С;
- бурное начало;
- боль во время глотания;
- головная боль;
- мышечные боли в области живота;
- возможны рвота, диарея.
Интратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина)
симптомы:
- развитие, в основном, на фоне хронического тонзиллита из предшествующей иной формы;
- острые боли при глотании;
- общие симптомы слабые;
- одностороннее поражение;
- спазм жевательных мышц;
- при прощупывании лимфоузлов выраженная болезненность;
- гнусавость;
- вероятен прорыв абсцесса в клетчатку либо в полость рта.
Катаральная ангина
симптомы:
- миндалины ярко-красные;
- слизистая набухшая, пропитана серозным отделяемым (прозрачной белковой жидкостью, выделяемой особыми оболочками, продуцирование которой возрастает при воспалениях);
- ощущение сухости, першение и саднение в горле в начале, позже переходящие в болезненность при глотании;
- несильно повышается температура (в детском возрасте – 38-39°С);
- отсутствуют изменения мягкого неба, задней стенки;
- несильно болезненны и слегка увеличены лимфоузлы.
Фибринозная (фибринозно-пленчатая) ангина
симптомы:
- налет беловато-желтоватый, сплошной, выходящий за границы миндалины;
- начинается самостоятельно или развивается из лакунарной;
- лихорадка высокая;
- интоксикация тяжелая (случаются поражения мозга).
Фолликулярная ангина
симптомы:
- по отдельности встречаются редко;
- яркое начало;
- выраженное увеличение температуры (в детском возрасте – до 41°С);
- проявления интоксикации выражены;
- лимфоузлы болезненны при прощупывании, увеличены;
- явная гиперемия (увеличение наполнения кровью тканей, выглядит как покраснение);
- при фолликулярной форме заметны мелкие пузырьки желтоватого цвета (фолликулы с нагноением), просвечивающиеся сквозь слизистую.
СИМПТОМЫ лакунарной ангины
- по отдельности встречаются редко;
- яркое начало;
- выраженное увеличение температуры (в детском возрасте – до 41°С);
- проявления интоксикации выражены;
- лимфоузлы болезненны при прощупывании, увеличены;
- явная гиперемия (увеличение наполнения кровью тканей, выглядит как покраснение);
- при лакунарной –желтовато-белого цвета налеты размещаются в устьях миндальных складок, с возможностью сливания, легко удаляются без кровоточивости.
Источник
Лакунарная ангина — является сложным заболеванием, с которым сталкиваются и дети, и взрослые. Заболевание обладает отличительными симптомами, может вызывать осложнения, но — довольно легко поддается лечению. Для грамотной терапии лакунарной ангины требуется узнать все об этом заболевании, учесть отдельные факторы диагностики и лечения, изучить симптоматику болезни. Это требуется не только для качественного излечения, но и для предотвращения тяжёлых осложнений.
Данная форма ангины проявляется в виде поражения лакун гланд, сильными болезненными ощущениями в горле, ухудшением состояния организма, болью при глотании и приёме пищи. Болезнь можно обнаружить при простом осмотре: гланды больного, как правило, гипертрофированы, в лакунах (бороздках) содержится бело-жёлтое вещество, отмечается сильное покраснение горла. Болезненность проявляется при минимальной пальпации шейных лимфоузлов.
Выявить начальную стадию болезни можно с помощью классического бактериологического анализа в виде мазка из зева пациента. Нередко, заболевание проявляется в виде формы первичного тонзиллита в остром проявлении. В таком случае, гной образовывается в лакунах, после чего экссудат незамедлительно переходит на миндалины.
Причины лакунарной ангины
Подобное заболевание обладает инфекционной этиологией. Возбудителями болезни выступают определенные группы вирусов и бактериальных агентов. Независимо от возраста, у каждого человека может проявится лакунарная ангина. Причины болезни следующие:
- Вирус Коксаки.
- Стрептококки.
- Аденовирусы у детей младше пяти лет.
- Вирус кори.
- Стафилококки.
- Вирус скарлатины.
- Бактериальные агенты.
- Гемофильная палочка.
Инфицирование происходит путем проникновения вируса в верхнюю часть глоточного кольца с обычным вдохом. Может проникать в организм контактно-бытовым путем, но в редких случаях. Заболевание активно поражает пациента со сниженным иммунитетом, патогенные микроорганизмы скапливаются в лакунах, что и приводит к ухудшению состояния пациента. Если причиной поражения стали бактериальные агенты, они могут проникать в другие ткани и органы, что чревато развитием различных болезней на фоне снижения иммунитета:
- Полиартрита.
- Миокардита.
- Гломерулофрита.
- Эндокардита.
В большинстве случаев, именно стрептококки поражают органы тела, в особенности — суставы, сердечную мышцу и почки.
Симптомы лакунарной ангины
Как же выявить такое заболевание, как лакунарная ангина? Симптомы болезни, помимо первостепенных таких, как болезненные ощущения в горле и при глотании, характеризуются следующими факторами:
- Наглядные изменения в ротовой полости.
- Ухудшение общего состояния тела.
- Местные патологии в тканях лимфотической системы.
- Болезненность шейных и улочелюстных лимфоузлов.
- Гиперемия миндалин.
- Ломота в теле.
- Неприятных запах из рта.
- Гипертрофирование лимфоузлов шеи и челюсти.
- Гнусавая речь.
- Отечность миндалин.
- Болезненное открытие рта.
- Жёлтый налет на поверхности гланд.
- Усиление боли при повороте головы.
- Образование бело-жёлтых точек на миндалинах, которые сливаются в сплошную гнойную плёнку.
У маленьких детей такой вид ангины, помимо вышеперечисленного, сопровождается интенсивной интоксикацией, лихорадочными состояниями, раздражительностью, повторяющейся рвотой, слабостью и выраженным снижением аппетита. Нередко, и у взрослых пациентов возникают подобные симптомы, а также признаки болезни в виде диареи, боли в желудке, тошноты и расстройства пищеварения.
Диагностика лакунарной ангины
Для верной интерпретации клинических признаков болезни, которыми сопровождается лакунарная ангина, диагностика должна проводиться у нескольких специалистов, разного профиля.
Такая глубокая диагностика поможет качественно отличить вторичный воспалительный процесс от первичного. Осмотр глотки поможет предварительно идентифицировать болезнь и её признаки в виде покраснения и воспаления миндалин, их отечности, а также выявление в лакунах точек с гнойным содержимым и пленок. При нарушении пленок проходит их легкое отхождение от миндалин — без повреждения органов и потери крови.
Для точной диагностики возбудителя лакунарной ангины проводится анализ вирусологического и бактериологического характера на мазок на микрофлору глоточного кольца пациента. Также, необходимы к сдаче анализы мочи и крови, которые помогают выявить активность болезнетворного процесса, осложнения и дегенеративные отклонения в органах всего тела. Биохимический анализ крови позволяет исключить наличие острых заболеваний почек, сердца и мочеполовой системы. Назначается диагностика ЛОР-органов — придатковых пазух, трахеи, носовой и ротовой полости.
Важно помнить о том, что своевременная диагностика болезни обеспечивает 100% результат в виде качественного излечения лакунарной ангины.
Лечение лакунарной ангины
Острое течение болезни требует соблюдения постельного режима. В случае тяжёлого протекания болезни — госпитализация пациента.
Для того, чтобы устранить такую болезнь, как лакунарная ангина, лечение проводится в трех направлениях:
- Симптоматическая терапия. Как правило, врач назначает противовоспалительные нестероидные лекарственные средства, иммуномудуляторы, витамины, лекарства для нормализации функционала сердца и сосудов, нервной, пищеварительной и мочеполовой системы.
- Терапия против возбудителя. Основой лечения при подобной бактериальной этиологии заключается в этиотропной терапии на протяжении недели-двух. Дозировка лекарственных препаратов рассчитывается в зависимости чувствительности возбудителя. Против лакунарной ангины применимы пенициллиновые антибиотики, макролиды и цефалоспорины.
Вторичная ангина может поддаваться лечению с помощью антигрибковых и антивирусных средств. - Местное лечение. Для такой терапии применимы антисептики и физиолечение — после угасания острых симптомов лакунарной болезни. При локализованных абсцессах требуется пункция гнойного образования.
Лакунарная ангина: осложнения
При некорректном и непрофессиональном лечении данной формы ангины, дополненного общим понижением сопротивляемости иммунной системы, болезнь может вызывать следующие симптомы и осложнения:
- Заглоточный абсцесс.
- Воспаление околоносовых пазух.
- Паратонзиллярный абсцесс.
- Хронических тонзиллит.
- Поражение почек.
- Воспаление среднего уха.
- Боль в ушах.
- Поражение сердечной мышцы.
- Воспаления лимфоидных тканей.
- Поражение суставов.
Такие состояния может провоцировать недолеченная или запущенная лакунарная ангина. Осложнения чреваты глубоким поражением органов с последующей продолжительной терапией и длительным лечением.
Источник
Лакунарная ангина – это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни – острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.
Симптомы лакунарной ангины
Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:
- повышается температура тела до 39°С;
- беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
- боль при глотании;
- увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
- болит поясница, икроножные мышцы, суставы.
Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.
Диагностика лакунарной ангины
Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:
- экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
- бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
- ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.
В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.
При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.
Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.
При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя.
Лакунарная ангина код МКБ-10
Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:
- J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
- J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
- J03.9 – острый тонзиллит неуточненный.
Лакунарная ангина у детей и ее особенности
Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:
- аденовирус;
- вирус Коксаки;
- корь.
Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.
У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.
У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:
- миокардит;
- полиартрит;
- гломерулонефрит.
При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.
Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности
Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.
Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.
Лечение лакунарной ангины
Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.
При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.
Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:
- Феноксиметилпенициллин;
- Амоксициллин;
- Бензатина бензилпенициллин;
- Амоксиклав.
При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:
- Цефуроксим;
- Цефиксим;
- Цефдиторен.
Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:
- Эритромицин;
- Азитромицин;
- Кларитромицин;
- Джозамицин;
- Мидекамицин;
- Спирамицин;
- Клиндамицин;
- Линкомицин.
Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.
Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.
Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.
Фото лакунарной ангины у детей и взрослых
Лечение лакунарной ангины народными средствами
Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.
Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:
- отвар ромашки или календулы;
- водный раствор сока алоэ;
- 1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
- смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.
Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.
Рекомендации по лакунарной ангине
Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:
- при появлении боли в горле и сухого кашля у детей нельзя давать отхаркивающие препараты, они приведут к появлению мокроты, которая не сможет выделиться наружу и ухудшит состояние;
- при симптомах ложного крупа у детей необходим холодный увлажненный воздух;
- врач должен дифференцировать стрептококковый тонзиллит от мононуклеоза, чтобы избежать лечения амоксициллином. Этот антибиотик противопоказан при вирусном мононуклеозе;
- антибиотики обязательны при бактериальной инфекции и не должны назначаться в целях профилактики при вирусном заболевании;
- если на фоне лечения лихорадка сохраняется больше 3 дней, нужно заменить антибиотик или провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить возбудителя болезни.
Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.
Профилактика лакунарной ангины
Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.
В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.
Вопрос-ответ
Можно ли убирать гной при лакунарной ангине?
Самостоятельно снимать гнойные налеты ватным тампоном или шпателем опасно, можно ранить воспаленные миндалины. Врачи рекомендуют полоскать горло растворами антисептиков.
Лакунарная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков?
Лечить острый тонзиллит без антибиотиков нельзя. Это приведет к распространению инфекции на соседние ткани и формированию заглоточного абсцесса. Если стрептококки через кровь проникнут в миокард, почки или суставы, возникнут тяжелые поражения этих органов.
Лакунарная ангина: можно ли вылечиться солнышком?
Ультрафиолетовое излучение не повлияет на бактерии в полости рта. Подавить их активность можно только антибиотиками.
Лакунарная ангина может быть без температуры?
В редких случаях организм может не отреагировать повышением температуры. Но это не означает легкое течение болезни, риск осложнений сохраняется.
Лакунарная ангина: можно ли ходить на работу?
Заболевание сопровождается интоксикацией и лихорадкой, может привести к тяжелым осложнениям. Это состояние нельзя переносить на ногах. Заболевший становится источником инфекции и может заражать окружающих. Поэтому на время болезни нужно оставаться дома.
Итоги
Лакунарная ангина, или тонзиллофарингит, опасна для взрослых и детей возможными осложнениями. Риск ревматической лихорадки, поражения сердца или почек возрастает при снижении иммунитета, пороках развития. Поэтому необходимо начинать лечение при появлении первых признаков болезни.
Источник
