Опасна ли фолликулярна ангина
Фолликулярная ангина — воспалительное заболевание, которое характеризуется болями в горле и появлением в области гортани нарывов.
Одновременно со слизистыми воспаляются и лимфоузлы, которые увеличиваются в размерах.
Фолликулы в горле (гнойные образования) обусловлены стрептококками. Бактерия может оставаться в организме в спящем режиме и проявлять себя при резком снижении иммунитета или после переохлаждения.
Фолликулярный тип ангины отличается от лакунарной ангины менее глубоким залеганием гнойников и их меньшими размерами.
Эта болезнь схожа и с некоторыми другими недугами, из-за чего ее сложно сразу диагностировать и правильно лечить. От своевременного и адекватного лечения зависит состояние пациента.
Причины появления болезни
Если диагностирована фолликулярная ангина, причины ее возникновения могут быть различные.
Ангина фолликулярного типа возникает из-за проникновения в организм стрептококка, развитие которого провоцируется стрессом или слабым иммунитетом.
Как передается фолликулярная ангина? Бактерия может попасть в организм несколькими путями:
- воздушно-капельным — при нахождении рядом с зараженным;
- контактно-бытовым, т. е. через посуду, которой пользовался инфицированный, или предметы;
- при употреблении зараженной воды или пищи.
Заразна ли фолликулярная ангина? Стрептококк легко передается при поцелуях, через кожу.
В период обострения стрептококковых заболеваний (осенью) следует соблюдать тщательно личную гигиену, избегать большого скопления людей и длительного пребывания на улице в холодную погоду.
Причины фолликулярной ангины (вторичные) в основном заключаются в нахождении человека в местах, где легко заразиться.
Снижение иммунитета и начало активной стадии заражения может произойти при:
- сильном психоэмоциональном стрессе;
- большой потере крови;
- травме, вызвавшей физический шок;
- длительной вирусной болезни;
- аутоимунных процессах;
- беременности.
В группу риска входят дети, которые постоянно находятся в местах большого скопления людей (детский сад и школа), а также плохо переносят морозы и могут неконтролируемо употреблять холодную пищу. Им легче всего заразиться.
Взрослые реже заболевают, однако могут испытывать резь в горле и ощущение воспаления — это признак того, что бактерия проникла в область гортани, но иммунитет борется с ней.
У взрослого менее выражены дополнительные симптомы, такие как рвота, лихорадка, поэтому он может заметить развитие болезни слишком поздно.
Симптоматика болезни
Ангина фолликулярная начинается с болей в горле и в редких случаях — на небе или языке, если в этих областях появляются фолликулы.
Затем болевые ощущения распространяются на близлежащие органы — уши и челюсть (реже).
Постепенно происходит нарастание признаков, проявляются следующие симптомы фолликулярной ангины:
- Лихорадка с повышением температуры, общей слабостью и сонливостью. Опасность заключается в длительном повышении температуры до 39-40°C. Ее тяжело сбить стандартными жаропонижающими, и при критических показателях может понадобиться вызов скорой помощи. Особенно бдительными нужно быть с детьми дошкольного возраста, поскольку они хуже всего переносят температуру.
- Боль появляется не сразу, а начинается с иссушения слизистых оболочек. Пациент ощущает сухость в ротовой полости, которая перерастает в першение на задней стенке горла. Затем возникают пульсирующие ощущения, постоянная боль, резь.
- Миндалины со временем отекают и краснеют.
- Особенно тяжелым является течение заболевания у детей. Они могут страдать от расстройств ЖКТ, в том числе рвоты и поноса, головокружения и сильной слабости.
- У людей младшего возраста возникают болевые ощущения в области суставов. Пациенты старше 40 лет отмечают боль в области сердца, развитие тахикардии.
- Лимфатические узлы значительно увеличиваются и болят. При прощупывании пациент испытывает сильнейшие боли, поэтому иногда не может даже повернуть голову.
- Главный симптом — это появление гнойничков белого или желтоватого оттенка, локализованных в ротовой полости или горле. Их количество постепенно увеличивается, однако размеры фолликул не меняются.
Фолликулярная ангина без температуры проходит очень редко, поскольку ее повышение — естественная реакция при борьбе с недугом.
Однако при сильном иммунитете и своевременном использовании препаратов допустима такая клиника заболевания.
Изменения в составе крови
При тяжелом течении заболевания происходят изменения в составе крови. Обнаружить их можно при исследовании общего анализа крови.
Отмечаются следующие признаки фолликулярной ангины:
- увеличивается количество лейкоцитов (стандартная — 9 г/л крови, при ангине становится выше);
- значительное повышение показателя СОЭ;
- эозинофилия (повышение числа эозинофилов в крови).
Изменения в составе крови свидетельствуют о необходимости срочного лечения пациента. Одновременно с данным показателем может повышаться температура вплоть до субфебрильных значений.
Диагностика заболевания
Диагностика фолликулярной ангины осложняется, так как эта болезнь проявляет симптомы, схожие с некоторыми другими недугами, например:
- мононуклеоз;
- лакунарная ангина;
- хронический фолликулярный тонзиллит;
- герпетическая ангина;
- кандидоз.
Для дифференцирования болезни врач собирает подробный анамнез. Важно поставить правильный диагноз, так как, несмотря на схожие симптомы, большинство перечисленных болезней лечится разными способами.
Если для борьбы с фолликулярным проявлением ангины необходимы антибиотики, то ряд перечисленных выше недугов ни в коем случае нельзя лечить таким образом.
Лечение фолликулярной ангины кардинально отличается от терапии мононуклеоза. Мононуклеоз отличается от других заболеваний:
- при анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, часть лейкоцитов мононукларная;
- при иммунологическом исследовании обнаруживаются антитела, не типичные для фолликулярной ангины.
Отличие лакунарной ангины от фолликулярной заключается в размере фолликул: при первом типе они более крупные, неочерченной формы.
Инкубационный период заболевания
Данный недуг отличается тем, что четко выраженного инкубационного периода у него нет.
Период заражения, когда симптомы еще не проявляются, может длиться в среднем от 5 до 7 дней, но у людей с сильным иммунитетом увеличивается в несколько раз.
У фолликулярной ангины инкубационный период не сопровождается никакими изменениями в структуре крови или слизистых оболочек.
Сколько дней заразна ангина? Передать бактерию может пациент с любой стадией заболевания. Он представляет опасность для окружающих вплоть до полного излечения.
Терапия ангины
Лечение фолликулярной ангины включает подбор антибиотиков, поскольку иначе возникают осложнения.
Терапия должна быть симптоматической, направленной на борьбу с проявлениями заболевания, и основной. Симптоматическая состоит из:
- Приема жаропонижающих лекарств. При температуре выше 38,5°C необходим Нурофен или другой анальгетик.
- Использования смягчающих горло препаратов. Чтобы избавить пациента от боли в горле во время лечения, следует использовать пастилки, таблетки, спреи и сиропы с направленным действием. Они помогут от першения, постоянной боли и рези, воспаления.
- Приема анальгетиков, направленных против головной боли.
- Сбалансированного питания.
Основная мера — антибиотики. Они назначаются строго лечащим врачом. Сколько длится лечение, зависит от стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента и скорости восстановления.
Обязательно проводят полоскание горла противовоспалительными настойками.
Во время терапии обязательно нужно соблюдать температурный режим, следить за питанием и временем сна. Следует воздержаться от острой пищи и алкоголя, поскольку они усиливают раздражение горла и провоцируют осложнения.
Нужно исключить пищу с грубой и твердой текстурой (чипсы, сухарики), вяленые продукты, покрытые крупной морской солью.
Лечить фолликулярную ангину в домашних условиях без осмотра и назначений врача нельзя. Однако сам курс лечения проводится дома, что оптимально для пациента.
Хроническая ангина обязательно предполагает постельный режим.
Возможные осложнения
Период лечения составляет от 7 до 21 дня. Если через 6 дней от начала терапии не замечено положительной динамики, это говорит о неправильном подборе препаратов, что может привести к осложнениям.
В этом случае врач подбирает другие лекарственные средства.
Определить, что лекарство подобрано неправильно, можно по следующим признакам:
- усиливается боль в горле;
- лимфатические узлы так увеличены, что невозможно поворачивать голову;
- повышается температура;
- появляется ревматизм;
- частые приступы лихорадочного состояния;
- пациента не покидает слабость и ощущение натруженности мышц.
Антибиотик, который был назначен неправильно, обязательно приводит к осложнениям.
У фолликулярной ангины осложнения следующие:
- абсцесс;
- ревматизм;
- шок инфекционно-токсического типа;
- менингит;
- синдром Лемьера.
Самое серьезное последствие неправильного или несвоевременного лечения — это разрыв фолликул небных миндалин и, как следствие, заражение крови.
Этот процесс может привести к летальному исходу вследствие тяжелой интоксикации организма на фоне заражения.
Чтобы оградить себя от тяжелых осложнений, потери дееспособности и боли в горле, при первых признаках фолликулярной ангины нужно обратиться к врачу.
Правильно подобранное и вовремя назначенное лекарство может не только спасти пациента от неприятных ощущений, но и сохранить жизнь.
Источник
Далее вы узнаете:
- Какие осложнения вызывает фолликулярная ангина;
- Чем опасна болезнь при беременности;
- Как и чем правильно защититься от осложнений фолликулярной ангины.
Осложнения фолликулярной ангины различаются по своей дислокации в организме и по опасности, которую они представляют. Самые распространенные и часто возникающие из них — это:
- Ревматизм. Не стоит путать его с народным наименованием болей в суставах: здесь имеется в виду острая ревматическая лихорадка — заболевание сердца, которое в свою очередь приводит к осложнениям в виде пороков сердца, артрита, хореи;
- Гломерулонефриты и другие заболевания почек;
- Паратонзиллит и абсцессы глотки;
- Лимфаденит;
- Отит;
- Сепсис (заражение крови).
При среднем отите ухо воспалено и заполнено жидкостью
Некоторые из этих последствий смертельно опасны, некоторые приводят к инвалидизации. Например, тот же отит у ребенка может стать причиной глухоты и отставания в умственном развитии.
Важно понимать, что именно осложнения после фолликулярной ангины являются главной опасностью самой болезни. Воспаление в миндалинах в том виде, в котором оно имеет место при ангине, проходит за неделю-две, но именно его прогрессирование и системное поражение органов возбудителем болезни вызывает все тяжелые последствия фолликулярной ангины. Некоторые из них следует рассмотреть подробнее, чтобы адекватно оценивать величину угрозы.
Ревматизм
Ревматизм — это поражение клапанов и мышечной ткани сердца как непосредственно токсинами стрептококка — возбудителя ангины, так и агентами иммунной системы из-за мимикрии продуктов стрептококка под отдельные компоненты сердца. Проявляется он в виде болей в сердце, артрита, появления ревматических узелков под кожей, периодических обострений в виде лихорадки.
Возбудитель фолликулярной ангины может вызывать сужение стенок митрального клапана сердца, что смертельно опасно для человека
Но главная опасность ревматизма — развитие пороков сердца и нарушений в его работе при отсутствии эффективной терапии. В этом случае возможны тяжелые аритмии, миокардит, боли в сердце и суставах, одышки, в запущенных случаях — смерть.
Фолликулярная ангина опасна тем, что при отсутствии эффективной антибиотикотерапии она приводит к ревматизму и его дальнейшим последствиям очень часто, особенно у детей. Причем ревматическая лихорадка — юная болезнь. Она характерна для детей в возрасте от 7 до 15 лет, у которых ангина не лечилась или лечилась неправильно. Позднее осложнение переходит в другую форму с развитием порока сердца и сомнительным прогнозом.
Поражения почек
Подавляющее большинство гломерулонефритов у взрослых людей — это осложнения перенесенной в детстве ангины, в том числе и фолликулярной. В некоторых случаях уже гломерулонефриты могут приводить к почечной недостаточности и другим тяжелым последствиям.
Красные точки на поверхности больной почки — гломерулонефрит, вызываемый все тем же гемолитическим стрептококком, который вызывает и ангину
Как и ревматизм, гломерулонефрит развивается при отсутствии адекватной антибиотикотерапии в большинстве ситуаций. То есть если фолликулярная ангина не лечится системными антибиотиками, активными против возбудителя, гломерулонефрит скорее разовьется, чем больного «пронесет».
Паратонзиллит и абсцессы
Эти осложнения фолликулярной ангины развиваются при воспалении и нагноении участка тканей между миндалиной и поверхностью глоточной фасции. Как правило, при паратонзиллите происходит воспаление тканей только с одной стороны. Причем воспалительный процесс в разных случаях протекает по-разному:
- В 5% случаев паратонзиллит приводит только к отеку, который постепенно спадает;
- В 25% случаев в месте воспаления появляется очаг нагноения, который затем рассасывается;
- В 75% случаев развивается абсцесс, который либо прорывает, либо требует операции.
Абсцесс на начальной стадии развития
Иногда абсцесс вскрывается самопроизвольно, гной вытекает в ротовую полость и воспаленный участок заживает. В других же случаях абсцесс увеличивается в размерах, приводит к появлению заметного отека наружных тканей, невозможности у больного открыть рот из-за сильной боли, повышению температуры до 40°. В таких ситуациях срочно необходимо оперативное вмешательство, вскрытие и дренирование абсцесса, иначе гнойный процесс может распространяться в средостение, а параллельно могут развиваться тромбофлебит и внутренние кровотечения. При вовлечении в гнойный процесс кровеносных сосудов вероятно развитие сепсиса.
Если абсцесс вскрывается снаружи, на шее у больного на всю жизнь остается шрам.
Очень опасен также синдром Лемьера — заглоточный абсцесс, при котором развивается тромбоз внутренней яремной вены. До появления антибиотиков это заболевание приводило к смерти 9 больных из 10. Истины ради заметим, что этот синдром очень редок — он возникает не чаще, чем 1 раз на 1 млн человек в год.
При синдроме Лемьера на задней стенке гортани образуется абсцесс, сдавливающий важные кровеносные сосуды
Сепсис
В простонародье это осложнение называется заражением крови. Сепсис означает попадание инфекционных агентов непосредственно в кровяное русло и распространение их по всему организму.
Это осложнение фолликулярной ангины смертельно опасно. Сепсис характеризуется тяжелейшим общим состоянием больного, потерей сознания, омертвением отдельных тканей, в отдельных случаях — септическим шоком. Иногда он же требует ампутаций конечностей.
Лечение сепсиса требует применения самых мощных (и самых дорогих) антибиотиков, постоянного вскрытия и дренирования доступных очагов нагноения, удаления некротизированных тканей.
Именно попадание стрептококка и продуктов его метаболизма в кровь вызывает стрептококковый шок и сепсис
Это интересно
Наиболее часто сепсис вызывают стрептококки и стафилококки. Они же являются возбудителями фолликулярной ангины.
Отит
Воспаление всех участков уха — как внутреннего, так и среднего и наружного — является достаточно обычным и распространенным осложнением фолликулярной ангины. Сам по себе опасен развитием нарушений слуха вплоть до полной глухоты, а также хроническими воспалительными заболеваниями в области среднего уха, что сопровождается сильными головными болями.
Помимо этого отит может приводить к менингитам и абсцессам мозга — смертельно опасным последствиям.
Видео: Подробно про опасности ангины и других стрептококковых инфекций
Чем опасна фолликулярная ангина при беременности?
При беременности фолликулярная ангина опасна всеми теми же последствиями, которые возникают и в другие периоды жизни. Однако в период гестации и ангина, и её последствия дополнительно опасны тем, что:
- Увеличивают риск спонтанного прерывания беременности;
- На ранних сроках могут повлиять на закладку различных органов;
- Вызывают гипоксию плода.
Во время ангины общая интоксикация организма матери может приводить к недостаточному снабжению тканей плода кислородом, вызывать гипоксию и преждевременные роды
Главная же опасность фолликулярной ангины при беременности заключается в том, что мать зачастую отказывается принимать антибиотики из-за боязни навредить ими плоду, что в результате приводит именно к развитию осложнений, которых вполне можно было бы избежать. При этом сами осложнения фолликулярной ангины у беременной женщины протекают более остро и могут оказать выраженное влияние на плод.
В то же время большинство антибиотиков, наиболее широко применяемых сегодня при ангине, никак не влияет на развитие плода и допустимы к приему в период гестации. Важно только, чтобы сами антибиотики назначал врач, хорошо знакомый с историей болезней будущей мамы.
Как часто возникают осложнения после ангины?
Если при ангине не принимать эффективные антибиотики, риск развития осложнений у детей очень велик и снижается по мере взросления. У пожилых пациентов он ниже и в некоторых случаях у них врач может рассматривать возможность лечения ангины без антибиотиков. Причем они могут развиться как сразу (паратонзиллит, абсцесс, отит), так и через значительный промежуток времени (ревматизм, гломерулонефрит, артрит). В последнем случае больные не связывают эти осложнения с самой ангиной.
Своевременный визит с больным ангиной ребенком к педиатру поможет предотвратить неприятные последствия в будущем
Считается, что подавляющее большинство ревматизмов и гломерулонефритов — это именно последствия нелеченных в детстве ангин. Этим же в первую очередь опасна фолликулярная ангина: перенесенная в детстве, она может вызвать последствия, от которых человек будет страдать всю жизнь.
Более того, даже при приеме некоторых антибиотиков осложнения фолликулярной ангины также могут возникнуть. Это связано с тем, что антибактериальная терапия совпадает по времени с окончанием острого периода болезни, и даже если антибиотик оказался неэффективным, больному кажется, что лекарство помогло. При этом воздействия на возбудителя не произошло и осложнения с большой вероятностью разовьются.
Клавулановая кислота и другие вспомогательные вещества помогают преодолеть вырабатываемую возбудителями ангины резистентность к антибиотикам
Осложнения фолликулярной ангины часто возникают, если больной прерывает лечение антибиотиками при первых признаках улучшения состояния. Причем курс лечения менее 7 дней в разы увеличивает вероятность осложнений. В то же время если лечение начинается в течение первых 9 дней болезни, скорее всего ангина не будет иметь последствий.
Это интересно
Исследования показывают, что если начать прием антибиотиков не в первый день болезни, а на третий-четвертый, вероятность развития осложнений будет ниже. Этот феномен ещё требует объяснений.
Кроме того, имеется очевидная логичная закономерность: больной, который запустил ангину и решил, что её можно не лечить антибиотиками, с большой вероятностью доведет и осложнение ангины до ситуации, когда потребуется реанимация, операция и ампутация. Человек же, внимательно относящийся к своему здоровью и вовремя советующийся с врачом, скорее всего до никаких осложнений ангину и не доведет.
Как избежать осложнений?
Единственный эффективный способ защиты от последствий фолликулярной ангины — прием антибиотиков, подавляющих вызвавшую болезнь инфекцию. При этом есть несколько правил, соблюдение которых позволяет свести риск развития осложнений фолликулярной ангины к минимуму:
- При первых же признаках ангины — повышении температуры, болях в горле при отсутствии насморка — необходимо обязательно показаться врачу. Причем консультироваться нужно у специалиста, которого советуют знакомые и который хорошо известен, ибо цена ошибки в диагностике может быть очень высокой;
Даже если заболевание кажется обычной простудой, лучше всего показаться лору для точной диагностики
- При фолликулярной ангине обязательно нужно принимать антибиотики. Их нужно именно пить или колоть. Леденцы с антибиотиками не позволяют уничтожить инфекцию и защититься от последствий ангины;
- Курс приема антибиотиков должен длиться столько, сколько прописал врач, и до полного выздоровления больного. Если антибиотик не помогает, его нужно срочно заменить, но сделать это должен врач;
- Крайне желательно при первой же консультации у врача сдать мазок с миндалин на бакпосев. Если назначенный антибиотик окажется не активным в конкретном случае, к следующей консультации врач получит на руки полную информацию о возбудителе и его чувствительности к разным веществам, а значит, успеет назначить эффективное средство.
При диагностике ангины бактерий из мазка выращивают в чашках Петри и определяют их штамм и чувствительность к антибиотикам
Важно понимать, что никакие полоскания горла, отвары трав, сосательные таблетки и компрессы не помогут защититься от последствий фолликулярной ангины.
В некоторых случаях, когда имеются подозрения, что основной антибиотик не полностью уничтожил бактериальную инфекцию в организме, для защиты от осложнений болезни проводят курс бициллинопрофилактики. Этот курс представляет собой одну или несколько последовательных инъекций бициллинов, которые обеспечат долгосрочное подавление стрептококка в организме.
В продолжение темы:
- Подробно про бициллинопрофилактику при ангине
- Обзор антибиотиков для лечения ангины
- Какие антибиотики выбирают для лечения ангины у детей
- Выбираем антибиотики для лечения ангины у взрослых
Читайте также:
Ангину можно вылечить без антибиотиков, но без них невозможно надежно защититься от осложнений ангины. Сама по себе ангина не опасна и может быть …
Осложнения ангины могут появляться ещё до завершения этой болезни. В частности, до нормализации состояния больного могут развиваться абсцессы, поя …
Фолликулярная ангина очень заразна. По контагиозности она ничем не отличается от других форм болезни — катаральной и лакунарной: во многих случаях …
Источник
