Одышка и боли в сердце после ангины
Как могут быть связаны между собой ангина и боли в сердце? Заболевание поражает гланды, которые расположены от грудной клетки довольно далеко. Но нередко возникает боль в области сердца при ангине, свидетельствующая о развитии осложнений. И большинство пациентов даже не догадываются о связи появившихся симптомов с перенесенным заболеванием.
Почему возникают осложнения?
Верным является то утверждение, что в человеческом организме все взаимосвязано, а потому поражения сердца на фоне ангины – не редкость. Одним из основных признаков развития серьезной сердечной патологии выступает боль, которую ни в коем случае нельзя игнорировать.
Ангина влияет на человеческое сердце под воздействием ряда факторов, среди которых – пол, возраст и степень патологии. Иногда больной может в течение довольно длительного времени не подозревать развитие серьезного недуга.
Проблемы кардиологического характера могут возникать по следующим причинам:
- Лечение ангины было проведено некорректно. Чаще всего это связано с неправильно выбранной дозировкой антибиотиков или неполным курсом терапии. В подобных случаях медикаменты не убивают болезнетворные бактерии, а лишь ослабляют их. На фоне этого состояние пациента временно улучшается. Однако не уничтоженный до конца вирус проникает в лимфатические сосуды и способен вызвать их воспаление.
- Генетические факторы, стрессы, плохое питание. Различные сердечные заболевания могут развиться при ангине вследствие антисанитарии.
- Особый тип вируса. Из порядка 80 возбудителей ангины, известных современной медицине, только с десяток имеет ревматогенную природу. Это говорит о том, что структура микроорганизмов сходна с сердечными и почечными тканями, а также оболочками суставов. При проникновении их в организм, иммунная система оказывается неспособна отличить их от здоровых клеток, а соответственно, защита не вырабатывается, что и приводит к воспалению органов.
Какие заболевания сердца могут возникать при ангине?
Боли в области сердца после ангины чаще всего свидетельствуют о развитии различных недугов. При несвоевременном лечении они способны привести к инвалидности. Поэтому при появлении сердечных болей, пациент должен настаивать на проведении дополнительной диагностики. В ходе нее могут быть выявлены следующие заболевания:
- эндокардит бактериального происхождения;
- ревмокардит;
- миокардит;
- перикардит.
О развитии каждого из заболеваний следует поговорить более детально.
Ревмокардит
Этот недуг характеризуется поражением клапанов сердца. Его провокаторами являются стрептококковые бактерии. На начальной стадии заболевания появляется ревматическая лихорадка, при которой возникают следующие симптомы:
- боли в сердце после ангины;
- отечность, наблюдающаяся в суставах, и болезненность;
- одышка и нехватка воздуха;
- ускоренное сердцебиение;
- кожная сыпь;
- хроническая усталость;
- подкожные болезненные образования.
Это заболевание требует немедленного лечения. В запущенном состоянии оно может давать осложнения и представлять опасность для жизни пациента.
Эндокардит бактериального происхождения
Причиной недуга является гнойная форма ангины, из-за которой развивается воспаление, поражающее сердечные клапаны (в редких случаях они остаются нетронутыми). Склонностью к развитию данного заболевания страдают те люди, которые имеют врожденные пороки сердца или же переболели эндокардитом ранее.
Симптоматика:
- моча имеет неестественный темно-красный оттенок;
- болят мышцы и суставы;
- больного лихорадит;
- отмечается хроническое недомогание;
- под ногтями заметны кровоподтеки небольшой площади.
В запущенных стадиях могут наблюдаться признаки акроцианоза, когда у пациента синеет кожа на ступнях и ладонях. Параллельно с этим живот растет в размерах.
Перикардит
Болезнь характеризуется воспалительным процессом внешней сердечной оболочки. У пациентов возникает одышка, возможны головокружения, отеки ног. Все это происходит на фоне боли в сердце и ощущения тяжести в грудной клетке.
Сильные болевые ощущения могут одолевать пациента в течение нескольких часов, иррадиируя в плечо, руку или шею. Состояние больного ухудшается в положении лежа. Усиление боли наблюдается при вдохе и глотании.
Особенности лечения сердца после ангины
Каждое из вышеописанных заболеваний отличается определенным подходом к лечению. Перед началом терапии необходимо проведение комплексной диагностики, позволяющей выявить все нарушения, присутствующие в организме больного. Поскольку болезнь является следствием деятельности микроорганизмов, то очень важно безошибочно определить их виды.
Современные диагностические методики предполагают:
- Прослушивание сердца при помощи стетоскопа и сбор анамнеза. Если у больного имеются признаки ревмокардита, то опытный специалист может диагностировать его уже на данном этапе.
- Эхокардиограмма. Позволяет определить малейшие отклонения в работе сердца.
- Компьютерная томография. Показывает степень патологии и место ее локализации.
Лечение ревмокардита
Основным возбудителем заболевания является стрептококк, потому и лечение должно быть направлено на борьбу с ним. Оно предполагает антибактериальную терапию с применением препаратов пенициллиновой группа.
Антибиотики позволяют добиться создания благоприятных условий для дальнейшей терапии, поскольку только этих препаратов для окончательного излечения от ревмокардита будет недостаточно. Чтобы предотвратить рецидив заболевания, необходимо применять следующие лекарства:
- Противовоспалительные средства нестероидной группы. Речь идет об «Аспирине», «Индометацине», «Диклофенаке».
- Глюкокортикостероиды, представленные «Преднизолоном» и аналогичными ему средствами.
- Для снижения симптомов сердечной недостаточности необходимо применять сердечные гликозиды («Строфантин», «Дигоксин»).
- Мочегонные средства.
Как лечится бактериальный эндокардит
Данное заболевание предполагает использование сильнодействующих антибиотиков. Их вводят преимущественно внутривенно, что позволяет достичь скорейшего эффекта. Длительность курса напрямую зависит от стадии болезни.
После того, как проводится один курс лечения, пациент направляется на эхокардиографию. Ее целью является определить эффективность выбранной терапии. Если выполненная терапия оказалась безрезультатной, то необходимо оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение предполагает удаление пораженного клапана вместе с окружающими его тканями. После этого выполняется протезирование и использованием искусственного имплантата.
Профилактика осложнений при ангине
Что делать в целях профилактики заболевания? Поскольку на фоне ангины может развиться целый ряд неприятных последствий, то для их исключения пациентам придется выполнять такие рекомендации:
- Постельный режим. Если у больного диагностирована ангина или тонзиллит, то он должен немедленно отправляться в постель. Соблюдать данное правило следует до тех пор, пока состояние ротоглотки не придет в норму. В большинстве случаев желательно придерживаться постельного режима даже после достижения нормальной температуры тела.
- Своевременное и грамотное лечение, предполагающее прием антибактериальных препаратов, предназначенных для устранения определенного вида микроорганизмов.
- Употребление теплой жидкости в больших количествах является необходимым условием для облегчения течения заболевания.
- После выздоровления пациенту необходимо избегать переохлаждений и какое-то время не поднимать тяжести.
- Желательно применение аэрозольных антисептиков и частые полоскания горла. Высокой эффективностью при воспалении миндалин являются травяные отвары, раствор соды и йода, хлорофиллипт, фурацилин.
- Хорошим средством для облегчения состояния больного при ангине являются ингаляции. Данные процедуры позволяют приблизить процесс выздоровления и снизить вероятность осложнений.
- Диета, предполагающая ограничение употребления соли. При этом количество белков и витаминов увеличивается.
На фоне не должным образом пролеченной ангины может развиться целый ряд заболеваний, и недуги сердца в их числе. Поэтому каждому человеку следует знать, как проявляется та или иная болезнь, чтобы своевременно обратиться за помощью. Избежать осложнений удается правильным лечением и соблюдением режима.
Источник
Осложнения на сердце после ангины — явление нередкое. Ангина иначе называется острым тонзиллитом и при ней воспаляются небные миндалины. Заболевание имеет инфекционную природу и очень часто заканчивается переходом заболевания в хроническую форму.
Поражение сердца
Ангина при неправильном лечении или его полном отсутствии приводит к следующим осложнениям:
- абсцесс;
- флегмона;
- лимфаденит;
- отек гортани;
- отит;
- ревматизм;
- миокардит;
- нарушение сердечного ритма;
- гломерулонефрит.
Нередко поражается сердце. Обусловлено это аутоиммунной реакцией организма. Поражаются миокард и околосердечная сумка. На фоне ангины могут развиться перикардит, миокардит и острая ревматоидная лихорадка. Реже наблюдаются аритмия и тромбоэмболия. Данные осложнения возникают не сразу, а через 1-4 недели после перенесенного острого тонзиллита.
Этиология и патогенез ревматизма
На фоне ангины часто развивается ревматизм. Иначе данная патология называется болезнью Сокольского-Буйо или ревматической лихорадкой. Эта сердечная патология протекает в хронической форме. Обострения возникают в весеннее и осеннее время. Распространенность патологии составляет от 0,3 до 3%. Болеют преимущественно дети в возрасте от 7 до 15 лет.
Главной причиной развития этого заболевания является стрептококковая ангина. Это разновидность первичной формы острого тонзиллита. Возбудителями являются бета-гемолитические стрептококки. Ревматизм развивается не у каждого человека, перенесшего ангину. Более чем в 90% случаев развивается стойкий иммунитет.
У остальных людей возникает аутоиммунная реакция. В организме синтезируются антистрептококковые антитела. Вместе с антигенами микробов и системой комплемента они образуют иммунные комплексы. Они циркулируют по кровяному руслу и оседают в сердце, вызывая воспалительную реакцию. Стрептококковые антигены оказывают кардиотоксическое действие.
Воспалительная реакция протекает в несколько стадий. Вначале возникает мукоидное набухание. Вторая стадия характеризуется фибриноидными изменениями. При отсутствии должного лечения развиваются гранулематоз и склероз тканей. Исходом изменений сердечной мышцы может стать деформация створок. Это становится причиной развития различных приобретенных сердечных пороков. Нередко поражаются другие органы (почки, суставы).
Клинические проявления ревматизма
Такое осложнение на сердце, как ревматизм, отличается разнообразной клинической картиной. Чаще всего первые симптомы возникают через 1-2 недели после перенесенной ангины. В продромальном периоде наблюдаются следующие признаки:
- слабость;
- лихорадка;
- головная боль;
- потливость;
- боль сразу в нескольких суставах.
Затем развивается кардит. Возникают следующие симптомы:
- ощущение сердцебиения;
- одышка;
- перебои в работе сердца;
- боль в груди;
- вялость;
- недомогание.
Часто на фоне ревматизма одновременно развиваются эндокардит и миокардит. Наряду с данными симптомами возможны двигательные расстройства, признаки поражения почек и суставов. Частое последствие этой патологии — мерцательная аритмия.
Изолированное поражение миокарда
Острый тонзиллит приводит к воспалению сердечной мышцы. Данная патология называется миокардитом. Он бывает очаговым и диффузным. В последнем случае в процесс вовлекается вся сердечная мышца. Миокардит на фоне ангины бывает острым, подострым и хроническим. Выделяют следующие стадии воспаления миокарда:
- инфекционно-токсическую;
- иммунологическую;
- дистрофическую;
- склеротическую.
При данной патологии возникают следующие симптомы:
- ноющая или приступообразная боль в области сердца;
- ощущения перебоя в работе органа;
- одышка при нагрузке;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- повышенная потливость;
- падение артериального давления;
- бледность кожных покровов;
- частый и аритмичный пульс;
- выбухание вен в области шеи.
При миокардите увеличивается размер сердца. Если лечение отсутствует, то развивается сердечная недостаточность. При диффузном поражении миокарда часто появляется кашель. Он возникает при физической нагрузке. В тяжелых случаях у таких людей развиваются сердечная астма и отек легкого. Исходом миокардита является склероз тканей.
Развитие эндокардита
Наряду с сердечной мышцей при ангине часто воспаляется внутренний слой сердца, который выстилает клапаны. Развивается эндокардит. Наиболее частыми возбудителями являются стрептококки и стафилококки. При эндокардите поражается митральный клапан. Он располагается между левым желудочком и левым предсердием. Реже нарушается функция аортального и трехстворчатого клапанов. Эти структуры отвечают за однонаправленное движение крови по сердцу.
Основными признаками данного осложнения ангины являются:
- одышка;
- боль в сердце;
- тахикардия;
- изменение формы пальцев по типу барабанных палочек;
- изменение ногтей;
- слабость;
- снижение работоспособности;
- повышение температуры тела.
При проникновении микробов в сердце появляются симптомы интоксикации. Вначале возникает субфебрильная температура. Затем она повышается до 39-40°C. Причиной лихорадки становится выделение бактериями пирогенных веществ. В острую фазу эндокардита возможен озноб. Он характеризуется дрожью тела и мелкими судорогами.
При эндокардите появляется одышка. На ранних стадиях она возникает при тяжелой физической нагрузке. Затем одышка появляется в покое. Человек не в состоянии восстановить нормальный ритм дыхания. После отдыха одышка исчезает. Причинами данного симптома являются сращение створок клапанов сердца, уменьшение камер в объеме и застой крови.
Редким признаком эндокардита является боль в сердце. Постоянным симптомом является тахикардия. Частота сердцебиения превышает 80 ударов в минуту. Тахикардия при эндокардите возникает независимо от физической нагрузки. На поздних стадиях изменяются ногти и фаланги. Пальцы приобретают вид барабанных палочек. Нарушение работы клапанного аппарата становится причиной сердечной недостаточности.
Вследствие гипоксии тканей кожа становится бледной. Иногда наблюдается синий оттенок. Очень часто при эндокардите на фоне ангины на коже появляются узелки и петехиальная сыпь. Иногда наблюдаются глазные симптомы. На фоне клапанной недостаточности нарушается работа почек, головного мозга, суставов и других органов.
Воспаление околосердечной сумки
При ангине возможно воспаление околосердечной сумки. Эта патология называется перикардитом. Заболевание развивается при распространении бактерий через кровеносные и лимфатические сосуды. Известны следующие формы перикардита:
- серозный;
- геморрагический;
- гнойный;
- серозно-фибринозный.
При острой форме заболевания возможен летальный исход. На фоне ангины нередко развивается сухой или экссудативный перикардит. В последнем случае в околосердечной сумке образуется выпот. Для сухого перикардита характерны следующие симптомы:
- тупая или давящая боль в груди;
- шум трения перикарда;
- сухой кашель;
- слабость;
- чувство сердцебиения;
- одышка.
Боль умеренная. Она нарастает постепенно. При приеме нитратов болевой синдром не исчезает. Для сухого перикардита характерна одышка. Она усиливается при глубоком дыхании, во время кашля и смены положения тела. При отсутствии должного лечения развивается экссудативный перикардит. Он проявляется болью, чувством стеснения в груди, дисфагией, отеками, непродуктивным кашлем и повышением температуры тела. Боль возникает по причине сдавливания тканей жидкостью.
Другие осложнения
Опасным осложнением ангины является нарушение сердечного ритма. В норме у здорового человека он синусовый. К данной патологии относится мерцательная аритмия. Чаще всего она развивается на фоне ревматизма, когда больному не оказывается помощь. При мерцательной аритмии предсердия или отдельные их волокна сокращаются быстро и хаотично.
Частота составляет 350-600 ударов в минуту. Данное осложнение развивается преимущественно у взрослых. Изначально возникают приступы (пароксизмы), затем аритмия становится постоянной и приобретает хроническое течение. Основными симптомами являются:
- приступы Морганьи-Адамса-Стокса;
- головокружение;
- обмороки;
- чувство перебоев в работе сердца;
- дрожь;
- слабость.
При ревматизме на фоне ангины в тяжелых случаях возможно нарушение функции клапана аорты. Причина — неполное смыкание створок. На фоне этого кровь из аорты забрасывается обратно в левый желудочек. На ранней стадии жалобы отсутствуют. Позже появляются следующие признаки:
- ощущение пульсации сосудов;
- частое сердцебиение;
- головная боль;
- головокружение;
- снижение остроты зрения;
- кратковременные обмороки;
- одышка;
- боль по типу стенокардии;
- шум в ушах.
К отдаленным последствиям ангины относится стеноз митрального клапана. При нем сужается левое предсердно-желудочковое отверстие. Данная патология часто сочетается с недостаточностью митрального клапана. Основная причина — ревматизм. Реже стеноз развивается на фоне эндокардита. При данной патологии часто возникает легочная гипертензия.
При митральном стенозе нарушается отток крови из левого предсердия в желудочек. Со временем увеличивается нагрузка на правый желудочек. Развивается гипертрофия. Нарушается кровообращения в большом круге. Симптомы определяются степенью стеноза. Наблюдаются одышка, кашель с кровавой мокротой, тахикардия, дисфония и акроцианоз. При развитии правожелудочковой недостаточности возникают отеки, увеличивается печень и развивается асцит.
Как выявить осложнения
Обнаружить сердечную патологию на фоне ангины позволяют инструментальные исследования и результаты физикального осмотра (аускультации). Для выявления связи симптомов с острым тонзиллитом проводится опрос больного. Тщательно изучается медицинская карточка. Для выявления осложнений со стороны сердца понадобятся:
- УЗИ;
- рентгенография;
- электрокардиография;
- нагрузочные и функциональные тесты;
- анализ на ревматоидный фактор;
- общий и биохимический анализы крови;
- МРТ или КТ;
- радиоизотопное сканирование.
На миокардит указывают следующие изменения:
- увеличение размеров сердца;
- повышение уровня C-реактивного белка, сиаловой кислоты и гамма-глобулинов в крови;
- расширение полостей сердца;
- положительная реакция торможения миграции лимфоцитов;
- нарушение сердечного ритма.
При стенозе митрального клапана сердца обнаруживаются:
- уменьшение диаметра митрального отверстия,
- увеличение левого предсердия и правого желудочка,
- блокада правой ножки Гиса,
- «кошачье мурлыканье»,
- хлопающий первый тон сердца,
- диастолический шум,
- смещение границ сердца вверх и вправо,
- нарушение ритма и изменение формы сердца.
На наличие ревматизма на фоне ангины указывают:
- повышение титра антител стрептококков,
- положительные результаты бактериологического посева.
При этой патологии увеличивается сердце и удлиняется интервал P-Q на электрокардиограмме. Наблюдаются повышение СОЭ, C-реактивного белка и лейкоцитоз.
Как вылечить осложнения
Лечебная тактика определяется основной патологией. Если имеется такой сердечный недуг, как ревматизм, то проводится медикаментозная терапия. Применяются следующие лекарства:
- кортикостероиды;
- НПВС;
- иммунодепрессанты;
- антибиотики.
При миокардите нужно снизить физическую нагрузку. Необходимо меньше пить и придерживаться бессолевой диеты. Обязательно проводится этиотропная терапия. Применяются антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды). Часто назначаются НПВС, кортикостероиды и антигистаминные лекарства. Для восстановления обменных процессов в тканях сердца применяются Кокарбоксилаза и препараты калия. Важно нормализовать артериальное давление. При развитии на фоне ангины эндокардита назначаются пенициллины в сочетании с аминогликозидами.
В тяжелых случаях требуется протезирование клапанов сердца. При мерцательной аритмии назначаются такие препараты, как Амиодарон и Новокаинамид. Для профилактики тромбоза применяется Варфарин. При хронической мерцательной аритмии назначаются адреноблокаторы, антагонисты кальция (Верапамил), антикоагулянты и сердечные гликозиды.
Таким образом, ангина может привести в будущем к нарушению работы сердца. Это чревато расстройством гемодинамики и сосудистой недостаточностью.
Источник
