Носовое кровотечение при ангине у ребенка
Причины крови из носа у ребёнка разнообразны. Многие родители впадают в панику, когда видят алые выделения из носовой полости чада. Паниковать не стоит, зачастую такой симптом вызван банальными причинами, но существуют и более серьёзные. В любом случае почему у ребёнка идёт кровь из носа, сможет сказать только врач после необходимого обследования.
Причины носовых кровотечений у детей
Строение носа
В медицине носовое кровотечение носит названия «эпистаксис». Чаще встречается у детей до 10 лет. Возрастной порог связан с физиологическими особенностями, поскольку слизистая носа у малышей очень нежная, а кровеносные сосуды расположены максимально близко к поверхности.
Любое неаккуратное движение пальцем в носовой полости может стать причиной эпистаксиса.
Кровь из носа у детей может идти с переднего или заднего отдела. Не исключены также желудочные и пищеводные кровотечения, потому как эти органы тесно связаны с носом. Стоит бить тревогу, если у ребёнка часто идёт кровь из носа.
Причины кровотечения могут быть разнообразными.
Травма
Различное травмирование – основная причина эпистаксиса, поскольку дети любят ковыряться пальцем в носу. Нежную слизистую оболочку очень легко повредить, что и делают многие дети. Кровотечение может также возникнуть от удара, причём не только от сильного, но и от еле заметного касания.
Попадание инородных тел в носовую полость
Кровотечение может возникнуть непосредственно при попадании, а также при извлечении инородных тел.
Сосудосуживающие препараты
Часто применение таких медикаментов, как Нозакар, Галазолин, Оксиметазолин, Називин способны спровоцировать атрофию слизистой, в результате её легко травмировать.
Бактериальные факторы
Носовые кровотечения у детей часто вызывают бактерии и вирусы. Воспалительные процессы, которые происходят в слизистой во время вирусных и бактериальных инфекций, способствуют её разрыхлению и кровеносные сосуды оказываются близко к поверхности. Вот почему при простуде так часто возникает эпистаксис.
Частое тампонирование носа
Здесь, как говорится, палка в двух концах. С одной стороны, врачи советуют при эпистаксисе вводить в ноздри ватные тампоны. В результате сосуды близко прилегают к костям и хрящам, что перекрывает кровоток по ним и останавливает кровотечение. Но частое перекрытие кровотечения способствует атрофии слизистой, поскольку она недополучает питания, вследствие этого эпистаксис учащается.
Вегетососудистая дистония
Явным признаком такого состояния является шум в ушах, головная боль. Поскольку детский организм особо восприимчив к перепадам погоды и температуры, часто они и испытывают повышение АД и ломкость сосудов.
А также есть еще несколько причин:
- Различные заболевания (наследственные и приобретенные). В их число входят васкулит, волчанка, тромбоцитопения и прочее.
- Искривление носовой перегородки.
- Тепловой удар. Как правило, это бывает в летнее время, когда ребёнок долго пребывает на солнце.
- Причиной эпистаксиса у подростков часто выступают гормональные нарушения.
- Сухой и жаркий воздух также может стать причиной кровотечения из носа.
- Новообразования (доброкачественные и злокачественные).
- Кровотечения из других органов, тесно связанных с носом (пищевод, желудок).
- Повышение артериального давления.
Частые кровотечения могут говорить о таких патологиях:
- гиповитаминоз;
- плохая свертываемость крови;
- повышенное АД;
- внутричерепная гипертензия;
- болезни почек и печени;
- сердечная недостаточность.
Это основные причины носовых кровотечений у детей, однако, далеко не все. Например, эпистаксис может появиться в результате сильного перенапряжения или под воздействием внешних факторов (радиация, попадание в нос химических веществ).
Признаки кровопотери
Носовые кровотечения у детей могут начинаться по-разному. У одних они возникают неожиданно, у других – эпистаксису предшествует множество симптомов:
- дискомфорт в носу (щекотание, зуд);
- головокружения и головные боли;
- шум в ушах.
Наглядный признак – у ребёнка течёт кровь из носа. Если процесс развивается внутри, то кровь стекает в горло. Диагностируют патологию с помощью фарингоскопии.
О лёгкой кровопотери будут говорить такие признаки:
- головокружение;
- незначительный шум в ушах;
- слабость;
- ощущение жажды;
- слабовыраженное нарушение сердцебиения.
При средней тяжести кровотечения симптомы становятся интенсивной:
- сильное головокружение;
- тахикардия;
- синюшность кожи;
- снижение артериального давления.
Когда сильно течёт кровь из носа, это может привести к геморрагическому шоку, особенно если кровотечению подвергается младенец. Выражается это заторможенностью, новорожденный или ребёнок постарше может потерять сознание. При осмотре врачи диагностируют:
- выраженную тахикардию;
- нитевидный пульс;
- понижение артериального давления.
Как остановить кровотечение
Рассмотрим, как остановить носовое кровотечение. Главное, взрослым необходимо соблюдать спокойствие. Ребёнок, у которого пошла кровь из носа, и без того напуган, а лишняя суета родителей окончательно выведет его из равновесия, в результате чего симптомы усилятся.
Для того чтобы оказать медицинскую помощь и установить, почему идёт кровь из носа у подростка или грудничка, необходимо вызвать врача.
Тем временем ребёнка следует положить на ровную поверхность. Если сделать это невозможно, тогда малышу необходимо сесть и опрокинуть голову назад, вставить ватные тампоны в ноздри.
Важно! Опрокидывать назад голову необходимо только при наличии ватных тампонов в ноздрях. В противном случае кровь будет стекать в полость рта и может попасть в пищевод.
К переносице необходимо приложить лёд или другой холодный предмет, например, полотенце, смоченное в холодной воде. Можно слегка пр
ижать руками крылья носа, это поможет остановить кровотечение.
После приезда, врач окажет первую медицинскую помощь.
Введет в нос тампоны, смоченные ваготилом или хлороуксусной кислотой. Это способствует прижиганию сосудов и слизистой, в результате чего кровотечение останавливается.
Если кровотечение из носа у грудничка или подростка не прекращается, врач может воспользоваться гемостатической губкой. Она содержит вещества, которые способствуют свёртываемости крови.
Проведёт коагуляцию сосуда, который кровоточит. Для этого применяется:
- лазер;
- ультразвук;
- химические вещества;
- электрический ток.
В случае обильных кровотечений, которые не останавливаются классическими методами, лечение предполагает переливание свежезамороженной плазмы и внутривенную инъекцию реополиглюкина, аминокапроновой кислоты.
Профилактика
С тем, как остановить кровь из носа у ребёнка разобрались. Однако для того чтобы не допускать этот неприятный процесс, стоит проводить профилактику.
Что делать во избежание эпистаксиса? Прежде всего необходимо давать ребёнку витамин C:
- детям 3–12 лет – по половине таблетки дважды в день;
- от 12 лет – по 1 таблетки 2–3 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.
Для предупреждения повторных кровотечений из носа у ребёнка необходимо тщательное обследование у специалистов:
- осмотр носовой полости на предмет полипов, новообразований и инородных предметов;
- анализ крови на свёртываемость – определяет скорость течения, количество активных тромбоцитов, факторы свёртываемости;
- общий анализ крови, который покажет количество тромбоцитов в крови.
Повышенная концентрация тромбоцитов говорит о патологическом процессе, для диагностирования которого придётся сделать дополнительные анализы и пройти соответствующее обследование;
Если эпистаксис случается слишком часто, необходимо идти к следующим специалистам:
- отоларингологу;
- иммунологу;
- гематологу;
- эндокринологу;
- онкологу (если один из предыдущих специалистов посчитает нужным).
Если у ребёнка случаются частые носовые кровотечения, родители должны всегда иметь в доме аптечку с необходимыми препаратами, которые назначает лечащий врач.
Для того чтобы слизистая носа не пересыхала, в помещении должен быть влажный воздух. Зимой необходимо пользоваться увлажнителями воздуха.
Видео: Кровь из носа возможные причины
Источник
Носовые кровотечения часто становятся поводом для волнения. Проблема известна отоларингологам под названием «эпистаксис». Чаще всего она наблюдается с 3-летнего возраста до подростковых лет.
Чтобы эффективно устранить данное явление, избежать нежелательных проблем, необходимо владеть полной информацией о том, почему идет кровь из носа у детей, а также о проверенных способах лечения.
Причины развития носовых кровотечений
Главной причиной того, почему у ребенка идет кровь из носа, считается механическое повреждение внутренних отделов носовой полости. Слизистая оболочка последней буквально испещрена капиллярами, способными лопаться при сильном воздействии (ковырянии).
Когда появляется у ребенка кровь из носа, причины также могут заключаться:
- в отеках, вызванных аллергией;
- в присутствии инородного тела;
- в вдыхании бедного кислородом воздуха, приводящего к пересушиванию слизистой, разрушению мелких сосудов;
- в большом напряжении во время высмаркивания;
- в периодическом перегревании организма;
- в наличии опухолей, полипов, аденоидов;
- в изменении гормонального фона;
- в негативном воздействии химических веществ.Помимо перечисленных существуют другие факторы. Иногда у ребенка идет кровь из носа по причине неспособности эритроцитов к свертываемости, понижения синтеза тромбоцитов (тромбоцитопении), ненормированного уровня серы или ацетона в крови, заболеваний печени, неестественного разрастания кровеносных сосудов, последствий ударов, падений, ушибов. Кровь может потечь из-за внутренних патологий.
Если у ребенка кровь из носа, причинами этого могут быть хронические, аллергические риниты. Повышенный риск вызывает злоупотребление сосудосуживающими каплями, самостоятельное лечение без контроля врача.Среди новорожденных, малышей 1 и более лет кровь может появляться, если ребенок засовывает пальчики в носик. Также она способна идти при неосторожном отсасывании соплей аспиратором. Чаще всего среди маленьких детей наблюдаются небольшие выделения без сгустков.
Считается, что около 4-5 лет кровь идет наиболее часто. Четырехлетний ребенок имеет еще не окрепшие сосуды, очень нежную слизистую носа.
Важную роль играет такие причины, как климатические условия, сезон года. Согласно медицинской статистике, кровотечения распространены среди жителей регионов с сухим климатом. Самыми располагающими для развития патологии считаются зимние месяцы.
Как правило, развитию носового кровотечения не предшествуют какие-либо характерные признаки. Патологии свойственно развиваться внезапно, часто при самых неподходящих обстоятельствах.
Симптомы и виды эпистакиса
Обильное кровотечение может дополниться следующими симптомами:
- учащенным пульсом;
- понижением АД;
- побледнением кожного покрова;
- упадком сил.Чаще всего кровь идет небольшим потоком, что приводит к ее маленькой потере. Тем не менее ребенок иногда может ощущать головокружение, головную боль. Нередки полуобморочные состояния. Такие явления скорее связываются со страхом, паникой. Часто отделяемое спускается к горлу, затем к желудку, становясь причиной развития рвотного рефлекса.
Различают два вида носовых кровотечений – переднее и внутреннее. В первом случае выделение крови наблюдается у 80% детей, склонных к эпистаксису, является доброкачественным. Устранение данного вида патологии легко выполнить, даже не имея специальных медицинских знаний.
Второй вид кровотечения часто требует квалифицированной медицинской помощи, может становиться поводом для госпитализации.
Также опасность представляет появление потоков кровавой жидкости ночью, способных наполнить собой дыхательные пути, а затем вызвать изнуряющий кашель. Грудной или годовалый ребенок, не умея рассказывать о своем состоянии, будит родителей испуганным плачем. После такой ситуации утром необходимо вызвать на дом врача.
При тромбоцитопении может повышаться температура, кроме носа кровь может появляться на зубах. При таких симптомах дети нередко испытывают испуг, начинают плакать ночью.
Правильные действия при первых признаках геморрагии
Большинство носовых кровотечений легко остановить самостоятельными усилиями. Во время их устранения взрослые должны проявлять самообладание. Напряженная обстановка способна намного ухудшить ситуацию, вызвать негативные детские переживания, усилить кровотечение.
Недопустимыми станут:
- панические настроения;
- укладывания ребенка на спину;
- запрокидывания головы назад;
- высмаркивания.
Внезапное появление кровавых выделений требует действовать быстро. Наилучшее, что можно сделать в домашних условиях – положить на 10 минут на переносицу холодное влажное полотенце, колотый лед. При этом лучше всего ребенка усадить или придать полулежачее положение.
Можно использовать сосудосуживающие средства (Нафтизин, Називин, Ксилометазолин, Отривин 0, 1 %), далее зажать ноздри пальцами. Дозировку следует определять, учитывая возраст. Стандартная – одна-две капли.
Важно воздержаться от кашля, чихания. Чихая, человек вызывает усиление геморрагии. Также не стоит тереть нос.
Хорошим народным способом от носового кровотечения считается введение марлевого тампона, ватного шарика. Для этого на них наносят несколько капель 1,5% раствора перекиси водорода. Однако в домашних условиях маловероятно достижение полной стерильности, что повышает риск занести инфекцию, повредить слизистый покров носовой полости, применяя этот метод.
Если кровотечение остановлено, рекомендуется прополоскать рот холодной водой, затем обеспечить ребенку покой на 1-2 часа. Желательно ежедневно дважды смазывать слизистую носа Неомицином, Бацитрацином, вазелином. Это необходимо для предупреждения ее пересыхания, ускорения заживления, снижения риска развития рецидива.
Если воздух в квартире недостаточно увлажнен, можно закапывать в нос препарат, содержащий морскую воду (Салин, Аквамарис). Такие лекарственные средства можно использовать для носов подростков и грудничков. По возможности рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха.
После того, как носовое кровотечение пройдет, некоторое время следует воздержаться от употребления горячих блюд, напитков, занятий физкультурой. Это необходим для предупреждения резкого притока крови к голове ребенка, а также ее повторного выделения.
Даже один эпизод с носовым кровотечением потребует консультации ЛОР-врача, прохождения обследования. Это позволит установить причину, почему у ребенка из носа идет кровь, а также предотвратить возможные рецидивы. Если явная причина неясна, рекомендуется дополнительно обратиться к эндокринологу, гематологу.
Помощь медиков
Обращаться за медицинской помощью необходимо:
- при безуспешных попытках оказания самостоятельной помощи (у ребенка из носа кровь не останавливается 20 минут);
- при травмах головы, имевших место до появления крови;
- при геморрагии, сопровождающейся рвотой, выделением гноя;
- при кровотечения, имеющего вид «фонтана»;
- при обморочных состояниях.
- при если незадолго до кровотечения ребенок падал.
Если сильно идет кровь из носа у ребенка, причиной этого могут быть травмы головы. Такое состояние предусматривает лечение с обязательной госпитализацией. Лечить в ЛОР-отделении также следует детей, имеющих деформированную спинку или перегородку. Часто эта категория пациентов имеет высокий риск летального исхода.
Изучив анализы, установив причину, почему шла кровь из носа у ребенка, специалист чаще всего проводит переднюю либо заднюю тампонаду. Врач применяет 1% раствор феракрила, ваготил, трихлоруксусную кислоту.
Чтобы избежать повторений, потребуется прижечь зону Киссельбаха. Процедура выполняется с использованием:
- электротока;
- лазера;
- ультразвука;
- жидкого азота;
- нитрата серебра.
Когда кровь течет очень сильно, используют донорскую субстванцию, внутривенно вводится гемодез.
Если часто идет кровь из носа у ребенка, а основные методы лечения оказались малоэффективны, для его остановки показана операция. При периодичных передних кровотечениях высокие результаты дают эндоскопическая криодеструкция, эмболизация крупных сосудов носовой полости. Пациентам, для которых это явление постоянно, назначаются препараты, повышающие свертываемость крови (глюконат кальция, Викасол).
Комаровский о профилактике эпистаксиса
С целью предупреждения развития эпистаксиса, частых рецидивов доктор Комаровский рекомендует взрослым обеспечить ребенку эффективную профилактику:
- контролировать рацион питания, обогатить его натуральными продуктами, содержащими витамины, минеральные вещества, полезные кислоты;
- укреплять сосуды Аскорутином, Профилактином С, Иммуновитом С;
- следить за достаточным уровнем увлажненности воздуха (оптимально – около 50-70%);
- регулярно проводить влажную уборку без агрессивных моющих средств;
- исключить самостоятельный выбор медикаментов для лечения насморка, других заболеваний;
- укреплять иммунитет ребенка;
- практиковать закаливания, умеренные занятия спортом.
Полезно увлажнять носовые ходы солевыми растворами, особенно когда высок риск заболеть простудой либо гриппом. Также необходимо обучать детей навыкам правильного самостоятельного гигиенического ухода, сморканию с использованием индивидуального носового платка.
Источник
Нос ребенка относительно мал, носовые ходы узкие, слизистая оболочка полости носа и носоглотки нежная, рыхлая, легко травмируется. Особенно не углубляясь в анатомию, хочется упомянуть о том, что полость носа кровоснабжается из ветвей внутренней и наружной сонных артерий, которые являются одними из самых крупных сосудов человеческого организма и в большом количестве переплетающихся между собой в слизистой оболочке. Они образуют особое сосудистое сплетение, получившее название кровоточивая зона или зона Киссельбаха, которое находится в передних отделах перегородки носа. Это сосудистое сплетение расположено поверхностно и в 90% случаев является источником носовых кровотечений.
Причины
Иногда кровотечения из носа являются одним из характерных симптомов различных патологических состояний организма, нарушений в обмене веществ или свертывании крови. При этом может нарушаться строение сосудов или свойства самой крови. К таким состояниям можно отнести следующие:
— болезни крови с нарушением свертывания или дефицитом компонентов свёртывания – гемофилия, тромбопении или тромбопатии, дефицит факторов свертывания, геморрагическая болезнь.
— поражение сосудов с усилением из проницаемости для крови при воспалениях сосудов (васкулитах). Это может быть осложнением гриппа или кори, при дефиците витаминов С и К, витамина РР или других компонентов. Также может быть наследственная слабость сосудистой стенки – тогда кроме кровотечений из носа часто возникают синяки на теле и точечные кровоизлияния в коже.
— кровотечения из носа могут давать поражения печени, так как печень непосредственно участвует в процессе кроветворения и свёртывания. Это бывает при инфекционных или токсических гепатитах, при формировании цирроза печени.
— Также кровотечения из носа могут быть признаком повышения артериального давления, которое бывает и у детей. Обычно это возникает при тяжелых заболеваниях почек с формированием ренальной гипертензии, при тяжелых и изнурительных физических нагрузках, серьезных эмоциональных стрессах или потрясениях, при солнечных ударах или перегревании.
— кровотечения могут быть симптомом болезни крови – лейкоза или других опухолевых процессов, некоторых видов тяжелых анемий (апластической, гемолитической).
Но, в большинстве своем кровотечения из носа все-таки не опасны, хотя и могут нарушать привычную жизнь ребенка и доставлять ему неудобства. Неопасными являются кровотечения, которые длятся не более 5-10 минут, с необильным выделением крови. Тогда ребенок теряет небольшой объем крови и это существенно не может навредить его самочувствию и общему состоянию. Но, если такие кровотечения повторяются изо дня в день, а то и несколько раз на дню, это повод для того, чтобы обратиться за помощью к педиатру и ЛОР-врачу, которые назначат вам полное обследование и выявят причину подобного явления, не нужно пытаться выяснить причину по интернету или искать советов у «бывалых».
Лучше заранее знать и пролечить какие-либо проблемы на начальном этапе, чем запустить болезнь и потом лечиться долго и возможно, уже и в стационаре.
Аскорутин
Носовые кровотечения могут случаться в начальном периоде посещения бассейна.
Связано это с тем, что ребенок еще не обучен правильно держать голову во время плаванья, и поток воды может под давлением попадать в носовые ходы и вызывать нарушения целостности капилляров.Если в общем анализе крови не выявлено снижения количества тромбоцитов и девочка чувствует себя нормально, то занятия она может продолжать.
Для укрепления сосудистой стенки можно давать ребенку аскорутин по таблетке раз в день.
Источник
