Нос при ангине ангины
Среди инфекционных заболеваний поражающих слизистую горла, ангина (тонзиллит) считается наиболее распространенной. Она встречается у взрослых и детей, имеет выраженную симптоматику и часто способна провоцировать осложнения. В 80% случаях, ангина имеет бактериальную природу и только иногда может вызываться вирусами или грибковыми паразитами. Возбудителем болезни чаще всего выступает стафилококковая или стрептококковая инфекция. Входными воротами для бактерий выступает слизистая оболочка носа или горла, которые, при сниженном иммунитете, не в состоянии противостоять болезнетворным бактериям. В силу того, что ангина относиться к бактериальным заболеваниям, а насморк – вирусным болезням, многие родители спрашивают врачей, может ли при ангине быть насморк?После проникновения бактерий в носовую полость, слизистая начинает отекать, воспаляться, что 
и объясняет появление заложенности носа и насморка при ангине. В процессе развития ангины, болезнетворные бактерии могут проникать в горло как из слизистой носа, вместе со слизью, которая стекает по задней стенке носоглотки, так и извне. Ринит при ангине — явление не редкое, он может выступать первичным симптомом или проявляться вторично вместе с другими катаральными признаками.
В отоларингологической практике врачей встречается несколько видов тонзиллитов, но все они имеют быстро нарастающую симптоматику, яркую интоксикацию. При появлении симптомов ангины, на определенном этапе болезни обязательно присоединится кашель, насморк, повышенная температура тела и другие недомогания, требующие симптоматического лечения.
Болит горло и насморк — советуем к прочтению.
Причины насморка при ангине
В норме, слизистая оболочка носа выделяет небольшое количество слизи, но под воздействием патогенных микроорганизмов, ее продукция увеличивается, что и влечет за собой появление воспалительного процесса, отек. У детей носовые ходы слишком узкие, поэтому даже при небольшой гиперемии слизистой, появляется заложенность носа, насморк. Дети намного чаще болеют ангиной, а причиной тому является сниженный иммунитет. Насморк, который появляется на фоне ангины, чаще всего является результатом сниженного иммунитета. Спровоцировать при ангине насморк могут не только бактерии, но и вирусы, аллергены или другие предрасполагающие факторы, среди которых:
- переохлаждение организма;
- перегрев;
- сухой воздух в помещении;
- прорезывание зубов у младенцев;
- инородный предмет в носу.
Несмотря на тесную взаимосвязь слизистой носа и горла, многие врачи считают, что ангина не может вызывать насморк, но в то же время ринит является неотъемлемой частью воспалительного процесса в горле, который часто распространяется как на дыхательные пути, так и носовую полость или ушную раковину.
Вам будет интересно — Ушная боль при насморке у детей.
Симптомы
Клинические признаки ангины у ребенка всегда выраженные, сопровождаются не только болью в горле, повышением температуры тела, но и другими катаральными признаками, среди которых заложенность носа, насморк, кашель. Все эти симптомы бывают в острый период болезни, существенно ухудшают самочувствие ребенка, требуют комплексного симптоматического лечения. Достаточно часто на фоне ангины, как осложнение, у детей появляется отит (воспаление среднего уха) или бронхит. Связанны такие осложнения с анатомическими особенностями детского организма, которые позволяют патогенным бактериям с легкостью проникать в другие ткани и органы, после чего вызывать воспалительный процесс.
Ангина у детей протекает достаточно тяжело. У ребенка может быть повышенная температура
тела до 40 градусов, которая держится в течение 3-х дней, присутствует сильный кашель, заложенность носа, общая слабость и другие симптомы. На второй день к боли в горле часто присоединяется насморк, кашель, который только усугубляет течение болезни и общее состояние ребенка. Клиника при ангине напрямую зависит от ее вида. Если у ребенка катаральная форма — симптомы менее выраженные, а вот при лакунарной или фолликулярной форме поражение миндалин и слизистой горла обширное, что ведет за собой высокую температуру тела, увеличение лимфатических шейных или подчелюстных лимфоузлов и другие симптомы, лечить которые нужно под наблюдением врача.
Читайте также — Насморк и осипший голос у детей.
Наряду с характерными для ангины симптомами, ребенок часто жалуется, что заложило уши, нос, у него появляется чиханье, слезотечение, кашель, затрудняется дыхание и тембр голоса. Сопли при ангине появляются не сразу, а на второй или третий день, но иногда симптомы ринита появляются раньше, чем боль в горле. Учитывая разносторонность симптомов, можно сделать вывод, что насморк, также как и заложенный нос при ангине есть всегда, но на каком этапе они проявляться, предугадать сложно.
Что делать, если заложило ухо при насморке, рекомендуем прочесть в этой статье.
Как лечить насморк при ангине?
Ангина относится к бактериальным заболеваниям, поэтому для ее лечения врачи всегда рекомендуют пройти курс антибактериальной терапии. В основном назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые смогут подавить жизнедеятельность патогенных бактерий. Детям для лечения ангины чаще всего назначают следующие антибиотики:
- Аугментин.
- Оспамокс.
- Фромилид.
- Сумамед.
- Макропен.
Вам будет интересно — Парение ног с горчицей при насморке у детей.
Курс лечения составляет 5 – 7 дней. При покупке любого антибактериального препарата нужно обращать внимание на дозы лекарства, строго соблюдать их дозировку, длительность приема. В комплексе с антибиотиками нужно позаботиться о микрофлоре кишечника. Для этого есть большой выбор пробиотиков: Линекс, Лактовит, Бифиформ. Помимо антибиотиков, назначаются и препараты симптоматического действия:
| Сироп от кашля | Проспан, Лазолван, Амброксол, Геделикс |
| Спрей от горла | Ингалипт, Орасепт, Каметон, Пропосол |
| Жаропонижающие препараты | Ибупрофен, Нурофен, Панадол, Найз |
| Антигистаминные препараты | Эриус, Лоратадин, Диазолин, Супрастин |
Эриус, инструкция по применению: состав, форма выпуска, показания и противопоказания к использованию. — возьмите на заметку.
Отдельное внимание при ангине нужно уделить слизистой носа. При заложенности рекомендуется использовать сосудосуживающие препараты: Називин, Тизин, Отривин. 
Использовать данные средства рекомендуется не чаще чем 2 раза в день, длительностью 5 – 7 дней. Помимо этого несколько раз в день рекомендуется промывание слизистой носа с использованием солевых или изотонических растворов: Маример, Салин, Аквамарис и проч., которые позволяют очищать слизистую от бактерий, вирусов и аллергенов, восстанавливать носовое дыхание.
Неотъемлемой частью лечебной терапии при ангине и насморке считаются ингаляции, которые оказывают местное действие, позволяют снимать отек, воспаление, снижать риск осложнений, ускорять период выздоровления. В качестве лекарственного сырья для ингаляционных процедур можно брать как отвары трав, так и некоторые лекарственные растворы: Декасан, Мирамистин и другие. Выполнять ингаляции с растворами нужно через небулайзер.
При правильном и своевременном лечении симптомы ангины и ринита пройдут в течение 5 – 7 дней. В острый период болезни нужно соблюдать постельный режим, употреблять много обильного питья, а также не забывать о полоскании горла, которое также поможет быстрее избавиться от болезни.
Рекомендуем к прочтению статью о том, можно ли парить ноги детям при насморке.
При покупке любого лекарственного препарата нужно изучить инструкцию по применению, проконсультироваться с врачом педиатром. Ангина с насморком – состояние весьма распространенное, но для того чтоб избавиться от из симптомов, лечение нужно проводить при самых первых признаках болезни. Отсутствие правильной лечебной терапии может быть причиной осложнений, лечить которые намного сложнее.
Загрузка…
Источник
Ангина – это общее инфекционное заболевание всего организма, характеризуется острым воспалением лимфаденоидной ткани глотки, а местные проявления выражены чаще всего в нёбных миндалинах, в то время как другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс относительно реже.
Поэтому во врачебной практике принято под термином «ангина» подразумевать ангину нёбных миндалин.
От чего возникает ангина? Её вызывают микробы гноеродной группы, главным образом стрептококки и стафилококки. Значительно реже причиной ангины являются аденовирусы, спирохеты и грибковая флора.
Микробы могут попасть в организм с пищей, с капельками слюны больного, когда он кашляет, или через плохо вымытую посуду, с продуктами питания заражёнными стафилококком.
Часто ангина возникает из-за активизации и усиленного размножения микробов, находящихся в лакунах миндалин, а это может быть связано с ослаблением организма из-за переутомления, нерационального питания, перенесенного другого заболевания, например гриппа.
Предрасполагает к заболеванию общее и местное переохлаждение. Помните – мороженное было таким вкусным, а холодный напиток был так хорош в летний, жаркий день. Ну, а в холодные сезоны года – промочили ноги, замерзли и простуда с ангиной не заставит себя долго ждать.
Различают такие основные разновидности ангин: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-плёнчатая.
Ещё бывают специфические ангины при острых инфекционных заболеваниях и заболеваниях системы крови.
При катаральной ангине поражаются преимущественно поверхностные слои миндалин. Начинается с ощущения сухости, першения в глотке, которое постепенно перерастает в боль, общего недомогания, головной боли. Иногда эта боль может при глотании отдавать в ухо.
Температура тела повышается незначительно (довольно часто в практике встречаются и безтемпературные катаральные ангины), но может быть и озноб. Немного увеличиваются и болят лимфоузлы около угла нижней челюсти. Заглянув в горло, можно увидеть, что миндалины сильно покраснели и увеличились. У детей всё перечисленное может быть выражено резче. Длится такая ангина 3-5 дней, после этого все явления стихают или ангина переходит в другую форму.
Лакунарная ангина начинается с резкого подъёма температуры тела до 39-40 градусов, озноба, общего недомогания, сильной боли в горле, голове, суставах, мышцах и даже в сердце. Много вырабатывается слюны. У детей может быть рвота.
При осмотре миндалин видно, что они сильно покраснели и увеличились, а на их поверхности появились желтовато-белые островки или плёнки налётов, не выходящие за пределы миндалин. Шейные лимфатические узлы увеличиваются и болят. Такая ангина обычно длится 5-7 дней. Протекает бурно. Невысокая температура может продолжаться и после стихания основных симптомов заболевания.
Фолликулярная ангина начинается с внезапного озноба и повышения температуры тела до 40 градусов и сильной боли в горле. При глотательных движениях боль может ощущаться в ухе, хотя при осмотре уха врач изменений не находит. Выражены явления общей интоксикации: общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах.
Сильно болят и увеличиваются лимфоузлы под челюстью. На резко покрасневших и отёчных миндалинах видны беловато-желтоватые, ограниченные образования величиной с булавочную головку.
Эти формы ангины в основе своей представляют различные стадии одного процесса. Различают же их на основании преобладания тех или иных симптомов.
Язвенно-плёнчатая ангина (ещё она называется: ангина Симановского-Плаута-Венсана), протекает почти без нарушения общего состояния организма: температура невысокая, общее самочувствие более-менее удовлетворительное, глотание малоболезненное. На миндалинах (очень часто только на одной), можно увидеть грязно-серый налёт с язвенными участками.
Отличить перечисленные виды ангин от других заболеваний с похожими симптомами – это задача вашего врача. А вам нужно лечиться и поскорее выздоравливать.
Лечение ангин проводится в домашних условиях и только при тяжёлом течении – в инфекционном стационаре.
Опыт лечения ангин привёл отдельных специалистов к выводу, что ангина как острое заболевание при соблюдении покоя, правил режима и некоторых лечебных мер в течение 5 – 10 дней завершается клиническим выздоровлением без применения каких-либо лекарственных препаратов вводимых через рот или инъекционно.
Можно было бы с этим согласиться, если бы не существовала потенциальная опасность осложнений ангин, которые, особенно у детей, могут оказаться довольно тяжёлыми.
Вот почему надо проводить ту или иную медикаментозную терапию. Лечить комплексно и интенсивно нужно даже самую «лёгкую» катаральную ангину, помня, что заболевание коварно своими осложнениями.
Многие больные страдающие ревматизмом или ревматоидным артритом, скажут, что заболевание началось с ангины. Кроме того, надо знать, что ангина может дать такое «местное» осложнение, как паратонзиллярный абсцесс (гнойник расположенный около миндалины).
Основные задачи больного и врача при лечении ангины.
1. Создание благоприятных условий для преодоления организмом явлений общей интоксикации, которые должны облегчить деятельность своих защитных механизмов в борьбе с инфекцией
(пункт схемы – 1, 9).
2. Общее противовоспалительное лечение
(пункты схемы – 2, 3, 4,9).
3. Местное лечение (пункты схемы – 5, 6, 7, 8, 9)
Схема лечения ангины.
1. Строгий постельный режим.
Он нужен не только на период высокой температуры, но и на 2-3 дня после её нормализации. Покой важен, так как нередко при ангине обнаруживаются нарушения в сердечно-сосудистой, мочеполовой и других системах организма. Вам нужны осложнения? Лучше полежите.
Обильное тёплое питьё. Чай с лимоном, морсы, фруктовые кисели, соки, минеральная вода типа боржома и др., в количестве до 1-1,5 л в день. Частое питьё способствует выведению токсических продуктов, накапливающихся в организме, особенно в период высокой температуры.
Щадящая, преимущественно молочно-растительная диета, богатая витаминами, особенно витамином С и В.
Исключите острую, очень горячую и холодную пищу.
2. Применение антибиотиков.
Несмотря на многие их побочные действия, без них всё же бывает трудно обойтись.
Обычно назначаются при лакунарной и фолликулярной ангине, реже при катаральной. Например такие как:
Источник
Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная , флегмонозная, герпетическая и язвенно-плёнчатая.
КатаральнаяПравить
Катара́льная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.
ФолликулярнаяПравить
Фолликулярная ангина дебютирует с повышения температуры тела до 38—39 °C. Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ. Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезёнки. У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней.
ЛакунарнаяПравить
Лакунарная ангина протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налёты. Продолжительность заболевания 5—7 дней. В ряде случаев фолликулярная или лакунарная ангина может развиваться по типу фибринозной ангины, когда основой для образования плёнки являются лопнувшие нагноившиеся фолликулы или при лакунарной ангине фибринозная плёнка распространяется из области некротизации эпителия в устьях лакун.
ФибринознаяПравить
Фибринозная ангина характеризуется образованием единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин.
Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.
Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс)Править
Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена.
ГерпетическаяПравить
Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на нёбных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.
Язвенно-плёнчатаяПравить
Причиной язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.
При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин — различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин (катаральная ангина), фибринозно-гнойным налётом в устьях лакун (лакунарная ангина), картиной «звёздного неба» (фолликулярная ангина), снимаемым серовато-желтым налётом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-плёнчатая ангина), регионарным лимфаденитом.
Начинается ангина с боли в горле и резкого повышения температуры тела до 39–40 °C (иногда до 41 °C). Боль в горле, как правило, сильная и резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения.
Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 °C, но с бо́льшим поражением горла.
Дифференциальная диагностикаПравить
Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.[прояснить (не указан комментарий)]
Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым анализом крови.
Инструментальная диагностикаПравить
Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов:
- Посев на питательную среду — заключается в переносе частичек слизи или гноя из миндалин на специальную питательную среду в который микроорганизмы начинают быстро размножаться, образуя колонии (позволяет определить их разновидность, а также чувствительность и резистентность к антибиотику);
- Быстрые антигенные тесты — это специально разработанные тесты, которые реагируют на частички микроорганизмов определённого типа (часто применяется для выявления бета-гемолитического стрептококка из группы А);
- ПЦР-анализ — позволяет установить разновидности микроорганизмов, населяющих ротоглотку по фрагментам их ДНК, которые имеются в слизи.
Основные рекомендации: приём антибиотиков, постельный режим в первые дни заболевания, нераздражающая, мягкая и питательная диета, витамины, обильное питьё[4].
- В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
- В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
При температуре выше 38 градусов могут назначаться жаропонижающие. При бактериальной этиологии ангин во многих случаях назначают антибиотик, обладающий активностью в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки), курс проводится не менее 7 дней. Целью антибиотиков при стрептококковой группы A инфекции является избежание ревматической лихорадки как возможного осложнения[6].
По причине отсутствия доказательной базы можно утверждать, что широко рекламируемые «иммуномодуляторы» и «противовирусные от всех ОРВИ» не работают ни против ОРВИ, ни против тонзиллитов и фарингитов, вызванных вирусами.
Источник
