Нимесил как принимать при ангине

Нимесил принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств, относится к группе частично селективных нестероидных противовоспалительных средств. Препарат отличается широким спектром применения, способствует понижению температуры тела, снятию болевых ощущений при различных патологиях, включая лор-заболевания. В последнее время всё большую популярность приобретает Нимесил при простуде благодаря способности быстро и эффективно устранять основную симптоматику.

Состав и действие препарата

Нимесил производится в форме:

порошка;
таблеток (обычных и растворимых);
сиропа;
геля;
суппозиториев.

Преимущественно данное средство назначается в порошке, с использованием которого готовится суспензия для приёма внутрь.

Препарат расфасован в 2-граммовые саше. Главным действующим веществом Нимесила выступает нимесулид. Этот компонент присутствует в каждом пакетике в количестве 100 мг. Вспомогательная роль принадлежит цитрусовому ароматизатору, мальтодекстрину, лимонной кислоте, кетомакроголу 1000.

Готовая суспензия отличается приятным апельсиновым вкусом и ароматом.

После поступления внутрь активные компоненты препарата всасываются в лимфоток в течение 1-2 часов. Лекарство оказывает терапевтический эффект на протяжении 6-8 часов. Нимесулид не накапливается в организме, полностью выводится в течение суток.

Препарат проявляет следующее лечебное действие:

Жаропонижающее.
Обезболивающее.
Противовоспалительное.

Лечебное действие продукта основано на его способности избирательно ингибировать фермент циклооксигеназу-2, отвечающий за развитие воспалительных процессов в организме человека. Это свойство Нимесила обусловливает выраженный эффект при устранении болей различной этиологии, включая неприятные ощущения в горле во время заболевания простудой или ангиной.

При соблюдении указаний инструкции Нимесил редко проявляет побочное воздействие, хорошо переносится различными группами пациентов. Своевременное применение медикамента позволяет избежать развития осложнений, однако должно быть обязательно согласовано со специалистом.

Показания к применению

Основными показаниями к назначению лекарственного препарата выступают:

воспаления инфекционной природы;
острая боль;
жар, лихорадочные состояния.

Нимесил широко применяют с целью проведения симптоматического лечения, снижения болезненности и устранения воспалительных процессов при простудных заболеваниях. Также средство востребовано при лечении ринита, зубной и головной боли, развивающейся на фоне инфекционно-воспалительных процессов в организме.

Эффективен ли Нимесил при простуде

Нимесил эффективен при боли в горле, в случае выраженных признаков простуды, помогает устранять симптомы, не поддающиеся воздействию традиционными препаратами.

Употребление суспензии внутрь позволяет получить следующие результаты:

нормализовать температуру тела;
устранить слезотечение, головную боль;
купировать болезненность в мышцах (миалгию);
снять покраснение, рези, дискомфорт в горле;
облегчить носовое дыхание.

Нимесил при отите отличается выраженным действием, способствует быстрому снятию ушной боли. Препарат помогает от болезненного кашля – как малопродуктивного (сухого), так и влажного, сопровождающегося обильным отхождением мокроты, он не способствует отхождению мокроты, но уменьшает боль в горле.

В результате применения суспензии восстанавливается работоспособность, быстро устраняются лихорадочные состояния.

Спустя несколько часов после приёма первой дозы лекарства сильные болевые ощущения исчезают, самочувствие больного постепенно приходит в норму.

Как правильно принимать препарат

Нимесил при ангине следует принимать дважды в течение дня, высыпав порошок из одного пакетика в стакан тёплой кипяченой воды и соблюдая следующие рекомендации:

Прежде чем выпить лекарственное средство, его потребуется тщательно размешать.
Перед проглатыванием суспензии важно выждать 2-3 минуты (до полного растворения порошка).
Употребление смеси внутрь должно осуществляться спустя некоторое время после приема пищи (это позволяет избежать развития язвенной болезни желудка или гастрита).
До приёма очередной дозы лекарства потребуется выдержать не менее 8-12 часов.

Инструкция по применению лекарства запрещает хранение приготовленной суспензии. Состав необходимо принимать только свежеприготовленным, а перед каждым приёмом готовить новую смесь.

Продолжительность терапии препаратом в среднем составляет 2 недели, однако для лечения ОРВИ часто становится достаточно 4-дневного курса лечения. Как правило, по истечении этого срока нормализуется температура тела, значительно ослабевает симптоматика заболевания.

Для пациентов, имеющих нарушения в работе почек, а также лиц пожилого возраста, разовая дозировка сокращается вдвое (до 50 мг). Постепенно её доводят до 100 мг. При этом удаётся избежать развития нежелательных побочных эффектов от применения лекарственного средства.

Самостоятельно увеличивать дозировку Нимесила не рекомендуется. Это может повлечь за собой ухудшение состояния пациента. Если в течение нескольких дней употребления Нимесила не наблюдается улучшения состояния больного, необходимо отказаться от использования данного препарата и пересмотреть схему лечения.

Лечение Нимесилом гайморита и отита

Лечение гайморита и отита проводится согласно стандартной схеме. Кроме порошка, может применяться таблетированная форма препарата. Обычные таблетки потребуется принимать дважды в сутки в количестве 1 шт. Растворимые, имеющие в составе вдвое меньше нимесулида (50 мг вместо 100), принимают двукратно в день по 2 единицы за раз.

Если Нимесил при гайморите становится недостаточно эффективным, объем принимаемого препарата может увеличиваться до 400 мг. В таком случае допустимо принимать 4 обычные таблетки в течение суток.

Таблетированную форму препарата рекомендуется употреблять перед едой. Если в период лечения возникают дискомфортные ощущения в желудке, следует принимать лекарство после еды или вместе с пищей.

Перечень противопоказаний и побочных эффектов

Применение Нимесила противопоказано, если у пациента обнаружены следующие нарушения:

язвенное или эрозивное поражение желудка, 12-перстной кишки;
хроническое воспаление кишечника в стадии обострения;
бронхиальная астма;
полипы в носу;
внутренние кровотечения;
недостаточная свёртываемость крови;
болезни сердечно-сосудистой системы;
печёночные и почечные патологии;
повышенное содержание калия в сыворотке крови.

Нимесил запрещён к употреблению детям младше 12 лет, беременными и женщинам в период лактации, пациентами, перенёсшими процедуру аортокоронарного шунтирования. Препарат не должен использоваться при наличии индивидуальной непереносимости его состава, а также лицами, имеющими алкогольную или наркотическую зависимость.

В период терапии данным лекарственным средством возможно развитие различных побочных эффектов. К проявлению негативных реакций склонны пациенты преклонного возраста. Наиболее вероятными становятся тошнота, рвотный рефлекс, диарея, переизбыток печёночных трансаминаз (ферментов, отвечающих за внутриклеточный обмен веществ). Гораздо реже наблюдаются повышение артериального давления, нервозность, сонливость, апатия, головокружения и головные боли, повышенная утомляемость. В единичных случаях происходит окрашивание каловых масс в чёрный цвет, развиваются печёночная недостаточность, бронхоспазм, отёчность, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения зрительной функции, судороги, потеря сознания.

Побочные эффекты возникают крайне редко, если препарат применяется в течение минимального промежутка времени.

Особые указания к применению Нимесила

При усилении гриппоподобных симптомов у больных, применяющих Нимесулид во время простуды, приём препарата потребуется прекратить.

После применения лекарственного средства недопустимы прогревания. Необходимо некоторое время воздержаться от горячего чая, проведения тепловых процедур, не укрываться одеялами. Такие действия способны помешать нормализации температуры тела.

При длительном использовании препарата возрастает вероятность негативного воздействия на печень, по причине чего необходимо дважды в месяц контролировать показатели печёночной функции.

Нимесулид способен вызывать желудочно-кишечное кровотечение или появление пептической язвы даже на начальной стадии применения. В случае возникновения подобных нарушений от лечения также потребуется отказаться.

Препарат должен с повышенной осторожностью применяться у пациентов, имеющих:

нарушения функции почек;
сердечную недостаточность;
психические отклонения.

Дозировка Нимесулида для пожилых людей и пациентов с тяжёлыми хроническими заболеваниями должна обязательно подбираться индивидуально специалистом.

Воздействие лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами и точными механизмами изучено недостаточно. Если в процессе лечения возникают головокружения, сонливость, утрачивается быстрота реакций, следует воздержаться от подобного вида деятельности.

В период терапии Нимесулидом важно употреблять достаточное количество жидкости. Во время прохождения терапевтического курса необходимо отказаться от алкоголя.

С какими лекарствами можно сочетать Нимесил

Нимесил не должен совмещаться с какими-либо лекарственными препаратами без назначения врача. Необходимо полностью исключить одновременный приём Нимесулида и следующих препаратов:

анальгетиков;
глюкокортикостероидов;
антитромбоцитарных средств.

В противном случае существенно увеличивается риск язвенного поражения органов ЖКТ или развития кровотечений.

Параллельное применение Нимесила и Фуросемида у больных с нарушенной функцией почек и сердца может осуществляться только под постоянным медицинским контролем. Нимесулид способствует ослаблению действия препаратов, понижающих кровяное давление. Одновременный приём Нимесила и ингибиторов АПФ способен спровоцировать ухудшение функции почек с последующим обострением состояния у пациентов, страдающих почечной недостаточностью.

Благодаря своей универсальности и способности устранять одновременно несколько симптомов Нимесил стал одним из самых востребованных препаратов при многих заболеваниях. Отпадает необходимость в применении сразу нескольких лекарственных средств, что существенно уменьшает нагрузку на организм во время болезни.

Источник

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом.

1 пак. (2 г)
нимесулид	100 мг

Вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.

2 г — пакетики бумажные ламинированные (9) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (15) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (30) — пачки картонные.

Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая Cmax в плазме крови через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы — 97.5%. T1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната — около 29%).

Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме препарата кумуляции не наблюдается.

лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.

Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.

Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Cо стороны системы кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко — тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Аллергические реакции: нечасто — зуд, сыпь, повышенная потливость; редко — реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко — анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны ЦНС: нечасто — головокружение; редко — чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны органа зрения: редко — нечеткое зрение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, «приливы».

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризма, гастрит; очень редко — боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.

Прочие: редко — гиперкалиемия.

гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида;
гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
тяжелые нарушения свертывания крови;
тяжелая сердечная недостаточность;
тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
детский возраст до 12 лет;
беременность и период грудного вскармливания;
алкоголизм, наркозависимость;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК < 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке «риск-польза» при приеме препарата.

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.

У пациентов с почечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин).

У пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) необходимости в корректировке дозы нет.

Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

Препарат с осторожностью назначается пациентам пожилого возраста. Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

При лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.

Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.

Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.

Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

При возникновении признаков «простуды» или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.

Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (взрослым от 60 до 100 г) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ — неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97.5%). Показан контроль функции почек и печени.

Фармакодинамические взаимодействия:

При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики:

НПВП могут ослаблять действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.

Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II:

НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.

Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами:

Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом:

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Условия хранения:

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности:

2 года.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Препарат отпускается по рецепту.